高尿酸症

体内尿酸的生成量和排泄量不平衡,导致尿酸升高引起的疾病。是痛风的主要病因。

基本概述

　　   高尿酸症如果没有临床症状就不叫痛风，只有有了临床症状才叫痛风。日常饮食中减少含嘌呤量高的食物可以减少尿酸的生成问题；还要注意尿酸排泄的问题。减少干豆类、内脏、酵母和胚芽类的摄取。应避免油炸、油腻食物及空腹饮酒，痛风乃是代谢失调症的一种，以肥胖者居多，因此，减轻过多体重，维持平均标准体重，有助于症状的改善，但不可在短时间内快速减轻体重。此外，饮用足量的水分会有助于尿酸的排泄。为方便控制饮食中嘌呤摄取量，将含嘌呤丰富的食物，加以归纳成两大类。在急性发病期，无论含嘌呤中等量或高含量的食物，都尽可能避免。在饮食中以蛋类、牛奶或奶制品为蛋白质的来源。在非急性发病期，含中等量的食物可酌量摄取，但嘌呤高含量的食物，仍需加以避免。黄豆和黄豆加工品虽含中等量嘌呤，但对体内高尿酸的影响较肉类、鱼类来得小，除非是在急性发病期，否则仍可酌量摄取，以作为饮食中蛋白质的来源。热量摄取不足且过低时，必须补充含糖液体，以避免身体脂肪组织快速分解，抑制尿酸排泄，致使血液中尿酸浓度增加，进而诱发通风复发。

形成过程

　　核酸是一种高分子化合物，核酸是由无数的 核苷酸组成。每一个核苷酸都由三部分组成，一个磷酸分子、一个戊糖和一个碱基（嘌呤或嘧啶）。生物细胞核中的遗传物质DNA（脱氧核糖核酸）和细胞质中RNA（核糖核酸）由几十万、几百万甚至几千万个核苷酸组成。反过来当核酸氧化分解后的产物之一就是嘌呤，所以说嘌呤是细胞的组成成分。体内的老旧细胞，还有食物，尤其是富含嘌呤的食物（如动物内脏、海鲜等）在体内新陈代谢过程中，其核酸氧化分解产物就有嘌呤（这种内源性的嘌呤占总嘌呤的80%）。体内产生嘌呤后，会在肝脏中再次氧化为（2，6，8--三氧嘌呤）又称为尿酸，因此治疗高尿酸血症的核心是尽早使用氧化应激干扰治疗，减少80%内源性尿酸，使用抗氧化剂如ASTA虾青素、花青素、β-胡萝卜素、番茄红素、葡萄籽等提前干预治疗。2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3通过粪便和汗液排出。可见，嘌呤是核酸的氧化分解的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢最终产物，其中的嘌呤环没有解开。　　正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸潴留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/分升，是人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，就形成了高尿酸症。长期置之不理将会引发痛风。另外，过于疲劳或是休息不足亦可导致代谢相对迟缓，温度降低致使结晶增多等，导致痛风发病。

疾病机理

病理

　　发生高尿酸症的主要原因乃是我们体内尿酸的生成量和排泄量不平衡所起。 　　（ 1 ）正常时生成量和排泄量相当，血中尿酸值可维持在正常范围。 　　（ 2 ）尿酸生成过多，而排泄无法负荷时，血中尿酸值升高。 　　（ 3 ）尿酸生成正常，而排泄减少时，血中尿酸值亦高。

病理变化

　　正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸潴留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/分升，是人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。另外过于疲劳或是休息不足亦可导致代谢相对迟缓导致痛风发病。血中尿酸全部从肾小球滤过，其中98 %在近曲小管中段又被分泌到肾小球腔内，然后50% 重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到肾小管腔内,在近曲小管直段又有40%～44%被重吸收，只有6%～10%尿酸排出。正常人体内尿酸的生成与排泄速度较恒定。体液中尿酸含量变化，可以充分反映出人体内代谢、免疫等机能的状况。

