面试观点题:倪海厦文集及医案14-甲亢治疗

女1970年生初診是06/15/2006因為頭昏當吞嚥食物時耳中有聲音很焦慮還有鼻子過敏問題。

問診：睡醚大便有時下利有時便秘很不規則小便色中黃色胃口過好身多時覺冷月經尚正常自述從生完第三胎後就產生這些問題至今。

脈診：稍弦數虛。

診斷：此人水氣過盛無法全部化氣導致腎陽不足。

處方：真武湯。

06/24/2006

覆診；服用九天後昏眩仍有一點焦慮全去大便正常了身體仍稍冷服真武湯期間曾有幾次頭痛欲裂查這是因為我給于粉劑關係粉劑力量不如湯劑導致今日我再給她粉劑並且增加劑量服用之後我返台。

09/06/200６

今天第三診初診時給于真武湯服用後焦慮好了昏眩在第二診加重劑量後就好了。有一個月因為我不在診所所以沒有回診所以遲至今日才來再診目前一切都好轉只是仍有一點心悸因此我在真武湯中增加桂枝與甘草治療心悸動。

今天又告訴我她有腰痛多年而且有時右腹痛有時又跑到左腹痛西醫查後認為她是子宮裡有肌瘤造成腹痛我不相信西醫的診斷於是我按她三陰交穴無壓痛再按闌尾穴也無壓痛點於是再按她的腎石點有極大壓痛感因此我斷定是腎結石造成腰痛與腹痛她聽完後突然想到她曾被告知她小便中有帶血西醫不知道爲何會有血在她的小便中今天經過我ㄧ提醒後回想起來於是我下針腎石點奇穴給她漢唐--26號來排除腎結石。

09/23/2005

芍藥甘草附子湯症

初診男1948年生服用降血糖藥物與施打胰島素控制血糖有十年了近年來因為眼睛白內瘴而做雷射手術手術後因為仍然出血於是連開六次刀結果仍然出血而且因為服用西藥降血壓藥又吃各種維他命還有每天一片阿斯匹林與ㄧ片利尿劑結果這一年來不但無法痊癒反而造成全身血管非常容易破裂於是經過有人介紹來找我治。

初診紀錄：失眠多年每天都有大便小便色深黃胃口很好口渴尚好雙足冰冷且麻木脈沈無力。查雙眼幾乎接近失明眼白紅赤疼痛懼光。

診斷：此人腎陽極衰肝損傷重血不歸肝心陽不足下焦寒濕之重症。

處方：炮附子五錢白芍ㄧ兩炙甘草ㄧ兩川芎四錢丹皮三錢桃仁三錢天花粉四錢淮山三錢白朮四錢

茯苓五錢熟地五錢澤瀉六錢桂枝三錢酸棗仁三錢柴胡三錢玉金五錢黃精三錢

用九碗水煮成三碗早晚餐前各一碗同時病人服用漢唐-61號中餐與睡前各一次。

中間過程繁不足言但是今天09/05/2006來診自述有一年吃我開的藥物了這一年來已經完全斷絕西藥體重下降17磅血糖一直都很好眼力恢復正常雙腳溫熱不再麻木了睡眠從開始吃中藥至今都夜夜好眠身體不再出血了每天早上陽舉如年輕人般今天是來看看是否需要繼續吃藥？

舌診：舌苔黃濕稍厚。脈診弦細稍數有透到寸上寸位。大便每日行。小便呈中黃色。

診斷：這是上焦仍有濕熱現象宜去濕熱即可。

處方：黃連4黃芩3黃柏3生地2用粉劑即可。吃到黃舌苔退盡則止。

上方第一劑處方就是以芍藥甘草附子湯為主力方其他的藥物等到人紀班學員學完金匱後我自會詳加解說這方義的。這種病況就是標準西藥場製造出來的問題

09/06/2006

小承氣湯症

初診女46歲自述從生完第二胎至今大便非常困難每天早上都得坐在馬桶上等很久然後大便才姍姍來遲。

問診：病人時排氣多小便色中黃身熱口渴雙腳熱。脈診：脈洪大有力。

望診：面色赤聲大且急舌苔黃乾。

診斷：小承氣湯症。處方：小承氣湯膠囊。

說明：小承氣湯是專門使用在大便堵在小腸中時用的主要症狀就是排氣多大便出來很慢。

經方家在使用經方時因為很了解處方跟症狀相合時都是一劑就知因此立方是藥簡力專小承氣湯只有三味藥但是因為對症所以病人必然恢復很快綜觀此人已病數年卻無醫可以幫她這是因為經方是唯一可以治療她的處方其他醫師怎會使用小承氣湯呢?因此才會一托再拖一直不好直到今日她遇到我我開的就是唯一處方非此不治我不用看覆診就可以知道她必然會恢復過來了。

