辅助函数的构造及应用:许冠英心脏病发猝死家中 如何有效防治猝死

核心提示：笑星许冠英猝死家中，原因或由心脏病复发导致，如何有效抢救猝死成为关键。本文将详细描述猝死的急救措施以及如何防止猝死发生。
笑星许冠英于昨晚（11月9日）惊传死讯，消息指一直患有心脏病的许冠英，要长期依赖心脏起驳器生活，近日来一直身体不适，晚上有朋友上门探访，但没有人应门，急忙通知许冠英兄长许冠武和报警，许冠武用锁匙开门后发现许冠英倒卧床上，并已证实不治，享年65岁。
据悉，一年多前许冠英曾做心脏手术，心脏位置植入晶片。目前，还没与许冠杰取得联络。那什么原因会造成猝死呢？当遇到猝死时，身边的人该如何处理呢？日常该如何预防？带着这些问题，39健康网采访了中山三院心血管内科钱孝贤教授，由他来一一解答。
中山三院心血管内科钱孝贤教授
专家简介：中山三院心血管内科主任医师、教授，广东省中西医结合心血管病学专业委员会常委、广东省中西医结合学会青年委员、广东省医学会老年医学分会动脉粥样硬化学组委员。
擅长疾病：高血压、冠心病、风湿心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎.心律失常、心力衰竭、高脂血症。
猝死的定义及引发的原因
钱孝贤教授说，猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定；发病后6小时内死亡者为猝死；多数学者主张定为1小时。各种心脏病都可导致猝死，但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。
（1）病因 引起猝死的常见病因有：①各种主血管疾病中心冠心病、心肌梗死、心室颤动、心肌病等多；②药物中毒或过敏；③电解质紊乱，尤其是血钾过高或过低；④手术及麻醉意外；⑤其他如潮水落石出、电击伤、暴怒、恐惧、大喜、大悲等。
（2）临床表现 主要表现有：①突然意识丧失，大动脉搏动消失，面色苍白、紫绀，财是可有抽搐；②心凌晨消失；③呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。
（3）抢救 猝死的抢救处理：诊断一经成功，立即就地抢救，争分夺秒，进行心肺复苏术。
猝死急救重在争分夺秒
钱孝贤教授表示，发生猝死时，患者突然昏倒，意识丧失，呼吸停止，脉搏消失，其心电图表现为心脏骤停及心室颤动。患者如得不到有效救治，可 在发病几分钟至1小时之内死亡。猝死有时发生在一般工作或生活中，有时发生在过分劳累或精神高度紧张、兴奋时，有时也发生在睡眠之中。
猝死发生后，如果在2—4分钟内没有获得有效的治疗，大脑就会出现不可逆的损害，超过8分钟人就死亡了。当发现有人突然意识丧失而倒地时，应立即使其平卧，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就应立刻进行心肺复苏。
首先使其头部后仰以畅通气道，继之进行有效的胸外按压，同时进行口对口人工呼吸。这些基本的救治措施应持续进行到专业急救人员到场。
心脏复苏术怎么做
[图片中心] 心血管意外：心脏停搏抢救之心肺复苏术
心肺复苏
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“临床心搏骤停，突然呼吸停止，神智丧失，听不到心音，大动脉动消失，测不到血压，皮肤粘膜苍白，瞳孔散大，前三项是主要判断标志。”钱孝贤教授说到。
心搏骤停后，能否及时进行有效的心复苏，是生与死的关键，心搏骤停判明后，必须立即心复苏，防止脑缺氧，尽早恢复心脏泵血的呼吸功能。因早恢复心脏泵血和呼吸功能。因猝死是突发事件，难以预料，实施及时抢救必须动员社会公众参与，尤其有心脏病患者的家庭成员，应掌握心复苏术。具体方法是：
（1）将患者平卧，背部垫一硬板，颈部上抬，头颈后仰，促使气道通畅。
（2）施术者握拳，以患者的胸骨部下段，做一二次短促有力的叩击。如无反应再重复一二次，经叩击后，常可终止室速，室颤，恢复窦性心律。如无效做下轧步处理。
