偶看新闻歌曲江山无限串词:背痛一例
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 02:10:06
背痛一例
患者女性，56岁。
主述：背部痛5日。
病史：一周前因慢性胃炎输液治疗3日好转（具体用药不详），后出现背部酸胀刺痛难忍，并向两肋及胸前放散，局部无寒热，自觉口苦，不欲饮，头闷重，平素纳差，胃脘痞满，夜眠梦多，大便偏稀，身困乏力，身畏寒，平素性情和善。
查：舌质偏红，苔薄黄而腻，脉左寸、关弦滑而有力，右关弱，余脉皆沉而无力。
除背痛主症外，痛联及两胁、口苦、头晕重、舌红、苔黄腻、左关脉滑而有力，皆为肝胆郁火所致，但患者平素胃差，恐其不耐苦寒攻伐，给予丹栀逍遥散去栀子合半夏泻心汤加减，并配合针灸治疗。
处方如下：
1、针双侧背部阿是穴，双侧委中，右侧阳陵泉、右侧绝骨，针用邪法，留针30分。
2、丹皮9g 柴胡6g 生白芍15g 生白术9g 当归12g 茯苓15g 薄荷3g 党参9g 姜半夏9g 黄芩9g 干姜5g 炙甘草6g 枳实9g 红枣4枚，三剂，水煎服，日一剂。
三日后，其女述针刺当日下午自觉口苦有减，三剂喝完背痛消失，自觉背部仍略有憋胀不适感,胃脘无有不适。后因家中有事已赶回老家故未继续治疗。
以下为据实回禀：
1、刚见患者时思虑从未用方子治疗过背痛（仍为背痛病名所累，还在思虑专方专药，对所开方子信心不大），故添加针灸为辅；
2、该例患者处方之时曾想加元胡9g以止痛，又唯恐增加药物碍胃，增加胃口负担；后来观之患者口苦，头晕，痛及肋部，柴胡证具备，给予柴胡剂（柴胡疏肝散加味似也合适）当属正治，方证相对而取效，完全不必添加止痛药物。
反观之，慨叹辩证方是中医的真谛----“观其脉证，知犯何逆，随症治之”。
自嘲：为中医者切不可为病名，或者西医诊断所累啊，若一心只想着活血化瘀、通络止痛的“万金油”，用跌打丸、活络丹的，又与西医何异？