09/04/2006

四逆湯症

女腎臟衰竭35歲其有西醫所謂多發性囊腫因此而造成腎臟衰竭。

病人自述早起時頭昏胃口平平睡不深身體覺冷四肢也冷手時常冒冷汗口渴喜溫飲倦怠無力夜尿頻數小便次數多而量少仍有小便意願右腰時覺腫脹且痛。

脈診：脈沈細有力。舌診：苔黃濕白厚。眼診：右腎陽反應差左腎尚好。穴診：太溪穴壓痛。望診：面色稍黑無光。診斷：腎陽不足腎有陰積。心陽亦不足。

處方：生附子三錢（棉布包）乾薑三錢炙甘草五錢桂枝五錢補骨脂三錢陽起石三錢龍骨五錢牡蠣五錢黃連三錢澤瀉五錢茯苓五錢豬苓三錢車前子三錢熟地三錢

上方是利用四逆湯來做加減用鹹味藥來軟堅熱藥攻堅治腎必強心所以加入許多對心臟有利的藥物在內同煮我再同時配合針灸來加強治療效果。

針灸選穴：三皇穴復溜公孫內關中極關元中腕巨闕心俞肺俞腎俞京門。

中醫師看過這種治療方式不用問都可以知道病人必定好轉病人在針後就開始大量小便服藥幾天後就跟我說現在小便改變了以前是一天小便八九次但是量很少現在也是一天八九次但是量卻很大而且小便有力原來體內的冷感現在逐漸退去手腳開始溫熱了。

麻黃附子細辛湯症

初診：女1959年生月經有六個月沒來失眠乳頭極痛後項痛下背痛雙腳指尖痛且冷過重想減肥。

問診：睡眠品質差大便時好時壞小便中黃下背痛在第十五六椎處後項痛在手太陽經上體力很差白天無精打採胃口很強手腳冰冷。

脈診：細小無力沈屬於少陰症。

診斷：脈細無力白天疲勞無體力從此二症就可以得知病人是得到少陰症其他症狀只是附帶的並非主要症狀經方講究的是同症同治因此給於麻黃附子細辛湯方中的麻黃對一般中醫與西醫來說是提神藥物所以如果病人有失眠時都不會給病人服用的但是只要症狀相同我們就用它不必顧忌我已經使用麻黃治療過許多得到失眠的病人這些人反而因為吃了麻黃後睡眠品質因而恢復所以不用擔心使用麻黃。

下背痛在督脈上肩痛在手太陽經上針灸就可以了我選用後溪申脈委中腰腿點奇穴至於腳指尖痛這是附子症病人服下湯劑後就會好轉的不舞要針灸。

09/07/2006

大黃附子細辛湯症

女57歲蘇聯人她是蘇聯首席芭蕾舞者的經理人因為這位首席舞者的甲狀腺癌被我治好於是她今天疫产著找我治療她多年的老毛病。

初診：自述她一生都便秘胃酸反逆嚴重每次飯後就是胃最難過的時候看盡所有醫師從未好過。

問診：小便色淡白雖有便秘卻無多少腹痛也無便意上身燥熱難當下身卻很冷口不渴睡失眠。

脈診：沈細小且無力。

診斷：少陰之寒實症。

處方：大黃四錢炮附子三錢細辛二錢旋覆花二錢代赭石三錢生薑二片

囑咐病人忌吃甜食與喝咖啡。

這種病例非常明顯的是屬於大黃附子細辛湯症這處方是唯一可以治她的處方就是因為是唯一無可取代的處方所以她在遇到我之前從未被治好過因為這是經方第一：蘇聯與美國西醫當然是從未聽過有這處方。因為他們沒有文化又自以為是天下無敵瞧不起中醫所以他們從未學過中醫因此病人失治。第二：幾乎所有中醫都是溫病哌或是學院哌因此他們一看到有大黃有附子有細辛時立刻跳過去不但不讀它也不想用它只是因為自己不懂所以不用而因此也造成病人失治這就是她一直沒有好的原因。

