带状疱疹后遗神经痛

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带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。但机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧,生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。此病现代医学称为带状疱疹,民间称为蛇胆疮,缠腰龙等称.带状疱疹患者只要积极治疗，迅速将体内病毒及传感到末稍神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的，反之就可能形成后遗神经痛。

简介

　　带状疱疹患者在目前医疗条件下，约有30%以上的患者会留下后遗神经痛，轻的痛数月，重的痛数年，患者苦不堪言，此病已成医学难题，俗称“不死的顽症”。但经实践证明此病是可治的，是有规律可循的。

相关知识

　　以下部分是关于治疗带状疱疹及后遗神经痛的知识、注意事项及一些好而精的暂时解痛方法。

一、带状疱疹患者在发病前如何确诊？

　　患者在发病前由于没有出现红点或水泡，往往会误诊，如胸前误为心脏病，腰部误为结石，结果贻误了治疗时机，那么，疹前如何确疹呢？　　①疼痛在身体的一侧；②疼痛是跳动性的刺痛；③疼痛部位不固定；④疼痛部位有发热感；⑤疼痛在夜间12点至零晨3点加剧者，因疱疹病毒有“认时性”。若符合上述五个条件者一般可诊断为隐蔽性带状疱疹，用药后如出现皮疹及疼痛减轻者就更证明是此病，如不出现皮疹或疼痛一点都不减轻者，则应去医院检查确诊。

二、怎样防止误诊？

　　必须掌握带状疱疹的特征和分类。　　（一）带状疱疹的共同特征？（1）皮疹出现前5~7天一般在发病部位有异样感（痛、痒、木、紧束感），若出现在腰部极易误诊为胆结石、肾结石；若出现在胸极易误诊为心脏或胃病。直到出现了皮疹，大夫才会恍然大悟。（2）必然会出现皮疹，即出现如痱子一般的红色丘疹或透明的大小水泡，成簇带状发生。（3）身体各个部位均可发生，绝大多数单侧发病。（4）由于本病由水痘一代疱疹病毒感染引发，而此病毒的主要特征是噬食神经，所以疼痛是本病最主要的临床特征，30%的病人甚至会出现后遗神经痛达数月甚至数年之久。　　（二）带状疱疹的分类？光知道共同的特征是不够的，还必须知道它的分类，不同疱疹有不同的特征。　　它分两大类：　　第一类典型带状疱疹，其特征是：成簇的小米粒大的水泡成带状分布，泡不再变大。　　第二类非典型带状疱疹它又分：（1）大小泡型，即水泡变大，如黄豆粒，最大的似乒乓球大。它又可分两种：一种是水泡干瘪掉痂后不留疤痕；另一种是会留下疤痕，叫“疤痕性疱疹”，由于疤痕紫红色，且隆起，固在学术上称为“坏疽型疱疹”，疤痕难以消除。（2）隐蔽性疱疹（也称顿挫型疱疹）发病部位只见极少的成簇小红点，皮症不明显，而病毒在深处沿着神经腺乱窜，是最痛苦的一种。（3）泛全身性带状疱疹，即在全身出现成簇的水泡，伴高烧是最严重的一种疱疹，十分罕见。（4）头部疱疹，好发于一侧面部，可伤及三叉神经，重者出现面瘫（歪嘴）。伴有高烧患者，若治疗不当并发脑脊髓炎。（5）眼内及耳内疱疹，必须请眼科及五官科诊治。其它还有生殖器疱疹，由于此症由单纯性疱疹病毒感染引发，不易消除，极易复发，所以它不属于带状疱疹的诊治范围。

三、带状疱疹病毒有哪四大特点？

　　1、嗜食性（即喜食神经外周皮的粗纤维，使神经线外露，这是引起后遗神经痛的根本原因）；2、游走性，导致反复时可能在别处出现皮疹；3、喜热性，皮疹热敷越坏，宜冷敷；4、认时性，在夜12~3点活动厉害，故睡觉中间如痛醒，则必须加抹药。

四、疱疹过了中线危险吗？

　　民间有“蛇窝疮”连成一圈就完了的说法是不科学的，这只是轻重之分。带状疱疹绝大多数人只发生在一侧，但少数也有过中线的。皮疹过了半线，说明病情严重一些，治愈的时间延长一些而已，只要积极治疗，根本没有危险的。

