偶看新闻路肩式挡土墙:疣的专方治疗
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 17:40:36
疣是常见的表皮赘生物，由人类乳头瘤病毒感染所致，可分为寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣四型。以往认为这些病是慢性良性的，但近来发现此类病毒感染后，亦可导致皮肤癌等恶性肿瘤，因而引起人们的注意。本节重点介绍寻常疣和扁平疣的治疗。
疣在中医古籍中称为“疣目”、“千日疮”、“刺瘊”、“扁瘊”，俗称“瘊子”、“老鼠奶”等。古代文献对本病的记载首见于《五十二病方》。《灵枢·经脉》篇认为：“手少阳之别，名曰支正，……虚则生胧。”胱，即疣。明代薛己《外科枢要》则指出：“疣属肝胆少阳经，风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所发。盖肝热水涸，肾气不荣，故精亡而筋挛也。”认为本病病在少阳，其病机以虚证为本，本虚标实。临床表现，《诸病源候论·疣目候》载：“人手足边忽生如豆，或如结筋，或五个，或十个，相连肌里，粗强于肉。”《外科启玄》曰：千日疮“生于人手足上，……生上千日自落。”在治疗方面，古代以针灸和民间单方验方为主。针灸治疣，《灵枢·经脉》篇、《甲乙经》主张取用支正穴，而历代文献更重视灸法的治疗作用，如《五十二病方》、《备急千金要方》、清代顾世澄《疡医大全》，都有在疣体上直按灸治的记载。《针灸资生经》建议在灸治的同时配合药物外擦，《医宗金鉴》还列有“灸赘疣穴歌”等。单方验方治疣，以药物外敷、涂撩为主，如《肘后方》用盐外敷，《备急千金要方》用杏仁烧黑研吊或用松柏脂涂疣体，还有用石硫黄揩的记载，清代《疡医会萃》也有用莴苣汁、蒲公英根汁外涂的记载。此外还有其他外治法，如《本草纲目》用狗尾草穿刺，《医宗金鉴》用药线结扎，等等。有些方法，具有简便易行的特点，验之于临床，疗效令人满意。
现代中医治疣方法甚多，临床资料也很丰富。自1959年的首篇报道至1991年底为止，在杂志上已公开发表350余篇文章。其中60年代多为单方治疗的经验介绍，如薰苡仁、鸦胆子油、白屈菜汁等；70年代的文章虽不多，但出现了一些专方专药治疗较大样本的报道；大量临床报道见于80年代以后，约占全部有关文献的90％以上。治疗方法多种多样，内服、外治，两者并重，或内服、外治单独应用，或两者相互配合，内外兼顾；既有专方专药的临床研究结果，也有少量的辨证分型治疗方案。同时各家在治疗取得满意疗效之后，对其病因病机也备抒己见，进行了探讨。针灸包括了体针、耳针、电针、水针、艾灸及耳噩放血等各种疗法。现在，被报道的病例数累计已有8000余例，有效率一般在90％以上。
目前，中医治疗本病已积累了相当的经验，但许多文章仅限于临床观察，有的甚至只是验方介绍。尽管已经有人通过组织形态学、甲皱微循环及免疫学等方面对针灸治疣的机理进行了探讨，较深人的研究尚未被大多数人重视，且一些临床观察研究缺乏严格的科研设计（如设立对照观察组、制定统一的疗效标准等），这些都是亟待需要解决的问题。
疣的专方治疗（1）消疣饮
组成：生苡仁30～60克，苍术12克，扁豆30克，板蓝根30克，紫草9克，露蜂房9克，蚤休9克，白鲜皮9克，白蒺藜9克。
