偶看新闻地铁惊魂电影:跖骨骨折
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/12 10:42:48
跖骨骨折
在足的5个跖骨中，第l跖骨最粗大，发生骨折的机会较少；2～4跖骨发生骨折机会最多。
第5跖骨基底由于是松质骨，常因腓骨短肌猛烈收缩而发生骨折。在大多数情况下．跖骨骨折(fracture 0f the nletatarsal)为直接暴力引起，如重物打击，车轮辗压等。少数情况下．由长期慢性损伤(如长跑、行军)致第2或第3跖骨干发生疲劳骨折。跖骨骨折可发生在跖骨基底部、跖骨干和跖骨颈部。跖骨基底骨折后，远折端常向下、后移位，可压迫或损伤足底动脉弓，若足背动脉也有损伤或代偿不完全时，可发生前足坏死。跖骨干骨折因暴力作用的大小、方向不同，可出现横形，斜形、粉碎形骨折。2～4的单一跖骨干骨折常少有明显移位。跖骨颈骨折后，骨折远端常向下、后移位，使跖骨头下垂，影响足的正常负重，会出现疼痛。
临床表现和诊断
受伤后足部疼痛，肿胀，皮下瘀斑，足部短缩畸形，不能行走。检查可发现骨折部局限性压痛，有纵向叩击痛。前足的正位、侧位及斜位X线拍片可准确判断骨折的部位、类型和移位情况。
治疗
第2～4跖骨基底骨折常有向下、向后移位，并可导致前足血循环障碍，伤后应紧急手法复位，石膏外固定。若手法复位失败，经跖骨头下方打入髓内针，通过骨折端直到跗骨作内固定。单纯的第5跖骨基底骨折在足外翻位用绷带固定或石膏固定4～6周即可进行功能锻炼。
无移位的单一跖骨干骨折不需特殊治疗，休息3～4周即可下地活动。有移位的多个跖骨干骨折先试行手法复位，若不成功则行切开复位，经跖骨头下方打入髓内针固定4～6周。
有移位的跖骨颈骨折先试行手法复位，成功后用石膏托固定，在石膏硬固之前，要仔细塑形，才能使骨折端固定良好。若手法复位失败，作切开复位，交叉钢针内固定，4～6周后可拔出钢针。骨愈合牢固后负重行走。
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