五、影响疗效的有哪些因素？

　　治疗此病，不同病人的疗效差异极大，最快的7~10天，最长的4~6个月，那么，哪些因素会影响疗效呢？　　（1）年龄和体质：年龄越大、体质越弱疗程愈长；（2）心情：易生气发火、急躁、再加信心不足的患者则疗程长；（3）睡眠：充足的睡眠可提高免疫力，而患者往往由于疼痛影响睡眠，疗程就长，故应加服助眠剂；（4）劳累：重症病人应停工休息，中轻度患者也应避免过劳，否则会影响疗效；（5）其它疾病：疱疹病人特别是后遗神经痛往往伴有糖尿病、胃病、心脏病等慢性疾病，必须同时进行认真治疗，方能相得益彰，提高疗效；（6）病情：凡后遗神经痛在三个月以上者疗程延长，后遗神经痛在二年以上的病人，则至少一个半月方可痊愈；（7）诊治时间：就医时间愈早，疗效愈好；（8）气候及生物钟：气候强烈变化时，人体免疫力下降，疼痛加重，患者切勿紧张，否则，也会影响疗效；还有人体生物钟与疗效也有关系，医学上称为“病毒的认时性”，一般人体在下午四点左右及夜三点左右免疫力较低，病毒会乘机作怪，此时用药效果就好。

六、患者为什么会留下后遗症？怎么办？

　　引发后遗神经痛的主要原因是，神经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏的结果，其次是残余的病毒不定期在作怪。　　为什么有人留下后遗症有人没留下呢？这与下列因素有关。　　一、疱疹类型：凡大水泡型及疤痕性（即坏俎型疱疹）的带状疱疹易留下后遗症。这两种疱疹由于结痂时间长，此期间病毒活动猖獗，易把神经外周的组纤维严重破坏，而导致掉痂后留下后遗神经痛，前者较好治，后者则更难治。　　二、年龄、体质：凡60岁以上，又多病丛生，免疫力低下的病人易留下后遗症。　　三、治疗方法和时间：未及时治疗者易留下后遗症。　　那么出现后遗症后怎么办呢？　　应采取二种方法：　　（一）心理治疗又分支持疗法（即鼓励病人树立信心，因这是自限性疾病，主要耐心）；还有释疑疗法（即要把病人发病的外因找出来，并向病人详细讲解治疗过程中会遇到的问题及对策）。　　（二）中药外治。　　（三）中药内服，随症治疗。　　目前在医学界流行“此症无特效办法”的观点是十分错误和有害的！

七、带状疱疹为什么忌热敷？

　　许多带状疱疹患者在治疗未愈的情况下，经常用热水敷泡，以图一时痛快，其实这是犯了大忌。带状疱疹病毒喜食神经。热敷会使周围微血管出血，有利于病毒繁衍生存。很多患者长期不愈经常热敷是一重要原因。中医治疗带状疱疹后遗神经痛的用药原则是：一、止血凉血；二、清热解毒；三、止痒止痛；四、修复神经。中药外用，药物能充分透皮吸收，可使药物直达病灶，能显著缩短病毒排出时间，使受损皮肤迅速愈合。

八、患者出现奇痒怎么办？

　　一般患者在用药1~2个疗程后，治愈前会出现痒感，这是体内生成了一种叫“组胺”的致痒物质，一般可抹药后加冷敷既可解决，约需1~2周时间。但少数患者由于体内生成的“组胺”过多，就会出现难忍的奇痒。怎么办？　　1、在痒时患者可加抹炉甘石洗剂（每日2~3次）或加抹醋泡止痒剂。　　2、若外抹未解决问题，则可内服阻止“组胺”生成的药剂（开瑞坦）（每日早饭后半小时服一片，一天一次，若胃感不适，则可二天服一片）。　　3、如还未解决，则可能是慢性神经炎（每日三次服VB1，饭后服，一天三次，长期服用）。　　4、如还未解决则可能患了老年掻痒症，应到中医或皮肤科疹治。

九、患者发烧了怎么办？

　　患者由于多日吃睡不好，内火很大，有可能在治疗过程中发烧，一般热度为38℃左右，可用复方阿斯匹林，4小时一次，一日四次。高烧病人必须入院处理。

十、患者在病区出现感染怎么办？

　　（适用于初患大泡性带状疱疹患者。***后遗神经痛患者忌用***）　　初患大泡性带状疱疹患者在放水时或定痂后不慎碰破，均可被细菌感染，表现为：疼痛并流脓水。怎么办？应用医用酒精彻底消毒后，敷百多邦软膏，1~2天换一次，直到定痂，外部用纱布保护好，在定痂后确认已不流脓水，则感染部位继续用药。

