湘江战役路线图:谨防药物性肾损害

谨防药物性肾损害　央视国际 2003年07月15日 12:18　　药物的副作用不仅仅针对肾脏，对肝脏、神经系统等也会造成损伤，但是肾脏是最容易发生损伤的。 　　药物是如何引起肾脏的损害 　　肾脏位于脊柱两侧，在腹膜的后面，是非常非常小的两个小器官，肾脏的重量大约只有125克，人体在代谢时所产生的毒物和废物以及多余的水是通过肾脏进行过滤，每天通过尿液排出去，使人不至于中毒。通过肾脏的作用可以平衡人体的内环境。肾小球主要的功能就是把每天代谢出来的毒物、废物、吃进的药物，需要排泄的都从肾小球滤过出去，这里的血液供应非常丰富。深紫色的是髓质的部分，髓质的部分也就是肾小管的部分。人体每天滤过的液体要在肾小管的部分进行回吸收，人体每天大约要排出180升液体，但是在肾小管的部分要回收进177升左右，人最后排出的尿液也只不过是1－2升，相对于肾脏来说这一部分的血液供应就差一些，这一部分如果遇到了比较浓的药物或毒物就会造成肾脏损害。 　　哪些药物会导致肾损伤呢？ 　　有一些药物对某一种疾病是有治疗作用的，但是在一个特定的时候就会造成肾损伤。还有一些药物本身带有肾损伤的性质，但是为了治疗某种疾病也必须用。 　　多种药物可能引起肾损害 　　1、 非甾体类抗炎药 　　2、 氨基酸甙类抗炎药 　　3、 降压药：如血管紧张素转换酶抑制剂 　　4、 某些化疗药 　　5、 造影剂 　　6、含马兜铃酸类中药 　　7、丙基硫氧嘧啶 　　8、利福平等 　　其中非甾体类抗炎药最常说的就是解热镇痛药如去痛片、芬必得、布洛芬、消炎痛等，用多了都会引起肾脏损伤。如果已经有了肾脏损伤，这些止疼药又必须吃，这时就应该在医生的指导下谨慎用药。抗生素如庆大霉素、卡那霉素（氨基糖代类的），这一类的抗生素对肾脏的损害是早就被大家认识的，但是现在还有一些单位比如在病人拉肚子的时候给病人输庆大霉素，这种情况下非常容易造成肾脏损伤。当然并不是说只要打了庆大霉素就一定会造成肾脏损害，而是在病人吐泻非常厉害又没有及时补进液体时最容易造成肾脏损害。降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂，这一类药物大夫一般都认为是最安全的，而且对肾脏还有一定保护作用，但是在一些特定情况下比如病人出了大汗或者是一个体质很弱的病人几天没有进食又没有及时补液的情况下（脱水）运用了血管紧张素转换酶抑制剂如洛丁新、蒙诺等，有时会引起肾脏损害而且会引起急性肾功衰竭。某些化疗药物，对于肿瘤、白血病、狼疮病人来说是必须用化疗药的，对肾脏多多少少都有一定的损害，量一定要掌握好。造影剂对肾脏的损害已经早已被大家所认识，老年人、糖尿病肾病患者、以前肾脏就有损害的病人在用造影剂以前一定要非常慎重。近年来又发现了一些引起肾脏损害的药物。 　　药物引起的肾损伤与肾病之间有什么区别 　　这两种情况从临床上就可以看出他们的区别。一般所说的肾炎实际上是肾小球出现了毛病，肾小球可以滤过人体产生的废物和毒物，得了肾炎后本来不该滤过的蛋白质、红白血球等就漏出来了。而药物引起的肾病主要是肾小管里的毛病，近端肾小管主要是回吸收一些糖、氨基酸类的物质，而远端肾小管吸收的是水分。所出现的症状与肾小球疾病不同之处是多尿的现象，还有夜尿增多，出现尿糖（并非糖尿病）。 　　不同药物引起的肾损伤类型是不一样的 　　不同药物引起的肾损伤类型是不一样的，即使是同一种药有时也会引起不同类型的肾损伤，最常见的如急性肾小管坏死等。 　　中药对肾脏也是一定损害的 　　很多人以为中药对人体是没有副作用的，这实际上是一个误区。无论是中药还是西药，实际上都可能会造成肾脏的损害。 　　含马兜铃酸的中药 　　1、 关木通 　　2、 广防己 　　3、 青木香 　　4、 马兜铃 　　5、 天线藤 　　6、 寻骨风 　　7、 朱砂莲 　　含有马兜铃酸成份的中药对肾脏是有一定的副作用的。 　　对药物引起肾损害的治疗方法 　　首先应该马上停用引起肾衰的药物，如果是引起的急性肾功能衰竭，及时到达医院后医生会运用一些支持疗法，甚至要进行血液透析，有一部分病人是可以恢复的。但是对于慢性肾功能不全的患者应该注意吃低蛋白的饮食，如果血压高应该把血压控制下来，避免肾脏的任何方面的损害，如避免感染、大手术、剧烈活动等。如果最终进入了尿毒症期就一定要做替代治疗（血液透析），如果有条件，配好型做肾移植效果会更好。 　　医生建议： 　　1、 当您发生疾病时请您到正规医院，在专科医生指导下规范用药。 　　2、 当因病情需要必须应用有肾损害作用的药物时，要密切观察肾功能。 　　（资料来源：CCTV-健康之路）