诊断学笔记魏保生:《循经指压健康疗法》 陈玉琴(特定穴 )

特定穴是指若干类具有特殊治疗作用的经穴。由于它们的主治功能不同，因此各有特定的名称和含义。

共有十类。

1.五输穴

五输穴即十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴，简称“五输”，其分布次序是根据

标本根结的理论，从四肢末端向肘膝方向排列的。古代医家把经气在经脉中运行的情况，比作自然界的

水流，以说明经气的出入和经过部位的深浅及其不同作用。如经气所出，象水的源头，称为“井”；经

气所溜，象刚出的泉水微流，称为“荥”；经气所注，象水流由浅入深，称为“输”；经气所行，象水

在通畅的河中流过，称为“经”；最后经气充盛，由此深入，进而汇合于脏腑，恰象百川汇合入海，称

为“合”。

《难经·六十八难》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”概

括了五输穴的主治范围。十二经各有一个井穴，因多位于赤白肉际处，故井穴具有交通阴阳气血的作用，

多用于急救，有开窍醒神，消炎镇痛之效；各经荥穴均可退热；输穴多用于止痛，兼治身体沉重由水湿

所致者；经穴主治外感病，咳嗽，哮喘；合穴治六腑病，如呕吐、泄泻、头晕、头胀，可将上逆之气向

下引。

井穴还用于诊断：井穴是各经的“根”穴，日本针灸家用燃着的线香熏烤井穴，分析井穴对热的敏感程

度，以确定各经的虚实，此法叫知热感度测定法。

古人根据脏腑的不同作用，把其分属五行，即肝、胆属木，心、小肠属火，脾、胃属土，肺、大肠属金，

肾、膀胱属水。又将五输穴也分属五行。《难经·六十四难》指出：“阴井木，阳井金，阴荥火，阳荥

水，阴输土，阳输木，阴经金，阳经水，阴合水，阳合土。”据此，又根据五行的相生规律及疾病的不

同表现，制定出“虚则补其母，实则泻其子”的治疗方法，即补母泻子法。具体应用又有本经补母泻子

法，子午流注纳子法和异经补母泻子法。

2.原穴、络穴

“原”即本源，原气之意。原穴是脏腑原气经过和留止的部位。十二经脉在四肢各有一个原穴，又名

“十二原”。在六阳经，原穴单独存在，排列在腧穴之后，六阴经则以输为原。“络”

即联络之意，络脉从经脉分出的部位各有一个腧穴叫络穴。络穴具有联络表里两经的作用。十二经的

络穴皆位于四肢肘膝关节以下，加之任脉络穴鸠尾位于腹，督脉络穴长强位于尾骶部，脾之大络大包

穴位于胸胁，共十五穴，故称为“十五络穴”。

2.1.原穴

一、用于诊断：《灵枢·九针十二原》：“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其源，

睹其应，而知五脏之害矣。”目前，应用经络测定仪，测量各经原穴的导电情况，分析各经的虚实，

以协助诊断脏腑疾病。其读数与井穴知热感度的读数相反，数字大表示脏腑实证。

二、用于治疗：《灵枢·九针十二原》：“五脏有疾也，当取之十二原”。原穴可调整脏腑经络的

功能，既可补虚，又可泻实，原穴对脏腑疾病有很好的疗效，可单用，亦可与相表里的络穴配用，

叫原络配穴法。因此法是以病经的原穴为主，表里经的络穴为客，所以又叫主客原络配穴。

2.2.络穴
一、用于诊断：《灵枢·经脉》：“凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下，

人经不同，络脉异所别也。”当经脉有病时，有时会在络穴所在的络脉上出现酸痛、麻木、硬结及颜

色改变，可帮助诊断疾病。

二、用于治疗：一是络穴主治络脉病，如手少阴经别络，实则胸中支满，虚则不能言语，可取通里穴

治疗。（详见络脉病候）。二是一络通二经，即络穴不仅治本经病，也能治其相表里经的病症，如手

太阴络穴列缺，即能治肺经之咳嗽、气喘，又可治大肠经的牙痛、头项强痛等症。三是络穴治疗慢性

病，特别是脏腑的慢性疾病，古人有“初病在经，久病在络”之说，即指久病不愈时，其病理产物气

血痰湿等常由经入络，故凡一切内伤疾病或脏腑久病均可取络穴治疗。对于络脉之实证，用浅刺放血

的方法治疗。

3.背俞穴、募穴

背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴；募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴。它们均分布于躯干部，

