汽车总动员3 ed2k:中医学讲人体内脏结构和功能（中）

中医学讲人体内脏结构和功能（中）

        （四）肺
        １、 肺的主要功能是主气，包括主一身之气和呼吸之气。 其活动形式可概括为宣发和肃降两个方面。
  肺主一身之气， 肺接受从脾吸收来的水谷之精气，和肺吸入的清气结合，再经肺作用而充养全身，故肺起到主持一身之气的作用。所以《素问.五藏生成篇》说：“诸气者，皆属于肺。
        肺主呼吸之气，是指肺的呼吸功能，吸入清气，呼出浊气，吐故纳新，保证人体新陈代谢的正常进行。  肺的功能正常，气道通畅，呼吸匀称。若肺功能障碍，会出现咳嗽、胸闷、气喘等症状。若肺气不足，则可出现呼吸无力、气短、语声低怯、体倦乏力等气虚不足的症状。
     ２、通调水道  通，即疏通、调节之意。肺在水液代谢过程中起调节作用， 称之为“通调水道”。此与肺气的宣肃作用联结在一起的。由于肺气的宣散，使水液敷布到全身，特别是皮肤，从汗毛孔排泄；通过肺气的肃降，使水液下输到肾转化为尿经膀胱而排出。如果肺失通调，就可导致水液滞留体内，发生水肿、尿少等症。
       ３、主皮毛 、皮肤（包括汗腺、毫毛等附属器），具有防卸、保护和调节体温、润泽皮毛，调节汗孔开合作用。如果肺气虚弱，不能正常宣散卫气，输津皮毛，可出现皮毛憔悴、多汗、易于感冒等病证。
      ４、开窍于鼻 ，鼻为肺之窍。 鼻是肺呼吸的通道，‍‍其嗅觉和通气功能依靠肺气作用。肺气通利，则鼻道通畅，嗅觉正常。外邪袭肺，多自口鼻而入。肺的病变，也多见鼻的症候，如鼻塞、流涕、嗅觉减退；肺热壅盛时还可见鼻翼煽动等症。

      （五）肾（附命门）
        １、藏精 精是人体生命的基本物质， 其来源有二： 一是与生俱来，禀受于父母 为“先天之精”；二是饮食营养物质所化生，为“后天之精”，具滋养全身器官组织的作用。先天之精与后天之精是互相依存，互相促进的。出生之前，先天之精为后天之精准备了物质基础；即生之后，先天之精赖后天之精的充养和培育，才能不断发挥其作用。二者结合，贮藏于肾，供给人体生长、发育和生殖的需要。精能化气，气能生精，充满生机活力。人从幼年开始，肾中精气逐渐成长，有齿更、发长等生理变化；发育到青春期，肾的精气开始旺盛，因而女子有月经来潮，男子有精液排泄，性机能趋向成熟；以后随着肾中精气充盛，身体发育健全，生殖能力加强。进入老年后，精气逐渐衰少，性机能减退，以至消失，形体也渐衰老。所以，肾有推动人体生长、发育、促进性机能成熟的作用。若肾精气不足，会影响机体生长发育，小儿表现生长迟缓、智力不全，成人则早衰和生殖功能障碍等。
       肾的精气，是产生肾阴、肾阳的物质基础。 肾阴是人体液的根本，肾阳是人体阳气的根本。因此肾阴又叫“元阴”、“真阴”；肾阳又叫“元阳”、“真阳”。肾阴和肾阳对全身组织器官起到滋润、温养的作用。肾阴与肾阳之间互为制约、依存，维持阴阳平衡，作用全身阴阳。中医很重视肾的作用，称之为“先天之本”。肾阴或肾阳虚衰，前者以阴虚而生热象，后者是以阳虚而生寒象为其特点。两者在病变过程中也常互相影响，阴损及阳，阳损及阴，从而形成肾之阴阳两虚的证候。
      ２、主水  肾是管理水液代谢的主要器官，调节、控制体液的输送及废液排泄，故称肾为水脏。正常情况下，水液经肾脏，清者留于体内，浊者成尿液入膀胱排出体外。整个过程叫做“气化”。肾阳、肾气对体内水液代谢的平衡起关键作用。肾阳不足，气化失常，会使水液代谢失调，可发生水肿、小便不利；若肾气虚弱，气不化水，可发生小便清长、尿量增多。
       ３、主骨、生髓、通脑   肾藏精，精能生髓，包括脊髓和骨髓。 脊髓上通脑，充脑髓； 所以有“肾生骨髓”、“肾主骨”之说。 肾精充足，则骨髓、脑髓充满，人就精力充沛，耳聪目明，骨骼坚实，动作灵巧。肾精不足，则脑髓不充，骨髓空虚，可出现脑转耳鸣、健忘失聪、骨弱无力，小儿囟门迟闭、智力发育不全等症。另外，还有“齿为骨之余”的说法，意即牙齿松动、早期脱落，主要是肾中精气不足之故。头发的荣枯，也与肾脏的精气盛衰有关。
       ４、主纳气 ，是指肾具有固摄肺所吸入之气的功能。肺吸入之气，须下纳于肾，而为一身之用。所以，正常的呼吸是由肺肾配合协调的结果。肾气充足，摄纳正常，则呼吸深长、均匀；肾气不足，摄纳不足，会呼吸表浅，动辄气喘等症，这叫做“肾不纳气”。    

