偶看新闻陈怀义明朝简历:肿瘤治验录选 梁秀清主编 [原创 2009-01-09 19:58:48] [删除...]
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乔保钧医案——凉血解毒治直肠癌大便下血
高X X，女，30岁。
1987年10月24日初诊。患者素体康健，两月来少腹坠胀疼痛，阵发性加剧，大便挟带血性粘液，里急后重，当地卫生院诊为“痢疾”。经用痢特灵、庆大霉 素等住院治疗十多天，少腹胀痛不减，血便日益严重，特转诊我科求治。刻诊：大便下血，每日数次，血多粪少，挟带脓液，甚则纯血无便，血色鲜红，气味异常， 伴少腹胀痛、里急后重，口干喜饮，饮食尚可。检查：形体消瘦，精神尚佳，面色晦暗；体温正常；小腹腹肌紧张，按压疼痛；肠镜检查怀疑直肠癌（浸润型），病 灶组织经洛阳医专附院病检，确诊为直肠癌。舌质红、苔黄腻，边不齐，脉弦滑数。
[辨证]湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络。
［治法］清热燥湿，凉血解毒，行气导滞。
［方药］白头翁汤化裁。
白头翁15g，黄连9g，黄柏10g，苦参10g，广木香9g，槟榔13g，沉香3g，生大黄5g，焦楂13g，枳壳7g，地榆10g，白芍药30g，白花蛇舌草30g。10剂，水煎顿服。
1987年11月10日二诊：上方显效，胀失痛消，下血明显减少，患者喜不自禁，唯后重不除。查：舌质红、苔黄略腻，脉弦滑数。病虽有减，病机未变，治仍宗上方加槟榔9g，白花蛇舌草30g，继进10剂。
2月后患者登门相告：上药尽剂，血止痛失，精神大振，已恢复正常劳动。遂劝其趁正气不虚及时手术，以求根治。
按：本案下血，显系肠癌所致。治疗却立足中医辨证，不受西医诊断所囿。据少腹胀痛、里急后重、便带脓血等兼症分析，证乃湿热毒邪结聚，阻滞下焦气机，灼伤 肠道血络。其病机恰与湿热疫毒痢相同，故可异病而同治，方选白头翁汤为基础，治重清热燥湿，凉血解毒，加苦参助黄连、黄柏以燥湿；加白花蛇舌草助白头翁以 解毒；加生大黄、地榆、白芍药、仙鹤草增凉血止血之功；加木香、槟榔、沉香、山楂行气导滞。（乔振纲主编．乔保钧医
案．北京：北京科学技术出版社，1998．259）
张梦侬医案——败毒消肿、软坚散结治直肠肿瘤
邹X X，男，42岁。
一九六九年十一月七日初诊。患者于本年九月初觉大便不利，常用通便药物以缓解。后则发生胀坠，再用中药及西药通便剂均不见效。由于坠胀难出，须用灌肠剂大 便始通。后经直肠镜检查。发现直肠上段与乙状结肠交界处有一鸭蛋大小之肿块，诊断为直肠癌。经用抗癌药物治疗，效果不显前来就诊。诊脉沉弦而缓，至数如 常，精神饮食尚可，舌苔白厚，形体消瘦。呈重病容。主要痛苦在大便胀坠难通。
［辨证］肿块阻塞，湿热之邪与燥气相搏，郁遏于大肠。
［治法］ 以苦辛甘温立法，拟润燥通肠、败毒消肿、散坚破结之方。
［方药］金银花、白茅根、紫花地丁、蒲公英、天花粉、生地榆各30g，紫菀、白花蛇舌草各60g，野菊花、桃仁泥、沙枳壳各10g，海藻、昆布、天葵子各15g。加水八磅，熬至两磅，去渣，再加蜜60g，熬令和。分两日六次服。
一九七零年三月七日二诊：初诊至今只服药五剂。症状无变化。后经湖医附二医院检查，确诊为直肠癌，须行切除术，患者不同意，因改服某中医药方，至今仍无变化。今来复诊。仍守前法。
方药：金银花、紫菀、白茅根各60g，夏枯草、蒲公英、紫花地丁各30g，海藻、昆布、天葵子、旋覆花各15g，桃仁、枳实、野菊花、赤芍各10g，白花蛇舌草90g。用法同前。嘱另用白鹅或白鸭热血灌肠。
同年四月六日三诊：月来服上方兼服人参丸（成药后详），大便能自动解出，知饥能食，惟便时带血，想系肿块表面破溃所致。上方加仙鹤草、天花粉各30g。用法同前。
同年四月二十八日四诊：大便出血已止，现舌干口渴，苔黄厚腻，有时口味发甜。此湿热挟秽浊之邪郁火，当于前药中加芳香化浊、消导清热之味。
方药：南沙参、仙鹤草、白茅根、夏枯草、天花粉、紫菀各30g，枳壳、青皮、海藻、昆布、煨三棱、麻仁、生地榆、天葵子各15g，白花蛇舌草120g。服法同上，另加省头草30g，四消饮（即神曲、山植、谷麦芽、莱菔子各15g），熬水代茶，以苔退口不干为度。
同年七月一日五诊：经服上药，另用野葡萄根每日60g煎水当茶服。前症已减。后又改用他医处方及自用补剂或泻药，现在出现舌绛，苔白干厚，不渴饮，晨间味 苦，此湿热得补而滞，郁而化燥，法宜苦辛开泄，兼清热润燥。给：南沙参、天花粉各30g，黄芩、麦冬、麻子仁、郁李仁、生地、玄参各15g，枳壳、桔梗、 甘草、白芍各10g。日一剂，分三次服。 同年九月十二日六诊：服上方后口苦舌绛苔干已消，大便有时不畅。又经武医二院作钡剂灌肠拍片检查，见乙状结肠下段约3cm充盈缺损，意见：“癌肿初期”。 但本病在去年九月及本年三月两次乙状结肠镜检，都见到乙状结肠下段有鸭蛋大小之肿瘤，现在只见充盈缺损，证明癌肿已有好转，是病向愈之征。现在除形体消 瘦，精神稍差外，饮食尚可，腹中不痛，坠胀减轻，脉迟濡缓，苔白欠润。此气血俱虚之象。给：黄芪、当归、麦冬、白芍、天葵子、三棱、桃仁、枳壳、煅荔枝核 各60g，地榆、五加皮、紫菀、郁李仁（去皮）、天花粉、生地，明玉竹、天门冬、南沙参各120g。共炒研极细末，再加玄明粉120g，蜜1750g，一 同炼化，至滴水成珠时，和药末为丸。每丸重10g。每次服一丸，每日三次。饭前盐开水送下。
忌一切发物。
一九七一年十月二十日七诊：一年来，用去年九月十二日方及人参丸与单方野葡萄根交替断续服用，今秋大便虽通，而又胀坠难受，大便带粘液，要求或丸方或汤方继续治疗。
方药：小薤白、青皮、枳壳、桔梗、杏仁、桃仁、郁李仁（去皮）、柏子仁、火麻仁、海松子各10g，台乌药、天花粉、当归各15g，生地榆、蒲公英各30g，生何首乌、白花蛇舌草各60g。用法同前，加蜜60g，去渣熬和服。亦可并七剂共炒研、蜜丸服。