加减：肝经郁热，去白藓皮，加山栀、柴胡、木贼草；湿邪阻遏中焦，去紫草，加川朴、香附、僵蚕、麦芽；气虚汗多加玉屏风散；失眠加灵磁石、石决明、龙齿。
用法：每日1剂，水煎服。
疗效：共治疗135例扁平疣，痊愈107例，显效19例，好转6例，无效3例，总有效率为97.8％。
（2）普济消毒饮加减方
组成：板蓝根、生苡仁各60克，柴胡、黄芩、连翘、桃仁各10克，防风8克，陈皮、生川军各6克，麻黄5克，甘草9克。
加减：疣赘在颜面部加桑叶、桔梗，在下肢加牛膝；痒甚加蝉蜕、荆芥；皮疹色深，发展快，舌红脉数，加青黛、夏枯草、皂角刺；若妇女在月经期，去桃仁。
用法：每日1剂，水煎服。药渣再煎汁，外洗患部。
疗效：共治疗185例扁平疣，痊愈181例，好转4例，全部有效。
（3）麻杏苡甘汤
组成：麻黄10克，杏仁15克，薏苡仁6克，甘草6克，板蓝根30克，重楼15克。
加减：肤色正常者加夏枯草、皂角刺、刺蒺藜；肤色浅褐或有色素沉着者加桃仁、红花、当归、川芎、赤芍；兼有湿热者加车前子、木通、黄芩、龙胆草；兼有气虚者加黄芪、当归、白术；疣表面硬结者加僵蚕。
用法：每日1剂，水煎服。
疗效：上方加减共治疗80例扁平疣，其中部分患者还配合了药物（藿香、茵陈、透骨草等）煎汤外洗，痊愈62例，显效13例，好转4例，无效1例，总有效率为98.75％。
（4）祛疣汤
组成：桂枝、荆芥各3克，赤芍、白芍各8克，丹皮6克，花粉15克，夏枯草、玄参、橹豆衣、补骨月旨各10克。
用法：每日1剂，水煎，分两次服。药渣再加水煎汁外擦，每晚1次，每次10～15分钟。
疗效：共治疗29例，全部有效，其中痊愈25例，显效2例，好转2例。
（5）治疣灵擦剂
组成：生香附500克，黄药子250克，龙葵250克，木贼草500克，红花100克。
用法：将前二味粉碎成粗颗粒后，与后三味一起入60％酒精4000毫升内浸泡1周，过滤取上清液。每100毫升滤液加30毫升二甲基亚砜即成。治疗扁平疣时，用棉签直接将治疣灵涂于疣体上；治疗寻常疣及跖疣时，先用温水浸泡患部，待疣体组织变软，用刀削去部分增殖物，以不出血为度，然后再涂药，每日2次，2周为一疗程，共治疗4个疗程。
①体针
取穴：阿是穴。
阿是穴位置：患处。土般为母疣，即多发疣中最先发或体积最大者。
操作：阿是穴常规消毒，取28号0.5～1寸不锈钢毫针，在母疣顶面中点垂直进针。为了减轻针刺时疼痛，可先捏紧疣之基底部，使之苍白后再刺人。针刺人后快速进针至基底部，随即重力快速捻转30次，并作紧提慢插泻法，使患者有酸麻胀感，然后提针至疣内绕1周，扩大针孔，迅速出针，为椭圆形或外形欠规则之疣，可沿其平面最长径，于疣体与皮肤交界处加刺1针，穿透对侧，稍捻转，留针10～15分钟，取针出少量血。如不出血，可用拇指挤压其基底部使之出血，外贴橡皮膏。先隔4天治疗1次，然后每隔15天针1次，4次为一疗程。
疗效：本法主要用于寻常疣，共治疗153例，痊愈146例，无效7例（包括中断治疗4例），痊愈率为95.4％。
②穴住泣射
取穴：主穴：曲池。配穴：足三里、血海。
操作：主穴必取，配穴选其一。板蓝根注射液或注射用水，任选—种，抽吸4毫升。用5号齿科针头刺入穴位，得气后，缓慢注人药液，每穴2毫升，每次仅针一侧，左右交替。每日或隔日1次，7～10天为一疗程，疗程间休息10天。
