路基压实度评定题目:缠腰龙

缠腰龙介绍

简介

　　缠腰龙，又称缠腰火龙、蛇盘疮和带状疱疹（HerpesZoster），   

缠腰龙(图)

是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”、“蛇丹”。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。

发病原因

　　本病由水痘-带状疱疹病毒引起。好发于春秋季节，成人多见。病毒通过呼吸道粘膜进入人体，经过血行传播，在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后，不出现水痘是为隐性感染，成为带病毒者，此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后，可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒发热，系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎坏死，同时再次激活的病毒，可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹，在少数情况下，疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞，及内脏神经纤维，引起运动性神经麻痹，如眼面神经麻痹，以及胃肠道和泌尿道的麻痹症状。

中医病理

　　中医认为本病由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发；或夹湿邪下注发于阴部及下肢；火毒炽盛者多发于躯干。《外科正宗》认为“心火妄动，三焦风热乘之，发于肌肤”。可因神经内伤以致肝胆火盛，另因肺湿内蕴，外受毒邪而诱发。疼痛原因是毒邪化火，与肝火、湿热搏结，阻于经络，气血不通，不通则痛。或者说肝火脾湿郁于内，毒邪乘之诱于外，气血瘀阻为其果。毒火稽留血分，发为红斑，湿热困于肝脾，遂起水疱，气血阻于经络，则现疼痛。 年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒蕴，致气血凝滞，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延。本病初期以湿热火毒为主，后期是正虚血瘀夹湿为患。

编辑本段主要症状

　　根据单侧沿外周神经分布的成簇水疱性损害及是否伴有神经痛，进行诊断。本病应与单纯疱疹区别，后者常分布于皮肤粘膜交界处，与外周围神经的分布无关，易复发，痛不明显，在带状疱疹前驱期，及无疹性带状疱疹，有时易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等应予注意。 　　本病的病原，属脱氧核糖核酸疱疹病毒，与水痘病毒一致，又称水痘-带状疱疹病（varicellazostervirus,VZV） 　　皮肤的病变主要在表皮，水疱位于表皮的深层，在疱内及边缘处，可见明显肿胀的气球状，表皮细胞在变性的细胞核中，可见嗜酸性核内包含体，与皮疹相应的神经节内也有病变表现，为脊髓后柱节段性，脊髓灰白质炎神经节，和神经后根有剧烈炎症反应，真皮内的感觉神经纤维在皮疹出现后，不久也出现明显变性。 　　常先有轻度的前驱症状，如发热，乏力，全身不适，食欲不振，局部淋巴结肿痛，以及患处皮肤灼热，感觉过敏或神经痛等。 　　典型的皮损，为在炎症基础上出现，成簇而不融合的粟粒，至黄豆大丘疹丘疹，继而变为水疱，疱液澄清疱壁，紧张围以红晕，皮损沿外周神经分布，排列成带状，很有特征性，有诊断价值，各簇水疱群间，皮肤正常，若无继发感染，数日后，水疱干涸结痂，愈后留有暂时性色素沉着，一般不留疤痕。 　　由于机体免疫状态的不同，表现常不典型，而有不同名称，对有神经痛而无皮疹者，称无疹性带状疱疹；仅有红斑丘疹，而不发展为水疱的称无疹性带状疱疹；仅有红斑丘疹而不发展为水疱的称顿挫性；发生大疱的为大疱性；出血的为出血性；坏死明显的为坏疽性；皮损因病毒血源播散的称泛发性；累及内脏，如肺肝或脑部时称带状疱疹，肺炎、肝炎或脑炎极少数可累及两个以上神经节，产生双侧性或同侧有数支不同神经分布的损害。

神经痛

　　神经痛，为本病的特征之一，具诊断价值。常出现在发疹前或出疹时，并可逐渐加剧。儿童患者痛较轻，或不痛。老年患者则常明显，呈阵发性加剧难以忍受，且在皮损消退后可持续数月或更久。 　　带状疱疹病毒，最易侵犯肋间神经，脊神经中，除胸部神经单独形成肋间神经，支配胸腹部皮肤外，其他的脊神经多与相邻的几个脊神经，互相联合后，形成颈臂腰骶髂神经丛，再从各神经丛分出许多周围神经，分别分布到颈上，下肢和会阴部皮肤，因此胸部神经发病后，常能由肋间神经，明确地反映出病变的节段，而颈部腰骶部神经发病后，仅能从皮损了解到脊神经病变的区域。 　　颅神经有其特定的分布区域，较常受累的为三叉神经和面听神经，三叉神经中以眼支最常累及，多见于老年人，常伴剧痛皮损，分布于一侧额面部，如鼻尖部出现皮疹，则易合并眼炎，严重的可导致失明，因此眼支病变时，应特别注意检查角膜，以便及早采取相应措施，在上颌支受累时，于悬雍垂和扁桃体出现水疱，下颌支受累时，则在舌前颊粘膜等处出现水疱，面听神经受病毒侵犯后，外耳道或鼓膜出现水疱，并可有耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤以及患侧面瘫，舌前2/3处味觉消失等症状，又称为耳带状疱疹，由此组成的面瘫耳痛和外耳道疱疹三联症又称Ramsey-Hunt综合症。 　　颅神经或颈神经节，被病毒侵犯后，如向上蔓延，可产生带状疱疹性脑膜脑炎，引起头痛呕吐，惊厥等症状应予警惕。 　　此外病毒由脊髓后根神经节侵及植物神经的内脏神经纤维后，可产生相应系统的症状，如胃肠炎，膀胱炎，腹膜炎，胸膜炎等表现。

潜在危险

　　本病病程，一般约2～3周泛发，或复发者，常提示有免疫功能缺陷，应注意潜在免疫缺陷性疾病，或恶性肿瘤的可能性。 　　此症状是B族缺乏者，需补充B1和B12等。

编辑本段忌口食物

1、忌食辛辣温热食物

　　酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，带状疱疹为湿热火毒蕴结肌肤所生，故带状疱疹患者应忌食上述辛辣致热食品。

2、慎食肥甘油腻之品

　　肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，带状疱疹病情缠绵不愈。

3、慎食酸涩收敛之品

　　酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，带状疱疹多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。 　　这些都是关于带状疱疹在治疗期间必须重视的带状疱疹饮食禁忌。而治疗带状疱疹最好的方法就是使用德国HV刺血五联疗法可以完全根治疱疹病毒。