一九七一年十一月二十八日八诊：本月中旬曾经在湖北医学院附属第一二医院住院剖腹探查，见乙状结肠只有水肿和充血现象，已无肿瘤迹象。近惟大便仍不利，每 次大便带自冻样粘液，此系余邪未净，拟宣畅气机为主。方药：杏仁、桔梗、枳壳、白芍、炒槐角、郁李仁、桃仁、柏子仁、火麻仁、当归尾各10g，紫花地丁 30g。水煎，分三次热服。每次调入鸡子黄一枚。可连服三剂。如大便通利。粘液减少，可停药观察。如再复发，可按法续服三
剂不发则不必服药。 附注：患者已于一九七二年正式上班工作，至今未曾休息。但有时大便欠利，服麻仁丸立见畅通。因此药价廉易得，效果较好，所以两年来再未用他药治疗。
体会：本例肿块梗塞直肠，完全用中草药方经过两年的连续辨证治疗，先后共用中草药四十多味，除以白花蛇舌草和白茅根、夏枯草、仙鹤草为治癌主药外。因肿瘤 阻塞肠道，故加三棱、枳实、旋覆花、玄明粉、荔枝核、海藻、昆布等以化痰涤饮，软坚破结，散瘀消肿；胀坠由于气滞，故加小薤白、桔梗、枳壳、乌药、青皮等 以开郁散结，行气导滞；便结液干，无水不能行舟，故加天花粉、玄参，麦冬、杏仁、桃仁、火麻仁、柏子仁、郁李仁、松子仁，并重用紫菀以增液润燥，滑肠通 便；气血两虚，输送无力，黄芪、当归、玉竹、沙参、甘草、何首乌、蜂
蜜、五加皮等以滋补气血，益阴和阳；便中带血，故加生地、白芍、地 榆、槐角等以止血敛阴；癌肿系肿毒性疾病，故加金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子等以消肿毒。患者有时因便通能食，不守禁忌，则舌苔黄腻浊厚，口 味作甜，或口干味苦，故另用绳头草、神曲、山楂、炒谷麦芽、莱菔子（四消饮）等煎水代茶，以清湿热，化浊秽而消宿食积滞。由于病久汤药配购煎熬麻烦，故常 用民间治癌肿土方野葡萄根煎水代茶，此药山地较多，《本草纲目》正名婴奥，其根入药，张子和谓外用治一切肿毒，李时珍谓主治下焦热痛、淋独，消肿毒。患者 为了除大便坠胀痛苦，常服人参丸，可使坠胀减轻，大便比较通利。此方治大便阻滞，用糖人参15g，锦纹大黄30g，广木香30g，羌活15g，川芎 15g，槟榔15g，当归18g，青皮15g，枳实15g，黄芩15g，金银花50g，蒲公英60g，牵牛子60g，大贝母15g，白芍药30g，桔梗 15g，共炒研细；炼蜜为丸，梧桐子大，每次服6g，空腹开水送下。每日两次。如服后症状减轻，可停药观察。如又复发，便再服此方。本例患者如能坚持服 药，无论汤方、丸
方、单方、土方、验方，或用鹅、鸭热血灌肠方法，坚持连续使用，所以获得痊愈。（张梦侬著．临证会要．北京：人民卫生出版社，1981．120）
李奉磺医案——益气扶正、化瘀散结治结肠癌
魏X，女，52岁。
1991年8月5日初诊。主诉：腹痛腹胀2月余。患者于1991年6月17日突感全腹疼痛，伴呕吐恶心，经在当地用药治疗无效，于1991年6月24日来 我院急诊。外科以腹痛，腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音减弱。X光示：右上腹有一较大气液面，胃泡明显扩大，左下腹肠腔充气，可见液平面5～6个。血常规化 验：Hb：125g／L；WBC11．2×10
／L；N79％；L21％。初步诊断为粘连性肠梗阻。给予胃肠减压、输液，纠正酸中毒、支持疗法
等， 病仍不减，于1991年6月28日转上级医院诊治。上级医院仍以前症给予保守治疗数天无效。予剖腹探查术，术中诊为结肠肿瘤，不能切除，随取标本送市一医 院作病理切片，示：腺癌。刀口一期愈合。并行丝裂霉素、氟尿嘧啶化疗7天，病人不堪恶心之苦，请求出院。出院后，因腹疼腹胀，其夫前来求余诊治。
观患者面容消瘦无华，痛苦表情，自述全腹胀痛，术痕愈合良好，脐左方有一6cm×6cm肿物，边界不清，与周围组织粘连、肿物质硬不移，微高出腹面，表面 无红肿，按之痛疼，痛势如扎，引两少腹及左上腹及腰骼部。伴无力短气怠倦，精神不振，语低不续。心中烦热、自汗，脘胀纳少，口干尿黄，嗳气，大便稀腻不 畅，下腹有急迫感，无寒热外象，巩膜无黄染，锁骨上窝及颈腋部淋巴结无异常。舌体瘦质暗红，苔薄黄腻，脉象虚细弱涩。无特
殊病史追寻。证 属湿热蕴积于内，气血郁滞，气滞瘀热相互搏结，留结为壅，不通故痛。久致正气亏虚，真元败伤，病属恶候。故首推益气扶正，佐以清热解毒，化瘀消肿散结为时 方：黄芪40g，太子参20g，白术15g，炒扁豆20g，薏苡仁20g，木瓜20g，黄连15g，法半夏10g，陈皮15g，神曲20g，炒麦芽 20g，鸡内金粉（冲）10g，白花蛇舌草（另煎）40g，鲜蒲公英（另煎）50g，鲜败酱（另煎）50g，川楝子（打）20g，延胡索粉20g，降香末 15g，土茯苓20g，丹参30g，牡蛎粉30g，甘草10g。诸药分煎3次合，取药液3碗，4～6次温服，日1剂。生鹅一只，取热血吞服，每周1次。禁 忌辛辣、油腻、腥秽、肉物等物。
方中参芪白术益气扶正；扁豆、苡仁、木瓜、健脾利湿；黄连半夏神曲麦芽内金清热和胃，消食助运，使补而无滞；土茯苓公英败酱舌草清热利湿解毒；丹参降香川楝子元胡牡蛎活血止痛，软坚散结；鹅血以血攻瘀；甘草和诸药。诸药合用，量大力宏，多次少饮消之。
1991年8月21日二诊：上方迭进15剂后，药后无特殊不适。症如前，守前方加桃仁6g，丹皮15g，大黄3g，余法如前。
