偶看新闻微波 毫米波 太赫兹:腿痛引起的关注
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 03:05:37
腿痛莫忘查心脏
退休干部老王近来时感右腿后方针刺样疼痛，起始未予重视，可疼痛发作越来越频繁，且伴有胸部疼痛，方在家人的催促下去看医生。在核磁共振等检查排除了腰腿部疾病后，医生又分别在疼痛发作时和缓解时作了心电图检查，证实在发生疼痛的同时确实存在心脏的缺血性改变，结合病情，初步诊断为心绞痛，放射引起腿痛。试给予舌下含服硝酸甘油数分钟后，腿痛与胸痛同时缓解，这又进一步证实老王的腿痛是从心脏放射而来的。
老王很惊讶，只听说过心绞痛发作可引起左肩、右肩或左前臂的放射性疼痛，但没有听说过还能放射到腿部。
心绞痛为何能放射到远离心脏的腿部？一般说来，心脏的感觉神经纤维是分布在颈和胸交感神经节，因而心绞痛放射到上半身肩臂部位较常见，但有的心脏病不仅仅局限于此，其感觉神经纤维还延伸到腰交感神经节，这样，心绞痛就会放射到腿部，与心脏感觉神经在腰交感神经节的分布恰好一致。
当腿痛的患者排除了脉管炎、静脉炎、神经痛等其它疾患造成腿痛的可能时，应注意考虑心绞痛发作会引起腿痛这一事，防止延误了对冠心病的诊断和治疗。
女性为啥易“腿痛”
在生活和工作中，经
月经前水潴留综合征
这是一种月经前水潴留而引起的双侧髌骨下脂肪垫的病变，是妇女特有的常见病。一般病程较长，突出症状是活动时膝前部疼痛或深部疼痛，休息后可以缓解，膝关节完全伸直时疼痛加重，稍屈曲则减轻，发作时局部皮肤温度升高。时间一久，脂肪垫纤维化，就有可能长期疼痛，这时就应施行手术。所以，如果发觉膝部疼痛与月经周期同步，很可能患了此病。此外，还应该加强股四头肌锻炼。
绝经期关节炎
绝经期关节炎一般多累及膝关节，表现为红肿热痛，功能受限，但血沉检查大多正常。绝经期关节炎同体内雌激素锐减有关，适当补充雌激素可以减轻症状。另有说法认为绝经期关节炎与骨质疏松也有一定关系，因而经常进行体育活动、摄入富含钙质的食物或适当补充维生素D都是必要的。
脂肪压痛综合征
该病常见于绝经期后的妇女，好发于两侧膝关节附近。触之似有界限不清的肿块，皮肤像橘子皮一样，伴有疼痛感，说明肿块与皮肤有纤维组织相连。该病一般不会引起瘫痪、畸形，局部疼痛较重时可做封闭治疗以缓解症状。
半月板损伤
在中老年妇女中，内侧膝关节后部有压痛者很常见，这很可能是内侧半月板后部水平撕裂的结果。该半月板损伤不一定有明显的运动性损伤，易被误诊为骨关节炎，一般不需手术，可将得宝松注射液注入膝关节腔内。
治疗周围血管疾病性腿痛 介入治疗与手术治疗效果相当（图
本报讯 日前，在美国召开的第87届北美放射学会科学会议和年会上，Dartmouth 医学院的研究人员报告，利用血管成形术和支架治疗常见的周围血管疾病性腿痛，不仅象外科手术一样有效，而且对病人来说也更容易，对生活质量的影响等同，花费仅为手术费用的一半
在美国约有1千万人患有周围血管疾病（PVD）。走路时出现痉挛性疼痛而跛行，是周围血管疾病的常见症状。跛行可通过外科手术治疗，典型手术是旁路移植，或通过血管成形术和支架治疗。
该院的Bettmann博士说：“我们发现，外科手术和微创介入的费用差别巨大，而治疗效果没有显著的差异。并且，同外科手术比较，微创治疗更容易，恢复更快。”在该研究中，有64例病人接受了放射影像引导下微创治疗，33例接受了外科手术。微创治疗平均花费6502美元，外科手术平均花费12422美元。
Bettmann博士说：“治疗随访1年以上，证明这两种治疗都是有效的。微创技术同开放手术比较，踝处测血压没有显著差异，治疗后病人生活质量问卷结果显示没有差异。治疗后两组病人生活质量明显改善。该研究的独特之处是，能够利用直接成本核算的方法量化费用，这样结果就可靠得多，而既往研究则是基于近似值。”
