郴州湘域中央花园别墅:第十五章 五行之亢害承制与气机之升降出入

“五行”一词与远古时圣贤观测宇宙有关，在太阳系行星中他们首先发现了金、木、水、火、土五大星体；战国时代孟子首创五行学说，发展到邹衍成为阴阳五行。

五行之亢害承制与气机之升降出入皆为中医基础理论，在绝症根除治疗程序中五行学说是破解各种复杂矛盾，深入探索并解决各种疑难问题的一把钥匙。五行学说是中医之精华，蕴意非常深奥，应用起来十分不易。

人体本身就是一个五行，有二阳三阴：阳、阴、阴、阴、阳。金与土合，能将肺变成阳，土变成阴。木与土合，能将木变成阴，土变成阳。水与土合，再与火兑，火能成阴，水与土变成阳。

历史上大量的医籍对此都有详尽的论述，内容十分丰富。现将这方面内容汇集成篇，供读者参考。

中医是运用五行学说的亢害承制理论来说明一个道理：人要不断地适应自然环境、社会环境的变化，就必须存在一个自我调节、自我控制的完整体系，以确保自身的协调稳定和与外界环境的协调统一。承制生化是五行理论的核心内容，广泛用于说明人体的生理、病机、治疗等方面，是在人体不断运动中探讨生理、病理的不断变化及自我调整的理论。

“所谓承者，非从其外而附之，乃具其中而存之者；制者，万物之所以成，始而成终。”承制是万物内部所存在的固有规律，由此以有生化，有始终。承者隐制于未然，斯不待其亢而害，消于不觉，其制，非制与既亢之后。承与制密切相关，承隐制中，制在承内。

五行生克的理论讨论脏腑的生克关系，无非是要求临证应注意灵活变通，不可拘泥。一脏有病往往兼数脏治之，一经有病兼数经以治疗，此经之邪或向它经而求，用药亦不可过于死板。脏腑之病虽各不相同，不外五行之生克，逢生则病易愈，逢克则病难痊，调节于生与克之间，和解于败亡之内。

由于自然界阴阳五行的运动变化，使人体也随之发生相应的改变。在正常的情况下，阴阳的变化有一定的限制，太过是指超过了正常运动变化的上限，不及是指未达到正常运动变化的下限，在其上与下限之间则是适度，平不是绝对的平衡，而是在一定范围内，不断变化调整着的相对平衡，无过是相对平衡的稳定状态。

生命运动是“亢”与“制”的对立统一。亢是生命运动的标志；制是因亢而制，人体健康的稳定因素与不稳定因素经过反复斗争，发展到新的稳定局面。有制的常态表现则为阴平阳秘，五行生克制化正常与无制的变化表现为阴阳失调，五行产生相乘相侮。制在生命的运动发展中起关键性作用，它是随着亢的状态而转化改变，贯穿于生命运动的初始与终结。

制伴随着亢而产生和发展，克制的作用不仅仅是对事物运动的限制，而是促使事物向着有利于其生存与发展的方向变化，使机体再次进一步稳定地发展。承制相克能有效地防止事物过于亢盛而为害，其结果是有利于生化，既防亢害之后，又开生化之先。

“从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱，反顺为逆是为内格。”逆顺的论述包括生机、疾病、治疗等，其中包含了阴阳的转化，阴阳之原，生克之道。暨顺逆之理，颠倒之术，即可知阴阳之原，用五行来说明事物生克顺逆的关系。

“木得金制，则不致横溢而力专于火。”“火得水制，则不致涣散而精聚于土。”则有利于万物之生，为制中有生。

亢具有生化作用是生命运动变化的推动力，无制的亢则为害。正是由于无制之亢的作用，由生理阶段向病理阶段演化，经承制功能调整后建立了新的平衡。

木亢不成火，以其湿也，得金制之，则木燥而火成；火亢不成土，以其燥也，得水制之，则火湿而土成；才有益于万物之化，为制中有化。因此才能生中有制，制中有生，五行之间相互生化，相互制约。

阴阳学说不外阴阳之道、不外顺逆，顺则生，逆则亡。阴阳之原即颠倒之术，世人皆顺生不知道顺之也有死；皆逆死不知逆之有生，阴阳本为一体，所以顺与逆可以转化，顺中有亡，逆中有生。

亢是机体某一部分的功能太过，就会造成另一方面的相对不足，这是阴阳五行之间盛衰盈亏变化的反映。亢者盛之极，制者因其极而抑之。阴阳五行之道亢极则乖，强弱相残，故凡有偏盛则必有偏废。亢有一个从生理状态到病理状态演变的过程，抓住“太过或不及”就是抓住了病机的关键，则是“亢则害承乃制”。

亢害承制理论应用于说明病机，有承制之虚实。承制之实言其常，“实能生能化”；承制之虚言其变，“虚者不能生化”。于承制之实，必能安其屈伏，而始有防微之功，于承制之虚，必能察其本原，而后为见真之智。