相续造诊8次，进药95剂，湿热重者加至白花蛇舌草70g，蒲公英60g，败酱草60g，连翘30g，炒栀子15g，黄柏10g，白头翁20g；化瘀消肿 散结加冬瓜仁10g。生大黄5g，川贝粉10g；咽喉不利加射干15g；口苦头痛加胆草12g，石决明30g；随证辨治，出入用药。至1992年3月8 日，迭诊14次，共进药200余剂，鹅血23只后，肿物明显减小至2．5cm×2．5cm，痛疼大减，精神转好，饮食增加。但大便仍不畅利，尿黄热感，病 已获效，效不更方。拟前方出入：黄芪30g，太子参20g，丹参30g，炒桃仁10g，丹皮30g，生大黄5g，黄连12g，龙胆草12g，黄柏10g， 苦参20g，冬瓜仁15g，白花蛇舌草（另煎）70g，败酱草（另煎）60g，公英（另煎）60g，川贝粉（冲）10g，牡蛎粉40g，枳壳15g，鸡内 金粉（冲）10g，川楝子（打）20g，延胡索粉20g，降香末15g，甘草10g。诸药分煎3次合，取药液3碗，分3～5次服，3日2剂。生鹅热血如前 法服，随其兼证出入用药。至1992年7月23日，共19诊次。进药约270余剂，鹅血近40只，肿物已平，腹痛已愈，饮食二便正常，途停药观察，淡食养 之。于1992年9月 23日患者经新坟矿务局CT检查：颅脑、肝胆、脾肾均无异常；全消化道钡透：无异常发现。于近日再次追访，患者精神怡和，体重增加，饮食二便正常，自能料 理一切家务。
按语：本病从中医理论体系出发，整体察病，不拘于病而重于证，以辨证为主，从肠痈论治。究其病因病机，系湿热蕴积于内，热郁气滞，瘀热相互搏结于肠道，留 结为痈。症情久延，瘀热盘结于内，亏耗正气。故首推益气扶正以固本，而清热解毒，化瘀活血，消肿散结贯其始终，权衡标本，辨证论治。选方用药以大黄牡丹皮 汤、白头翁汤、薏苡败酱汤及消瘰散为主，随证加减用药，从《医学从众录》、《名治医案选》中获用鹅血启示，采生鹅热血，以血攻血，直透关钥，引宿疾之瘀， 兼以润利肠道。标本相得。守之以一，得获效验。（张俊庭主编．中医诊疗特技经典．北京：中医古籍出版社，1994.837）
刘志明医案——清利湿热、行气活血治乙状结肠癌
蔡 X X，女，43岁。
北京师范大学中文系教师。1981年6月29日初诊。曾于1981年2月经北京某医院乙状结肠镜检及钡剂灌肠示：乙状结肠中段左侧壁有1．9cm×1．3cm局限扁平隆起。病理报告：乙状结肠腺癌。
临床证候：患者于1975年下半年出现左下腹隐痛，大使每日2～4次，便稀带粘液，多次大便常规提示：白细胞满视野。1976年作纤维结肠镜检，诊断为慢 性结肠炎，经西医治疗效果不显。1981年1月起，腹痛加重，并向骶尾部放射，大便仍稀，除粘液外，常有鲜血，病理确诊为乙状结肠癌。3月初行乙状结肠部 分切除、乙状结肠、直肠端吻合术，术后配合化疗，症状明显改善。但1月后，腹痛、便脓血又作，虽经化疗、支持疗法，不见好转，西医考虑为“癌扩散”，并与 其家属谈话谓“预后不良”，且患者体质每况愈下，不能再接受化疗，遂来我院求治于中医。
诊其形体消瘦，面色
白，脐周及少腹阵阵作痛，痛甚则欲便，大便每日3～4次，稀，可见粘液及血，排便不畅，里急后重，口中粘腻而苦，纳呆，每餐仅一两许，心悸乏力，睡眠不实。舌苔黄腻，脉细滑。大便常规示：红细胞、白细胞均满视野。
中医辨证与治法：湿热蕴蒸，腑气阻滞，气血凝涩，化为脓血，病延数载，正气大伤。立清利湿热，调气行血，兼以扶正，标本同治之法。
方药：当归、白芍、防风、枳壳、黄芩、黄连、川厚朴、槟榔各9g，生黄芪15g，木香4．5g，生薏苡仁18g，甘草6g。水煎服，每日1剂。
治疗经过及疗效：1981年7月27日复诊，服用上方近1月，腹痛减轻，里急后重基本缓解，大便中脓血亦减少，黄腻苔已化，湿热之证显减，仍宗上方进退：去防风、枳壳、黄连、薏苡仁，加太子参12g，苍术、陈皮各9g，焦三仙各18g，水煎服，每日1剂。
继以上方加减，坚持服用2年余，患者体质明显增强，体重增加，饮食改善，腹痛缓解，大便每日一行，已成形，仅有少许粘液，大便镜检已无红细胞。临床症状基本消失，治后至1983年11月已存活2年余，并能从事轻家务劳动，恢复半日工作。
按语：患者腹痛、便脓血已六载有余，西医确诊为结肠癌，行切除术后，症状虽减一时，然又复发同前。乃属胃肠湿热蕴结，气血阻滞之证。便带脓血，滞下不爽， 当予清疏消滞，行气活血之法，故取黄芩、黄连等苦寒之刘清之燥之，以却湿热之邪；合木香、槟榔、枳壳、川朴等行气导滞之品，气调则后重自除；取当归行血， 血行则脓自愈；白芍一味，性味酸甘，有补脾制肝之功，取法于古方芍药汤之意。又因病发六载，气血耗伤，形体疲惫，病至此境，徒攻之则更伤正气，妄补之又滞 实邪，两相掣肘，惟邪正兼顾是治。然清之不可过于寒凉，防伤脾胃，取芩、连之微清可也；补之又不得过于温燥，防火加油，取生芪、太子参之淡补可也。如此， 既无兜涩留邪之弊，更无荡涤伤正之害，是为两全之计，终获显效。（李济仁主编．名老中医肿瘤验案辑按．上海：上海科学技术出版社，1990．293）
何任医案——扶正祛邪治疗直肠癌
吴X X，女，37岁。
1990年6月20日初诊。患者于1990年4月初患乙状结肠癌，经某肿瘤医院作手术切除并进行化疗。半月后，因体力虚弱明显（血象：血红蛋白62g／L，白细胞1．3×10/L），恶心，呕吐，乃终止化疗，请求中医治疗。诊时，腹痛，腹泻（日15次左右），浑身乏力，面色苍白，头晕，神怠，毛发稀少枯黄，苔白薄腻，脉濡。
［辩证］正气虚衰，邪毒未尽。
［治法］扶正健脾，祛邪抗癌。
［方药］生晒参6g（另煎），黄芪20g，苍术、白术各15g，白芍18g，黄连4g，广木香9g，七叶一枝花15g，白花蛇舌草15g，猫人参30g，蒲公英30g，马齿苋30g，薏苡仁100g（分次煮熟，每日晨空腹服食）。
6月27日二诊：服药7剂，腹痛减轻，腹泻次数减少，日7～10次。药后见效，原方再进。
7月12日复诊：大便基本正常，日1～2次，已成形，腹痛基本消失，头晕、虚乏好转，恶心除，精神渐朗。血象检查：白细胞3．8×10/L，血红蛋白98g／L。饮食渐增，面色略有好转。原方去马齿苋、广木香，加怀山药15g，绞股蓝30g，归脾丸30g（包煎）。
9月5日复诊：症情稳好，大便正常，纳食好，夜寐较安，血象检查正常，惟下肢软乏。上方去黄连，加川断9g，川牛膝9g。