這種一劑就知的處方是唯一可以治療她的處方無可取代而世上有多少人得到跟她相同問題的人存在你們說呢?這些病人通通無治只因為醫師學藝不精造成處方早就存在於我國至少二千年以上結果卻無人會用藥方既簡單又便宜好用人紀學員們請記住這使用的時機我將在教傷寒時會詳加再說明的。

09/07/2006

有下利的大承氣湯症

男42歲美國白人我的忠實病號此人只要身體一出問題第一個就想到我今天來診症狀很特殊記錄如下：

自述：一日數次下利時常來不及跑到廁所已經三天了今天他同時介紹一位女病患就是前面吃大承氣湯的那位巍姐。

問診：口渴喜冷飲肚痛睡不好反覆不定燥熱下水利不見成型大便。

觸診：用手指壓他的天樞穴表現拒按。

診斷：大承氣湯症。

處方：厚朴二錢枳實二錢大黃三錢芒硝二錢分二包沖服。給五付藥。

這種因為乾燥大便阻塞在大腸中而造成大便無法排出只有水可以通過腸道的便秘讓許多中醫師無法了解這種是因為便秘而引起的下利問題從而無法想像是大承氣湯症因而給於止利藥於是造成病人更下利這種案例也是常見的一種大承氣湯症。用大承氣湯將燥矢攻下來於是下利自然就好了這就是一劑就知的唯一處方如果遇到溫病哌中醫就不是如此治了倒楣的是病人。

09/06/2006

烏梅丸症與厚朴三物湯症

女白人54歲長期便秘自述經西醫檢查她的腸子比一般人長許多因此大便會在腸中待的比一般人久造成便秘腹痛自己都可以感覺到腸子在轉動但是大便就是不出來也因為如此時常會從口中吐些蛔蟲出來當然是已經死去的寄生蟲之類的經過服用西藥多年至今從未好轉過現在是越來越嚴重了。

初診：長期便秘小便黃排氣多時常腹痛口中吐蟲出。舌診：舌苔黃濕味重。脈診：數而有力。

問診：口乾燥喜冷飲排氣頻煩腹痛而秘。

處方：漢唐--40號烏梅丸另外使用厚朴三物湯。厚朴三物湯與小承氣湯藥味是一樣的但是劑量卻不相同為什麼呢？

厚朴八錢枳實四錢大黃四錢七付藥吃一週每付用六碗水去煮成二碗早晚餐前各一碗。

此案例包含二個經方在內ㄧ是烏梅丸二是厚朴三物湯。其中我已經暗示如何做出診斷經方講究的就是辨症手法只要對症必然一劑就知。

這種症狀遇到溫病哌中醫時處方就不同了而這類處方是唯一處方無其他代用處方請問你們不用上方的話如何能治好病呢？

09/14/2006

烏頭桂枝湯症射干麻黃湯症

男白人職業：內科醫師45歲。（請病人多注意我寫的案例按照我所陳述的就是重點。許多人的陳述抓不到重點於是就變成像老太婆的纏腳布又臭又長讓我更弄不清楚病人到底怎麼了。）

