偶看新闻老师教育欺负同学:博客中医 吴南京的常用中成药+肺心病合并肾功能不全+活血化瘀法在妇科中的临床应用
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中医 吴南京的常用中成药+肺心病合并肾功能不全+活血化瘀法在妇科中的临床应用
2010-06-18 14:50:53| 分类： 中医吴南京 | 标签： |字号大中小 订阅
姜茶
说到姜，大家都知道，是人们常常用来调味烧菜吃的，但姜其实也是一味很好的中药。
自《伤寒论》起历代名医都善用之。
成无己：姜、枣味辛甘，专行脾之津液而和营卫，药中用之，不独专于发散也。
李杲：孙真人云，姜为呕家圣药。盖辛以散之，呕乃气逆不散，此药行阳而散气也。俗言上床萝卜下床姜，姜能开胃，萝卜消食也。
《药性类明》：生姜去湿，只是温中益脾胃，脾胃之气温和健运，则湿气自去矣。其消痰者，取其味辛辣，有开豁冲散之功也。
《 医学入门》：姜，产后必用者，以其能破血逐瘀也。今人但知为胃药，而不知其能通心肺也。心气通，则一身之气正而邪气不能容，故曰去秽恶，通神明。丹溪云，留皮则冷，去皮则热。非皮之性本冷也，盖留皮则行表而热去，去皮则守中热存耳。
《 本草纲目》：生用发散，熟用和中，解食野禽中毒成喉痹；浸汁点赤眼；捣汁和黄明胶熬，贴风湿痛。姜，辛而不荤，去邪辟恶，生啖，熟食，醋、酱、糟、盐、蜜煎调和，无不宜之，可蔬可茹，可果可药，其利溥矣。凡早行、山行宜含一块，不犯雾露清湿之气，及山岚不正之邪。按方广《心法附馀》云，凡中风、中暑、中气、中毒、中恶、干霍乱、一切卒暴之病，用姜汁与童便服，立可解散，盖姜能开痰下气，童便降火也。
《本草经疏》：生姜所禀，与干姜性气无殊，第消痰、止呕、出汗、散风、祛寒、止泄、疏肝、导滞，则功优于干姜。
《药品化义》：生姜辛窜，药用善豁痰利窍，止寒呕，去秽气，通神明。助葱白头大散表邪一切风寒湿热之症；合黑枣、柴、甘，所谓辛甘发散为阳，治寒热往来及表虚发热；佐灯心通窍利肺气，宁咳嗽；入补脾药，开胃补脾，止泄泻。
《本草新编》：姜通神明，古志之矣，然徒用一二片，欲遽通明，亦必不得之数。或用人参，或用白术，或用石菖蒲，或用丹砂，彼此相剂，而后神明可通，邪气可辟也。生姜性散，能散风邪，伤风小恙，何必用桂枝，用生姜三钱捣碎，加薄荷二钱，滚水冲服，邪即时解散。或问生姜发汗，不宜常服，有之乎？曰，生姜四时皆可服，但不宜多服散气，岂特发汗哉。然而多服则正气受伤，少服则正气无害，又不可过于避忌坐视，而不收其功也。至于偶受阴寒，如手足厥逆，腹痛绕脐而不可止，不妨多用生姜，捣碎炒热，熨于心腹之外，以祛其内寒也。
《本草从新》：姜汁，开痰，治噎膈反胃，救暴卒，疗狐臭，搽冻耳。煨姜，和中止呕。煨姜，和中止呕，用生姜惧其散，用干姜惧其燥，惟此略不燥散。凡和中止呕，及与大枣并用，取其和脾胃之津液而和营卫，最为平妥。
《本草经读》：仲景桂枝汤等，生姜与大枣同用者，取其辛以和肺卫，得枣之甘以养心营，合之能兼调营卫也。真武汤、茯苓桂枝汤用之者，以辛能利肺气，气行则水利汗止，肺为水之上源也。大小柴胡汤用之者，以其为少阳本经之药也。吴茱萸汤用之者，以其安阳明之气，阳明之气以下行为顺，而呕自止矣；少阴之气，上交阳明中土，而利亦止矣。若人只知其散邪发汗，而不知其有匡正止汗之功，每于真武汤、近效白术汤，辄疑生姜而妄去之，皆读书死于句下之过也。
《别录》：主伤寒头痛鼻塞，咳逆上气。
姜，生用中药名“生姜”以散寒去湿为主；老姜晒干是中药的“干姜”，主要在于温中（温暖脾胃）；生干后再炮制过叫“炮姜”，可以起到温经止血的作用。对于姜的功能，历代名医的论述已很全面，总的来说，不外姜的辛温散结起作用。另外是姜和其它药的配合使用所产后的不同效果。
