复方氯化钠和氯霉素:治风湿性心脏病秘方（方5首）

治风湿性心脏病秘方
27.1　银翘白虎汤
【来源】朱良春，《中国中医秘方大全》
【组成】连翘20克，金银花、防己、木瓜、知母、粳米各25克，生石膏100克，甘草10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热解毒，祛风胜湿。
【方解】本方所治疗乃属风湿病邪侵犯心脏引起急性变态反应非瓣膜受损阶段。方用辛凉清热的金银花、连翘；祛风湿的防己；舒筋通络的木瓜和专清气分大热的白虎汤组合成方，因而用之多收良效。
【主治】风湿性心脏病。
【加减】湿重加苍术25克，苡米40克，厚朴10克；热重加栀子，黄柏各15克，黄连5克；心前区闷痛加全瓜蒌25克，远志15克，柏子仁25克。
【疗效】治疗风湿性心脏病12例，全部治愈。治疗时必须坚持服药6～8周。
27.2　通脉饮
【来源】朱锡祺，《辽宁中医杂志》(2)1984年
【组成】桂枝6～12克，赤芍9克，桃仁12克，川芎6克，益母草30克，红花6～9克，丹参、麦冬各15克，黄芪15～30克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】益气活血通脉。
【方解】风心瓣膜病或慢性心衰，其主要病机都系循环障碍，脏器郁血。故治疗原则及组方配伍、都围绕活血化瘀、益气通脉两个方面，所以方中用大队活血化瘀药，其中桂枝是活血通脉之要药。历来都以舌红及血证为用桂枝之禁忌。但朱氏则认为：舌红只要舌上有津，而又具桂枝适应证者，照样可用。至于血证禁用桂枝，亦非一概而论。如风心肺郁血而致咳血者，用桂枝非但无害而且有益。因此症“心功能障碍”是本，肺郁血是“标”，咳血及标中之标，故用桂枝改善循环障碍，能减轻郁血而起到止血作用。当然，血热妄行之血证则禁。否则真有“桂枝下咽，阳盛立毙”之虑。单用活血药不行，必须配合益气。补气用黄芪，因其作用过于党参，而且善补胸中大气。大气壮旺，则气滞者行，血瘀者通，痰浊者化，此即“大气一转，其结乃散”之谓。今之黄芪、枝细力薄，用量常需至15～30克，其功始显。配甘草补气和中；桂枝配赤芍、桃仁、川芎、益母草、红花、丹参活血化瘀；麦冬滋阴强心。诸药配伍成方，共奏活血化瘀，益气通脉之功。
【主治】胸闷气急，心悸咳嗽，颧红唇绀，舌质暗或有瘀斑，脉细弦带涩。证属虚实相杂，血气瘀滞。主要用于风心瓣膜病变及慢性心衰者。
【加减】①伴有肺部感染加鱼腥草30克，开金锁、山海螺各15克。三药合用，有广谱抗菌作用，药力较强；②并发心衰，出现肺水肿征象，选加附子9～15克，万年青根15～30克，葶苈子12克，泽泻15克，槟榔9～12克等。附子、万年青根有强心利尿作用。附子不论心率快慢都能用，而万年青根在心率慢于60次/分以下则不用。葶苈子、泽泻、槟榔功能泄肺下气，利水消肿，对心衰出现肺水肿征象常有改善作用。尤其葶苈子一味，作用颇佳，过去多认为药性峻烈，不可轻用，现证之临床，并非如此。肺与大肠相表里，用槟榔旨在破大肠气而助泻肺行水之功；③伴见心源性肝肿大或肝硬化，加三棱9～12克，莪术9～12克。张锡钝谓二药用治瘀血癥瘕，“性非猛烈而建功甚速”，确系经验之谈。虽然此类病人多病程历久，形体羸瘦，但只要配伍恰当，用之并无流弊。“瘀血有所留藏，病久至羸，似乎不足，不知病本未除，还当治本”。张景岳此论，可资印证。
【疗效】多年使用，疗效颇佳。
27.3　双仁养心散
【来源】田宝忠，《中国中医秘方大全》
【组成】山药960克，黑芝麻、赤小豆各360克，鸡内金30克，炒枣仁480克，柏子仁360克。
【用法】上药共研细末，每天早晚饭前各取30克，以开水调为糊状服之。
【功用】养心安神，健脾化湿。
【方解】脾为生化之源，统血之脏；心为主血之君，肾为藏精之脏，精血同源。故方用山药、赤小豆健脾利湿；黑芝麻养血滋肾；柏子仁、枣仁养心。实则以养血生血为宗旨，诸药配伍成方，共奏养心安神，健脾化湿之功。
【主治】风湿性心脏病。
【疗效】治疗风湿性心脏病男女患者各1例，分别服药3～5剂，症状皆消失。
27.4　四合一方
【来源】秦家泰，《名医治验良方》
【组成】党参15克，麦冬10克，五味子6克，桂枝10克，炙甘草5克，附子10克，北黄芪15克，当归10克。
【用法】每日1剂，水煎服，日分2次温服。
