偶看新闻天津北辰医院好吗:夏桂成：加减补天五子种玉丹
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 19:17:18
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加减补天五子种玉丹
为了经后中末期治疗的的验方。
【方名】 补天五子种玉丹实际上补养的是先天肾，用五子补肾丸但重在阴阳并补，有治疗不孕不育的功效，故谓之种玉丹，我们根据临床进行加减而成加减补天五子种玉丹。
【组成】 大熟地黄12克，山药10克，山萸肉6克，丹皮、茯苓各10克，泽泻、怀牛膝、川断、枸杞子、女贞子、覆盆子、紫河车各10克，菟丝子12克，五味子5克。
【服法】 每日1剂，水煎分服。
【功用】 滋阴助阳，阴阳并补。
【适应证】 适用于阴阳失衡的月经病证，原方认为此为治疗男子不育的方剂。男人之精由血而化，补天者，补肾也，即补血添精也。
【方解】 补天五子种玉丹原方拟定者认为，补天者，乾也，即补养先天之意，着重在阴阳并补，故用六味地黄丸(汤)去泽泻，以滋养肾阴；用五子补肾丸去车前子等，加入 枸杞子、女贞子、五味子以补阴阳；复用紫河车血肉有情之品，养血助阳，大补先天肾精；加入怀牛膝，不仅在于将所补之阴阳引入于肾，而且牛膝之淮产者本身亦 有补养肝肾的作用；本方虽着重于补养先天之肾，但方中所用的枸杞子、山萸肉、女贞子，同时亦有补养肝阴的作用；用五味子合茯苓者，亦有一定的宁心作用，亦 符合前人所谓“欲补肾者先宁心”的意思。
【临床运用】 本方不仅适用于男女性不孕不育症，诸凡先天生殖器官发育欠佳，后天卵巢早衰等病证，均可运用之。
1．先天生殖器官发育欠佳 如子宫发育不良，伴见月经后期，经量偏少，色淡红或有小血块，平时带下偏少，皮肤干燥，形体清瘦，或有形体肥胖，毛发偏盛，大便干燥，小便黄少，舌质偏 红，苔色黄，脉象细弦或兼数。选用本方治疗时，应稍加茺蔚子、红花等，服之疗程较长，服药后观察白带分泌情况。
2．卵巢早衰证 一般可见月经后期，量少，甚则闭经不潮，带下甚少，伴有烘热出汗，胸闷烦躁，夜寐甚差，情绪忧郁，急躁、焦虑、紧张、激动，头昏腰酸，神疲乏力，感冒频见，脉象细弦，舌质红裂，苔黄白腻。用本方治疗时，可加入钩藤15克，莲子心5克，广郁金3克。
【按语】 补天五子种玉丹方出于《产科心法》，原为治疗男子精血不足者，方由六味地黄汤合五子补肾丸而来，或者是六味地黄丸合五子衍宗丸。六味地黄丸则一，但五子补 肾丸以菟丝子、枸杞子、覆盆子为主药，五子衍宗丸以枸杞子、菟丝子为主药。主药者，方中用量偏重者也。五子补肾丸在前三子的基础上加入五味子、车前子为 辅，而五子衍宗丸以覆盆子、炒车前子、五味子为辅，稍有不同。六味地黄丸滋养肾阴，而五子补肾丸稍重于补益肾阳，两者相合，形成并补肾之阴阳的方剂。 加入紫河车、怀牛膝旨在加强平补肾阴阳的作用。加减补天五子种玉丹用来治疗先天生殖器官发育欠佳者较为合宜。考先天生殖器官发育欠佳者，的确与肾气欠盛、 天癸欠充有关，在我们的长期临床观察中，发现凡是先天生殖器官发育欠佳者，基本上均与肾气、天癸不足有关，尤其与天癸的亏虚关系更大。肾气者包括阴阳两 者，天癸者虽亦有阴水阳水之别，但以阴水为主，是以先天生殖器官发育欠佳者，偏于阴虚、癸水不足者居多，即使有所阳虚，常亦是在阴虚的基础上涉及阳虚，所 以本方阴阳并补着重补阴，完全符合这类病变治疗的需要，不仅适用先天生殖器官发育欠佳的不孕不育病证，而且也适用于因生殖器官发育欠佳的月经病、带下病 等。因本病的病程较长，因此本病的疗程也较长，在服药过程中，还必须根据病变情况，适当加入调气血之品，以促进冲任脉的通盛，子宫输卵管的血脉畅通，肌肉 的发达和充实，从而有助子宫输卵管的发育。本方中，紫河车、菟丝子、覆盆子是阴中阳药，也是阳中求阴的药物，有必要列出来详为介绍之。