初診：自述已經咳嗽二年咳出白黏稠痰大便時利時秘腹痛雙手關節腫痛無法伸曲自如時常嘔吐鼻塞嚴重。

問診：每天半夜3：00~5：00必醒時常無法平躺小便色黃大便下利多數是水利時常無法克制往來寒熱胃口好。

觸診：左腹天樞穴拒按。脈診：浮數有力。

望診：舌苔黃濕有地圖樣體型瘦面色蒼。

診斷：此人肺中有積水氣又有濕熱在肺中大便秘是大柴胡湯症因為病人有便秘與往來寒熱加上拒按為實症無疑。雙手是風寒濕痹關節炎。

處方：漢唐--100號這是烏頭桂枝湯症專治手指的風濕關節炎。

辛夷三錢菖蒲三錢蒼朮三錢葶藶子五錢大棗十枚等加入射干麻黃湯中治療因為肺中濕熱跟有一點積水氣如此可以同時將積濕排除又可以通鼻開竅。

給于大柴胡湯用來治便秘。

以上都出自經方之中這位病人是西醫出身自己開西藥給自己服用二年不但無效而且越來越嚴重。逼不得已只好來找我治療我使用經方當然可以立竿見影其中有幾處重點我要提醒人紀班同學 第一：此醫知道如果服用關節痛的止痛西藥到後來就是洗腎完全無治而西醫攻擊中醫使用烏頭會傷到心臟這是不對的他們說的烏頭是生的烏頭生用烏頭很毒必然會傷及心臟而我使用的烏頭是經過我們蜜製過不但不會傷害到心臟而且是治療類風濕性關節炎的唯一有效藥物它力足以將已經變形的關節都能夠變回原樣這是我的經驗告訴我第二：西醫無治咳嗽藥物他只能服用抗生素有用嗎?他的症狀吻合射干麻黃湯症所以治療不難第三：此人便秘是屬於大柴胡湯症也是唯一處方可以將這類便秘治好。所以此醫的所有病痛也只有經方家可以一劑就知立竿見影溫病哌是做不到的。

如果他今天是碰到大陸或是台灣來的中醫時就會被告知不要用中藥無效的趕快回去繼續吃西藥其實這對他們來說也是實話因為的確沒有任何溫病方可以治療以上三個問題於同時。

以後人紀班的學生畢業後必然可以跟我ㄧ樣做位醫師中的醫師。讀者看完此案例後請去問一下你家四週的中醫師誰有用過烏頭桂枝湯我告訴大家這些溫病哌中醫一聽到烏頭時手就開始發抖心跳加速面色蒼白牙齒打顫。而我使用烏頭桂枝湯是如家常便飯般。

09/08/2006

桂枝芍藥知母湯症

初診男44歲自述雙膝蓋痛西醫說膝蓋中軟骨已傷無法再復原了於是將右膝開刀取出已經磨損的軟骨左膝尚未開經由友人強力推薦來看我他很耽心將來無法再走路現在走路時已經感覺到腿骨碰在一起了當然是非常心慌意亂。這膝蓋痛已經四年了一直沒好過西醫只知道開刀跟給止痛藥繼續吃止痛藥的後果就是腎衰竭然後開始洗腎最後洗不出來時就很痛苦的死翹翹了。同時人生最後的幾年是過著坐在輪椅上的日子哪都去不得。他問我這膝蓋軟骨是否有機會恢復正常?我告訴他你的西醫必定告訴你是無治了但是他們不代表中醫這病也只有中醫可以將你治好的。

問診：四年來從未感覺好過一天右膝日漸加劇。睡眠尚可大便尚正常。

脈診：尺脈洪大有力這是膝蓋有病痛造成的脈象。

診斷：此人目前尚無其他病變所以直接治療膝蓋就可以了。

治法：針他膝五針當然用透針法才會有效處方就是使用桂枝芍藥知母湯。這是經方也就是唯 一處方可以幫助他恢復健康其他處方必然無效溫病哌中醫不知如何使用此方當然無法將此病治好。

此人採隔日針法經過第一次針灸後就已經痛減大半今日第三次針時他就告訴我已經不感到痛了中醫真是神奇。我告訴他不是中醫有多神奇而是西醫太差勁又想強出頭於是本來很好治的病就被他們亂治了四年你因為笨所以相信他們於是就必須痛苦四年這也是你自找的這四年就是給愚笨者的懲罰了。

09/20/2006你只能活兩次

病人名叫T。R君男1939年生德裔美人40年前因為車禍造成膽囊破裂於是只好開刀切除今年二月八日來診因為肝硬化造成吐血而且已經產生腹水西醫宣佈只有換肝一途否則最多再活二年讀者請參考我的診療日誌02/09/2006他第一次發病時就是我將他救回來的當時約耗費二個月才完全恢復正常同年六月夫妻二人參加阿拉斯加旅遊二週一切均安好。

這案例奇特的是我今年八月講完神農本草經從台灣回到美國後的第二天他就來看我他是因為昨天吃到一塊不温鮮的三明治造成他心跳加快嘔心失眠便秘小便深黃右肋下方痛全身冒冷汗這是一哌食物中毒的症狀於是我立刻開大黃甘草湯給他服用這是經方中能將胃中宿食最快速排出體外的處方但是卻為時已晚病人當晚還是口吐鮮血隔日腹又開始積水體重於一週內增加了27磅速度之快出我意料之外。

