偶看新闻进出账管理软件app:拔牙8忌
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 11:44:01
1.拔牙8忌
2.拔牙的基本步骤是怎样的？
3.老年人拔牙要慎重
4.哪些病人暂时不能拔牙
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1. 拔牙8忌
拔牙是口腔门诊的小手术，不少人都尝过拔牙的滋味。拔牙手术虽小，如若不加注意，会惹出很大的麻烦，甚至有生命危险。故了解拔牙禁忌较为重要.
1.孕妇忌拔牙：怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可引起早产。
2.习惯性流产者禁止拔牙。
3.血液病患者忌拔牙：患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙，因凝血因子缺乏和凝血功能间碍，可引起严重的大出血而危及生命
4.糖尿病病人忌拔牙：因其对病菌抵抗力普遍降低，拔牙后易导致各种感染，使病情加重。
5.心脏病病人忌拔牙：因病人对拔牙有恐惧感，拔时心情紧张，加上拔牙时的牵动及疼痛刺激，病人可能随时发生心血管意外而猝死。
6.肝硬化和慢性肝炎病人忌拔牙：这些人多有出血倾向，拔牙后可能造成出血不止。
7.急性传染病期间忌拔牙：急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等。拔牙，很容易发生术后感染和炎症扩散，故病未愈之前忌拔牙。
8.月经期忌拔牙：月经期拔牙会引起经血过多，造成非生理性失血。
2.拔牙的基本步骤是怎样的？
拔牙前，医师应常规洗手，铺巾，消毒手术野，并核对牙位，然后麻醉。麻醉生效后，即开始拔牙。首先要分离牙龈，用牙龈分离器或12号小弯手术刀紧贴牙面，向下分离，达牙槽嵴顶，并应将牙龈轻轻掀离根面，这样可以避免安放牙钳时创伤牙龈。然后选出合适的拔牙钳夹紧病牙，使钳喙的长轴与牙的长轴平行，钳喙的位置必须在牙根部，不能侵犯邻牙，核对牙位后即可拔除病牙。拔牙运动力的应用主要有摇动、扭转和牵引。摇动适用于扁根的下前牙和后牙，把牙向唇（颊）侧及舌（腭）侧方向缓慢反复摇动，以逐渐扩大牙槽窝并撕裂牙周膜纤维，直至牙根在牙槽窝内完全松动。摇动先向弹性大、阻力小的一侧进行，摇动开始时切忌过急、幅度过大或使用暴力，以防牙根折断；扭转适用于圆锥形牙根的牙（如上颌前牙）即沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝；牵引是继上述两种动作之后进行的最后将牙拔除的动作，开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行，牵引方向应为阻力最小的方向，如牙根弯曲，则沿弯曲的弧线牵引，切忌过急及使用暴力。对牢固难拔的牙，可先使用牙挺将牙挺松后，再以钳拔除。牙拔出后，应检查牙根是否完整，如有断裂，应用根挺取出断根。最后处理拔牙创，彻底清除其内残碎小骨片、肉芽组织等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁过高则应以咬骨钳修整、平整。 牙龈有撕裂伤，则予以缝合，以防术后出血。牙槽窝由于拔牙动作的影响，皆有不同程度的扩大，应用手指垫以棉球将之压迫复位，如牙槽骨片游离，则应去除。最后，把消毒纱布棉卷横过牙槽嵴，放在牙创口表面，注意不要塞入牙槽窝，让病员咬紧，30分钟后取出。拔牙后病员当日不能刷牙嗽口。次日可刷牙，但不能触及创口，以防出血。当日宜2小时后进软食，食物不宜过热，并避免用患侧咀嚼。病员不可用舌舔触创口，更不宜反复吸吮，以防止出血。病人拔牙后2天内唾液内有少许血丝，呈粉红色，这是正常的。
3.老年人拔牙要慎重
主持人：那么从大的范围来说，全国老年人的牙齿情况是怎样的？
王非：国内老年人牙病最常见的就是龋病，发病率是很高的，当然地区之间，城乡之间是有一定的差异的，同时还和老人的口腔卫生习惯也有很大的关系。国内有一个调查报告显示，从被调查的3000多名55岁以上的老人中，龋病的发生率在50％以上，其中有1200多人没有刷牙的习惯。另外牙周病也是中老年人特别是老年人缺牙的一个主要原因，据世界卫生组织统计的报告，发病率在40％－60％之间，国内的研究也差不多。
