怎样锻炼让自己不哭:伤寒论113方临床使用经验(16)

[禁忌证] 无外热现象者忌之。 [类似方剂参考] (1)四逆汤：此治没有面赤身热等假热证之方。 (2)四逆加人参汤：此治阳虚、气虚下利之方。 (3)白通汤：此治寒邪直中下利之方。 (4)通脉四逆加猪胆汁汤：此治阴阳两虚证，寒热并用之方。 人参四逆汤方 第一百零五 [方义] 此回阳固脱、生津益血补气之方。 按：此证较四逆汤证险恶。 [主治] 霍乱吐利，或利已止，而恶寒脉微、手足厥逆之症未罢，或吐利未止而身体素弱，或吐利时间较长，或吐泻次数较多。只要恶寒脉微肢厥、不喜冷性饮食等虚而兼寒之证俱见，便可使用本方。 [药品] 人参三至五钱 炙草一至三钱 干姜一至二钱 附子二至三钱 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 四逆汤回阳，人参大补元气。 [禁忌证] 凡单纯阳虚气不虚，或单纯气虚阳不虚者，均不可服。因用药上不够完全吻合。 [类似方剂参考] (1)四逆汤：此治单纯阳虚里寒下利之方。 (2)理中汤：此治肠胃虚寒下利之方。 (3)白通汤：此治寒邪直中下利之方。 (4)补中益气汤：此治单纯气虚下利之方。 茯苓四逆汤方 第一百零六 [方义] 此回阳、补气、利水，治烦躁之方。 [主治] 伤寒汗下后，阳虚气虚，水邪不化形成的烦躁之证。但必须具有脉微无力、四肢厥逆及小便不利等蓄水现象。 [药品] 茯苓二至三钱 炙草一至二钱 干姜一至二钱 附子二至三钱 人参二至三钱 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 四逆汤回阳，人参补气，茯苓利水。 [禁忌证] 凡未经汙下，及喜冷性饮食、小便通利之烦躁证，绝不可服。 [类似方剂参考] (1)真武汤：此回阳利水，但补气之力不甚之方。 (2)四逆加人参汤：此治阳虚气虚但无停水之方。 (3)吴茱萸汤：此治厥阴寒证烦躁之方。 (4)大青龙汤：此治太阳病表寒兼里热烦躁之方。 (5)干姜附子汤：此阳虚烦躁之方。 通脉四逆加猪胆汁汤方 第一百零七 [方义] 此治少阴病，阴胜格阳，热因寒用之方。或治阴阳俱虚，寒热并用之方。 [主治] 少阴病，吐下已止，汗出手足厥冷，四肢拘急，脉微欲绝。但必须兼有烦躁，或面赤身热，或有对热性药格拒不受等现象。 按：此证兼有烦躁现象，用本方相当有效，但在时间上多有缓不济急的情况，必须注意。 [药品] 干姜二至四钱 炙草一至三钱 附子三至五钱 猪胆汁半枚至一枚 按：本方根据实践，当加人参三至五钱更有效，不当加葱白，盖恶其散也。 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓，调胆汁，温服。 [用药大意] 四逆加人参汤回阳补气以通脉，加猪胆汁或益将绝之阴，或引阳药深入阴分，以通其拒格也。 [禁忌证] 单纯亡阳而见手足厥逆、脉微欲绝之症者不可用。 [类似方剂参考] (1)通脉四逆汤：此治阴盛于内、格阳于外之方。 (2)四逆加人参汤：此治阳虚兼气虚之方。 (3)四逆汤：此治亡阳虚寒之方。 当归四逆汤方 第一百零八 [方义] 此温经散寒兼理血络，保护脾胃，助正祛邪，治寒邪直中厥阴之方。 [主治] 寒邪直中厥阴，手足厥寒，脉细欲绝。但必须具有猝被寒邪侵袭厥阴的具体症状。 按：本证曾见有冬季在室外劳动，被寒邪侵袭，猝然少腹疼痛，牵引睾丸，四肢抽搐厥冷，脉微欲绝者。 [药品] 当归二至三钱 桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 细辛八分至一钱 大枣二至四枚 炙草一至二钱 通草一钱至钱半(陈氏主用木通) [加减法] 内有久寒者，加吴茱萸钱半至三钱，生姜一至二钱，名当归四逆加吴茱萸生姜汤。 [煎服法] 用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 桂枝、细辛以散外寒；当归、芍药、木通以疏通血络；大枣、炙草以保护脾胃。 [禁忌证] (1)兼内寒或久寒者不宜用。因内寒久寒宜加温里药，不宜单用温散也。 (2)单纯内寒或亡阳之手足厥逆证不可用。因此证宜温不宜散，恐阳气被散而虚脱也。 (3)阳气闭郁之四肢厥逆证不可用。因此证宜宣达阳气，不宜温经散寒。 (4)阳极似阴或热深厥深之四肢厥逆证更不可服。因此证宜寒不宜温也。 [类似方剂参考] (1)当归四逆加吴茱萸生姜汤：此治外寒兼有内寒之方。 (2)四逆汤：此治内寒阳亡手足厥逆之方。 (3)四逆散：此治阳气闭郁四肢厥逆之方。 (4)白虎汤或大承气汤：此治热深厥深或阳极似阴之方。 当归四逆加吴茱萸生姜汤方 第一百零九 [方义] 此散寒温里，疏通血络，助正祛邪，治寒邪直中厥阴兼有久寒证之方。 [主治] 寒邪直中厥阴兼有久寒，其症手足厥寒，脉细欲绝。但必须具有猝被外寒侵袭厥阴和久寒的具体症状，如少腹猝痛，阴缩，手足抽搐(这是外寒侵袭厥阴的主要症状)，平素不敢服冷性饮食，偶服之或腹痛或吐泻，或喜温恶寒(这是久寒的主要症状)。 [药品] 当归二至三钱 桂枝二至三钱 生杭芍二至三钱 细辛八分至一钱 炙草一至二钱 通草一至二钱(陈氏主用木通) 大枣二至四枚 吴茱萸二钱至二钱半 生姜一至三钱 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓，兑白酒半杯至一小酒杯，温服。 [用药大意] 桂枝、细卒以散外寒；吴萸、生姜以温内寒；当归、芍药、木通以疏通血脉；大枣、炙草以补正祛邪。用白酒作引者，欲其通经活血，助药之力速行也。 [禁忌证] 凡单纯外寒或单纯内寒者均不宜使用本方。 [类似方剂参考] (1)当归四逆汤：此治厥阴经单纯直中外寒之方。 (2)四逆汤：此治单纯阳虚内寒之方。 烧裈散方 第一百一十 [方义] 此治阴阳易的通用方。 [主治] 热性病后，房事过早，症见头重不欲举，热上冲胸，少腹里急，或引阴中拘挛，眼中生花，膝胫拘急者。 [药品] 裈裆一块，约四五寸(近阴处的裤裆布，旧者良。男病用女裆，女病用男裆)。 [制服法] 把裈裆布烧灰存性，每服一钱，日三服，开水送服。或用青竹茹煎汤送下，或用其他适应证的药品煎汤送下。服后小便利，阴头肿则愈。 [禁忌证] 本方并无禁忌证。若无男女劳复的事实，虽有类似症状，也没有使用本方的必要。 [用药大意] 取彼之余气，祛彼之余邪。邪毒从阴部入者，复使从阴部出也。 整理者按：由刘渡舟先生主编、光明日报出版社1987年3月出版的《伤寒论讲解》第461页有这样一段记述，值得参考：“关于阴阳易之病是否存在，烧裈散是否有效，历代医家都有所探讨，至今也未成定论。据山西省中医研究所已故名医李翰卿先生1963年介绍，此病确有，用本方也确有疗效。李老以典型病例六七例，说明本病临证特点有三：一是头抬不起来，即‘头重不欲举’；二是少腹拘挛疼痛并牵引外阴拘挛；三是全身乏力，倦怠少气。治疗使用烧裈散，皆已获效。李老的经验之谈，很值得重视。” 枳实栀子豉汤方 第一百一十一 [方义] 此导滞清热，治劳复、食复之方。 [主治] 伤寒大病瘥后，因过劳或伤食致身热，心烦不眠，心下拒按。但必须根据过劳或伤食的事实，以定劳复、食复或劳而兼食之名称，根据脉象的浮、沉、虚、实决定诸药的运用轻重或取弃标准。因为单纯劳复没有心下拒按之证，即没有使用枳实的必要。 [药品] 枳实钱半至二钱半 栀子二至三钱 豆豉二至三钱 [加减法] 宿食较重者，如脐部拒按、大便不利，加大黄一至二钱。