【功用】温通血脉，强心助阳。
【方解】本方以生脉散、桂枝甘草汤、当归补血汤、参附汤四方合方而成，故名四合一方。方中之生脉散，以其人参甘温补气，麦冬养阴补水之源，五味子敛肺生津，全方可益气生津，敛阴止汗，此即张景岳谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之意；桂枝甘草汤之温通心阳，专治心阳虚之心悸证，《伤寒论》以本方治“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”；当归补血汤以黄芪大补脾肺之气，以资生化，当归养血通脉，共奏补气生血之功；参附汤之附子可强心壮阳，温通血脉。四方合一，温通血脉，强心补阳。盖心主血脉，心血不足则心失所养而见心悸气短，怔忡不安等症。肾为元阴元阳所寄之处，肾阳虚，阳失敷布，则气血运行受阻，故见面色白而肢冷，脉结代等。凡心律失常，传导阻滞，心房纤颤等病，中医辨证皆责之于心阳虚而心血不足，故治用本方可应手取效。
【主治】心阳虚损，心血不足所致的胸闷不舒，心悸怔忡，气短汗出，喘息乏力，动则加甚，面白肢冷，脉象细涩或结代。现代医学包括风心病，窦性心动过速、期前收缩(过早搏动)，心房颤动等各种心律失常病症。
【加减】若阳虚肢冷较甚者可加淫羊藿15克；若心阳虚，血脉瘀阻，舌质有瘀点，唇紫者，加丹参12克；若痰热痹阻，心痛彻背，背痛彻心者，合瓜蒌薤白半夏汤；善后调理宜加生姜10克，大枣12克，以调和营卫。
【疗效】临床屡用，收效颇著。
27.5　治风湿性心脏病方
【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》
【组成】太子参30克，白术、云苓各15克，甘草5克，桃仁10克，红花5克，五爪龙30克，鸡血藤24克，桑寄生30克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2～3次。
【功用】益气活血。
【主治】风湿性心脏病。
【疗效】临床屡用，坚持治疗，效果甚佳。
【附记】又一风心救逆汤，治疗风湿性心脏病(心血瘀阻，寒凝湿滞型)。药用川桂枝、王不留行、三棱、莪术各15～30克，炙甘草、生香附、石菖蒲各9～15克，当归尾30～60克，桃仁、丹参各30～45克，红花10～24克，广、川郁金各30克，失笑散15～24克，远志10～15克。水煎服，日服3次，每日1剂。此方为老中医沈宝善所传。方中破瘀温通之品用量要足，对于咯血病人予以破瘀不必顾虑，因风心病之咯血为腔内瘀血而引起，破瘀反能止血，然也可加三七以修补出血之创口。沈锦波临床验证，观察治疗300例，达到近期病状改善及病情好转者为84%。
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风湿性心脏病
百科名片
风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。
目录
基本概述病因病理分类常见症状症状概述二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄症状三尖瓣狭窄症状三尖瓣关闭不全症状联合瓣膜病变的特点
临床诊断注意事项并发症治疗原则治疗方法一、无症状期的风湿性心脏病的治疗二、风湿性心脏病并发症的治疗：三、风湿性心脏病的手术治疗
疾病护理预防保健疗法饮食疗法药膳宝典饮食禁忌
基本概述
病因病理
分类
常见症状症状概述二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄症状三尖瓣狭窄症状三尖瓣关闭不全症状联合瓣膜病变的特点
临床诊断
注意事项
并发症
治疗原则
治疗方法一、无症状期的风湿性心脏病的治疗
二、风湿性心脏病并发症的治疗：
三、风湿性心脏病的手术治疗
疾病护理
预防
保健疗法饮食疗法
药膳宝典
饮食禁忌
展开
编辑本段基本概述
  风湿性心脏病
中医学认为风湿性心脏病多属于“怔忡”、”喘证”、“水肿”、“心痹”等范畴。其病机主要是风寒湿邪内侵，久而化热或风湿热邪直犯，内舍于心，乃致心脉痹阻，血脉不畅，血行失度，心失所养，心神为之不安，表现心悸、怔忡，甚而阳气衰微不布，无以温煦气化，而四肢逆冷，面色恍白，颧面暗红，唇舌青紫。水湿不化，内袭肺金，外则泛溢肌肤四肢或下走肠间，见到浮肿，咳嗽气短，胸闷脘腹痞胀，不能平卧等证。