治疗

　　根据尿酸产生的机理，我们反过来推导：要防治好痛风就要减少尿酸的产生，要减少尿酸的产生就要减少体内的嘌呤，减少体内的嘌呤就要减少核酸的氧化分解，和嘌呤的摄入，同时加强尿酸的排除。因此措施就是：正常人体，体内通常蓄积了1200毫克的尿酸，每天大约有600毫克，即人体内尿酸的一半，在进行着新旧交替。换种方式表述，就是人体内大约储存有1200毫克的尿酸，每天要排除600毫克，新生成600毫克，如果再细分的话，就是人体每天新生成的600毫克尿酸，其中100毫克是由食物中摄取，有500毫克是由体内细胞分解、衰亡，产生的内源性嘌呤转化而来，至于排除的600毫克的尿酸，小便中排泄占450毫克，汗、粪便中排泄占150毫克，正常情况下，机体周而复始地按照这个节奏和规律进行着有序的工作，但这个平衡一旦被打破，不管原因是尿酸生成过多，还是尿酸排泄减少都会出现尿酸增高，导致高尿酸血症，最后形成痛风。　　排尿酸t处方药：排尿酸药主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，从而起到降低人体内血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同时也把人体其它微量元素也排出体外，会造成低血钠、低血钾、低血钙，所以不能长用，而且还对肝、肾有副作用，更不能长用。　　排尿酸功效茶：痛风清茶可以恢复肾脏对尿酸的排泄能力，实现多排尿酸的效果。 　　. 抑制尿酸生成的药物：目前临床上常用的抑制尿酸生成的药物是别嘌醇。该药是一种强力的嘌呤氧化酶抑制剂，它也是迄今为止惟一能有效减少尿酸生成、降低人体内尿酸水平的药物。虽然别嘌呤醇的不良反应较少，但肝肾功能不全者也应慎用。　　.碱化尿液的药物：碳酸氢钠等碱性药物本无降尿酸作用但可碱化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。

长期的医学临床实践证明

　　尿酸生成与排泄这个机制一旦破坏，靠机体自身很难再恢复，必须靠其他行为的干预或某些具有生理功能或生物活性的物质来调治。　　平风多酚咖啡对于调节痛风人群体内的酸碱平衡，抑制尿酸生成和促进尿酸排泄，以及调节人体代谢并恢复正常状态，有较好作用。据180例痛风高尿酸人群分组实验观察，平风多酚咖啡排酸的作用是明确的，具体的实验方法是将180例尿酸排泄减少型，痛风高尿酸人群分成3组，每组60例，第一组为空白组（对照组）；第二组每天服用一袋平风多酚咖啡；第三组每天服用2袋平风多酚咖啡，结果显示，空白组每天小便中排除的尿酸平均小于450毫克，第二组每天排除的尿酸平均在460毫克左右，第三组每天排除的尿酸平均在480毫克以上。　　观察研究结果，服用平风多酚咖啡，痛风患者每日排除的尿酸比不服用平风多酚咖啡的痛风患者要高，一天喝两袋平风多酚咖啡的痛风患者，比一天喝一袋平风多酚咖啡的痛风患者排除的尿酸要高。所以说，喝平风多酚咖啡对尿酸排泄是有益的。

缓解期的应对方案

系统的饮食参考方案

　　饮食是.尿酸高（痛风）患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛风就形成了一个反应链。因此得了.尿酸高（痛风）不能吃什么和能吃什么就相当重要，患者必须在.尿酸高（痛风）治疗的同时，一定要注意.尿酸高（痛风）饮食的问题。下面提供的是我们日常饮食每100克食物中嘌呤含量值，供读者关于.尿酸高（痛风）饮食的参考（每100克中/毫克 ）： 　　





食物名称嘌呤食物名称嘌呤食物名称嘌呤面粉2.3小米6.1大米18.1大豆27.0核桃8.4栗子16.4花生33.4洋葱1.4南瓜2.8黄瓜3.3番茄4.2青葱4.7白菜5.0菠菜23.0土豆5.6胡萝卜8.0芹菜10.3青菜叶14.5菜花20.0杏子0.1葡萄0.5梨0.9苹果0.9橙1.9果酱1.9牛奶1.4鸡蛋0.4牛肉40.0羊肉27.0母鸡25~31鹅33.0猪肉48.0小牛肉48肺70.0肾80.0肝95.0桂鱼肉24.0枪鱼45.0沙丁鱼295蜂蜜3.2胰825.0凤尾鱼363　　1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、各种蛋类、牛奶、炼乳、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、杏仁、核桃、果酱等。　　2、每100克中嘌呤含量<75毫克的食品：芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲥鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。　　3、每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品：扁豆、鲤鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗鱼、鳝鱼。　　4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品：胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160～400mg 。

