偶看新闻空难事件簿全集下载:小便频伴失眠、腹胀
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/27 06:15:55
患者，女，46岁，主诉，尿频、尿急、尿痛5天，伴咽痛 口干 口苦 大便粘，同时有心悸 失眠，怕冷，乏力，身体困倦， 舌红 苔黄腻，脉弦数
大家看看这个病例，病人主要的症状是膀胱刺激征，但伴有一些原有的病症，相对比较复杂，请写出自己的辩证思路
没有正确答案，只要有自己想法的，
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠着，猪苓汤主治。 口干， 口苦 ，乏力，身体困倦， 舌红 苔黄腻，脉弦数我会用小柴胡汤加减。小柴胡汤合猪苓汤加减。方药：柴胡20黄芩15党参20半夏15猪苓15云岭15泽泻20阿胶15滑石30桔梗12鱼腥草30甘草6单位克。
诊断 淋（湿热）
此恶寒非为邪气在表，为邪热郁遏，卫气不宣，（如果 见恶寒即解表，在此的急性肾盂肾炎的 高热寒战，解表就是误治其他依次类推）失眠心悸邪热内扰心神不安所致，其他省略
治疗淡渗利湿，宣郁解热 方选升降散加减
白茅根30.. 芦苇根30 姜黄8
酒军8 僵蚕6 蝉蜕6 建曲10 栀子10藿香2
选白茅根 芦苇根清热利湿还有生津的作用 ，升降散不解释了，可看看 杨栗山创方之说，及温病大家赵绍琴的解说和使用经验，选藿香非为解表，乃宣肺助舒畅气机及有醒脾运湿之功
窃以为 龙胆泻肝类对付考试99.99分，实际应用在这里不咋合适，生地 当归 在这里对湿热不适宜（本有大便粘腻）
小柴胡病重药轻，当然加减适宜应该有效
八正加减应该有效，加附子为什么？就因为恶寒?当然，看 比例，中医是随便怎么样说都可以的 看了大家的讨论，充实了我的一些没有考虑到的问题，非常受启发。
我说下我的辩证思路，我跟白术老师的思路相似，病人有小便的症状，这是标，因此要解决的主要矛盾也在于此，而病人又有口干口苦的少阳症状，因此我用了小柴胡合五苓散猪苓汤，方药如下：柴胡12 黄芩10 清半夏15 党参10 桂枝10 茯苓15 泽泻10 苍术12 猪苓10 阿胶10 滑石10 七剂。
一周后病人复诊。
诉小便频小便痛在服药两天后消失，睡眠改善，口干口苦不明显，但身体仍困重，胸闷腹胀，大便粘，舌苔黄腻，脉沉。
从病机分析来看，湿热下注的情况好转，但湿困中焦的情况仍然存在，相对于一诊，病机要好分析很多，于是我用了------------------------
女，46岁，主诉，尿频、尿急、尿痛5天，伴咽痛 口干 口苦 大便粘，同时有心悸 失眠，怕冷，乏力，身体困倦， 舌红 苔黄腻，脉弦数
诊断：淋证，湿淋
症型：膀胱湿热
分析：食油肥甘厚之品酿湿成热，或起居不慎，感受湿热邪气，郁结于下焦膀胱所致。膀胱气化不利故尿频、尿急、尿痛；气化不利，使津液不能上乘咽喉或热邪伤阴，见咽痛、口干 ； 湿热熏蒸于上则口苦；湿性粘滞，下注大肠，故大便粘；湿热内扰心神，则心悸、失眠；湿为阴邪易伤阳气，湿与热结，阻遏气机，阳气不达四肢，出现怕冷，乏力，身体困倦。舌红苔黄腻，脉弦数皆为湿与热之象。
治法：清热化湿，利尿通淋
方药：八正散加减
瞿麦15克，扁蓄15克，滑石30克，栀子10克， 车前草15克，木通5克，虎杖15克，金刚藤15克，败酱草30克，石菖蒲15克，厚朴10克（临床湿困于内，愚认为独利小便不宜，加芳香之品化之为妥），山楂30克（健胃） 初诊用小柴胡汤合五苓散猪苓汤，以见显效，但我认为在小柴胡汤加茯苓、车前子、滑石就可以了，各人用药会有很大的不同，能否谈谈合五苓散猪苓汤的思路？因为咽痛还是标重？
现在病情好转，似乎病机单纯，就一个湿困中焦，但在处方用药上会有更多的不同，个人认为是郁滞初开，湿热稍解，还当解郁化滞，清热利湿，宣畅气机。处升降散加减：荆芥6防风6蝉衣6姜黄6僵蚕10厚朴10枳壳10佩兰10黄芩10焦三仙10大黄3
（个人观点，仅供参考）
大家看看这个病例，病人主要的症状是膀胱刺激征，但伴有一些原有的病症，相对比较复杂，请写出自己的辩证思路
没有正确答案，只要有自己想法的，