编辑本段病因病理
  链球菌
风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现，属于自身免疫病。它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。病理过程有以下三期：
1)炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。
2) 增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良 ，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。因为它并不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。
3)瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化。
编辑本段分类
(1) 风湿性心内膜炎（rheumatic endocarditis）： 病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。 病变初期，受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现粘液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润，病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为1mm～2mm的疣状赘生物（verrucous vegetation）。这些赘生物呈灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。赘生物多时，可呈片状累及腱索及邻近内膜。光镜下赘生物由血小板和纤维素构成，伴小灶状的纤维素样坏死，其周围可出现少量的Aschoff细胞。病变后期，由于病变反复发作，赘生物被机化，引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间互相粘连、腱索增粗、短缩，最后形成慢性心瓣膜病。当炎症病变累及房、室内膜时，引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成。由于病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流返流冲击较重，引起左房后壁粗糙，内膜增厚，称为Mc Callum斑。
(2) 风湿性心肌炎（rheumatic myocarditis）： 病变主要累及心肌间质结缔组织，常表现为灶状间质性心肌炎，间质水肿，在间质血管附近可见Aschoff小体和少量的淋巴细胞浸润。病变反复发作，Aschoff小体机化形成小瘢痕。病变常见于左心室、室间隔、左心房及左心耳等处。
风湿性心肌炎在儿童可发生急性充血性心力衰竭；累及传导系统时，可出现传导阻滞。
（3）风湿性心外膜炎（rheumatic pericarditis）： 病变主要累及心外膜脏层，呈浆液性或纤维素性炎症。在心外膜腔内有大量浆液渗出，形成心外膜积液，当渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而形成绒毛状，称为绒毛心（cor villosum）。渗出的大量纤维素如不能被溶解吸收，则发生机化，使心外膜脏层和壁层互相粘连，形成缩窄性心外膜炎（constrictive pericarditis）。干性心外膜炎，患者心前区疼痛，听诊可闻及心包摩擦音。湿性心外膜炎，患者可诉胸闷不适，听诊心音弱而遥远。
编辑本段常见症状
症状概述
临床上常见的心脏瓣膜病变有:
1、二尖瓣狭窄或关闭不全。
2、主动脉狭窄或关闭不全。
3、三尖瓣狭窄或关闭不全。
4、联合瓣膜病变（多个瓣膜受损）等。
由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻力加大,为了吸入和  心脏肥大