樊碧发：老年人来看牙的时候很多人都是因为疼痛想拔牙，但是作为医生来说，如果牙齿有保留的必要就还是要尽量保留。当然如果没有保留的必要了就应该拔掉，而且对具体的拔牙方式还要进行一个评估。
王非：其实拔牙是口腔科门诊最常见的一个小手术，但是如果考虑不够周全，尤其对于老年人来说可能会有一定的风险，具体到个人应不应该拔牙，应该怎么拔牙等问题还是应该遵从医生的意见。
樊碧发：拔牙时一些有基础疾病的老年人首先应该保持一个良好的心态，医生会给予患者一个好的建议。如果没有一个好的心态，很紧张，就容易出现一些不利的因素。
王非：最严重的情况甚至会危及生命，国外也有相关报道，比如高血压患者在拔牙后导致意外发生等。
主持人：哪些老年人应该特别注意拔牙时可能遇到的危险情况？
樊碧发：哪些人拔牙有危险.
心血管疾病：高血压、心律失常、心脏病等.
脑血管疾病：脑血管病变、脑血管畸形等.
其他：糖尿病、血液病等.
王非：心电监护拔牙主要是针对有心脑血管疾病的老年人，可以动态监护血压、脉搏、心率等，让病人在拔牙过程中更加安全。
樊碧发：动态监测并不是说要等病人出现了问题才解决，只要是有一个不好的苗头就可以及时发现并采取必要的措施。
心电监护拔牙1、预约拔牙并评估身体状况2、请相关科室医生控制基础疾病3、连接心电监测装置4、注射局麻药、拔牙操作5、全程动态监护生命体征.
主持人：拔牙前后患者应该注意哪些问题？怎样配合医生？
王非：拔牙前尤其要调整好自己的心态，不要特别紧张，原来服用的药物仍然要按照要求服用。
拔牙后注意事项1、24小时不刷牙、漱口2、避免吃过热食物3、不做剧烈运动4、继续原先疾病的治疗5、如有不适，及时就诊.
主持人：拔牙后老人应该镶牙吗？
王非：拔牙后牙齿缺失，应该镶牙的。如果不镶牙会影响咀嚼食物，影响到消化系统。另外不及时镶牙会造成周围牙齿移位。
主持人：
王非：应该戴假牙。
4.哪些病人暂时不能拔牙？
拔牙虽是小手术，但有些人却暂时不能拔牙。
（l）血液病：可以造成血液凝固性降低及术后出血不止，如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫疫及坏血病等，要避免拔牙。
（2）肝脏病：对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病可以因凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再拔牙。对于慢性肝炎，肝功能无明显损坏者可以拔牙，但术前应作凝血酶原时间测定。为防止术后出血，拔牙后应使用止血药物如维生素K、止血敏等。
（3）肾脏病：有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。
（4）糖尿病：糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，控制血糖不要过高，再拔牙（清晨空腹血糖不超过6．8毫摩尔／升即160毫克％）。拔牙手术前后应使用抗生素以防止并发感染。
（5）甲状腺功能亢进：此类病人可因感染、焦虑及各种手术引起甲状腺中毒的突然加重，即出现"甲状腺危象"，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必须拔牙时应作详细检查，基础新陈代谢率应在 20％以下，脉搏每分钟100次以下。麻药中不能加"肾上腺素"。术后还要用消炎药。
（6）器质性或功能性精神、神经疾患：有这种病的病人，应该考虑到手术中及手术后引起疾病发作的可能性，所以应该在神经内科医生会诊并治疗以后再拔牙，而且术前应服用镇静剂。
（7）其他疾病：对于急性传染病、恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延缓伤口的愈合，还容易合并感染，故应暂缓拔牙。
总之，患有内科病的患者，拔牙前一定要把病情告诉医生，以使医生做相应的处理。