与脏腑有密切关系。

3.1.背俞穴

一、用于诊断：《灵枢·背俞》：“则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其俞也。”《难经·

六十七难》：“阴病行阳，俞在阳。”指出五脏有病常在背俞穴上出现反应，按压背俞穴可以协助诊断。

二、用于治疗：治五脏病。《素问·长刺节论》：“迫脏刺背，背俞也。”是说明背俞穴对于五脏病针

刺具有直接作用。《素问·阴阳应象大论》：“阴病治阳”也说明五脏有病可以取相应的背俞穴进行治

疗。背俞穴不但可治与脏腑有关的疾病，还可治疗与本脏腑有关的五官九窍、皮肉筋骨病。如肝俞既能

治肝病，又治目疾（肝开窍于目）、筋脉挛急（肝主筋，肝藏血）；肾俞治肾病，又可治与肾有关的耳

聋耳鸣（肾开窍于耳，肾和则耳能闻五音）、阳痿（肾藏精、主生殖）及骨髓病（肾主骨生髓）。背俞

穴可单用，亦可配募穴，叫俞募配穴法。

3.2.募穴

一、用于诊断：《难经·六十七难》“阳病行阴，故令募在阴”提出六腑有病（阳病）常在胸腹部的募

穴上出现异常，指压募穴，可协助诊断，亦可与背俞穴互参诊病，即所谓“审募而察俞，察俞而诊募”。

二、用于治疗：募穴可治本脏腑病及阳经经络病症，《素问·阴阳应象大论》“阳病治阴”即指六腑病

及阳经经络病可取募穴治疗，如胃脘痛取中脘；腹痛、腹泻取天枢；膀胱经之坐骨神经痛取中极等。

4.八会穴
“会”即聚会之意，八会穴即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会的八个腧穴，故称八会

分布于躯干部和四肢部。
用于治疗：八会穴与其所属的八种脏器组织的生理功能有密切关系，各治疗与八者相关的疾病，尤其是八

者的慢性虚弱性疾病。如脏会章门主治五脏疾患，尤以肝脾多用；腑会中脘主治六腑病，尤以胃及大肠效

优；筋会阳陵泉主治筋病，半身不遂、肩臂疼痛、拘挛瘫痪、痿痹多用；髓会悬钟主治下肢瘫痪、痿软无力、

贫血、疼痛等；骨会大杼主治骨病，以周身骨节疼痛，尤其是颈肩背及四肢骨痛效佳；血会膈俞主治血病，

吐血、衄血、咳血、便血、痔血、尿血、崩漏、贫血以及外伤出血、瘀血等；气会膻中主治气机不利的各

种疾患，如胸闷、气短、噎膈、哮喘、郁证、呕逆嗳气等；脉会太渊主治脉管病，如脉管炎、无脉症、动

脉硬化等。

5.郄穴

“郄”有空隙之意，郄穴是各经经气深集的部位。十二经脉、阴蹻、阳蹻、阴维、阳维脉各有一个郄穴，共

十六个郄穴。多分布于四肢肘、膝关节以下。
　　

一、诊断：脏腑有病可按压郄穴，以协助诊断。

二、治疗：因郄穴为气血深藏之处，一般情况下，邪不可干，如果郄穴出现异常，说明病邪已深，表现必

然急、重，故郄穴可用于本经循行和所属脏腑的急症、痛症、炎症以及久治不愈的疾病。阴经郄穴有止血

作用，如孔最止咯血。中都止崩漏、阴郄止吐血衄血等。阳经郄穴偏于止痛，如急性腰痛取养老，急性胃

脘痛取梁丘等。郄穴可以单用，亦可与会穴合用，叫郄会取穴法，如梁丘配中脘治疗急性胃病；孔最配膻

中治气逆吐血等。

6.下合穴

下合穴是指手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个腧穴，故称下合穴。主要分布于下肢膝关节附近。