射出足够多血液,心脏则更加费力地舒张和压缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造成心脏肥大,如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高,导致肺静脉和肺毛细血管压力增高,形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下症状:
1、呼吸困难。
2、咳嗽。
3、咳血；有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。
当心脏瓣膜关闭不全时,它带来的问题首先是部分血液返流，这种返流带来的直接后果是使心脏压力增大，泵血量减少，在循环中气体交换造成的部份损失，所以风心病病人常感到呼吸困难。二尖瓣关闭不全
  感染性心内膜炎
主要来自肺动脉高压和低心排血量。轻度二尖瓣关闭不全患者常无症状;较重的病例常感到疲乏无力(心排血量降低所致)或体力活动时心悸,呼吸困难(肺淤血)。风湿性二尖瓣关闭不全患者,常仅有轻度症状,当有风湿活动,感染性心内膜炎或腱索断裂时症状加重,75%的二尖瓣关闭不全患者发生房颤,房颤可增加左房的压力。左室容量过大是引起二尖瓣关闭不全,患者心悸气短的另一重要原因。病变的后期可有肺水肿,咯血和右心衰的症状。二尖瓣关闭不全常比二尖瓣狭窄出现症状较晚且轻;但并发有二尖瓣狭窄时,症状常出现的早且重。主动脉瓣狭窄症状
代偿期的主动脉瓣狭窄患者可无症状,瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠,呼吸困难(劳力性或阵发性),心绞痛、眩晕或晕厥。甚至突然死亡。
① 心绞痛: 20%到60%的病人可发生心绞痛,且疼痛随着年龄和瓣口严重程度的增加而增多。心绞痛的出现表明主动脉瓣口狭窄已相当严重,瓣口面积常小于0。8平方厘米。心绞痛可发生于劳累后,也可发生在静息时,表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大,左室收缩期室壁张力过高有关。
② 眩晕或晕厥：约30%的病人有眩晕或晕厥发生，其时间持续可短至1分钟长达半小时以上。部分病人伴有阿斯综合症或心律失常。眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时，有时在静息状态，突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发。
其产生机制尚不清楚，可能与下列因素有关：
1、劳动使周围血管扩张，而心输出理未能相应增加，导致脑供血不足。
2、发生短暂严重心律失常，导致血流动力学的障碍。
3、颈动脉窦过敏。
③ 呼吸困难: 劳力性困难往往是心功能不全的表现,常伴有疲乏无力。与静脉压阵发性升高。随着心力衰竭的加重,可出现阵发性夜间呼吸困难。端坐呼吸。咳粉红色泡沫样痰。
④ 猝死: 约有20%到50%的病例可发生猝死,多数病例猝死前可有反复心绞痛或晕厥发作,但亦可为首发症状。其发生的原因可能与严重的,致命的心律失常。如心室颤动(室颤)等有关。
⑤ 多汗和心悸: 此类患者出汗特别多,由于心肌收缩增强和心律失常。患者常感到心悸,多汗常在心悸后出现,可能与自主神经功能紊乱,交感神经张力增高有关。三尖瓣狭窄症状
三尖瓣狭窄的临床表现可因同时存在的二尖瓣狭窄而不甚显著或与二尖瓣狭窄的症状混淆。患者较易疲乏(低心排血量)。常诉右上腹不适或胀痛(肝淤血)及周身水肿。颈脉的明显搏动常使患者颈部有一种扑动性不适感。此外,由于胃肠道的瘀血。患者常诉食欲不振。恶心,呕吐或嗳气等。少数三尖瓣狭窄患者还可发生晕厥,周期性紫绀(经未闭孵圆也发生右向左分流)或胸骨后不适。患者可有呼吸困难。可能由于呼吸肌疲劳所致。但从不发生阵发性呼吸困难。急性肺水肿或咯血（并发肺部感染或肺梗死者例外），如明显的二尖瓣狭窄患者没有肺淤血的症状，提示存在三尖瓣狭窄的可能性。三尖瓣关闭不全症状