从《伤寒论》中看，姜和枣合用最多，取姜的性热辛开，和枣的甘和合用以调和营卫。现在的中医生也常常会把姜配合到药方里去用，但市场的上姜制成一小包一小包的冲剂“姜茶”，大大的方便了百姓。姜茶里放了很多糖的，吃起来又辣又甜，也是辛温和甘缓合用，达到辛甘化阳的一种饮料（也可以说是中成药吧）。
两个月前，义乌某妇，月经前着凉，来月经时痛经，黑暗血块量多。吃止痛药效果不明显，来电话询问，教其吃姜茶，一次三小包，服后一小时痛止。姜茶对于宫寒痛经的人来说，效果很好，只要是痛时小肚子用热缚好转的那种痛，在来月经前两天开始服用，一次要两小包，一天两次，早上一次，中午一次，一直吃到月经来后第二天为止，效果显著。
胃寒痛，有一朋友，因为生意场上事多，常年喝啤酒，以至胃痛，痛时手按稍好，喝点热水也会好转，在金华久治不愈。因他吃怕了中药，不想再喝。我教他第天早上空腹和中午饭前，一包姜茶，一包参芪健胃颗粒（一种健脾补气的中成药）配合起来吃，连吃一个月。这两年来，胃一直很好。姜茶对于胃寒痛的（如有脾虚，再加点健脾补气的中成药配合），放心大胆的用。
一月前，有一老太太，着凉去，晚上关节痛不可忍，吃了西药止痛药“分必得”，关节痛没好转，又增加了胃痛，夜中来电话问我。因她家里有生姜，叫她放老生姜50克左右一大块，切片放红糖煮汤喝，另外再把煮过的姜捣烂，趁热外缚。红糖姜茶服后，胃不痛，关节也缚姜后马上好转，这种情况应急下还是好的。
我一朋友，常年出差，因她的脾胃虚寒，所以包里常常带有姜茶，一次夏天出差，因空调冷风吹得感冒，见怕冷，全身关节酸痛，流清鼻涕，发烧，咽喉痛。来电话问于余，余属其吃姜茶，一次五小包，喝后汗出热退，咽喉亦不痛。对于人着凉引起的感冒，常常会有咽喉痛的症状出来，很多医生，一见咽喉痛，就是一路的清热解毒药猛下，没想到苦寒药一吃下去，冰伏寒邪，不但咽喉痛没治好，反而加重了感冒。人着凉去的感冒，是寒邪闭于体表，体内的热气不能外散，内郁之热上冲于咽喉才会痛，这种情况不能用凉药，吃姜茶流一身汗，郁在的热外散，咽喉痛自然就好。
扭挫伤，去岁杭州某人出差脚扭伤，用红花油、膏药外贴四五天不见效，来电话问余，我教她用姜茶五小包，开水调糊趁热外缚，次日起肿痛好大半，再缚数次而瘥。姜外用有很好的止痛效果，本人头痛时，不用西药的止痛片，而是生姜切片外缚，10分钟后局部火烧样感觉，半小时痛可止。我老家乡下，由于医疗卫生条件差，高山路陡，时有人腰脚扭挫伤，用生姜冰糖捣烂外缚，效果理想。伤后局部必有气滞血瘀，取生姜之辛温散结之力，活其气血，瘀血得去伤自愈。盖初伤时，局部内的毛细血管破裂，血液外渗，疼痛严重，这时不能用姜，因姜必竟是辛热之品，伤后早期用姜治疗，反而加重了肿痛。伤之初期的治疗，得止血止痛，可用冰块（没有冰块可用冷水）外缚，让局部马上降温以控制出血，过两三天后，内出血控制住了才可用姜治疗。 对于受伤的用药，可看本个以前所写的《伤科四期用药》。
姜之效用，不外辛热散结，人身体的健康，总得顺应于大自然。从阴阳来说，上午为阳中之阳，下午为阳中之阴，上半夜为阴中之阴，下半夜为阴中之阳。所以在一般情况下，吃姜茶以早上和上午为好，晚上尽可能的别吃，因为晚上阴气内藏的时间，吃姜不利于阳气内潜，会让人睡不好觉。
半夏露
半夏露是一种化痰止咳平喘的口服液。药的说明书是讲用于咳嗽多痰,支气管炎。
主要成份：枇杷叶、远志（泡）、款冬花、桔梗、麻黄、生半夏、陈皮、甘草、薄荷油。
处方分析：
