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来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 18:19:13
乌头汤
乌头
方见于《金匮要略》“中风历节病脉证并治”篇。原文：“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”原方组成：麻黄、芍药、黄芪
各三两、甘草三两（炙）、川乌五枚、蜂蜜二升。原法以蜜先煎乌头取汁，各药另煎取汁，后和合同煎。今法以蜜先煎乌头一小时，然后纳诸药同煎。
历代对乌头汤的主治看法是比较一致的。即认为是风寒湿三气袭入肌肤，留着关节，发则为历节痛。乌头汤主以乌头大辛大热，祛湿散寒，助以麻黄表散风湿，黄芪益气血，芍药甘草酸甘化阴，以制乌麻之辛热，白蜜杀乌头之毒。大体上乌头汤治寒湿痹痛，利关节，缓急散风，功效是明显的。然而在临床上使用乌头汤，有两点稍加注意，则既可提高疗效，又能扩大其治疗范围。
其一是乌头汤的重点使用部位。一般认为，乌头汤功在解决关节的疼痛。因为原文强调的主证是“不可屈伸”。人体能“屈伸”的地方当然是关节。所以教科书认为其“证以关节疼痛不可屈伸为主。”（李克光《金匮要略讲义》乌头汤条下按语）举例亦用风湿关节炎的案例。这就该方的一般性使用而言，是很妥当的。但临床有一个现象是，该方用于背膂区域时疗效最佳，其次是腰骶部。如治陈XX，女，60岁，湛江市遂溪县人。自诉背痛拘急，头昏恶寒已数月，在当地医院诊治欠佳，经人介绍来诊。视其面色乌暗，形寒肢冷，虽处伏天，却须长袖密扣，唇有寒色。出前医方，多为辛温扶阳宣风之品，于证当合，何以乏效？切脉方知有异，一息三至，沉微欲绝。里寒夹湿，困遏清阳，阳气不得温煦于背，故背痛拘急。阳虚不能上达，浊阴得以上乘阳位，清空受扰，故头脑昏晕。这时必任乌头大辛大热，使离照当空，方能驱散阴寒，主以乌头汤：制川乌15（先煎）麻黄8白芍12炙草10黄芪15蜂蜜适量同煎。
服六剂而诸证若失。此患关节并无屈伸不利，而背膂拘急本葛根主治，却因任乌头而安者，实因背为阳，而乌头有去湿助精阳之力。
陈XX，湛江市某中学校长。男，63岁。腰骶坠痛有如脱落状，俯仰不便。自购西药服用效差，土法食疗方无效。乃求为诊治。视其脉沉舌淡嫩，知其沉寒于下焦。急疏乌头汤与之，一服而安。
其二是要重视乌头汤的温补助阳作用。一般而论，乌头的止痛作用强于附子，而温补作用不及附子。所以肾气丸，右归丸皆用附子而不用川乌。《药性赋》亦只认为“川乌破积”而附子却可入“壮元阳之方”。可见，乌头是不作为补药来用的。但乌头汤因有黄芪芍药的协同，却是大能助阳补虚的。尤其当患者有虚寒夹湿，清阳困顿时，就非用乌头汤不为功。如曾治黎X，女，50岁，湛江市霞山录塘村人。患者极度疲乏，头眩短气，心慌胸翳，背寒背痛。曾在湛江某大医院诊断为心衰。患者心情悲哀，自认为必死。原因是其邻人与她患同样的病，那家人家境丰裕，耗巨资住大医院，用最好的药，治疗数月，最终死在医院里。其本人家道贫寒，无力住院，乃强打精神，造访亲友，以作诀别。访某家时，其家人力荐其来求治。好意难违，勉强来求诊，来到即说：“我知道活不长了，但亲人都说你能治，我只管来看。你不要顾虑，治不好我不会怪你。”切脉极沉细迟，结代，舌淡嫩，无苔。询其饮食，则说胃口却好。于是严言正色谓之：“你病不当死。但一个人如果自己不想活了，那么仙丹也救不了命。必须你自己想活下去，我再助你药力，你才会活得下去。否则，我无能为力，所以你要振作起来！”此患见说，乃打消恐惧。即以大剂乌头汤投之。前后四诊，服乌头汤十二剂，最后一诊，相距数十米望我即笑，近前喜不自胜说：“我现在力气多到我真想飞起来哦！”
此患阴寒虚极，设用四逆或参附芪、附会如何呢，因未曾服，也不好臆断，但乌头汤却是实实在在把病治好了，而且自始至终未曾用过其他补益气血的药物。可见，乌头汤的温补助阳作用还是应该肯定的。