紫河车：又名人胞，其名首载于《本草纲目》，味甘、咸，性温，归入肺、肝、肾经，有着补气、养血、益精、助阳的作用，用于治疗气血不足，体弱虚损，肺肾两 虚偏于肾精亏虚，腰酸耳鸣，女子不孕不育。产后乳汁不足，用本品研末，服之有良效。在本药的作用方面，《本经逢原》说：“紫河车禀受精血结孕之余液，得母 之气血居多，故能峻补营血，用以治骨蒸羸瘦，喘嗽虚劳之疾，是补之以味也。”在该药补养的属性上，亦存在偏温、不温的不同观点。如《神农本草经疏》云： “人胞乃补阴阳两虚之药，有返本还元之功。然而阴虚精涸，水不制火，发为咳嗽吐血，骨蒸盗汗等证，此属阳盛阴虚，法当壮水之主以制阳光，不宜服此，并补之 剂，以耗将竭之阴也，胃火齿痛，法亦恶之。”《折肱漫录》：“有人谓河车性热有火，此说最误人。河车乃是补血补阴之物，何尝性热，但以其力重，故云助火 耳，配药缓服之，何能助火。”我们体会，河车确有大补精血之用，是补养先天助长发育的要药，性能偏温，在阴虚火旺之体，当慎用之。
菟丝子：味辛、甘，性平，入肝、肾经，有补肾益精，养肝明目的作用，可用于肾虚腰痛，尿浊带下，小便频数，胎动不安，视物模糊等证。其具体作用，正如《本 草汇言》所云：“菟丝子补肾养肝，温脾助胃之药也。但补而不峻，温而不燥，故入肾经，虚可以补，实可以利，寒可以温，热可以凉，湿可以燥，燥可以润，非若 黄柏、知母，苦寒而不温，有泻肾经之气，非若肉桂、益智，辛热而不凉，有动肾经之燥；非若苁蓉、琐阳，甘咸而滞气，有生肾经之湿者此也。如《神农本草》称 为续绝伤，益气力，明目精，皆由补肾养肝，温理脾胃之征验也。”《本经逢原》叙述其功用较详，如说：“菟丝子祛风明目，肝肾气分也。其性味辛温质黏，与杜 仲之壮筋暖腹无异，其功专于益精髓，坚筋骨，止遗泄，主茎寒精出，溺有余漓，去膝胫酸软，老人肝肾气虚，腰痛膝冷，合补骨脂、杜仲用之，诸筋膜皆属于肝 也。气虚瞳子无神者，以麦门冬佐之蜜丸服效，凡阳强不痿，大便燥结，小水赤涩者勿用，以其性偏助阳也。”由此观之，菟丝子属于助阳药，但属阳中之阴药也， 固涩中有通利，用时需注意之。
覆盆子：味甘、酸，性平，归入肝、肾经，有补益肝肾，固精缩尿，助阳明目的作用，可治疗肝肾亏损，精气不足，未老早衰，以及肾虚失固的尿频、遗尿、遗精、 血崩等病证，其功用的分析，有如《本草经疏》：“复盆子，其主益气者，言益精气也。肾藏精，肾纳气，精气充足，则身自轻，发不白也。苏恭主补虚续绝，强阴 建阳，悦泽肌肤，安和五脏，甄权主男子肾精虚竭、阴痿，女子食之有子。大明主安五脏，益颜色，养精气，长发强志。皆取其益肾添精，甘酸收敛之义耳。”《本 草正义》认为：“覆盆，为滋养真阴之药，味带微酸，能收摄耗散之阴气而生精液，故寇宗爽谓益肾缩小便，服之当覆其溺器，语虽附会，尚为有理。”
【加减】 若出现阴虚火旺，烦热口渴，午后升火者，需加入炙知母6克，炒黄柏9克；若出现肝火偏旺，头痛目赤，口苦舌红者，需加入夏枯草12克，苦丁茶10克，钩藤15克；若出现心火偏旺，心烦失眠，舌尖碎痛者，需加入莲子心5克，黄连5克，青龙齿(先煎)10克；若出现肝郁气滞，胸闷不舒，情绪抑郁者，需加入广郁金9克，醋炒柴胡5克，娑罗子9克；若出现脾胃不和，脘腹作胀，嗳逆不已，矢气频作者，需加入广木香9克，陈皮6克，佛手片5克，玫瑰花3克。