偶看新闻长沙雅居乐依云小镇:壮医诊断方法--重视目诊，多种诊法合参
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 17:20:37
一、目诊
壮语称眼睛为“勒答”。壮医对眼睛极为重视，认为这是天地赋予人体的窗口，是光明的使者，是天地人三气的精华所在。人体脏腑之精上注于目，所以眼睛能包含一切、洞察一切，也能反映百病。眼睛长在“巧坞”上，直接受“巧坞”指挥，因此壮医在疾病诊断上，把目诊提到十分重要的地位。目诊可以确诊疾病，可以推测顶后，可以判断死亡。人体内的脏腑气血，“三道”、“两路”、“巧坞”等功能状况，都可以通过目诊而获得相对准确的信息。
壮医目诊的要义是：医者的眼睛可以洞察百病，患者的眼睛可以反映百病。两者配合，就可以诊断疾病。老一辈壮医主要是通过肉眼观察患者眼睛的神采、色泽、灵活度、干涩、视力、脉络等诊断疾病。至后来有总结、发展和提高，并受牛、马等兽医目诊的启发，形成了现在的一套比较规范的壮医目诊法。广西民族医药研究所壮医目诊专家黄老五副主任医师，在继承前辈目诊经验的基础上，经过多年临床实践，并借助现代放大镜技术，把壮医目诊技术提高到一个新的水平。在四倍放大镜下，通过观察眼睛巩膜的色泽、形态以及眼睛上脉络的细微变化，来判断疾病的病位，辨别疾病的病因病性，并做出预后判断。初步的整理研究观察表明：人体不同器官、不同组织、不同部位的病变，都可以在眼白膜(巩膜)上有特定的信号反映区；同一器官、组织的不同疾病，在反映区上可有不同的异变信号。还可据以判断疾病的新旧轻重。具体方法和步骤如下：
首先，根据异变信号出现在巩膜上的位置和形象，测知病变的器官、部位及性质。然后根据患者巩膜上的脉络形态、颜色及有无斑点等情况进行分型。一般来说，脉络着色深(绛红色、深红色)提示为久病；脉络着色浅(鲜红色、粉红色)提示为新病；脉络弯曲频率密集提示为重病、急病；脉络弯曲频率缓提示病情较轻缓。此外，还要分辨不同的兼证，临证常见的有：
挟湿型：脉络边缘浸润混浊，界线不清为挟有湿气。
挟风型：脉络散乱多为有风。
挟火型：脉络多且集中靠近瞳孔者为多火。
挟寒型：脉络散靠眼球边缘为有寒。
挟淤型：巩膜上有黑斑为挟有淤血，有蓝斑为虫积。
壮医目诊法可概括为：着色深浅判新久，弯曲频率别轻重，脉络混浊有湿气，脉络散乱多为风，脉络近瞳属于火，脉络靠边属于寒，黑斑淤来蓝斑虫，临床目诊辨分明。
二、问诊
问诊，壮医又称询诊。医者询问病人或陪诊者，了解病人的病史及发病情况，以分析病情，判断病位，掌握病灶，确定治疗方案。一般先问自然(壮浯指自体感觉)，即让病人陈述自体感觉，身体各部位何处不自然，全身状况是否良好。次问近症，即直接引起的现在症。再问远事，即回顾既往的状况(既往史)。最后问家事，即家族史。询诊范围，凡寒热、饮食、二便、睡眠、三部、内外、痛舒、汗液、视听、行止等均须诊询。
三、望诊
望诊是医生通过眼睛对病人的全身情况和局部状况进行系统全面的观察，以推测病变，找出诊断依据的一种诊法。壮医望诊包括全身望诊和局部望诊两个方面。全身望诊主要望发育、营养、面容、体位、步态、姿势、意识等全身情况。局部望诊主要望各部位的改变，如皮肤颜色，皮疹情况，舌质、舌苔变化，肿块大小、部位，饬口长宽部位以及头、颈、胸、腹、四肢和分泌物、排泄物等情况。望诊中，尤其重视面部望诊，壮医通过观察患者面部的颜色、光泽来判断患者气血阴阳的盛衰、病情的轻重及预后的转归。如患者额部及印堂部位出现暗黑色或灰色无华者，多提示体内有“阴疮”；暗黑灰色自上而下延伸，提示病情由轻转重；暗黑色延伸至两颧后多不可治等。望诊时还要注意在亢足的自然光下进行为佳。