疗效：共治疗40例，痊愈34例，好转3例，无效3例，总有效率为92.5％。
③艾灸
取穴：阿是穴。
操作：选好母疣，常规消毒，并在疣体下注射1％普鲁卡因行局部麻醉。2～3分钟后，于疣之顶端置麦粒大小或与疣体等大之艾炷燃灸。每次仅选1个疣，经1～2次灸治后，顶端焦黑，疣稍微肿胀；根部皮肤灼红。治3～5次后，疣根多可松动，以镊子夹住疣体，将其拔除，再用消毒之手术刀片轻轻刮净基底，并在浅凹的创口涂以2％龙胆紫或5％降汞软膏，纱布包扎，直至痊愈。创口一般3天可愈。
疗效：本法经100余例临床观察，均获痊愈，创口愈合多无疤痕。复发率约为10％，而疣体较大或根较深者，须多灸几次或改用他法。
④耳针
取穴：主穴：肺、皮质下、神门、内分泌。配穴：面颊、缘中、阿是穴。
阿是穴位置：为耳廓上与皮损部位对应处。
操作：每次取主穴2～3穴，配穴1～2穴。刺激方法可采用毯针刺、激光照射、埋针、磁珠贴敷压丸等。毫针刺为在选定穴上寻找敏感点后，迅速刺入，有胀痛等针感后，留针30分钟；激光照射为用氦一氖激光仪光纤维导管直接照射耳穴，输出功率6毫瓦，距离5o～10O厘米，每穴照射5分钟。毫针刺和光针，每次两侧耳穴均用，每日或隔日1次，10～15次为一疗程。埋针法为以揿钌式皮内针，用无齿镊夹持，垂直进针，以不穿透软骨为限，上贴小方形胶布固定，患者每日自行按压2次。压丸法用磁珠（380高斯）或王不留行子置于0.7×0.7厘米方块胶布上，贴在所选定之耳穴上，每日自行按压3～4次。埋针和压丸法，每周2次，每次一侧，两耳交替。上述治疗方法，可任选一种，亦可在一种疗效不显时，改用另一种。
疗效：上法共治疗173例扁平疣患者，痊愈99例，显效8例，好转44例，无效22例，总有效率为87.3％。
（2）单方验方
①水晶膏（外用）
组成：糯米9份，氢氧化钾（或熟石灰）10份。
用法：糯米先用温水浸泡至饱和，然后与氢氧化钾粉末和匀，捣膏备用。用时以牙签蘸水晶膏均匀地点涂在疣体的表面，不要接触正常皮肤，24小时内忌洗擦。点药后局部出现反应性充血水肿，1～2小时消退，24小时内丘疹平塌，3～5天结痂，7～10天痂皮脱落，创面愈合。第2次治时，开始适当涂些红霉素软膏或绿药膏，以防创面感染。
疗效：共治疗800例扁平疣，全部治愈。
②食醋木香液（外用）
组成：木贼草、香附各50克，食醋200毫升。
用法：前二味加水250毫升，浸泡30分钟，然后加热煮沸1小时，倾出滤液。同法再煎1次，两次药液合并，再加热浓缩至100毫升，为木香液。食醋加热浓缩成100毫升，为浓缩食醋。木香液和浓缩食醋混合加热再浓缩至100毫升，即成食醋木香液。每日蘸药液外涂患处2次。
疗效：共治疗32例扁平疣，痊愈21例，好转6例，无效5例，总有效率为84.4％。
③鸦胆子仁（外用）
组成：鸦胆子仁3～5枚。
用法：将鸦胆子去壳、捣烂，以油汁外渗为度。先用针把疣体皮肤挑开，再敷上鸦胆子仁，然后用消毒纱布包扎好，5～7天换药1次。
疗效：共治疗110例寻常疣，痊愈92例，好转18例，全部有效。
④打碗花（外用）
组成：新鲜打碗花叶茎适量。
用法：上药洗净、捣烂，或取其茎中白汁，浸透3～5层纱布，加压敷贴于疣体表面，每天或隔天换1次。