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠着，猪苓汤主治。 口干， 口苦 ，乏力，身体困倦， 舌红 苔黄腻，脉弦数我会用小柴胡汤加减。小柴胡汤合猪苓汤加减。方药：柴胡20黄芩15党参20半夏15猪苓15云岭15泽泻20阿胶15滑石30桔梗12鱼腥草30甘草6单位克。
诊断 淋（湿热）
此恶寒非为邪气在表，为邪热郁遏，卫气不宣，（如果 见恶寒即解表，在此的急性肾盂肾炎的 高热寒战，解表就是误治其他依次类推）失眠心悸邪热内扰心神不安所致，其他省略
治疗淡渗利湿，宣郁解热 方选升降散加减
白茅根30.. 芦苇根30 姜黄8
酒军8 僵蚕6 蝉蜕6 建曲10 栀子10藿香2
选白茅根 芦苇根清热利湿还有生津的作用 ，升降散不解释了，可看看 杨栗山创方之说，及温病大家赵绍琴的解说和使用经验，选藿香非为解表，乃宣肺助舒畅气机及有醒脾运湿之功
窃以为 龙胆泻肝类对付考试99.99分，实际应用在这里不咋合适，生地 当归 在这里对湿热不适宜（本有大便粘腻）
小柴胡病重药轻，当然加减适宜应该有效
八正加减应该有效，加附子为什么？就因为恶寒?当然，看 比例，中医是随便怎么样说都可以的 看了大家的讨论，充实了我的一些没有考虑到的问题，非常受启发。
我说下我的辩证思路，我跟白术老师的思路相似，病人有小便的症状，这是标，因此要解决的主要矛盾也在于此，而病人又有口干口苦的少阳症状，因此我用了小柴胡合五苓散猪苓汤，方药如下：柴胡12 黄芩10 清半夏15 党参10 桂枝10 茯苓15 泽泻10 苍术12 猪苓10 阿胶10 滑石10 七剂。
一周后病人复诊。
诉小便频小便痛在服药两天后消失，睡眠改善，口干口苦不明显，但身体仍困重，胸闷腹胀，大便粘，舌苔黄腻，脉沉。
从病机分析来看，湿热下注的情况好转，但湿困中焦的情况仍然存在，相对于一诊，病机要好分析很多，于是我用了------------------------
女，46岁，主诉，尿频、尿急、尿痛5天，伴咽痛 口干 口苦 大便粘，同时有心悸 失眠，怕冷，乏力，身体困倦， 舌红 苔黄腻，脉弦数
诊断：淋证，湿淋
症型：膀胱湿热
分析：食油肥甘厚之品酿湿成热，或起居不慎，感受湿热邪气，郁结于下焦膀胱所致。膀胱气化不利故尿频、尿急、尿痛；气化不利，使津液不能上乘咽喉或热邪伤阴，见咽痛、口干 ； 湿热熏蒸于上则口苦；湿性粘滞，下注大肠，故大便粘；湿热内扰心神，则心悸、失眠；湿为阴邪易伤阳气，湿与热结，阻遏气机，阳气不达四肢，出现怕冷，乏力，身体困倦。舌红苔黄腻，脉弦数皆为湿与热之象。
治法：清热化湿，利尿通淋
方药：八正散加减
瞿麦15克，扁蓄15克，滑石30克，栀子10克， 车前草15克，木通5克，虎杖15克，金刚藤15克，败酱草30克，石菖蒲15克，厚朴10克（临床湿困于内，愚认为独利小便不宜，加芳香之品化之为妥），山楂30克（健胃） 初诊用小柴胡汤合五苓散猪苓汤，以见显效，但我认为在小柴胡汤加茯苓、车前子、滑石就可以了，各人用药会有很大的不同，能否谈谈合五苓散猪苓汤的思路？因为咽痛还是标重？
现在病情好转，似乎病机单纯，就一个湿困中焦，但在处方用药上会有更多的不同，个人认为是郁滞初开，湿热稍解，还当解郁化滞，清热利湿，宣畅气机。处升降散加减：荆芥6防风6蝉衣6姜黄6僵蚕10厚朴10枳壳10佩兰10黄芩10焦三仙10大黄3
（个人观点，仅供参考）
如何有效抑制肝囊肿所引起的腹胀、失眠
失眠~~~~~~~~~~~~
失眠......
失眠！！！
失眠..........
小便..................
恶心,腹胀
腹胀总有尿却排不出
腹胀总有尿却排不出
腹胀怎么办？
为什么腹胀
腹痛腹胀
长期腹胀
腹胀是怎么回事？
腹胀问题。。。。
腹胀怎么回事？
右上腹胀
最近不知为什麼,老是想小便,腹胀,又便秘.如果小便上多了,尿都会变红.还伴有小腹痛.请问这是为什麼?
胆囊炎.伴发热（最高达40度） 自感剑突下隐痛.轻度腹胀恶心呕吐.
最近感觉性欲下降了，睡觉老失眠多梦，小便无力，整天没精神，各位有什么好的办法吗？
久坐腹胀怎末办
腹胀怎么治疗？
喝点水也腹胀什么原因？
总是感觉腹胀是什么原因?