11月20日复诊：体征消失，二便正常，体力恢复较快，血象及B超、CT等检查均正常。续以上方加减，调治年余，再次复查均正常，病得治愈康复。自感恢复 良好，于1992年1月3日上班工作。后又坚持继续服药2年，其中又经3次复查，未见异常。随访至今，康复如常，坚持上班工作。
按：直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌和食管癌。本病起病较缓慢，早期症状主要是大便习惯改变，大便次数增多，腹泻或大便不畅，大便中带血 或便血。随着病情发展，大便时可伴有腹痛，并常有里急后重，肛门坠痛，消瘦，贫血等症状呈进行性加重。晚期因癌肿转移至不同部位而出现肝肿大，肠梗阻，腹 块，腹部持续性疼痛等症状。其发病原因西医学尚不明确，可能与大肠慢性炎症（主要是溃疡性结肠炎等）、大肠息肉和腺瘤有关。此外，近年资料表明，食物中致 癌物质如长期摄高脂肪、高蛋白、低纤维食物，较易产生大肠癌。其治疗，西医学主要采用手术切除及化学治疗、放射治疗等。
本病属于中医学“脏毒”等范畴，其发病主要与胃肠失和，湿浊内生，郁而化热；或饮食不节，损伤胃肠，酿成湿热，浸淫肠道，肠道气血运行不畅，日久蕴结化为热毒，致使正气内耗，邪毒内盛而发病成癌。中医治疗本病主要运用扶正祛邪与辨证施治相结合的原则。
本 案肠癌虽经手术切除，但症状未改善，又因化疗而正气日虚，体力不支。若继续化疗，或加速恶化重笃。至此，西医及患者要求中医治疗。笔者则视病情辨证施治， 以扶正祛邪为大法，随证略作加减。共调治2年，得以治愈康复。（何任著．何任临床经验辑要．北京：中国医药科技出版社，1998．132）
梁秀清医案——祛湿清热、解毒散结治疗直肠癌
林X X，女，51岁。
于1999年1月20日初诊。患者于1989年5月，感觉胃部不舒，大便干燥不利，有时少腹部疼，大便有时带血等症状。1990年1月12日在天津市医院X线检查：“诊断为直肠癌”，建议手术和化疗。患者不同意，经亲友介绍来诊。
患者近期胃部不舒，夜不能寐，全身无力，饮食时干哕，大腹部刺疼，7～8天不大便，便时里急后重，有时带血，面色苍白无华，舌质暗红、苔黄腻，脉芤而数，其家祖辈无此病。
［辨证］过劳伤脾，脾胃不和，运化失司，湿热内生，热毒蕴结流注于肠，结而为肿瘤。
［治法］健脾和胃，祛湿清热，解毒散结，通利胃肠。
［方药］1．消瘤丸，每日3次，每次2丸，用蜂蜜水冲服。2、处方：茄根20g，马齿苋10g，老丝瓜6g，赤小豆10g，小麦10g，谷芽10g，荷叶10g，大葱10g，水煎服，每日服1次，每日一交换。
方义：茄根泻热散血消肿；马齿苋解毒利肠；老丝瓜凉血解毒、通经络、行血脉、滑肠止血；赤小豆通小肠、利小便、消肿排脓；小麦养心除烦、补虚养气、助五脏、厚肠胃；谷芽开胃健脾、下气和中、消食化积；荷叶助脾胃、升发阳气、散瘀血、生新血；大葱除湿散寒。
二诊（1月30日）：用药10天，大便通，但仍干燥，心烦好转，其它未见明显变化，原方续服用。
三诊（2月15日）：近半月便血2次，在排便过程中肠道疼，有不舒服的感觉，舌质暗、苔黄腻，脉芤而数。上方加石榴皮10g，侧柏炭10g，按原法服用。
四诊（2月30日）：大便未带血，2天1次，且便干，停用单方，消瘤丸用量不变。
改用下面处方：牵牛子10g，山豆根12g，荆芥10g，炒薏苡仁12g，白花蛇舌草12g，大黄12g，海浮石20g，丹参20g，防风10g，炒神曲12g，红藤10g，瓦楞子15g，水煎服。
每日1剂，每剂煎2次，合一起中午服下。
方义：牵牛子、大黄通肠润便；山豆根、白花蛇舌草、红藤活血清热解毒；炒薏苡仁、炒神曲开胃健脾；丹参、海浮石、瓦楞子活血化瘀、软坚散结；防风、荆芥逐湿散寒，搜肠中恶血。
五诊（3月15日）：大便干，少腹有时疼痛，饮食微增，心烦减轻，干呕，夜不能寐，精神压力很大，每日总担心大便不顺利，舌质暗红、苔黄，脉数尺沉。
改用下方：陈皮30g，半夏12g，厚朴10g，知母10g，炙桑白皮10g，甘草10g，茯神15g，料姜石10g，野菊花10g，水煎服。
每日1剂，每剂煎2次，早晚各服1次。消瘤丸用量不变。
六诊（3月29日）：干呕、心烦消失。夜能安睡7个小时，但仍腹疼，乏力，胃部有时胀满。
改用下方：白花蛇舌草15g，土茯苓15g，郁金10g，乳香10g，没药10g，鳖甲15g，党参10g，鸡内金10g，红花10g，雪连根10g，熟地10g，水煎服，用法同前。
方义：活血化瘀，散结消肿，解毒止疼，健脾开胃。
七诊（4月14日）：诸症减轻，舌质暗红、苔灰微黄，脉沉弱无力，原方续服。
八诊（4月29日）：患者精神较前好转，每顿能吃1个馒头，吃1碗饭。但仍有腹疼，少腹发胀，夜间盗汗。上方去熟地、白术，加厚朴15g、黄芩15g、生地15g，继续服用。
九诊（5月15日）：腹疼、腹胀好转，夜能安睡，而下午困乏，舌黄红、苔灰，脉沉弱，继续用药。
十诊（5月24日）：盗汗现象消失，腹部微疼，近几天开始便出大量脓浊物。
改用下方：陈皮30g，木通10g，野菊花20g，五灵脂10g，苏木10g，枳壳12g，龙葵10g，寒水石10g，忍冬藤15g，水煎服。
汤药2天1剂，每剂煎2次，每日服1次。
方义：五灵脂行气止瘀；木通、陈皮、枳壳健脾胃；苏木、野菊花、龙葵、忍冬藤、寒水石活血化瘀、清热解毒、软坚散结。
十一诊（6月15日）：少腹部未疼，其它正常，继续用药观察。
十二诊：（6月30日）：没有不舒感觉，在天津市医院检查，癌瘤消失，未见异常。服用防癌丸2个月，以巩固疗效。原方续服。
十三诊（7月15日）：没有不适感觉，每天带孙女游玩，还操持家务劳动。
服用防瘤丸两个月，以巩固疗效。
于1989年10月随访，患者身体健康。
按语：肠癌在祖国医学里又有“脏毒”、“肠风”、“锁肛痔”、“肠癖’、“积聚”等名称，而运化水谷之功能较弱，清浊分化不细致，邪客留于肠，加之湿热、 火毒的积聚，导致癌变。故以健脾和胃、除湿解热、解毒散结为法则，以消瘤丸为主要成分；然后，配合汤药，对症调理，使患者治疗7个月转危为安。（梁秀清主 编．肿瘤治验录．太原：山西科学技术出版社，1995．149）