十一、为什么要用京万红？

　　有水泡的患者（小泡不放水，大泡需放水）均需加抹京万红。原因是①京万红可防细菌感染；②止痛、收疤；③化脓生肌。

十三、患者局部为什么会肿？怎么办？

　　带状疱疹病毒有“游走性”的特点，它在游走时很可能会对附近细胞产生刺激后细胞增大，所以出现水肿现象，特别是头部及手臂部尤为严重。

十四、患者出现呕心怎么办？

　　如果患者出现呕心症状，这很有可能是患者服用了治疗疱疹的西药“阿昔洛伟”，此药的副作用很大，呕心是其中一种不良反应，患者必须停服此药，只需抹药就可以了。

十五、少数患者有勒的难受感，为什么？

　　这是后遗神经痛患者极少出现的不适感，症状主要发生在腰部的前区，原因是：内部肠子上的神经损伤过重所致，故必须坚持治疗，患者必须十分耐心。

十六、有的患者为什么饭后会加重疼痛？

　　这是因为肠胃上的神经受病毒侵害所致。所以这类患者在用药同时必须注意吃饭只能八成饱，吃清淡而富营养及易消化食品，多吃稀饭及汤面等。随着病毒向外转移，这种症状会逐渐消退。

十七、为什么有的患者疼痛时衣服都不能碰？

　　这是因为少数患者的皮肤神经末梢的外皮粗纤维大量被病毒吃掉了的结果，所以衣服不能碰，一碰就疼，甚至抹药时也疼，患者必须忍耐，否则无法治愈。

十八、患者局部为什么出现抖动？怎么办？

　　约有0.5%的患者局部可能出现抖动，轻的一次抖5~10分钟，重的可抖动30分钟，甚至出现全身性的抖动。产生的原因是由于病毒向深层处游走，伤及了肌肉神经，从而产生不可自制的抖动。轻的可服舒乐安定、谷维素、VB1各一片或服止抖药（全天麻丸）。重的全身性抖动者应及时到医院输液治疗。

十九、疱疹患者可以洗澡吗？

　　可以的，但不宜热水泡澡，宜淋浴，淋浴时患部不宜用肥皂，浴后必须擦干后抹药。

二十、在治疗过程中能增加些口服药吗？

　　若发烧患者可增服消炎退烧药。有些急性子患者、疼痛较重的患者可增服牛黄消炎片（可起消炎止痛作用）。另外还可在晚饭后一小时加服速效救心丸5粒（可起到活血止痛作用）。

二十一、一般患者都是后背先好，为什么？

　　带状疱疹大都发生在前胸后背或前腰后背，经中药外治后一般都是后背先好，原因是前胸或前腰的五脏上也有病毒侵袭，使五脏上的神经线受损，修复它们时间就变长了。

二十二、在接受正规治疗前应采取哪些措施？

　　应采取①口服病毒灵（吗啉胍片）；②痛时可冷敷（凉毛巾套上塑料袋）；③有水泡者患处抹京万红（每日2次）；④晚饭后可服芬必得（一粒）；⑤睡前吃助眠剂（舒乐安定、谷维素、VB1各一片）；⑥发烧患者就医退烧。

二十三、治疗后可能出现哪三种情况？

　　治疗此病会遇到下面三种情况：　　第一，第一患者治疗中，一帆风顺，约持续治疗一个月痊愈。第二种治疗后也能很快起效，但到 7~10天会出现反复，短时疼痛加剧（可在用药后再加用冷敷法），这是由于深层处病毒向皮肤表面转移的结果，经坚持治疗2~3天平稳，半月以后仍可能出现反复，直到治疗一月后明显好转，约2~3个月才治愈；第三种患者治疗很慢，治疗5天甚至半个月后才能起效，后来也会有反复。原因是此类患者受损的神经均在皮肤的深层所致，用药可能四个月左右，所以病人必须要有耐心。

二十四、5%的后遗神经痛患者为什么难治？

　　主要有下列五点原因：（1）后遗神经痛的主要原因是神经受损，要修复它绝非一朝一夕之事；（2）此病治疗由于时间长，病人可能会失去耐心，半途而废；（3）此类患者大多为年老体衰、多病缠身，甚至卧床不起的病人，提高他们的免疫力，绝非轻而易举；（4）后遗神经痛四个月以上的患者，往往因求医无门，苦不堪言，出现抑郁症状，甚至对生活失去信心，对任何治疗均不相信，更增加了治愈此病的难度；（5）过敏体质的患者无法长期内服外用治疗。