（3）立即做全外心脏按压，左手掌置于患者胸骨下1/3处，右手压在其上方，以每分钟60次的速度，用力适度，反复按压，使胸廓上下活动程度3-4厘米，心内剩余含氧血迅速排入动脉使心脑供血，胸廓下陷回弹时，有助于及通气。按压应用力均匀，轻柔，用力过猛，易引起肋骨，胸骨骨折，气胸，血胸，心包积血，骨髓栓塞，内脏破裂等并发症。如无反应，同时进行下一步处理。
（4）人工口对口呼吸：一手捏住病人鼻孔，推开下颌，使其口张开，用力吸气后患者口腔紧对密闭，将气吹入患者口腔，以每分钟16-18次的速度，反复（吸，吹）进行。如能听到患者呼气声最好。
在抢救过程中，每4-5分钟检查一次颈动脉及自主呼吸，瞳孔大小，对光反射等生命体症，每次检查间歇时间不能超过5秒钟。如在医院外抢救，心跳，呼吸出现后应急送医院观察，寻找心脏骤停原因，针对原发病继续治疗。
七大“法宝”预防猝死
钱孝贤教授谈到，少数患者的病情凶险，来势凶猛，预后不良，有的甚至发生猝死，对此应提高警觉。
一、保持情绪稳定：要避免情绪激动、精神紧张，以免内分泌功能增强而引起心肌突然缺血。
二、戒烟禁酒：要彻底戒烟禁酒。研究证实，在心脏病死亡中有21％是由吸烟造成的。每天吸1—14支烟的人，死于冠心病的危险性比不吸烟者高67％；每日吸25支烟以上者，则死亡危险性要高出3倍。但是戒烟以后，这种危险性可逐渐降低，3—5年后降至不吸烟的水平。虽然少量饮酒有减少冠心病突发的作用，然而酗酒的危险性极大，人们当适可而止，不可恃强狂饮，有冠心病者更当敬而远之。
三、保持理想体重：医学家们发现，如果超过标准体重20％，则冠心病突发的危险性增加1倍。因此，超重过多特别是肥胖者，颇有减肥的必要。不过，减肥的最好方法不是饥饿节食，而是坚持运动。喜欢运动的人，其冠心病突发的危险性比习惯久坐者减少35％—55％。当然，运动宜适度而持久，不可剧烈。
四、治疗高血压：高血压不仅可因突然发生中风而导致猝死，同时也会增加“心脏猝死”的危险。所以，从高血压的早期就应开始治疗，具体方法是：放松精神，规律生活，保证睡眠；在医师的指导下，选择缓和的降压药物；长期服用降压药的人，千万不要突然停药，以免出现反跳而发生危险。
五、降低增高的血脂：血脂（甘油三酯和胆固醇）增高是发生和加重冠心病的重要原因，故不宜吃富含高胆固醇食物和易使甘油三酯升高的高糖食物及大量饮酒。
六、防止便秘：大便秘结排便时增加腹压影响心脏，诱发冠心病急性发作，故平时应多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜，以保持大便通畅。
七、药物自救： 有冠心病的人，要随身携带装有硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等药物的保健盒，在疾病发作之初可立即服用，以减轻疾病的严重程度。此外，冠心病人每日服用肠溶阿斯匹林片50mg，对预防猝死也有良效。
【延伸阅读】
安装了心脏起搏器的患者日常注意事项
1、各种家用电器、办公设备、移动电话等都应尽量避免长时间操作。如电视、电脑等电器需要较长时间使用时，应注意每一小时离开一次，采用眺望远方或闭上眼睛的方式，以减少眼睛的疲劳程度和所受辐射影响。
2、当电器暂停使用时，最好不让它们处于待机状态，因为此时可产生较微弱的电磁场，长时间也会产生辐射积累。
3、对各种电器的使用，应保持一定的安全距离。如眼睛离电视荧光屏的距离，一般为荧光屏宽度的5倍左右；微波炉开启后要离开一米远，孕妇和小孩应尽量远离微波炉；手机在使用时，应尽量使头部与手机天线的距离远一些，最好使用分离耳机和话筒接听电话。
4、居住、工作在高压线、雷达站、电视台、电磁波发射塔附近的人，佩带心脏起搏器的患者及生活在现代化电器自动化环境中的人，特别是抵抗力较弱的孕妇、儿童、老人等，有条件的应配备阻挡电磁辐射的屏蔽防护服。
5、电视、电脑等有显示屏的电器设备可安装电磁辐射保护屏，使用者还可配戴防辐射眼镜。显示屏产生的辐射可能导致皮肤干燥，加速皮肤老化甚至导致皮癌，因此在使用后应及时洗脸。
6、手机接通瞬间释放的电磁辐射最大，为此最好在手机响过一两秒或电话两次铃声间歇中接听电话。