无肺动脉高压的三尖瓣关闭不全的症状相对较轻。肺动脉高压及三尖瓣关闭不全和不全并存时，心输出量降低，右心衰竭症状明显。可表现为：乏力，全身水肿，腹水，及肝瘀血引起的右季肋区和右上腹胀痛。胃肠道瘀血所出现的食欲减退。消化不良，以及颈静脉瘀血所致的颈静脉怒张。由于收缩期返流入右房的血液搏动可传导到头颈静脉，因此，有颈部或腹部静脉搏动感。特别在体力劳动或情绪激动时更为明显。有时可有眼球搏动，部分患者可有轻度黄疸。在许多三尖瓣关闭不全患者中，当病情逐渐发展时，由并发存在的二尖瓣病变所引起的肺瘀血可减轻，但虚弱，乏力及其他心输出量下降症状却变得明显。联合瓣膜病变的特点
联合瓣膜病变有以下几种组合形式：
① 同一病因累及2个或2个以上瓣膜，最常见为风湿性引起的二尖瓣和主动脉瓣或其他瓣膜病变；其它为感染性心内膜炎可同时侵犯二尖瓣。主动脉瓣或三尖瓣肺动脉瓣。
② 病变源于1个瓣膜，随着病情发展可影响或累及另一个瓣膜，导致相对性狭窄或关闭不全。如风湿性二尖瓣狭窄可引起肺动脉高压，肺动脉高压使可心室压力负荷不过重，引起右室扩大而导致三尖瓣关闭不全。
二种或2种以上病因累及不同瓣膜，如风湿性二尖瓣病并发感染性主动脉瓣炎。联合瓣膜病变对心功能的影响是综合性的。多的瓣膜病变比单个瓣膜病预后更差。手术治疗效果往往较单纯性瓣膜病差。
编辑本段临床诊断
一．病史、症状：
典型表现为：心脏炎，多发性游走性关节炎，皮肤环形红斑，皮下结节与舞蹈病等。发病前1～3周,半数病人可有急性扁桃体炎、咽喉炎等上呼吸道感染或猩红热病史。问诊要提问患者有无"上感"、发热、乏力、皮疹，家庭居住环境等；有无心悸、胸闷、胸痛；有无大关节疼，是否呈游走性。
二．体检发现：
① 心脏普遍增大，心动过速与体温不成比例，心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律。心尖部Ⅱ级以上高调，收缩全期杂音，并可有柔和、短促的低调舒张中期杂音（Carey-Coombs杂音）；
② 双肺底可出现细湿罗音等心衰体征；
③ 部分有心包摩擦音，可同时伴有胸膜摩擦音；
④ 关节红、肿胀，活动受限；
⑤ 少数患者在躯干或四肢的内侧皮肤可见淡红色环形红斑，中央苍白；在大关节伸侧，尤其是肘、膝及腕关节，枕骨区或胸、腰椎棘突等部可见2～5mm大小的皮下小结，无压痛，不与皮肤粘连，可移动；
⑥儿童可见手足无意识不协调的动作、挤眉弄眼等舞蹈症表现；
⑦ 心外的风湿表现：可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、肾炎、脉管炎、脑病表现。近年来环形红斑、皮下小结、舞蹈症较少见。
编辑本段注意事项
应注意与感染性心内膜炎，病毒性心肌炎，类风湿性关节炎，Poncet综合征，急性化脓性关节炎，链球菌感染后状态，结缔组织病等鉴别。
编辑本段并发症
(1) 心功能不全(心衰);  水肿
(2) 心律失常;
(3)呼吸道感染;
(4) 栓塞(多以脑栓塞为主);
(5) 急性肺水肿;
(6) 咽下困难。
编辑本段治疗原则
瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存在狭窄与关闭不全，到出现明显临床症状时都需要手术治疗。对病变瓣膜进行修复或者置换。这类手术开始于二十世纪五六十年代，技术上非常成熟，疗效显著。
编辑本段治疗方法
一、无症状期的风湿性心脏病的治疗
治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心的储备能力。
适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
孔氏特效验方馆的风心康复汤
基本方：制草氏30g，党参30g，麦冬12g，玉竹15g，制寸子10g，茯苓30g，制牟大30g，甲珠20g，泽兰20g，制与又20g，车前子20g(包煎)，葶苈子15g，百部10g，冬虫夏草1g，制草今15g，煅龙骨20g，煅牡蛎20g，浮小麦60g，焦三仙各15g，炮姜10g，焦术10g。
服用：水煎服，每付煎3次，兑一块，分3次服，每日服3次，15付一个疗程。二、风湿性心脏病并发症的治疗：
1.心功能不全的治疗；
  急性左心衰
2.急性肺水肿的抢救；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需选用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。