下合穴是治疗六腑病的重要穴位。《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“合治内府。”如足三里治胃脘痛；

下巨虚治泄泻；上巨虚治肠痈；阳陵泉治蛔厥；委阳、委中治三焦气化失常引起的癃闭、遗尿等。

7.八脉交会穴、交会穴

八脉交会穴是指奇经八脉与十二经脉之气相交会的八个腧穴，故称“八脉交会穴”。它们分布于腕踝关

节上下。
　　

交会穴是指两经以上的经脉相交会合处的腧穴，多分布于躯干部。

八脉交会穴应用很广，李梴在《医学入门》中说：“八法者，奇经八穴为要，乃十二经之大会也，周身

三百六十穴，统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。”由于奇经与正经的经气以此八穴相通，所

此八穴既能治奇经病，又能治正经病，如公孙通冲脉，因公孙为脾经穴，故公孙既能治脾经病，又能治

冲脉病；内关通阴维脉，又为手厥阴心包经穴，故内关既可治心包经病，又可治阴维为病。余穴类推。

八脉交会穴临床上常采用上下相应配穴法，且针时常交叉针穴。公孙、内关治胃心胸疾病及疟疾；后溪、

申脉治内眼角、耳、项、肩胛部及恶寒发热症；外关、足临泣、治外眼角、耳、颊、肩及寒热往来病症；

列缺、照海治咽喉、胸膈、肺及阴虚内热等病症。全身交会穴很多，交会穴不但治本经病，还能治所交会

经脉的病症。如中极、关元是任脉穴位，又与足三阴经交会，因此，这二穴既可治任脉病，又可治足三阴

经疾病；大椎是督脉经穴，又与手足三阳经交会，因此，它既可治督脉病，又治诸阳经引起的全身性疾病；

三阴交是脾经穴，又与肝、肾二经交会，因此，三阴交既可治脾经病，又治肝肾经疾病。

各经主要交会穴：

一、肺经：

中府：手、足太阴之会

二、大肠经

肩髃：手阳明、阳蹻之会

迎香：手、足阳明之会

三、胃经

承泣：足阳明、阳蹻、任脉之会

地仓：阳蹻、手足阳明之会

下关：足少阳、阳明之会

头维：足少阳、阳明、阳维之会

四、脾经

三阴交：足太阴、少阴、厥阴之会

大横：足太阴、阴维之会

腹哀：足太阴、阴维之会

五、小肠经

颧髎：手太阳、少阳之会

听宫：手足少阳、手太阳之会

六、膀胱经

睛明：手足太阳、阴阳蹻、足阳明之会

大杼：手、足太阳之会

风门：督脉、足太阳之会

七、肾经

大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、

石关、阴都、腹通谷、幽门：足少阴、冲脉之会。

八、心包经

天池：手厥阴、足少阳之会

九、三焦经

翳风：手、足少阳之会

角孙：手、足少阳、手阳明之会

十、胆经

瞳子髎：手太阳、手足少阳之会

阳白：足少阳、阳维之会

头临泣：足太阳、少阳、阳维之会

风池：足少阳、阳维之会

肩井：手足少阳、阳维之会

日月：足太阴、少阳之会

带脉：足少阳、带脉之会

环跳：足少阳、太阳之会

十一、肝经

章门：足厥阴、少阳之会

期门：足厥阴、太阴、阴维之会

十二、任脉

承浆：足阳明、任脉之会

廉泉：阴维、任脉之会

天突：阴维、任脉之会

上脘：任脉、足阳明、手太阳之会

中脘：手太阳、少阳、足阳明、任脉之会

下脘：足太阴、任脉之会

阴交：任脉、冲脉之会

关元：足三阴、任脉之会

中极：足三阴、任脉之会

会阴：任、督、冲三脉之会

十三：督脉

神庭：督脉、足太阳、阳明之会

水沟：督脉、手足阳明之会

百会：督脉、足太阳之会

脑户：督脉、足太阳之会

风府：督脉、阳维之会

哑门：督脉、阳维之会

大椎：督脉、手足三阳之会

陶道：督脉、足太阳之会