“论及承制之虚”，所谓五行之理过极，则胜己者反来制之。“病机理论又有顺化、对化”，必极而后化，亦有兼化（虚化）合化（实化）等，皆与五行承制生化密切相关。明乎阴阳生克之理，凡物之性，皆可用之而生化于五脏六腑之气，治病应用此理，以调节阴阳五行，协调平衡。

肾生肝，肾中无水，水涸而火腾，肝木受焚，肾何生。肾火易动难静，易逆难顺，易上难下，故一动则无不动，一逆则无不逆，一上则无不上矣。腾于心燥烦，入于脾干涸，升于肺嘴懒，流于肝焚烧，冲击于六腑燥渴。然而肾火乃是雷火，亦龙火，龙雷之火，其性虽猛，然聚则力专，分则势散，无乎不克，反无乎全克。

掌握承制生化理论，临证自能灵活运用。火性炎上当以水制，可用“似得寒水正化”之大黄，又可用润下药物，制方应用必须遵循承制生化规律，方能取得事半功倍的效果。用其味者，必窜其气，用其气者，必防其味。承制生化理论如此重要，必讲求亢害承制生化六字而善用。于是应用时，可以逆而制之，亦可顺而导之，调其气使之平而生化之常复矣。

心、肝、脾、肺、肾，配火、木、土、金、水，其五行变化是无穷无尽的，变化的核心是生克二字。各脏腑无不取资于肾，心得肾水而神明焕发，脾得肾水而精微化导，肺得肾水而清肃下行，肝得肾水而谋虑决断，六腑亦无不得肾水而布化，然而取资多者分给必少，亲于此者疏于彼，厚于上者薄于下。

“火承以水，则火自有所涵而不越。水承以土，则水自有所防而不滥。

土承以木，则土自有所动而不郁。木承以金，则木自有所裁而不横。

金承以火，则金有所成而不顽。”

心肾虽相克，其实相需，无心之火则成死灰，无肾之水则成冰炭，心必得肾水以滋养，肾必得心火而温暖。肺气夜卧必归气于肾中，此母居子舍之义。

“亢则害，承乃制，制则生化，外到盛衰，害则败乱，生化大病。”

肾生肝，肾之中有火存，肾水干枯，肾水不能生肝木，火无水制，则肾火沸腾，肝木必致受焚之祸。肝克土，土得木以疏通，则土有生气。脾克水，水得土而蓄积，则土有生机。肾克火，火得水得以相济，则火有神光。心克金，然肺金必得心火以煅炼。肺克木，然肝木必得肺金以斩削。

胜复之大数为“侮反受邪，侮而受邪，即相乘相侮，持强凌弱为胜，而递相承，制克其偏亢为复。”复之机则为“有余而往，不足随之，不足而往，有余随之。”

升降出入

升降出入是气机运动之基本形式，天地之气、人身之气的运动莫不如此。升降出入，万物之橐龠，百病之纲领，生死之枢机。以气之运行解释升降出入，直行以升降，横行以出入。升降息则气立孤危，言直也；出入废则神机化灭，言横也。

人体气机之升降出入运动，时刻推动和激发着人体的各种生理活动，人身、肌肉、筋骨各有横直，腠理为气所出入升降之道。

五脏六腑的气机升降出入：肝气升，心气浮，肺气降，肾气藏，或左升右降，脾胃中气为之枢纽。止论升降，不论出入，是已得一而遗一，况必以升降分属左右，则尤难通之义，左右俱有阴阳，俱有升降。

脏腑的生理功能无非是升其清阳，降其浊阴，摄入所需，排出所弃，故升降出入运动是脏腑的特性。人与天地相参相应，人体之气必须应四时之气的升降出入，以调神气。

气机升降出入运动流通，郁结不畅为气机郁滞，气应下而反上或气应上而反下之升降。内伤之病，多病于升降，以升降主里；外感之病，多病于出入，以出入主外。伤寒分六经，以表里言；温病分三焦，以高下言。温病从里发，升降之病极，则亦累及出入；出入之病极，则亦累及升降。故饮食之伤，亦发寒热，风寒之感，亦形喘渴。

调理气机升降出入之法：

“气之亢于上，抑而降之；陷于下者，升而举之；散于外，敛而固之；结于内，疏而散之。又应辨别病情浅深轻重，气机失调深重，则不可以径行。若直升、直降、直敛、直散、多致败事，当曲而治之，为治疗之妙。升降出入之治法，用之不可太过，升发太过，不但下气虚，而里气亦不同，气喘者将有汗脱之虞；降逆太过，不但上气陷，而表气亦不充，下剩者每有恶寒之症；收敛太过，不但里气郁，而下气亦不能上朝；疏散太过，不但表气疏，而上气亦不能下济。”

升降出入以协调平衡为要，矫枉过正则变生它病。先救邪气之来路，后开邪气之去路。病在升降，举之抑之；病在出入，疏之固之；病在升降而斡旋于出入，或病在出入而斡旋于升降。在上禁过汗，在内慎攻下，此为阴阳盈亏消长之理。