3.控制和消除心房颤动。三、风湿性心脏病的手术治疗
对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。
1.手术适应征：无明显症状的心功Ⅰ级患者不需手术治疗。心功Ⅱ、Ⅲ患者应行手术治疗。心功Ⅳ级者应行强心、利尿等治疗，待心功改善后再行手术。伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术。但手术危险性增大。有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术。
2.手术方法：二尖瓣狭窄的手术有二尖瓣交界分离术及二尖瓣替换术两类。前者又分闭式及直视分离术两种。
闭式二尖瓣交界分离术：通常采用左侧第4或第5肋间切口进胸，纵形切开心包，在左心耳基部作一荷包缝线，术者食指经左心耳切口进入左房探查二尖瓣。在左室心尖部无血管区插入二尖瓣扩张器，在食指引导下，扩张器通过二尖瓣口，逐次扩张，每次扩张后，应将扩张器闭合后退至左心室，食指探查二尖瓣交界分离情况，有无关闭不全。
直视二尖瓣交界分离术；适用于右心耳细小或左房内有血栓者。手术应在体外循环下进行，经纵劈胸骨正中切口，插入动、静脉管，开始迂回心肺灌注，经房间沟切口，进入左房，显露二尖瓣，切开融合交界，分离粘连及融合的腱索。
二尖瓣替换术：适用瓣膜病变严重，瓣叶钙化、僵硬、腱索粘连挛缩或二尖瓣交界扩张后伴有严重创伤性二尖瓣关闭不全者。手术在体外循环下进行，切除病变的二尖瓣，植入人造生物瓣或机械瓣。
编辑本段疾病护理
风湿性心脏病的护理方法：
◆ 休息。包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。
◆ 预防呼吸道感染。病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。
◆ 心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克（2钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。
◆ 服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。
◆ 房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。
◆ 如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。
同时要切记：本病是风湿病的后果，积极预防甲型溶血性链球菌感染，是预防本病的关键。加强体育锻炼，增强机体抗病能力，也有重要的预防作用。积极有效的治疗链球菌感染，如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶，可预防和减少本病发生。
编辑本段预防
1、防治链球菌感染。
2、劳逸结合。适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力。
3、稳定心神。不少风湿性心脏病患者精神紧张，情绪激动时，会突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全，因而要宽心平气，淡泊守神。
4、合理饮食。
（1）风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量，防止水肿加重，防止心脏负担增加。
（2）减少高脂肪饮食：商脂肪饮食摄入后不易消化，会增加心脏负担，有的还会发生心律失常。
（3）与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含钠丰富的食品，以免引发水肿。
（4）缓进饮料：进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成  生姜
几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。
（5）戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担。