高X X，女，30岁。
1987年10月24日初诊。患者素体康健，两月来少腹坠胀疼痛，阵发性加剧，大便挟带血性粘液，里急后重，当地卫生院诊为“痢疾”。经用痢特灵、庆大霉 素等住院治疗十多天，少腹胀痛不减，血便日益严重，特转诊我科求治。刻诊：大便下血，每日数次，血多粪少，挟带脓液，甚则纯血无便，血色鲜红，气味异常， 伴少腹胀痛、里急后重，口干喜饮，饮食尚可。检查：形体消瘦，精神尚佳，面色晦暗；体温正常；小腹腹肌紧张，按压疼痛；肠镜检查怀疑直肠癌（浸润型），病 灶组织经洛阳医专附院病检，确诊为直肠癌。舌质红、苔黄腻，边不齐，脉弦滑数。
[辨证]湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络。
［治法］清热燥湿，凉血解毒，行气导滞。
［方药］白头翁汤化裁。
白头翁15g，黄连9g，黄柏10g，苦参10g，广木香9g，槟榔13g，沉香3g，生大黄5g，焦楂13g，枳壳7g，地榆10g，白芍药30g，白花蛇舌草30g。10剂，水煎顿服。
1987年11月10日二诊：上方显效，胀失痛消，下血明显减少，患者喜不自禁，唯后重不除。查：舌质红、苔黄略腻，脉弦滑数。病虽有减，病机未变，治仍宗上方加槟榔9g，白花蛇舌草30g，继进10剂。
2月后患者登门相告：上药尽剂，血止痛失，精神大振，已恢复正常劳动。遂劝其趁正气不虚及时手术，以求根治。
按：本案下血，显系肠癌所致。治疗却立足中医辨证，不受西医诊断所囿。据少腹胀痛、里急后重、便带脓血等兼症分析，证乃湿热毒邪结聚，阻滞下焦气机，灼伤 肠道血络。其病机恰与湿热疫毒痢相同，故可异病而同治，方选白头翁汤为基础，治重清热燥湿，凉血解毒，加苦参助黄连、黄柏以燥湿；加白花蛇舌草助白头翁以 解毒；加生大黄、地榆、白芍药、仙鹤草增凉血止血之功；加木香、槟榔、沉香、山楂行气导滞。（乔振纲主编．乔保钧医
案．北京：北京科学技术出版社，1998．259）
张梦侬医案——败毒消肿、软坚散结治直肠肿瘤
邹X X，男，42岁。
一九六九年十一月七日初诊。患者于本年九月初觉大便不利，常用通便药物以缓解。后则发生胀坠，再用中药及西药通便剂均不见效。由于坠胀难出，须用灌肠剂大 便始通。后经直肠镜检查。发现直肠上段与乙状结肠交界处有一鸭蛋大小之肿块，诊断为直肠癌。经用抗癌药物治疗，效果不显前来就诊。诊脉沉弦而缓，至数如 常，精神饮食尚可，舌苔白厚，形体消瘦。呈重病容。主要痛苦在大便胀坠难通。
［辨证］肿块阻塞，湿热之邪与燥气相搏，郁遏于大肠。
［治法］ 以苦辛甘温立法，拟润燥通肠、败毒消肿、散坚破结之方。
［方药］金银花、白茅根、紫花地丁、蒲公英、天花粉、生地榆各30g，紫菀、白花蛇舌草各60g，野菊花、桃仁泥、沙枳壳各10g，海藻、昆布、天葵子各15g。加水八磅，熬至两磅，去渣，再加蜜60g，熬令和。分两日六次服。
一九七零年三月七日二诊：初诊至今只服药五剂。症状无变化。后经湖医附二医院检查，确诊为直肠癌，须行切除术，患者不同意，因改服某中医药方，至今仍无变化。今来复诊。仍守前法。
方药：金银花、紫菀、白茅根各60g，夏枯草、蒲公英、紫花地丁各30g，海藻、昆布、天葵子、旋覆花各15g，桃仁、枳实、野菊花、赤芍各10g，白花蛇舌草90g。用法同前。嘱另用白鹅或白鸭热血灌肠。
同年四月六日三诊：月来服上方兼服人参丸（成药后详），大便能自动解出，知饥能食，惟便时带血，想系肿块表面破溃所致。上方加仙鹤草、天花粉各30g。用法同前。
同年四月二十八日四诊：大便出血已止，现舌干口渴，苔黄厚腻，有时口味发甜。此湿热挟秽浊之邪郁火，当于前药中加芳香化浊、消导清热之味。
方药：南沙参、仙鹤草、白茅根、夏枯草、天花粉、紫菀各30g，枳壳、青皮、海藻、昆布、煨三棱、麻仁、生地榆、天葵子各15g，白花蛇舌草120g。服法同上，另加省头草30g，四消饮（即神曲、山植、谷麦芽、莱菔子各15g），熬水代茶，以苔退口不干为度。
同年七月一日五诊：经服上药，另用野葡萄根每日60g煎水当茶服。前症已减。后又改用他医处方及自用补剂或泻药，现在出现舌绛，苔白干厚，不渴饮，晨间味 苦，此湿热得补而滞，郁而化燥，法宜苦辛开泄，兼清热润燥。给：南沙参、天花粉各30g，黄芩、麦冬、麻子仁、郁李仁、生地、玄参各15g，枳壳、桔梗、 甘草、白芍各10g。日一剂，分三次服。 同年九月十二日六诊：服上方后口苦舌绛苔干已消，大便有时不畅。又经武医二院作钡剂灌肠拍片检查，见乙状结肠下段约3cm充盈缺损，意见：“癌肿初期”。 但本病在去年九月及本年三月两次乙状结肠镜检，都见到乙状结肠下段有鸭蛋大小之肿瘤，现在只见充盈缺损，证明癌肿已有好转，是病向愈之征。现在除形体消 瘦，精神稍差外，饮食尚可，腹中不痛，坠胀减轻，脉迟濡缓，苔白欠润。此气血俱虚之象。给：黄芪、当归、麦冬、白芍、天葵子、三棱、桃仁、枳壳、煅荔枝核 各60g，地榆、五加皮、紫菀、郁李仁（去皮）、天花粉、生地，明玉竹、天门冬、南沙参各120g。共炒研极细末，再加玄明粉120g，蜜1750g，一 同炼化，至滴水成珠时，和药末为丸。每丸重10g。每次服一丸，每日三次。饭前盐开水送下。
忌一切发物。
一九七一年十月二十日七诊：一年来，用去年九月十二日方及人参丸与单方野葡萄根交替断续服用，今秋大便虽通，而又胀坠难受，大便带粘液，要求或丸方或汤方继续治疗。
方药：小薤白、青皮、枳壳、桔梗、杏仁、桃仁、郁李仁（去皮）、柏子仁、火麻仁、海松子各10g，台乌药、天花粉、当归各15g，生地榆、蒲公英各30g，生何首乌、白花蛇舌草各60g。用法同前，加蜜60g，去渣熬和服。亦可并七剂共炒研、蜜丸服。