对于间歇性跛行，典型的微创治疗是血管成形术，即由介入放射科医师在腹股沟部做一小切口，在X线引导下置入一根导管至腿部病变血管，实施微气囊扩张，改善血流。有时，介入放射科医师置入一个支架，帮助血管保持开放。当PVD并发有血凝块时，微创治疗可能包括向血管内注射抗凝药物，或利用机械装置清除血凝块。常规的外科手术需要长的切口并从腿或臂部采取静脉血管用于在病变血管附近旁路移植。
根据Dartmouth 医学院的这份研究报告，外科手术和介入治疗1年后，结果基本相同。非手术治疗周围血管疾病（PVD）引起的腿痛，花费是手术的一半，且更容易。
（谷口） 责任编辑 廖杰
降脂药可缓解腿痛
降脂类药物阿妥伐他汀（Atorvastatin，商品名Lipitor）还可以缓解下肢外周血管疾病患者的腿部疼痛并增强行走的能力，这可算是阿妥伐他汀对人类的一个新贡献。
下肢外周血管性疾病又称间歇性跛行，其症状为：运动时，腿部及臀部肌肉痉挛性疼痛，有紧张感或乏力感，休息后迅速缓解，再行走又发生。约5％的60岁以上的老人患有间歇性跛行。
通过临床试验得知：每日服用阿妥伐他汀80毫克者，行走时疼痛不发作的时间要延长63％，服用10毫克者延长38％。并且服用药物的两组患者的体质也较以前有了明显的增强。
什么是间歇性跛行
日期：2004-03-24 作者：余波 来源：新民晚报
去年三月，笔者《警惕寒冷季节的腿痛》在新民晚报发表后，引起了很大的反响。有数百名患有腿痛的病人来就诊或咨询，其中有不少被确诊患有下肢动脉硬化闭塞症并成功接受了手术治疗，保全了肢体。然而也有不少来就诊的病人患的是坐骨神经痛或腰突症等神经性腿痛，与下肢动脉硬化闭塞症所引起的缺血性腿痛容易混淆。现在，我们试着将这两种腿痛作一区别，以方便广大病友就医。
缺血性腿痛
缺血性腿痛是下肢动脉硬化狭窄及闭塞所引起的，典型表现是间歇性跛行，即病人在行走了一段距离后出现下肢特别是小腿及足部的疼痛、疲乏无力及紧缩感，有时还有痉挛。如果动脉狭窄位置较高，还会出现臀、髋、股部的疼痛。此时病人会被迫停止步行，休息几分钟后上述症状会逐渐缓解，然后又可以步行，直至疼痛出现而再次停止步行。每次能够步行的距离称之为间跛距离，在缺血性腿痛的病人中，每次的间跛距离是固定的，除非病情发展，间跛距离才会逐渐缩短。
神经性腿痛
神经性腿痛是由腰椎管狭窄、椎间盘脱出、坐骨神经痛及多发神经炎引起，其出现疼痛的部位与缺血性腿痛相同，但其疼痛的性质多为刺痛感，同时还感觉下肢活动不灵活。病人每于站立时就可能有腿痛，步行后腿痛不一定出现，且每次引起腿痛的间跛距离是不固定的，病人往往需坐下或改变体位才能让疼痛缓解。
及时治疗缺血性腿痛
上述缺血性腿痛与神经性腿痛的症状，对病人的诊断有很大的帮助。当然，最终的诊断还需要经过医师的体格检查及B超、CT等辅助检查。一般来说，要明确上述两种腿痛的诊断是不难的。只是缺血性腿痛的治疗较神经性腿痛需要积极点，因为如不及时治疗，缺血性腿痛的结果就是下肢的坏疽而不得不截肢。
有关下肢动脉硬化闭塞症选择何种治疗方法，这也是病人在门诊问得最多的问题。目前比较有效的治疗方法有两种，即自体或人造血管旁路移植术及腔内支架扩张术。其实，这两种方法各有优缺点。自体或人造血管旁路移植术是治疗下肢动脉硬化狭窄（包括糖尿病足）的传统方法，华山医院于上个世纪七十年代就开展了此类手术。经过几十年的临床验证，其治疗的效果确切，医师的经验也丰富。缺点是手术的损伤较大，有一定的并发症。腔内支架扩张术是近几年从美国引进的新治疗方法，其主要优点就是微创。手术时只需在大腿根部用针在血管上作个穿刺，然后，通过这个穿刺点向狭窄部位送入支架，使狭窄的部位得到扩张，从而恢复血流。这种微创治疗方法，特别适合老年及全身脏器功能不良的病人。其缺点是对于病变范围长的狭窄或多段式的狭窄难以奏效，有一定的复发比例，同时费用也比较昂贵。病人可根据自身的病情及血管外科专科医师的建议来选择治疗方法。