    ５、开窍于耳 肾的精气上通耳窍，耳的听觉与肾精气盛衰密切相关。 肾精气充沛， 则听觉灵敏；肾精气不足，常引起耳鸣、听力减退等。故临床上一般属于虚证的耳鸣、耳聋常责之于肾。
       ６、司二便 尿液的形成是肾脏气化作用的结果，其贮藏和排泄虽与膀胱有关，但依靠肾来控制。大便的调控也与肾气化有关。肾脏虚弱，气化失常时可出现尿频、遗尿、尿失禁或尿少、尿闭，以及大便虚闭或滑脱不禁等症。
      附：命门
       命门的部位和功能，争论颇多。 一般认为命门之中有火， 即命门之火，简称命火，实即肾阳。临床命门火衰与肾阳虚弱很难分开，而补命火药物就是补肾阳药物。因此，可以认为命门与肾阳基本相同而之所以称“命门”，无非是强调肾中阳气的重要性而已。

二、六腑（附奇恒之腑）
       （一）胆
       胆是贮藏和排泄胆汁，以帮助饮食的消化。胆汁来源于肝脏，它的分泌和排泄是与肝的疏泄功能分不开，所以说肝胆同主疏泄。 如果肝胆失于疏泄， 可引起胆汁分泌与排泄失常，影响脾胃消化， 出现胁下胀满疼痛、口苦、呕吐苦水、食欲不振、腹胀、便溏， 甚至胆汁外溢肌肤引起黄疸等症 状。
       （二）胃
       胃是接受食物，进行初步的消化。食物在胃内初步消化后，向下转送到小肠，进一步消化吸收。所以，未气下降为顺，这是胃的功能特性。若胃病失于通降，饮食物及残渣不能下行，会出现胃脘胀痛、大便秘结等症；胃气不降，反而上逆，则可引起恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症。
       （三）小肠
       小肠也有消化和吸收的功能，小肠接受胃中初步消化的饮食物，进一步消化，并吸收其中的营养物质和水液，残渣送入大肠。小肠的病变主要表现为消化功能方面的“清浊不分”，而见大小便的异常，如肠鸣、腹痛、腹泻、尿少、小便不利等。小肠的消化吸收功能，也在脾的运化功能之中，因此，上述症状常为脾病表现。
       （四）大肠
       大肠是转导糟粕，排泄粪便。由小肠消化吸收后的饮食残渣下移到大肠后，被进一步吸收其中剩余的水份，并形成粪便，从肛门排出。所以大肠的病变主要是转导失常，多为腹泻或便秘等大便异常的表现。
       （五）膀胱
        膀胱是贮藏和排泄尿液。在肾的作用下，体内多余的水分和废料下注入膀胱，贮存到一定数量时排出体外。膀胱的这一生理过程也称之为“气化”。因此，如果膀胱气化不利，就会发生小便不利，甚至尿闭等；膀胱不能约束、控制小便时，又可出现尿频、尿多、甚至尿失禁等症。
       （六）三焦
      三焦是上、中、下焦的总称。对于三焦的认识，历来有许多不同看法。一般认为三焦不是一个独立的内脏器官，而是概括了主要脏腑的部分功能。
        从三焦的部位和有关脏腑及其功能来说，上焦指横膈以上胸腔部位，包括心、肺两个脏器，概括了呼吸和输布养料的功能，中焦指横膈以下至脐的上腹部位，包括脾、胃等脏器，概括了消化吸收、化生血液的功能；下焦是指脐以下的下腹部位，包括肾、膀胱等脏器，概括了分清泌浊、排泄小便的功能。
       总的来说，上、中、下三焦的这些生理功能，关系着人体的气化，并为水液的代谢，这些作用都是通过气化来完成的。因此三焦的生理功能为总管人体的气化，并为水液运行的道路。在病理方面也都表现三焦所在有关脏腑的气化功能异常。
       附：奇恒之腑
      五脏六腑之外的器官， 包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，被称为“奇恒之腑”。 所谓“奇恒”，是说不同于一般，异于寻常之意。这些器官即不同于脏，亦不同于一般的腑。就形态结构言，多为中空，而与腑相似；就功能言，主藏精气，与脏相类。又和一般的脏腑不同，故归属于“奇恒之腑”。   

     １、脑  脑与脊髓相通，脑为精随汇聚之处，此称作“脑为随之海”（《灵枢.海论》）。 由于肾主藏精，精能生随，随又充养于脑，所以脑的功能与肾有密切关系。如肾精不足，随海空虚，就会发生头晕、目眩、耳鸣、健忘等症。
       ２、女子胞  又名“胞宫”， 即子宫， 功能是月经和孕育胎儿。 这些作用与肾脏及冲脉、任脉密切相关。这是因为肾藏精，主生殖，而冲、任二脉内系胞中，冲为血海，任主胞胎。当肾的精气旺盛，女子发育成熟后，冲、任二脉气血充盈，则月经正常来潮，具备生殖和养育胞胎的作用。如果肾的精气虚弱，冲任亏损，就会出现月经不调、闭经或不孕，或孕而胎漏、滑胎、小产等病证。由于月经的来潮、胎儿的孕育均与血液有关，故胞宫与心、肝、脾的关系也较密切。