一九七一年十一月二十八日八诊：本月中旬曾经在湖北医学院附属第一二医院住院剖腹探查，见乙状结肠只有水肿和充血现象，已无肿瘤迹象。近惟大便仍不利，每 次大便带自冻样粘液，此系余邪未净，拟宣畅气机为主。方药：杏仁、桔梗、枳壳、白芍、炒槐角、郁李仁、桃仁、柏子仁、火麻仁、当归尾各10g，紫花地丁 30g。水煎，分三次热服。每次调入鸡子黄一枚。可连服三剂。如大便通利。粘液减少，可停药观察。如再复发，可按法续服三
剂不发则不必服药。 附注：患者已于一九七二年正式上班工作，至今未曾休息。但有时大便欠利，服麻仁丸立见畅通。因此药价廉易得，效果较好，所以两年来再未用他药治疗。
体会：本例肿块梗塞直肠，完全用中草药方经过两年的连续辨证治疗，先后共用中草药四十多味，除以白花蛇舌草和白茅根、夏枯草、仙鹤草为治癌主药外。因肿瘤 阻塞肠道，故加三棱、枳实、旋覆花、玄明粉、荔枝核、海藻、昆布等以化痰涤饮，软坚破结，散瘀消肿；胀坠由于气滞，故加小薤白、桔梗、枳壳、乌药、青皮等 以开郁散结，行气导滞；便结液干，无水不能行舟，故加天花粉、玄参，麦冬、杏仁、桃仁、火麻仁、柏子仁、郁李仁、松子仁，并重用紫菀以增液润燥，滑肠通 便；气血两虚，输送无力，黄芪、当归、玉竹、沙参、甘草、何首乌、蜂
蜜、五加皮等以滋补气血，益阴和阳；便中带血，故加生地、白芍、地 榆、槐角等以止血敛阴；癌肿系肿毒性疾病，故加金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子等以消肿毒。患者有时因便通能食，不守禁忌，则舌苔黄腻浊厚，口 味作甜，或口干味苦，故另用绳头草、神曲、山楂、炒谷麦芽、莱菔子（四消饮）等煎水代茶，以清湿热，化浊秽而消宿食积滞。由于病久汤药配购煎熬麻烦，故常 用民间治癌肿土方野葡萄根煎水代茶，此药山地较多，《本草纲目》正名婴奥，其根入药，张子和谓外用治一切肿毒，李时珍谓主治下焦热痛、淋独，消肿毒。患者 为了除大便坠胀痛苦，常服人参丸，可使坠胀减轻，大便比较通利。此方治大便阻滞，用糖人参15g，锦纹大黄30g，广木香30g，羌活15g，川芎 15g，槟榔15g，当归18g，青皮15g，枳实15g，黄芩15g，金银花50g，蒲公英60g，牵牛子60g，大贝母15g，白芍药30g，桔梗 15g，共炒研细；炼蜜为丸，梧桐子大，每次服6g，空腹开水送下。每日两次。如服后症状减轻，可停药观察。如又复发，便再服此方。本例患者如能坚持服 药，无论汤方、丸
方、单方、土方、验方，或用鹅、鸭热血灌肠方法，坚持连续使用，所以获得痊愈。（张梦侬著．临证会要．北京：人民卫生出版社，1981．120）
李奉磺医案——益气扶正、化瘀散结治结肠癌
魏X，女，52岁。
1991年8月5日初诊。主诉：腹痛腹胀2月余。患者于1991年6月17日突感全腹疼痛，伴呕吐恶心，经在当地用药治疗无效，于1991年6月24日来 我院急诊。外科以腹痛，腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音减弱。X光示：右上腹有一较大气液面，胃泡明显扩大，左下腹肠腔充气，可见液平面5～6个。血常规化 验：Hb：125g／L；WBC11．2×10
／L；N79％；L21％。初步诊断为粘连性肠梗阻。给予胃肠减压、输液，纠正酸中毒、支持疗法等， 病仍不减，于1991年6月28日转上级医院诊治。上级医院仍以前症给予保守治疗数天无效。予剖腹探查术，术中诊为结肠肿瘤，不能切除，随取标本送市一医 院作病理切片，示：腺癌。刀口一期愈合。并行丝裂霉素、氟尿嘧啶化疗7天，病人不堪恶心之苦，请求出院。出院后，因腹疼腹胀，其夫前来求余诊治。
观患者面容消瘦无华，痛苦表情，自述全腹胀痛，术痕愈合良好，脐左方有一6cm×6cm肿物，边界不清，与周围组织粘连、肿物质硬不移，微高出腹面，表面 无红肿，按之痛疼，痛势如扎，引两少腹及左上腹及腰骼部。伴无力短气怠倦，精神不振，语低不续。心中烦热、自汗，脘胀纳少，口干尿黄，嗳气，大便稀腻不 畅，下腹有急迫感，无寒热外象，巩膜无黄染，锁骨上窝及颈腋部淋巴结无异常。舌体瘦质暗红，苔薄黄腻，脉象虚细弱涩。无特
殊病史追寻。证 属湿热蕴积于内，气血郁滞，气滞瘀热相互搏结，留结为壅，不通故痛。久致正气亏虚，真元败伤，病属恶候。故首推益气扶正，佐以清热解毒，化瘀消肿散结为时 方：黄芪40g，太子参20g，白术15g，炒扁豆20g，薏苡仁20g，木瓜20g，黄连15g，法半夏10g，陈皮15g，神曲20g，炒麦芽 20g，鸡内金粉（冲）10g，白花蛇舌草（另煎）40g，鲜蒲公英（另煎）50g，鲜败酱（另煎）50g，川楝子（打）20g，延胡索粉20g，降香末 15g，土茯苓20g，丹参30g，牡蛎粉30g，甘草10g。诸药分煎3次合，取药液3碗，4～6次温服，日1剂。生鹅一只，取热血吞服，每周1次。禁 忌辛辣、油腻、腥秽、肉物等物。
方中参芪白术益气扶正；扁豆、苡仁、木瓜、健脾利湿；黄连半夏神曲麦芽内金清热和胃，消食助运，使补而无滞；土茯苓公英败酱舌草清热利湿解毒；丹参降香川楝子元胡牡蛎活血止痛，软坚散结；鹅血以血攻瘀；甘草和诸药。诸药合用，量大力宏，多次少饮消之。
1991年8月21日二诊：上方迭进15剂后，药后无特殊不适。症如前，守前方加桃仁6g，丹皮15g，大黄3g，余法如前。