疗效：本法治疗跖疣和寻常疣共40例，痊愈33例，好转4例，无效3例，总有效率为92.5％。
疣在中医古籍中称为“疣目”、“千日疮”、“刺瘊”、“扁瘊”，俗称“瘊子”、“老鼠奶”等。古代文献对本病的记载首见于《五十二病方》。《灵枢·经脉》篇认为：“手少阳之别，名曰支正，……虚则生胧。”胱，即疣。明代薛己《外科枢要》则指出：“疣属肝胆少阳经，风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所发。盖肝热水涸，肾气不荣，故精亡而筋挛也。”认为本病病在少阳，其病机以虚证为本，本虚标实。临床表现，《诸病源候论·疣目候》载：“人手足边忽生如豆，或如结筋，或五个，或十个，相连肌里，粗强于肉。”《外科启玄》曰：千日疮“生于人手足上，……生上千日自落。”在治疗方面，古代以针灸和民间单方验方为主。针灸治疣，《灵枢·经脉》篇、《甲乙经》主张取用支正穴，而历代文献更重视灸法的治疗作用，如《五十二病方》、《备急千金要方》、清代顾世澄《疡医大全》，都有在疣体上直按灸治的记载。《针灸资生经》建议在灸治的同时配合药物外擦，《医宗金鉴》还列有“灸赘疣穴歌”等。单方验方治疣，以药物外敷、涂撩为主，如《肘后方》用盐外敷，《备急千金要方》用杏仁烧黑研吊或用松柏脂涂疣体，还有用石硫黄揩的记载，清代《疡医会萃》也有用莴苣汁、蒲公英根汁外涂的记载。此外还有其他外治法，如《本草纲目》用狗尾草穿刺，《医宗金鉴》用药线结扎，等等。有些方法，具有简便易行的特点，验之于临床，疗效令人满意。
现代中医治疣方法甚多，临床资料也很丰富。自1959年的首篇报道至1991年底为止，在杂志上已公开发表350余篇文章。其中60年代多为单方治疗的经验介绍，如薰苡仁、鸦胆子油、白屈菜汁等；70年代的文章虽不多，但出现了一些专方专药治疗较大样本的报道；大量临床报道见于80年代以后，约占全部有关文献的90％以上。治疗方法多种多样，内服、外治，两者并重，或内服、外治单独应用，或两者相互配合，内外兼顾；既有专方专药的临床研究结果，也有少量的辨证分型治疗方案。同时各家在治疗取得满意疗效之后，对其病因病机也备抒己见，进行了探讨。针灸包括了体针、耳针、电针、水针、艾灸及耳噩放血等各种疗法。现在，被报道的病例数累计已有8000余例，有效率一般在90％以上。
目前，中医治疗本病已积累了相当的经验，但许多文章仅限于临床观察，有的甚至只是验方介绍。尽管已经有人通过组织形态学、甲皱微循环及免疫学等方面对针灸治疣的机理进行了探讨，较深人的研究尚未被大多数人重视，且一些临床观察研究缺乏严格的科研设计（如设立对照观察组、制定统一的疗效标准等），这些都是亟待需要解决的问题。
疣的专方治疗（1）消疣饮
组成：生苡仁30～60克，苍术12克，扁豆30克，板蓝根30克，紫草9克，露蜂房9克，蚤休9克，白鲜皮9克，白蒺藜9克。
加减：肝经郁热，去白藓皮，加山栀、柴胡、木贼草；湿邪阻遏中焦，去紫草，加川朴、香附、僵蚕、麦芽；气虚汗多加玉屏风散；失眠加灵磁石、石决明、龙齿。
用法：每日1剂，水煎服。
疗效：共治疗135例扁平疣，痊愈107例，显效19例，好转6例，无效3例，总有效率为97.8％。
（2）普济消毒饮加减方