枇杷叶、款冬花降肺气；桔梗提肺气；麻黄宣肺气，这样一降一提一宣，就把肺的生理功能得到正常的发挥。人的身体是由五脏为核心的五在系统组成的一个有机整体，五脏的功能正常了才能维持生命机体的动态平衡。肺主一身之气，要让肺主气的功能得到正常的发挥，在于肺气肃降和宣发。咳嗽一病，《黄帝内经》里虽说五脏六腑都会令人咳，但主要的还是肺的肃降和宣发功能失常用为主要的病机，所以治疗一切肺病，根本还是在于把肺的肃降的宣发功能得到正常化。半夏、陈皮、甘草从这三个药来看，是半个六君子汤（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏为六君子汤，为健脾胃的基础方），半夏化痰，陈皮理气，甘草奠中焦。中焦得运，则不生痰。远志的作用在于化痰开窍，薄荷油在于载药上浮。
中医的痰，不在于咳嗽吐出来看得见的痰，只要是机体过多的水湿不能外排，阻遏身体的才不正常的水液都可以称为痰，粘的为痰，清的为饮，合称为痰饮。痰饮的生成和五脏有关，最主要的是肺、脾、肾三大系统。肺为水之上源，主治节，通调水道。肺气不利，肺的肃降和宣发功能失常，一身的气就不利了，一身的水液代谢也就不利而生痰；脾胃为后天之本，主运化，如果说脾胃虚弱，则运化功能失常，体内过多的水湿就不化开形成了痰饮；肾主水，人一身的水液代谢之原动力来源于肾的气化，肾虚气化不利，水液的代谢也不利。所以说，一般的感冒咳嗽治疗在于肺，稍久则肺和脾同治，时间长久的咳嗽（比如慢性支气管炎、哮喘等）就必要肺脾肾三大系统一起治了。
今年感冒病人特别多，很多感冒咳嗽的人，通过西药的滴注，发烧等症状是控制了，但咳嗽就是一直的反复，缠绵不已，一看都是一层白白的舌苔，一看就是痰湿阻遏气机。半夏露（咳嗽有半月以上的还得加参苓白术散、参芪健胃颗粒等健脾补气的中成药）一吃就好转。风寒感冒，是人着凉引起的肺气不利而生痰，寒气闭阻不能外泄才会发烧，这时治疗得宣肺化痰，祛散风寒。记得小时在老家时，着凉感冒了，吃一碗生姜汤出一身汗就热退咳止。现在动不动就是打挂针，本来就寒了，大量的冷冰冰的盐水打进体内，寒上加寒。感冒一句“上呼吸道感染”来概括，抗生素乱用，又是寒上加寒。中医生也大多是“清热解毒药+止咳药 ”来套方治病。其实对于感冒咳嗽，只要见病人的舌苔白厚的一层，放心大胆的用半夏露就是了，量可大点，一次30ML，一天四次，一般情况一天感冒就好了，一瓶半夏露是2元钱，也就是说一个感冒其实只要花2元钱就可以摆平的。
其实本药不仅仅是治疗咳嗽，我在文荣医院很多病都用本药来治。
2009年12月份，一患者早起干呕严重，时不时的咳嗽下，其实一切正常。查其舌苔白厚腻，因要出差，带中药吃不方便，叫她买半夏露，一次20毫升，一天四次吃，10天后一切匀瘥。肺主一身之气，肺的宣肃功能一正常，气就得顺，呕自止。
前年一患者苦头痛，头痛的部位在前额，闷闷的，重重的痛，不时呕吐。在金华久治不愈，我诊为痰阻头痛，半夏露一次40毫升，一天四次，连吃一星期。半月前因闭经两个月来文荣医院找我治，问其头痛，说当时半夏露喝后就好了。
从本药的组方来看，主要在于化痰止咳，风寒感冒的咳嗽是非常对症的。但用也是用于一些咳嗽时间不长的病可以治，咳嗽时间长了，本药是不能胜任的，久咳肺气必虚，用成药的药力太弱了，还得用汤剂来治疗，本人也以半夏露为基础方加大剂黄芪等补气之药；日久咳嗽动了肾气的，五味子等补肾纳气的药也必用，如果还是单一的只吃半夏露，也只会加重病情。
小柴胡颗粒
本方来源于张仲景的《伤寒论》，是一个被广泛运用，经久不衰的经典方剂。