相续造诊8次，进药95剂，湿热重者加至白花蛇舌草70g，蒲公英60g，败酱草60g，连翘30g，炒栀子15g，黄柏10g，白头翁20g；化瘀消肿 散结加冬瓜仁10g。生大黄5g，川贝粉10g；咽喉不利加射干15g；口苦头痛加胆草12g，石决明30g；随证辨治，出入用药。至1992年3月8 日，迭诊14次，共进药200余剂，鹅血23只后，肿物明显减小至2．5cm×2．5cm，痛疼大减，精神转好，饮食增加。但大便仍不畅利，尿黄热感，病 已获效，效不更方。拟前方出入：黄芪30g，太子参20g，丹参30g，炒桃仁10g，丹皮30g，生大黄5g，黄连12g，龙胆草12g，黄柏10g， 苦参20g，冬瓜仁15g，白花蛇舌草（另煎）70g，败酱草（另煎）60g，公英（另煎）60g，川贝粉（冲）10g，牡蛎粉40g，枳壳15g，鸡内 金粉（冲）10g，川楝子（打）20g，延胡索粉20g，降香末15g，甘草10g。诸药分煎3次合，取药液3碗，分3～5次服，3日2剂。生鹅热血如前 法服，随其兼证出入用药。至1992年7月23日，共19诊次。进药约270余剂，鹅血近40只，肿物已平，腹痛已愈，饮食二便正常，途停药观察，淡食养 之。于1992年9月 23日患者经新坟矿务局CT检查：颅脑、肝胆、脾肾均无异常；全消化道钡透：无异常发现。于近日再次追访，患者精神怡和，体重增加，饮食二便正常，自能料 理一切家务。
按语：本病从中医理论体系出发，整体察病，不拘于病而重于证，以辨证为主，从肠痈论治。究其病因病机，系湿热蕴积于内，热郁气滞，瘀热相互搏结于肠道，留 结为痈。症情久延，瘀热盘结于内，亏耗正气。故首推益气扶正以固本，而清热解毒，化瘀活血，消肿散结贯其始终，权衡标本，辨证论治。选方用药以大黄牡丹皮 汤、白头翁汤、薏苡败酱汤及消瘰散为主，随证加减用药，从《医学从众录》、《名治医案选》中获用鹅血启示，采生鹅热血，以血攻血，直透关钥，引宿疾之瘀， 兼以润利肠道。标本相得。守之以一，得获效验。（张俊庭主编．中医诊疗特技经典．北京：中医古籍出版社，1994.837）
刘志明医案——清利湿热、行气活血治乙状结肠癌
蔡 X X，女，43岁。
北京师范大学中文系教师。1981年6月29日初诊。曾于1981年2月经北京某医院乙状结肠镜检及钡剂灌肠示：乙状结肠中段左侧壁有1．9cm×1．3cm局限扁平隆起。病理报告：乙状结肠腺癌。
临床证候：患者于1975年下半年出现左下腹隐痛，大使每日2～4次，便稀带粘液，多次大便常规提示：白细胞满视野。1976年作纤维结肠镜检，诊断为慢 性结肠炎，经西医治疗效果不显。1981年1月起，腹痛加重，并向骶尾部放射，大便仍稀，除粘液外，常有鲜血，病理确诊为乙状结肠癌。3月初行乙状结肠部 分切除、乙状结肠、直肠端吻合术，术后配合化疗，症状明显改善。但1月后，腹痛、便脓血又作，虽经化疗、支持疗法，不见好转，西医考虑为“癌扩散”，并与 其家属谈话谓“预后不良”，且患者体质每况愈下，不能再接受化疗，遂来我院求治于中医。
诊其形体消瘦，面色
白，脐周及少腹阵阵作痛，痛甚则欲便，大便每日3～4次，稀，可见粘液及血，排便不畅，里急后重，口中粘腻而苦，纳呆，每餐仅一两许，心悸乏力，睡眠不实。舌苔黄腻，脉细滑。大便常规示：红细胞、白细胞均满视野。中医辨证与治法：湿热蕴蒸，腑气阻滞，气血凝涩，化为脓血，病延数载，正气大伤。立清利湿热，调气行血，兼以扶正，标本同治之法。
方药：当归、白芍、防风、枳壳、黄芩、黄连、川厚朴、槟榔各9g，生黄芪15g，木香4．5g，生薏苡仁18g，甘草6g。水煎服，每日1剂。
治疗经过及疗效：1981年7月27日复诊，服用上方近1月，腹痛减轻，里急后重基本缓解，大便中脓血亦减少，黄腻苔已化，湿热之证显减，仍宗上方进退：去防风、枳壳、黄连、薏苡仁，加太子参12g，苍术、陈皮各9g，焦三仙各18g，水煎服，每日1剂。
继以上方加减，坚持服用2年余，患者体质明显增强，体重增加，饮食改善，腹痛缓解，大便每日一行，已成形，仅有少许粘液，大便镜检已无红细胞。临床症状基本消失，治后至1983年11月已存活2年余，并能从事轻家务劳动，恢复半日工作。
按语：患者腹痛、便脓血已六载有余，西医确诊为结肠癌，行切除术后，症状虽减一时，然又复发同前。乃属胃肠湿热蕴结，气血阻滞之证。便带脓血，滞下不爽， 当予清疏消滞，行气活血之法，故取黄芩、黄连等苦寒之刘清之燥之，以却湿热之邪；合木香、槟榔、枳壳、川朴等行气导滞之品，气调则后重自除；取当归行血， 血行则脓自愈；白芍一味，性味酸甘，有补脾制肝之功，取法于古方芍药汤之意。又因病发六载，气血耗伤，形体疲惫，病至此境，徒攻之则更伤正气，妄补之又滞 实邪，两相掣肘，惟邪正兼顾是治。然清之不可过于寒凉，防伤脾胃，取芩、连之微清可也；补之又不得过于温燥，防火加油，取生芪、太子参之淡补可也。如此， 既无兜涩留邪之弊，更无荡涤伤正之害，是为两全之计，终获显效。（李济仁主编．名老中医肿瘤验案辑按．上海：上海科学技术出版社，1990．293）
何任医案——扶正祛邪治疗直肠癌
吴X X，女，37岁。
1990年6月20日初诊。患者于1990年4月初患乙状结肠癌，经某肿瘤医院作手术切除并进行化疗。半月后，因体力虚弱明显（血象：血红蛋白62g／L，白细胞1．3×10
/L），恶心，呕吐，乃终止化疗，请求中医治疗。诊时，腹痛，腹泻（日15次左右），浑身乏力，面色苍白，头晕，神怠，毛发稀少枯黄，苔白薄腻，脉濡。［辩证］正气虚衰，邪毒未尽。
［治法］扶正健脾，祛邪抗癌。
［方药］生晒参6g（另煎），黄芪20g，苍术、白术各15g，白芍18g，黄连4g，广木香9g，七叶一枝花15g，白花蛇舌草15g，猫人参30g，蒲公英30g，马齿苋30g，薏苡仁100g（分次煮熟，每日晨空腹服食）。
6月27日二诊：服药7剂，腹痛减轻，腹泻次数减少，日7～10次。药后见效，原方再进。
7月12日复诊：大便基本正常，日1～2次，已成形，腹痛基本消失，头晕、虚乏好转，恶心除，精神渐朗。血象检查：白细胞3．8×10
/L，血红蛋白98g／L。饮食渐增，面色略有好转。原方去马齿苋、广木香，加怀山药15g，绞股蓝30g，归脾丸30g（包煎）。9月5日复诊：症情稳好，大便正常，纳食好，夜寐较安，血象检查正常，惟下肢软乏。上方去黄连，加川断9g，川牛膝9g。
11月20日复诊：体征消失，二便正常，体力恢复较快，血象及B超、CT等检查均正常。续以上方加减，调治年余，再次复查均正常，病得治愈康复。自感恢复 良好，于1992年1月3日上班工作。后又坚持继续服药2年，其中又经3次复查，未见异常。随访至今，康复如常，坚持上班工作。