高尿酸症不能吃什么？

　　1、动物内脏:如胰脏、肝、肾、骨髓、大肠（含嘌呤高）。蔬菜：菠菜、芹菜、小萝卜等；　　特别注解：因为菠菜等植物富含草酸，容易导致高草酸尿成倍增长，使得尿酸急增，加重肾脏负担。 　　2、海鲜、贝壳类水产等：　　特别注解：龙虾、蟹、牡蛎等海鲜、贝壳类水产，绿藻类不能吃的原因：因为这些食物富含多糖，高蛋白质等，这些会加重肾脏分解的负担，尿酸增高，所以不宜多吃。但这些食物中有的富含自然界最强抗氧化剂虾青素，可以减少80%的尿酸来源，如何“去其糟粕，取其精华”？最好的办法就是痛风患者用虾青素的纯品来补充，而不宜用“拼死吃河豚”进食以上食物的办法补充虾青素了。　　3、。。。。。。。

日常保健的参考饮食示例

　　一．吃肉、鱼时应煮后去汤。因为50%的嘌呤均溶于水中。含嘌吟较高的食物有动物脑内脏、鸡、鸭、鸽、鱼等。其次为牛肉、猪肉、羊肉、兔、火腿、香肠、骨髓等。在牛奶、鸡蛋、豆类、蘑菇、香菇、米、面、藕粉、核桃、花生、栗子、植物油、蔬菜瓜果、海藻类等食物中含嘌吟较少。　　二．饮食应以素为主，粗放一些好。应尽量少吃荤油、多吃素油如芝麻油、花生油、玉米油、米糠油、小麦胚芽油、葵花子油、豆油、菜籽油等。荤素油的比历以1：2为宜。　　三．多饮水、多吃蔬菜瓜果等富含维生素、矿物质及纤维的食物。使每天的尿量保持在2000毫升以上，可以使体内生成的过剩尿酸淤积的盐类能随尿排出。　　清凉色拉：(3人份) 　　A材 料：(1) 小黄瓜 4两 　　(2) 红甜椒 半个 　　(3) 西洋芹菜棒 半枝 　　(4) 樱桃萝卜 6个 　　(5) 蕃茄 1个 　　(6) 洋葱 60公克　　(7) 黑橄榄 12个 　　B调 味 料：(1) 橄榄油 2汤匙 　　(2) 盐 半茶匙 　　(3) 糖 1茶匙半 　　(4) 新鲜茴香叶 1枝(切末约1汤匙) 　　(5) 柠檬汁 2汤匙　　C作 法： 　　(1) 小黄瓜、蕃茄洗净切丁，红甜椒洗净去籽切丁，芹菜棒洗净切成半公分小段，樱桃萝卜洗净切圆片，红洋葱切丁。 　　(2) 将处理好的材料，和黑橄榄置于大碗中，混入所有的调味料调拌均匀，装盘时用鲜绿的生菜叶装饰即可。 　　蜂蜜水果色拉：(3人份) 　　A材料：(1) 生菜莴苣叶 4片 　　(2) 奶油果(酪梨) 1个 　　(3) 草莓 12个 　　(4) 猕猴桃(奇异果) 2个　　B蜂蜜沾酱调味料：(1) 蜂蜜 3汤匙 　　(2) 柠檬汁 2汤匙 　　(3) 美奶滋 4汤匙 　　(4) 不加味的自然优酪乳 2汤匙 　　(5) 软白奶酪 1汤匙 　　蜂蜜沾酱作法：将蜂蜜沾酱调味料，全部混和调拌均匀即成。 　　C色拉材料处理： 　　(1) 生菜叶和草莓洗净，用2汤匙盐加6杯水浸泡20分钟，后用清水漂洗干净沥干，将生菜叶撕成一口小片状排于盘中。 　　(2) 猕猴桃去皮切片，酪梨去皮去子切片。 　　(3) 将处理好的猕桃、酪梨、草莓排在盘中的生菜叶上，食用前淋上蜂蜜沾酱即可.裕德堂    张仲林    zhangzhonglin    @    高尿酸症_百度百科       痛风及高尿酸血症