5、节制性生活。由于夫妻双方进行性生活时，心跳会加快，血压会升高，心脏的负担也会随之加重。因此，风心病患者宜节制性生活。
6、常饮柠檬汁。口服柠檬汁治疗风湿性心脏病有良好的疗效。[1]
编辑本段保健疗法
饮食疗法
风湿性心脏病（简称“风心病”）是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变，其实质系指风湿性心脏炎在心脏瓣膜上留下疤痕所造成的后遗症，使瓣膜狭窄或关闭不全。瓣膜受累情况以二尖瓣及主动脉瓣最为常见。
风湿性心脏病的饮食疗法一：
苡仁海带鸡蛋汤
海带20克，苡仁20克，鸡蛋2个，食油、味精、盐、胡椒粉适量。海带洗净切条，苡仁洗净，共放入高压锅内，加水将海带、苡仁炖至极烂。铁锅置旺火上，放入食油，将打匀的鸡蛋炒熟，立即将海带、苡仁连汤  玉竹
倒入，加盐、胡椒粉适量，炖煮片刻即可。
佐餐食用，功效强心利尿。
风湿性心脏病的饮食疗法二：
母鸡、白鸽各1只，大冬瓜1个，红参、葵花瓤、远志各9克，朱砂1.5克，炒枣仁30克，玉竹15克。母鸡、白鸽宰杀去毛，除去肠、胆，留五脏；冬瓜从顶部切开挖去瓤。
将白鸽装于母鸡肚中，各味中药用纱布包好，也一起放入大冬瓜内，加水，把切开的冬瓜对齐盖上，用黄泥把冬瓜封闭，放入点燃的谷糠内煨24小时。
取出瓜内之物，吃肉喝汤。功效养血宁心。药膳宝典
玉竹猪心
【材料】玉竹50克，猪心100克。
【用法】将玉竹洗净、切段，用水稍润，煎煮两次，收取煎液约1500毫升。猪心剖开，洗净，与药液、生葱、花椒同置锅内，煮熟捞起，撇净浮沫，在锅内加卤汁适量，放入食盐、白糖、味精和香油，加热成浓汁，将其均匀涂在猪心内外。每日两次，佐餐食用。
【主治】风湿性心脏病阴血不足，心律不齐者。
桑椹糖
【材料】干桑椹200克，白砂糖500克。
【用法】将白砂糖放入沙锅内，加少许水用小火煎熬至较稠时，加入干桑椹碎末，搅匀，再继续熬至用铲挑起即成丝状而不粘手时停火，将糖倒在表面涂过食用油的大搪瓷盘中，待稍冷，把糖分割成小块。随量服食。
【主治】风湿性心脏病肝肾阴虚，心悸怔忡，头晕目眩，视物模糊，便秘。
梅花粥
【材料】梅花5～10克，粳米50～100克。
【用法】粳米淘洗干净，加水煮粥，待粥半熟时，加入梅花、少许砂糖同煮为粥。早餐服用，每日一次，连服7天。
【主治】风湿性心脏病肝郁气滞，胸闷疼痛，心悸气短。
莪术猪心饮
【材料】莪术25克，猪心1具。
【用法】将莪术洗净切片，与猪心加水适量煮熟，放入少许调料调味。食肉饮汤，每日一剂，连服数日。
【主治】风湿性心脏病气血不足，淤血阻滞，胸闷胸痛，心悸不安，气短，睡眠不安。
黄精粥
【材料】黄精50克，粳米100克。
【用法】摇黄精用清水浸泡后捞出，切碎备用。粳米淘洗干净，与黄精放入锅内，加清水，武火烧沸后改用小火煮至粥成。晨起作早餐食用。
【主治】风湿性心脏病阴精亏损，心悸怔忡，气短乏力。
党参泥鳅汤
【材料】活泥鳅100克，党参20克。
【用法】将泥鳅洗净弃头尾及内脏，入少许食盐及姜腌制15分钟。锅内放油烧七成热，入泥鳅炒至半熟，入清汤或开水，加入党参同炖至熟烂，加入姜末、盐等佐料，起锅前再加葱花、味精。每日一次，佐餐食用。
【主治】风湿性心脏病脾虚有湿，心悸气短，身体困重，大便不实。
参归山药猪腰汤
【材料】猪腰1个，人参、当归各10克，山药30克。
  人参
【用法】猪腰子对切，去除筋膜，冲洗干净，在背面用刀划作斜纹，切片备用。人参、当归放入沙锅中，加清水煮沸10分钟，再加入猪腰子、山药，略煮至熟后加麻油、葱、姜。佐餐食用，每日一次，连服7天。
【主治】风湿性心脏病气血两虚，心悸怔忡，气短懒言，自汗，腰痛。饮食禁忌
1、戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。
2、适量的限制食盐的摄入：与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等，以免引发水肿。
3、缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。
食疗原则
为了预防病性的发展，除进行必要的药疗外，还可以根据自身的病症，适当地食用一些药膳作为辅助治疗，以促使身体早日康复。