组成：板蓝根、生苡仁各60克，柴胡、黄芩、连翘、桃仁各10克，防风8克，陈皮、生川军各6克，麻黄5克，甘草9克。
加减：疣赘在颜面部加桑叶、桔梗，在下肢加牛膝；痒甚加蝉蜕、荆芥；皮疹色深，发展快，舌红脉数，加青黛、夏枯草、皂角刺；若妇女在月经期，去桃仁。
用法：每日1剂，水煎服。药渣再煎汁，外洗患部。
疗效：共治疗185例扁平疣，痊愈181例，好转4例，全部有效。
（3）麻杏苡甘汤
组成：麻黄10克，杏仁15克，薏苡仁6克，甘草6克，板蓝根30克，重楼15克。
加减：肤色正常者加夏枯草、皂角刺、刺蒺藜；肤色浅褐或有色素沉着者加桃仁、红花、当归、川芎、赤芍；兼有湿热者加车前子、木通、黄芩、龙胆草；兼有气虚者加黄芪、当归、白术；疣表面硬结者加僵蚕。
用法：每日1剂，水煎服。
疗效：上方加减共治疗80例扁平疣，其中部分患者还配合了药物（藿香、茵陈、透骨草等）煎汤外洗，痊愈62例，显效13例，好转4例，无效1例，总有效率为98.75％。
（4）祛疣汤
组成：桂枝、荆芥各3克，赤芍、白芍各8克，丹皮6克，花粉15克，夏枯草、玄参、橹豆衣、补骨月旨各10克。
用法：每日1剂，水煎，分两次服。药渣再加水煎汁外擦，每晚1次，每次10～15分钟。
疗效：共治疗29例，全部有效，其中痊愈25例，显效2例，好转2例。
（5）治疣灵擦剂
组成：生香附500克，黄药子250克，龙葵250克，木贼草500克，红花100克。
用法：将前二味粉碎成粗颗粒后，与后三味一起入60％酒精4000毫升内浸泡1周，过滤取上清液。每100毫升滤液加30毫升二甲基亚砜即成。治疗扁平疣时，用棉签直接将治疣灵涂于疣体上；治疗寻常疣及跖疣时，先用温水浸泡患部，待疣体组织变软，用刀削去部分增殖物，以不出血为度，然后再涂药，每日2次，2周为一疗程，共治疗4个疗程。
疗效：本方治疗寻常疣、扁平疣、跖疣共188例，痊愈116例，显效37例，好转21例，无效14例，总有效率在86.7％～93.7％之间。其中以寻常疣疗效最好，扁平疣次之。
疣的其他疗法
（1）针灸①体针
取穴：阿是穴。
阿是穴位置：患处。土般为母疣，即多发疣中最先发或体积最大者。
操作：阿是穴常规消毒，取28号0.5～1寸不锈钢毫针，在母疣顶面中点垂直进针。为了减轻针刺时疼痛，可先捏紧疣之基底部，使之苍白后再刺人。针刺人后快速进针至基底部，随即重力快速捻转30次，并作紧提慢插泻法，使患者有酸麻胀感，然后提针至疣内绕1周，扩大针孔，迅速出针，为椭圆形或外形欠规则之疣，可沿其平面最长径，于疣体与皮肤交界处加刺1针，穿透对侧，稍捻转，留针10～15分钟，取针出少量血。如不出血，可用拇指挤压其基底部使之出血，外贴橡皮膏。先隔4天治疗1次，然后每隔15天针1次，4次为一疗程。
疗效：本法主要用于寻常疣，共治疗153例，痊愈146例，无效7例（包括中断治疗4例），痊愈率为95.4％。
②穴住泣射
取穴：主穴：曲池。配穴：足三里、血海。
操作：主穴必取，配穴选其一。板蓝根注射液或注射用水，任选—种，抽吸4毫升。用5号齿科针头刺入穴位，得气后，缓慢注人药液，每穴2毫升，每次仅针一侧，左右交替。每日或隔日1次，7～10天为一疗程，疗程间休息10天。
疗效：共治疗40例，痊愈34例，好转3例，无效3例，总有效率为92.5％。
③艾灸
取穴：阿是穴。