按：直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌和食管癌。本病起病较缓慢，早期症状主要是大便习惯改变，大便次数增多，腹泻或大便不畅，大便中带血 或便血。随着病情发展，大便时可伴有腹痛，并常有里急后重，肛门坠痛，消瘦，贫血等症状呈进行性加重。晚期因癌肿转移至不同部位而出现肝肿大，肠梗阻，腹 块，腹部持续性疼痛等症状。其发病原因西医学尚不明确，可能与大肠慢性炎症（主要是溃疡性结肠炎等）、大肠息肉和腺瘤有关。此外，近年资料表明，食物中致 癌物质如长期摄高脂肪、高蛋白、低纤维食物，较易产生大肠癌。其治疗，西医学主要采用手术切除及化学治疗、放射治疗等。
本病属于中医学“脏毒”等范畴，其发病主要与胃肠失和，湿浊内生，郁而化热；或饮食不节，损伤胃肠，酿成湿热，浸淫肠道，肠道气血运行不畅，日久蕴结化为热毒，致使正气内耗，邪毒内盛而发病成癌。中医治疗本病主要运用扶正祛邪与辨证施治相结合的原则。
本 案肠癌虽经手术切除，但症状未改善，又因化疗而正气日虚，体力不支。若继续化疗，或加速恶化重笃。至此，西医及患者要求中医治疗。笔者则视病情辨证施治， 以扶正祛邪为大法，随证略作加减。共调治2年，得以治愈康复。（何任著．何任临床经验辑要．北京：中国医药科技出版社，1998．132）
梁秀清医案——祛湿清热、解毒散结治疗直肠癌
林X X，女，51岁。
于1999年1月20日初诊。患者于1989年5月，感觉胃部不舒，大便干燥不利，有时少腹部疼，大便有时带血等症状。1990年1月12日在天津市医院X线检查：“诊断为直肠癌”，建议手术和化疗。患者不同意，经亲友介绍来诊。
患者近期胃部不舒，夜不能寐，全身无力，饮食时干哕，大腹部刺疼，7～8天不大便，便时里急后重，有时带血，面色苍白无华，舌质暗红、苔黄腻，脉芤而数，其家祖辈无此病。
［辨证］过劳伤脾，脾胃不和，运化失司，湿热内生，热毒蕴结流注于肠，结而为肿瘤。
［治法］健脾和胃，祛湿清热，解毒散结，通利胃肠。
［方药］1．消瘤丸，每日3次，每次2丸，用蜂蜜水冲服。2、处方：茄根20g，马齿苋10g，老丝瓜6g，赤小豆10g，小麦10g，谷芽10g，荷叶10g，大葱10g，水煎服，每日服1次，每日一交换。
方义：茄根泻热散血消肿；马齿苋解毒利肠；老丝瓜凉血解毒、通经络、行血脉、滑肠止血；赤小豆通小肠、利小便、消肿排脓；小麦养心除烦、补虚养气、助五脏、厚肠胃；谷芽开胃健脾、下气和中、消食化积；荷叶助脾胃、升发阳气、散瘀血、生新血；大葱除湿散寒。
二诊（1月30日）：用药10天，大便通，但仍干燥，心烦好转，其它未见明显变化，原方续服用。
三诊（2月15日）：近半月便血2次，在排便过程中肠道疼，有不舒服的感觉，舌质暗、苔黄腻，脉芤而数。上方加石榴皮10g，侧柏炭10g，按原法服用。
四诊（2月30日）：大便未带血，2天1次，且便干，停用单方，消瘤丸用量不变。
改用下面处方：牵牛子10g，山豆根12g，荆芥10g，炒薏苡仁12g，白花蛇舌草12g，大黄12g，海浮石20g，丹参20g，防风10g，炒神曲12g，红藤10g，瓦楞子15g，水煎服。
每日1剂，每剂煎2次，合一起中午服下。
方义：牵牛子、大黄通肠润便；山豆根、白花蛇舌草、红藤活血清热解毒；炒薏苡仁、炒神曲开胃健脾；丹参、海浮石、瓦楞子活血化瘀、软坚散结；防风、荆芥逐湿散寒，搜肠中恶血。
五诊（3月15日）：大便干，少腹有时疼痛，饮食微增，心烦减轻，干呕，夜不能寐，精神压力很大，每日总担心大便不顺利，舌质暗红、苔黄，脉数尺沉。
改用下方：陈皮30g，半夏12g，厚朴10g，知母10g，炙桑白皮10g，甘草10g，茯神15g，料姜石10g，野菊花10g，水煎服。
每日1剂，每剂煎2次，早晚各服1次。消瘤丸用量不变。
六诊（3月29日）：干呕、心烦消失。夜能安睡7个小时，但仍腹疼，乏力，胃部有时胀满。
改用下方：白花蛇舌草15g，土茯苓15g，郁金10g，乳香10g，没药10g，鳖甲15g，党参10g，鸡内金10g，红花10g，雪连根10g，熟地10g，水煎服，用法同前。
方义：活血化瘀，散结消肿，解毒止疼，健脾开胃。
七诊（4月14日）：诸症减轻，舌质暗红、苔灰微黄，脉沉弱无力，原方续服。
八诊（4月29日）：患者精神较前好转，每顿能吃1个馒头，吃1碗饭。但仍有腹疼，少腹发胀，夜间盗汗。上方去熟地、白术，加厚朴15g、黄芩15g、生地15g，继续服用。
九诊（5月15日）：腹疼、腹胀好转，夜能安睡，而下午困乏，舌黄红、苔灰，脉沉弱，继续用药。
十诊（5月24日）：盗汗现象消失，腹部微疼，近几天开始便出大量脓浊物。
改用下方：陈皮30g，木通10g，野菊花20g，五灵脂10g，苏木10g，枳壳12g，龙葵10g，寒水石10g，忍冬藤15g，水煎服。
汤药2天1剂，每剂煎2次，每日服1次。
方义：五灵脂行气止瘀；木通、陈皮、枳壳健脾胃；苏木、野菊花、龙葵、忍冬藤、寒水石活血化瘀、清热解毒、软坚散结。
十一诊（6月15日）：少腹部未疼，其它正常，继续用药观察。
十二诊：（6月30日）：没有不舒感觉，在天津市医院检查，癌瘤消失，未见异常。服用防癌丸2个月，以巩固疗效。原方续服。
十三诊（7月15日）：没有不适感觉，每天带孙女游玩，还操持家务劳动。
服用防瘤丸两个月，以巩固疗效。
于1989年10月随访，患者身体健康。
按语：肠癌在祖国医学里又有“脏毒”、“肠风”、“锁肛痔”、“肠癖’、“积聚”等名称，而运化水谷之功能较弱，清浊分化不细致，邪客留于肠，加之湿热、 火毒的积聚，导致癌变。故以健脾和胃、除湿解热、解毒散结为法则，以消瘤丸为主要成分；然后，配合汤药，对症调理，使患者治疗7个月转危为安。（梁秀清主 编．肿瘤治验录．太原：山西科学技术出版社，1995．149）