二十五、出现反复怎么办？反复严重怎么办？

　　约有30%以上的患者治疗过程中会出现小的反复，反复是好事，不是坏事，所以患者切勿紧张。　　为什么？因为反复是疱疹病毒从皮肤的深层次向皮肤表面转移的结果。　　反复表现三个症状：1、短时疼痛加剧；2、在病区附近出现小红点；3、在病区附近出现小水泡。　　不同患者出现反复的时间不一，一般在治疗后一天、四天、七天、十五天甚至一个月还会出现反复，体质越好的患者出现反复的时间越快。　　出现反复后病人在保持镇静的情况下，坚持治疗即可，如出水泡者可加抹京万红。　　引起反复的次要原因是天气的剧烈变化，病人也会感觉疼痛加重，这是由于神经的外周皮还未修复所致。　　反复较重者可采取“二步疗法”处理：　　第一步：冷敷（70岁以上的头部疱疹患者除外）；　　第三步：增口服药（3~5天）　　（1）牛黄消炎片（可消炎减痛）早饭后半小时服一片，中饭后半小时服二片。（2）速效救心丸（可活血减痛）晚饭后半小时服五粒。（3）失眠者：睡前服舒乐安定、谷维素、VB1各1-2片（可助眠减痛）；　　第四步：必要时可增服止痛剂、芬必得，晚饭后即服一片。

二十六、治疗过程中出现停滞了怎么办？

　　在治疗过程中可能出现不进不退的停滞现象，病人切不可着急，因为和病毒多少有关。

二十七、带状疱疹的治疗程序？

　　第一步：先察看病状，一是为了确诊；二是为了明确属何种类型；三是确定严重程序，以做到心中有数。　　第二步：病人自述。　　第三步：心理治疗。一是必须帮病人把发病的外因找出来（有累、气、寒、热、缺觉等）。二是把此病的规律讲清（自限性），及讲清治疗过程中会出现反复的症状（痛、小红点、小水泡），提高患者的必胜信念。　　第四步：药物治疗。

二十八、中药外治的特殊方法是怎样的？

　　（此方法仅对初患大泡性带状疱疹患者适用。***后遗神经痛患者忌用***）　　非典型的带状疱疹——大泡型带状疱疹必须采取特殊方法，如下（分三种）：　　第一种：病人就诊时的水泡已超过黄豆粒大者，则必须先放水，后用药治疗，最后抹京万红。（以后每晚在用药后，有泡部位加京万红，直至定痂。）　　为了防止细菌感染，放水必须认真，方法如下：　　（1）先用医用酒精消毒。　　（2）在每个泡的下部用消毒针头扎一小眼。　　（3）用面巾纸轻轻压泡，把毒水吸在面巾纸上。　　（4）再用酒精消毒。　　（5）再用面巾纸吸水，重复三次，力争将毒水吸干，最后抹药。　　第二种：来时水泡小于黄豆粒者，可不放水，照第一种方法治疗（加抹京万红）。　　第三种：上述患者由于体内病毒较多，回家后水泡扩大，甚至连片者，必须复诊，照第一种方法认真放水后再抹药并加抹京万红。

二十九、香蕉对治疗的辅助作用是什么？

　　1、抗抑郁症等心理疾病：香蕉素有“快乐水果”之称，它所含有的泛酸等成分是人体的“开心激素”，能减轻心理压力，排解紧张，解除忧郁，而且睡前吃香蕉还有镇静作用。　　2、对皮肤病的益处：香蕉富含维生素A，能有效维护皮肤毛发的健康。特别是将香蕉皮贴敷在皮肤之上，有止痛、消除溃疡的作用。　　3、增加免疫力：由于香蕉含有丰富的维生素，香蕉的抗氧化能力很强，这就增强了“香蕉族”自身的免疫力，特别是在容易感冒的季节，每天吃点香蕉，能为你的身体保驾护航。　　4、辅助治疗便秘：香蕉所含的食物纤维很多，可以帮助刺激肠蠕动，特别对老人来说更是大有禆益。　　5、预防高血压和中风：香蕉含有大量的钾，但盐分比较低，而且有抑制血管紧张的作用，是最理想的降压和预防中风的食物之一。　　6、辅助治疗胃灼热：香蕉能保护人的胃黏膜，减少胃酸的分泌，因此胃不好的病人偶尔吃一些颇有好处。但香蕉属于寒性食品，因此切忌过量。　　7、辅助治疗贫血：香蕉的含铁量很高，且富含胡萝卜素，因此能刺激血液内血红蛋白的产生，有助于减轻贫血症状。　　注：香蕉虽好，过犹不及，每天吃1~2根即可。血糖高者和肾功能不全者一定要少吃。

开放分类：

神经痛，带状疱疹后遗神经痛，后遗症，带状疱疹

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