操作：选好母疣，常规消毒，并在疣体下注射1％普鲁卡因行局部麻醉。2～3分钟后，于疣之顶端置麦粒大小或与疣体等大之艾炷燃灸。每次仅选1个疣，经1～2次灸治后，顶端焦黑，疣稍微肿胀；根部皮肤灼红。治3～5次后，疣根多可松动，以镊子夹住疣体，将其拔除，再用消毒之手术刀片轻轻刮净基底，并在浅凹的创口涂以2％龙胆紫或5％降汞软膏，纱布包扎，直至痊愈。创口一般3天可愈。
疗效：本法经100余例临床观察，均获痊愈，创口愈合多无疤痕。复发率约为10％，而疣体较大或根较深者，须多灸几次或改用他法。
④耳针
取穴：主穴：肺、皮质下、神门、内分泌。配穴：面颊、缘中、阿是穴。
阿是穴位置：为耳廓上与皮损部位对应处。
操作：每次取主穴2～3穴，配穴1～2穴。刺激方法可采用毯针刺、激光照射、埋针、磁珠贴敷压丸等。毫针刺为在选定穴上寻找敏感点后，迅速刺入，有胀痛等针感后，留针30分钟；激光照射为用氦一氖激光仪光纤维导管直接照射耳穴，输出功率6毫瓦，距离5o～10O厘米，每穴照射5分钟。毫针刺和光针，每次两侧耳穴均用，每日或隔日1次，10～15次为一疗程。埋针法为以揿钌式皮内针，用无齿镊夹持，垂直进针，以不穿透软骨为限，上贴小方形胶布固定，患者每日自行按压2次。压丸法用磁珠（380高斯）或王不留行子置于0.7×0.7厘米方块胶布上，贴在所选定之耳穴上，每日自行按压3～4次。埋针和压丸法，每周2次，每次一侧，两耳交替。上述治疗方法，可任选一种，亦可在一种疗效不显时，改用另一种。
疗效：上法共治疗173例扁平疣患者，痊愈99例，显效8例，好转44例，无效22例，总有效率为87.3％。
（2）单方验方
①水晶膏（外用）
组成：糯米9份，氢氧化钾（或熟石灰）10份。
用法：糯米先用温水浸泡至饱和，然后与氢氧化钾粉末和匀，捣膏备用。用时以牙签蘸水晶膏均匀地点涂在疣体的表面，不要接触正常皮肤，24小时内忌洗擦。点药后局部出现反应性充血水肿，1～2小时消退，24小时内丘疹平塌，3～5天结痂，7～10天痂皮脱落，创面愈合。第2次治时，开始适当涂些红霉素软膏或绿药膏，以防创面感染。
疗效：共治疗800例扁平疣，全部治愈。
②食醋木香液（外用）
组成：木贼草、香附各50克，食醋200毫升。
用法：前二味加水250毫升，浸泡30分钟，然后加热煮沸1小时，倾出滤液。同法再煎1次，两次药液合并，再加热浓缩至100毫升，为木香液。食醋加热浓缩成100毫升，为浓缩食醋。木香液和浓缩食醋混合加热再浓缩至100毫升，即成食醋木香液。每日蘸药液外涂患处2次。
疗效：共治疗32例扁平疣，痊愈21例，好转6例，无效5例，总有效率为84.4％。
③鸦胆子仁（外用）
组成：鸦胆子仁3～5枚。
用法：将鸦胆子去壳、捣烂，以油汁外渗为度。先用针把疣体皮肤挑开，再敷上鸦胆子仁，然后用消毒纱布包扎好，5～7天换药1次。
疗效：共治疗110例寻常疣，痊愈92例，好转18例，全部有效。
④打碗花（外用）
组成：新鲜打碗花叶茎适量。
用法：上药洗净、捣烂，或取其茎中白汁，浸透3～5层纱布，加压敷贴于疣体表面，每天或隔天换1次。
疗效：本法治疗跖疣和寻常疣共40例，痊愈33例，好转4例，无效3例，总有效率为92.5％。
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