林书豪2012年2月4日:诊余忆失治

诊余忆失治

 唐学正 《黄河医话》 对于失治、误治，一般医者因碍于情面而不愿谈及，更懒于记载。余以为将失败的教训介绍给同道或后学引以为鉴，也并非不光彩之举。忆及1952年余在伊克昭盟医院治一农民，体坚实，患头痛甚剧，选风池、太阳、列缺、行间等穴，连针3日均有进步。某日上午又来复诊，仍按上穴针之，针后五六分钟，患者突然昏厥，幸为他患所扶，未倒于地。当即呕吐大作，肢冷汗出，昏不知人。立刺足三里、人中、内关穴，片刻苏醒，后询其故，始知患者住20里外，匆匆来此赶集，在集市贪酒过食，因急于返家，食后未作休息即来就诊。因既往针刺并无异常，针刺时亦未介意，仍以前手法施术，致成晕针脱气。 该患因饱食而胃肠满，兼以匆匆就诊，气血尚未平静，针之气益乱，乱而气脱。故施用手法必审病机而施补泻，病之机宜即病人当时机体机能状态。经云；“出行来者，坐而休之，如行10里顷乃刺之。”（《灵枢◎终始篇》）又云：“无针大醉，令人气乱……无刺大饱人。”《灵枢◎刺禁论》）古训当铭记之。 1956年应内蒙古卫生厅之聘，为针灸训练班授课，实习期间一学员，为某患者治咳嗽，针云门穴，针前嘱其浅刺，刺时学员失手刺之过深，病人即咳嗽吐痰一口，内有鲜血。忙嘱病人卧床休息片刻，复平，幸未成祸。 云门穴位于胸前壁外上部，锁骨外端下方，举臂时呈凹陷处，《针灸甲乙经》云：“云门在巨骨下，气户两傍各二寸陷者中，动脉应手，举臂取之，刺太深令人逆息。”云门穴下为肺尖，深刺触及肺微动脉致出血。古人所言可验，医者宜当戒之。