民法总则 近亲属:六高一脂：鲜为人知的代谢综合征

   生活方式病、现代病常常同时存在，有着共同的致病基础，被称为代谢综合征，医学上又叫“胰岛素抵抗综合征”、“X综合征”。它包括中心性肥胖、Ⅱ型糖尿病或糖耐量减低、高胰岛素血症、血脂紊乱、高血压病、高尿酸血症、高粘状态、高凝状态、脂肪肝以及过早动脉硬化等疾病。对此，有人通俗地将代谢综合征称为“六高一脂”，即高血压、高血脂（血脂异常）、高尿酸血症（痛风）、高胰岛素血症（胰岛素抵抗）、高体重（肥胖）和脂肪肝。

     “六高一脂”都植根于“胰岛素抵抗”这一共同的土壤上，如果把代谢综合征比喻为一棵大树的话，那么，胰岛素抵抗则为“树根”，其他“五高一脂”则为“树枝”，而胰岛素抵抗又源于肥胖。可见，肥胖已成为诸多代谢综合征的罪魁祸首。从流行病学的观点来看，大体上“六高一脂“中的每一个凶手都能使心脑血管病的发病率倍增，而几个凶手合并，其危害性则相乘。所以，若对代谢综合征不引起高度重视，及早干预，这悬在中老年人头上的七把剑，将会带来心脑血管病等严重后果，使生活质量下降，预期寿命缩短，病死率升高。因此把代谢综合征比喻为“死亡七重奏”并非危言耸听。

    代谢综合征既然有共同的致病因素，也就有着共同的防治策略，预防住一个，也就能预防一系列疾病。肥胖是引起胰岛素抵抗的重要危险因素，因此，预防肥胖也就意味着预防了代谢综合征，减肥也就成为 预防和治疗糖尿病、高血压、冠心病等现代疾病极为重要的环节。

    防治代谢综合征的具体措施有：

⒈预防代谢综合征：核心是建立并保持科学的生活方式，药物治疗只能起到辅助作用。

⒉要想预防代谢综合征，首先要改变观念：应当认识到，代谢综合征是生活方式病，是由不良的生活方式所造成的，所以预防也应从自身着手。例如，有些人认为工作时忙来忙去，活动量已不小，下班就不需要再进行锻炼了。实际上，工作时的活动往往是被动的，精神处于紧张状态，起不到放松身体、消耗热量的作用，更无法代替主动的健身运动。另外，改变旧的不科学的饮食方式，也只能靠自己的毅力与信心去克服。

⒊预防代谢综合征的“一二三四五六七八”：

   一个信念：与肥胖决裂；

   二个要素：不多吃一口，不少走一步；

   三个不沾：不吸烟、不酗酒、不熬夜；

   四个检查：定期检测血压、血糖、血脂、血粘度；

   五六个月：减肥不求速成，每月减一二公斤即可，五六个月后就很见成效；

   七八分饱：饮食上要“总量控制，结构调整、吃序颠倒”，即每餐只吃七八分饱，以素食为主，营养均衡。进餐时先吃青菜，快饱时再吃些主食、肉类。远离西式快餐，尤其是儿童，长期吃西式快餐对身体健康发育都会产生明显的不利影响。

   对于代谢综合征的治疗，减肥是核心。如果单纯的饮食与运动疗法治疗几个月后仍难以控制糖尿病、血脂异常、肥胖、高血压等疾病，应在专业医生的指导下，进行药物治疗。同时切忌心存幻想，以为有了药物就可以放松饮食与运动治疗。

摘自《健康指南》2003年第7期   杨玺／文

治疗代谢综合征药对（1）

    应用  怀牛膝补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，有引热、引气下行之功；地龙清热止痉，平肝熄风，通经活络。二药合用，补益肝肾，通经活络之力增强。

　　心得  气有余便是火，气降即火降，怀牛膝有较好的引热、引气下行之功，与地龙配伍，能增强清热止痉，平肝熄风之力。用于治疗糖尿病合并高血压患者，大剂量使用时降压效果尤其明显。

　　其他  现代药理学研究表明：怀牛膝有降糖、降脂、降压的作用，地龙亦有降压作用。

       应用  茺蔚子活血利水，《本草经疏》言其“益肝行血……其气纯阳，辛走而不守，故除水气。……清肝散热和血，则头痛心烦俱解”。泽泻，长于行水，《本草汇言》言其“有固肾治水之功……能宣通内脏之湿，利水之主药”，二者合用，功专活血利水，常用于治疗糖尿病合并高血压属水湿潴留，络脉瘀阻者。

      心得  治疗水湿潴留，络脉瘀阻型高血压，茺蔚子、泽泻常各用30克。

　其他  现代药理学研究，泽泻、茺蔚子均有降压作用。

   来源  《杂病证治新义》天麻钩藤饮。

 　应用  天麻柔润，平肝熄风，通络止痛，祛风止痒；钩藤甘寒，清热平肝。二药配伍，平肝熄风，通络止痛之功增强。

 　心得  治疗糖尿病合并动脉硬化的患者。煎煮时钩藤后下。常用剂量：天麻15克，钩藤30克。

 　其他  现代药理学研究证实二者均有降压作用

   来源  经验药对。

 　应用  炒杜仲补益肝肾，《本草求真》载其“入肝而补肾，子能令母实”，王好古则称其为“肝经气分药，润肝燥，补肝虚”。桑寄生，功用与炒杜仲类似，益肾强腰，《医林纂要》言其“坚肾泻火”。二者合用，治疗肝肾阴虚不足型高血压。

　心得  治疗糖尿病合并高血压属肝肾不足者，炒杜仲常用15～30克，桑寄生常用15～30克。

　其他  现代药理学研究证实二者均有降压作用。

  来源  经验药对。

　应用  桑叶质轻气寒，轻清发散，长于疏表邪，散风热，凉血润燥，清肝明日；桑枝长于通络道，行津液，利关节，祛风除痹止痛。桑叶以散为主，桑枝以通为要。二药伍用，疏散风热，通利关节，相得益彰。

　心得  此药对温通经络作用较弱，但有良好的降糖作用。

　其他  现代药理学研究证实桑叶有降糖、降压作用。

  来源  经验药对。

　应用  五谷虫咸寒入脾胃经，清热消滞；红曲甘温入脾胃经，健脾消食，活血化瘀。二药配伍，寒热并用，相辅相成，健脾消食，取“消膏降浊”之意。

　心得  用于治疗血脂紊乱的糖尿病患者；可配合使用生山楂、藏红花、虎杖，治疗脂肪肝。

　其他  研究证实五谷虫降脂作用明显；红曲为洛伐他汀的主要成分，能减少胆固醇吸收，利于降低血脂、血压和血糖。