（作者为复旦大学附属华山医院外科博士，留美博士后，每周五上午专家门诊）
颈椎病与腿痛
颈椎病是中、老年人的常见病之一。颈椎在长期的生活工作中受到各种因素的刺激，如颈椎部受风寒、外伤、老化及劳损和不正确的睡眠姿势、工作姿势等，都可导致颈椎生理曲度改变和颈椎间盘、关节、韧带等组织的退行性变化，刺激或压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经等组织而出现一系列相应的症状。由于颈椎病分型很多，不同类型颈椎病的症状亦不尽相同。这里仅介绍一种可引起腿痛的脊髓型颈椎病。
脊髓型颈椎病是指颈椎间盘向后突出，椎体后缘骨刺，黄韧带肥厚，椎管狭窄，椎体滑移等原因对脊髓的直接压迫，或者由于交感神经的刺激，导致脊髓血管痉挛等因素造成脊髓变性坏死，并由此引起的以肢体功能障碍为特点的症候群。脊髓型颈椎病中又分为中央型和周围型两种，中央型的发病从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始，向上肢发展。为此不难看出，脊髓型颈椎病中的周围型是引起腿痛的根本原因。因其脊髓双侧受压，故其临床表现主要是缓慢的进行性双下肢麻木、发冷、疼痛和走路不稳、步态笨拙、发抖、无力等。
有的患者诉说如“踩棉花感”，头重脚轻、摇摇欲倒。发病初期常是间歇性，劳累行走过多等可使症状加剧。少数病人猛然仰头时感到全身麻木，双腿发软，甚至摔倒。随着病程发展，症状可逐渐加剧并转为持续性，表现为不全痉挛性瘫痪，以致卧床不起，甚至呼吸困难。膀胱、直肠括约肌症状也较常见，多表现为尿急、尿频、排尿无力、大便无力，个别病人有性功能障碍，亦可表现为四肢瘫、三肢瘫、偏瘫、交叉瘫等多种亚型。
脊髓型颈椎病的发病率占各型颈椎病的10％—15％。临床上不是每例颈椎病都会发展为脊髓型，况且大部分脊髓型颈椎病也是可以治疗的。但发病期间要防止走不稳而摔伤。脊髓型颈椎病引发双腿痛，根据间歇跛行，主诉与客观检查不相符，颈部后伸受限及疼痛三大特点，本病可明确诊断，个别困难者可做CT扫描、核磁共振或脊髓造影检查，便可一目了然。
本病治疗以手术方法为主，如能早期治疗其效果一般满意。如病程较长，脊髓出现变性或已有蛛网膜炎形成者，效果则差。
摘自《常见腰腿痛防治指南》
脚步踢承山穴治腿痛
天气渐凉，一些寒腿病痛易于发作，现介绍一种简易有效的锻炼方法：
走路时，用左脚背踢右腿肚，再用右脚背踢左腿肚。每走几步可轮换踢一次，如此循环反复，次数不限。如感到腿肚发热，并有酸、麻、胀感，疗效为佳。因为腿肚中间是足太阳膀胱经的承山穴（小腿伸直时出现人字形凹陷处），刺激该穴能疏通经络，促进血液循环，有止痛祛寒之效。
倒走可解除腰背腿痛的病患
“倒走”疗法，是连续地向后退走，用以锻炼腰背腿部的肌肉，增强肌力。腰背腿痛患者，
主要由于腰背腿和韧带强度不够，脊性稳定性差而引起。做“倒走”锻炼，可以锻炼腰背腿部肌群，增强肌力，通过腰背腿部肌肉有规律地有力收缩和松驰，促成腰痛腿部血液得到改善，加速新陈代谢作用，使腰背腿痛病患者迅速得到痊愈。
“倒走”疗法动作简单，容易掌握，各种年龄的人都适用。运动量根据各人的年龄和体质灵活掌握，以每次“倒走”后，稍事休息，疲劳感逐渐消失为宜。一般每日早晚两次，每次20分钟。