心血虚损型
症状
多因久病体虚，外邪内扰，损伤心脾，既耗心血，又伤生化之源而致；表现为心悸气短，头晕目眩，面色无华，舌质淡红，苔白，脉细弱或结代。
治法
养心血，安心神。
食疗药膳如下：
小米龙眼粥龙眼肉30克，小米50～100克，红糖少许。将龙眼肉与小米共煮成粥，再调入红糖。空腹食用。
养心粥 人参10 克（或党参30克），麦冬、茯苓各10克，红枣10个，糯米150克，红糖糖适量。先将前4味中药加水煎，取其药汁，然后与先净的糯米共煮成粥，调入红糖搅匀，作早晚餐，空腹服食。
参珀炖猪心 党参粉、琥珀粉各5克，猪心1个。先将猪心用水冲净血污，然后将2味中药粉与猪心同放入砂锅内，加清水炖熟，调味即成。饮汤食猪心，隔天一次，连服数剂。
大枣猪心汤 大枣15克，猪心1个，调味料适量。先将猪心冲洗干净，去掉筋膜，切成片；大枣洗净，除尽枣核，然后将2味共煮成汤，调好味，即可食用。
龙眼枸杞粥 龙眼肉15克，枸杞10克，红枣4个，粳米100克。将龙眼、枸杞、大枣、粳米分别洗净。砂锅置中火上，掺清水，加米煮开10分钟后加入龙眼、枸杞、大枣煮成稀粥。早晚各1次，空腹食用。
心血瘀阻型
症状
多因风寒湿邪搏于血脉，内犯于心，以心脉痹阻，营近运行不畅而成；表现为心悸不安，胸闷不舒，短气喘息，两颧紫红，唇甲青灰，心痛时发，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。
治法
活血化瘀，理气通络。
食疗药膳如下：
乌豆圆肉大枣汤 乌豆50克，桂圆肉15克，红枣50克。分别将3味洗净，然后入锅内加水熬煮，取汤汁饮服。
朱砂根炖猪心 猪心1个，朱砂根10克，活血连（橐吾）10克。皂角刺5克，白胡椒7粒。将猪心清洗干净，再将各味中药用药袋包好，同放砂锅内，加清水炖至猪心熟烂为止，可适当调味。吃猪心，饮汤，日不剂。
昆布苡仁蛋汤 昆布30克，苡仁30克，鸡蛋3个，盐、猪油、味精、胡椒粉各适量。将昆布洗净，切条状；再将苡仁洗净，同放高压锅内，炖至熟烂，连汤备用。另将炒锅置旺火上，放适量猪油，下打匀的鸡蛋炒熟，随即将昆布、苡仁汤倒入，加盐、胡椒粉、味精调好味，出锅盛入汤碗内即成。
注：昆布，又称鹅掌菜、黑菜，人们常习惯地将它作海带用。
心肾阳虚型
症状
多因久病体虚，心阳不足，损及肾阳所致；表现为心悸气短喘，不能平卧，面色苍白，肢体浮肿，尿少色白，舌质炎，脉沉细无力或结代。
治法
补益心肾，温阳利水。
食疗药膳如下：
桂参粥 人参3～5克（或党参15～30克），桂枝6克，红枣10个，粳米100克，白糖适量。先将前3味加水煎熬，沸后改小火煎成浓汁，分2份，分别与粳米50克煮粥，调入白糖。日1剂，分2次温服。可连用数剂。
栗子桂圆粥 栗子10个，桂圆肉15克，粳米50克，白糖适量。先将栗子去壳，切碎，与桂圆肉、粳米共煮成粥，待粥熟烂后，调入白糖。早晚温热服食，日1剂。
党参红枣饮 党参30克，红枣15个。将2味加水煎熬，取其汁，代茶饮之。
补肾养心核桃膏 核桃肉300克，黑芝麻、女贞子、生地各250克，冰糖、蜂蜜各500克，柏子仁、龟板各100克，黄酒4匙。核桃肉用温水浸泡润胀，剥去衣；芝麻淘洗干净，滤干，用中火炒至发出响声后离火，冷后，研碎；女贞子、生地、仁子仁、龟板倒入瓦罐内，加冷水浸泡1小时，用中火烧开后，小火煎30～40分钟，取汁1大碗，加水再煎，取汁大半碗。2次药液倒入砂锅，加入冰糖、蜂蜜，中火烧开后，淋入黄酒，用小火煎15分钟，再加入芝麻，核桃，不断搅拌，继续煎炼15～30分钟，冷却装瓶。每次1～2匙，用热米汤或开水服食。核桃、芝麻嚼细咽下，日2次。每2个月为个疗程，最宜冬季食用。
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参考资料 1
风湿性心脏病的多种预防方法  
http://www.xinzang.net.cn/fengxinbing/983.html
扩展阅读： 1 《病理学》
开放分类：心脏病，疾病，医学，风湿
“风湿性心脏病”在汉英词典中的解释(来源：百度词典)：1.rheumatic heart disease
我来完善 “风湿性心脏病”相关词条：
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