09/01/2006

複診時腹大如鼓睡眠尚好小便深黃量少無力同時雙腿也積水了雖然他的宿食還是被大黃甘草湯排出來但是食物的毒已經造成肝硬化再復發病人胃口還好味覺也好大便秘排出可見色黑脈緩無力雙腳冰冷從望診上可以看到病人氣色黑黯陽氣喪失陰氣外出面上無任何反光頭髮浮起這是一哌陰陽相隔的將死之相他也知道自己很危險於是他只告訴我一句話：[倪醫師做你所有能夠做的我ㄧ切聽你的。]

這次肝病的復發跟上次大不相同我仔細檢查病人的狀況他除了肝硬化之外心臟與腎臟也同時衰弱下去所以出現雙腿水腫的現象他無力的看著我我告訴他狀況不是很好我必須針藥並施如果連續幾次治療後你沒有進步就要另請高明不要耽誤黃金治療時間他笑一下說他只相信我。我當時真是壓力很大。

我下針的穴位是三皇穴奇穴肝1肝2肝3章門期門肝關足三里中腕關元巨闕背針選用腎俞京門肝俞脾俞心俞我採用俞幕治療法與特效奇穴加上補強胃氣的穴道處方我必須保留以免被西藥廠拿走針灸是隔日針一次因為下肢水腫嚴重所以我使用麝香XX散來貼在肚臍上協助排除腿部的積水並且要求病人家屬回家後幫忙做灸的治療從九月一日到今天經過二十天的連續治療從望診可知病人氣色逐漸恢復正常腹水跟雙腿積水開始退去今天病人告訴我他體重已經下降到178磅了只剩下八磅要努力減下現在病人的恢復日期是指日可待了。

我們可以從這案例上學習到幾個重點第一是：誤食壞掉的食物會導致病情快速的惡化任何有病正在調養的人都必須小心千萬不可以吃到被感染的食物否則一發不可收拾再治療時是要加倍的困難因此新鮮的食物對病人的恢復是非常重要的。第二：不要做不必要的過度檢查內臟最忌諱病理切片過度照射X光血管栓塞等動作這些動作不但於事無補反而會更加重病情的發展與治療上的困難我常說西醫不但是治不好病更過份的是各種檢驗的手段還要讓病情變得更壞讓我們中醫更棘手治不好就不要碰病人直接交由中醫來治不是更好嗎?這人我今年就連續救他兩次之所以會成功的原因就是病人最多只給西醫做做驗血的檢驗沒有做切片或是其他任何治療行為我最後警告他下次如果不確定食物是否新鮮我寧可你不要吃因為這第二次的治療所使用的藥物已經超過第一次很多而且劑量用的很重如果你再發生第三次而我正好不在美國時你被救回來的機率就很小了所以可以說你只能活二次。

台灣的台磁胻院是全世界最惡質的西醫院幾乎裡面每一位西醫每天都在教導病人不要吃中藥結果呢?裡面已經有好幾位西醫肝病專家因為肝病而死他們這種攻擊中醫的行為一日不停我就永遠跟他們作對我就眼睜睜的看他們因為肝病而死我對他們見死不救這是他們自找的希望他們反省反省不要再自誤誤人了。

讀者如果膽囊已經被西醫切除請注意必須長期服用漢唐--84號否則你將面臨肝硬化或是肝癌的問題不要再吃西藥了中醫認為膽為清淨之腑十一臟腑取決於膽膽主滲也就是說無膽之後你的體內毒素將更不易排出體外此際如果你再吃西藥與西洋的維他命時你的體內必將累積更多的毒素無法排出體外將來得到的病就越重此人在服用漢唐--84號時據其所述這是讓他感覺最好的藥如果不是吃到一塊壞掉的三明治的話他必將很好而且他也相信如果他沒有長期吃這84號的話他必將無法渡過這一關的。讀者中如果有人認為我在替自己打廣告的話請勿相信我也請不要吃這漢唐--84號我寫下這篇醫學報告的唯一目的只是想告訴大家一件事就是我們可以不必因為肝病而死它是完全可以被預防發生的一種疾病。

幾件注意事項：

第一：體內積水如果病人是吃西藥利尿劑排除的那積水必然會回頭因為西醫不知積水需要氣化而出才會好光是利尿將無助於病情緩解。

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