中医的治疗八法是：汗、吐、下、和、清、温、补、消八法，小柴胡是和法的代表。北京中医药大学教授郝万山教授说本方能调和枢机、解郁结、畅三焦、达气机，它不仅可以促进五脏六腑新陈代谢，而且可以调畅人的精神情志，所以发热的疾病用它可以退热、抑郁的精神状态，用它可以解郁消愁，那么脾胃肝肠和胰腺的病变用它，可以促进代谢，妇科病用它可以调整月经和治疗带下，所以古人就说小柴胡汤这张方子基本上可以左右逢源，左翼右有，临床上不管男女老幼，外感内伤都可以用。
午时茶冲剂
是由清朝福建名医陈修园所创，名叫“午时茶”，是谓本方所用之药物共研细末之后，须在农历五月五日午时这一特定时间内，制成茶饼状，亦因其中含有陈茶此味药，用时如茶一样煎煮后再服，故而名之。但现在制成了中成药，用起来也很方便。本方后来收集到了《经验百病内外方》一书中。
本药的成分：
苍术、柴胡、羌活、防风、白芷、川芎、广藿香、连翘、前胡、陈皮、枳实、紫苏叶、厚朴、山楂、麦芽、甘草、六神曲、桔梗、红茶组成。
此方药用19味，意在解表散寒，祛寒导滞，疏通上下。方中羌活、防风、苏叶、白花发汗解表，散寒止痛。柴胡、连翘疏散邪毒，解除寒热。苍术、厚朴、藿香、陈皮辛香燥湿，健脾和胃散满。枳实与厚朴相配，宽中下气，消积去滞。山楂、神曲、麦芽、陈茶健胃增进食欲，帮助消化。前胡、桔梗宣肺止咳，疏通气机，解除胸满。川芎活血理气，可解除表里郁结之症。全方药味虽然偏多，但经过多向功能的药物配伍，组合药量分别较小，轻灵活泼，可以取得意想不到的良好效果。
本药现在已制成了颗粒剂，一小包一小包的冲服，用起来方便，一大包里面有20小包，也就三四元钱，可以说是物美价低。
但很多人不去重视这种便宜的小东西，运用上也有很多的误区。
说明书上讲本药是针对风寒感冒用的，一次服用量是一小包，一天三次，其实按说明书上去用药，是没有什么很大的效果。
本药的主要成份，大多是燥药，祛风散寒的药，治疗风寒感冒的方向是没有错，所以对于风热感冒不能用。
本人从临床中的运用，本药对于风寒感冒的治疗效果不好，主要在于和胃化湿，对一消化不良的人，湿气又重的人来说，效果很好。
运用本药的身体指针要符合以下几点：
一、舌苔白厚腻；
二、大便粘；
三、胃口不好，有消化不良的见症；
四、着凉去了肚子痛，拉肚子；
五、身体重重的，人想睡觉。
本人以前好喝啤酒，有时几个哥们一起，好几瓶的喝，有时还喝冰的。前年到了杭州，见了几个以前的酒友，他们一个个都血脂、血糖等都高起来了。见我身材如初，问我有何秘方，我告诉他们，就是在喝啤酒后，马上吃两上包午时茶，及时把啤酒的水湿化掉。午时茶的化湿作用非常好，只要是吃了冰冷的东西，舌苔一见厚腻的，马上吃。
半月前文荣医院来了一个病人，常年拉肚子，大便不很溏，但很粘，脉虚濡，阴囊湿痒，在很多名医那里久治不好。我叫他吃午时茶，一次两小包，一天三次，饭前空腹吃。过三天，病人过来说阴囊湿痒好多了，大便不粘，厚腻舌苔也退了不少，属其再按上法再吃一星期。一周后阴囊湿痒全好。说到阴囊湿痒这种毛病，现在的男人很多， 主要是乱吃东西吃出来，再有就是人的情绪也有很大的关系。
从中医上来说，阴囊湿痒主要是肝经有湿，于是很多医生用药都是从“龙胆泻肝汤”来治。但湿有湿寒和湿热之分，湿寒就不能用龙胆泻肝汤了，区别寒热，在于舌苔的黄和白，以及小便的清和黄。舌苔白厚和小便清长的，不能用龙胆泻肝汤。肝为风脏，午时茶里有很多的燥药风药，风药可以祛湿，又能疏肝。所以对于寒湿的阴囊湿痒，用午时茶。
本人临床治疗的病，大多是别人久治不好的疑难重症，常常超大剂量的用药。如果说病人在吃药期间，又有点很轻微的着了风寒，这时病人可能会拉肚子，我常叫病人对于这种情况的拉肚子，用两小包午时茶颗粒和中药配合起来吃，这拉肚子的现象就会消除。
今年在文荣医院治疗了很多小孩感冒，第一个都是舌苔白厚的一层（寒湿闭阻），打吊针好几天也不见好的那种，咳嗽反复。小孩子不太吃苦的中药，本人让小孩子饭前吃午时茶，饭后吃点半夏糖浆，一两天舌苔退，湿气一化肺气一宣感冒就好了。小孩子的身体五脏全而不健，特别是脾胃不太好的，感冒了常常还挟有食积，药不能用得过大。午时茶有很好的燥湿化食积的作用，用量又轻，针对小孩子的身体特别的合适。
近来金华天气不好，又冷又湿的，很多人都觉得困困的很想睡觉。这种情况是天气太寒湿了，寒湿闭阻身体的所机造成，吃点午时茶，这种情况马上就会好转。半月前义乌一病人来电话，说到这样的情况，花三元钱，吃了几天的午时茶就好。
本药的用量，常用量小孩子一次用一小包，大人一次用两小包。如果说小孩子感冒初起，流清鼻涕的风寒感冒，一次用三小包才能达到治疗效果。
药物组成：
柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、大枣、生姜等七味中药组成的方剂。
柴胡-----疏肝理气，开郁结透邪外出；
黄芩-----清肺胆之火；
半夏----降气化痰，勾通阴阳；
人参-----大补元气；
甘草-----补脾胃，和中焦；
大枣-----甘平补中；
生姜-----辛开散寒。
从本方的七味药来看，下面的五味，主要的作用是在于健脾。张仲景《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，先实肝”，本药疏肝健脾，也是是中医上最能体现“治未病”的精神思想。
说到治病，不论是中医还是西医，虽说是用药物，但最根本的，还是自身机体的免疫力。人体生命机能，自从离开母体后，就是靠脾胃对食物的消化吸收，本药用了大队的健脾药，也就是为了增加机体的抵抗力。
本药从现在中成药的说明书上来看，只是一个感冒药，临床上的运用，对于病毒性感冒效果好，但对于着凉引起的风寒感冒，没有什么效果。说到退热，用量不能再以说明书上写的一次一小包（一小包吃了根本一点效果都没有），一次得三包以上。上次一邻居小孩子感冒，咽喉痛体温39.5度，西药治疗三天，体温反复，大便不畅，本人见小孩子的舌尖很红，舌中舌根的苔又白厚，一次用小柴胡颗粒6小包，一小时后微微出了点汗，大便得排。再小柴胡颗粒一次3小包，感冒就好了。
2009年10月份，一妇女因和老公吵架，吵后不思饮食，会阴穴胀痛不能下坐，心烦失眠，脉弦细数。因要出差吃中药不方便，属其吃小柴胡颗粒，一次三小包，一天两次，口渴时吃梨子止渴。一星期后患者出差回金华，问其所苦，自述会阴胀痛吃小柴胡颗粒一次就好大半当晚能安然入睡。吵架情绪必不好，肝气郁结在内，影响了脾胃的消化吸收功能，这种情况以中医上称为“木不疏土”。情绪过激，肝藏相火，肝火上扰心神，所以失眠，用小柴胡疏肝健脾胃，加上水果梨子清肺制肝火，虽说平常，用之得法，也一样的效果显著。
前年一少年，上课时看小说，被老师发现骂几句，情绪压抑以至耳朵聋听到到声音，小柴胡一次三包，吃后两小时耳朵就可以听到声音。情绪压抑，以中医上来讲叫肝气郁结，经络学上少阳胆经过耳朵而过的，肝和胆互为表里，小柴胡有很好的疏肝清胆作用，肝郁得疏，胆火得泻，则耳聋可愈。对于耳聋的治疗，主要从胆、胃、肾来论治。胆火和胃引起的耳聋，主要表现是暴聋，一下子就听不到东西了，严重的会口苦，但胃火的同时还有较严重的口渴，胆火则不太会见到口渴，胆火则常常会见到胸闷胁胀，这是胃火和胆火的区别。肾引起的耳聋，主要是肾虚，肾虚了肾精不能上养，发病有一个较长的过程，这种耳聋大多还见到腰膝酸软，聋的程度不是很严重，是一个较长的过程，慢慢加重的。对于胆火轻的可用小柴胡，严重的可用龙胆泻肝汤；胃火的可用白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米组成），肾虚引起的，就要较长时间的吃补肾药了。
现在小柴胡汤在临床上被医家们广泛运用于外感发热、胃痛、呕吐、肝胆病等疾病的治疗。看起来是这么多的病，但都有一个共同的病机，就是人的气机不畅达，肝气郁结引起的。中医治病，不在于简单的什么病套用什么病这么机械，而是针对病机来选择用药用方。只要是因为肝气郁结、三焦少阳枢机不利的病机，都可以选择用小柴胡来治疗。
板兰根冲剂
是用中药材板兰根制成的中成药冲剂。
味苦性寒。有清热解毒，凉血的作用。
自西医学进入中国后，对于炎症用抗生素的治疗成风，于是现在治疗上也就乱用抗生素成为一种社会现象。抗生素所带来的副作用，耐药性的产生等等原因，于是中医的清热解毒药成为了抗生素的替代品。有很多医生，把中医的火热和西医的炎症划上了等号，用抗生素怕产生过敏，于是就乱用中药的清热解毒药。
由于吃中药汤剂不方便，很多厂家就把一些常用的清热解毒的中药材，制成了各种中成药，以方便临床的应用。板兰根是其中的一种，和板兰根差不多的清热解毒的中成药还有很多很多。乱用清热解毒药已成为一种很严重的医疗问题了。
今天写板兰根冲剂，是选择这一代表性的中成药来说明清热解毒药的临床运用原则，清热解毒药的副作用，炎症的治疗误区，炎症的中医理解及治疗。
对于中药清热解毒药的运用，必须是在急性炎症，以及慢性炎症急性发作期才能用，并且不能单一的运用清热解毒药。还要和活血药等配合，才能达到理想的治疗效果。
清热解毒药，大多味苦性寒，最大的副作用，就是对脾胃的损害，和影响血液的流畅。现社会很多制药厂，为了产品的销售，对产品的作用过大的宣传，而对产品的副作用大多不去对百姓讲明。中国自从鸦片战争起一直打到1950年，后来毛泽东时代这是这样那样的运动，整个国家的国民都没有得到较好的文化教育，也就是说中国人大多没有什么文化，对事物的辨别能力水平较低下，所以对于制药厂的广告宣传有时会过分的相信，。
现在的医生，不论中医生还是西医师，大多商人不像商人，学者不像学者，一般西医的小医生，只会用用三素一汤（抗生素、激素、维生素、葡萄糖）及一些对症治疗药，比如见痛止痛，见咳嗽止咳，见发热用用非甾体类止痛药来发发汗、、、中医生也大多是套方治疗，巧合治好一个到处吹吹，治不好，把责任一推到病人身上去，对炎症的治疗，一路的清热解毒药了事。百姓见几乎所有的医生都是这种套路治疗，自己也觉得很懂了，常常自行到药店里去买药吃。目前的中国，药店比公共厕所要多得多，要小便找厕所不易，找药店随地可见。可悲啊。
因为上述的种种原因，所以对炎症的治疗存在着很多的误区。炎症就得用抗生素？？？？？炎症就得用清热解毒药？？？？
很多急性炎症，比如有局部的红热肿痛，伴随着体温的高烧，是有必要用抗生素及其它的对症治疗，也有必要用点清热解毒的中成药，但这大多不能解毒炎症的根本问题。很多急性炎症，也就是因为过多的运用抗生素和清热解毒的中药，而形成了慢性炎症。比如慢性尿道炎、慢性膀胱炎、各种慢性妇科炎症等等，大多是由于急性是治疗不对路才造成的。
炎症，从中医的角度来讲是瘀毒互结，可分为寒瘀毒互结和热瘀毒互结两种。这是本人学习《金匮要略》时，见到张肿景对于热性的用大黄、丹皮来散热结；对寒性的则用败酱和附子合用以温散解毒。来区别炎症的性质。
急性炎症大我是热瘀毒互结，治疗时得清热解毒和活血散结配合才能过到更理想的效果。单纯的用清热解毒药，有时反而越治越差。因为急性炎症是瘀热毒互结，清热解毒药会影响血液的畅通，虽说吃了清热解毒药会见炎症好转，其实反而把炎症所在的瘀结冰伏了，瘀结没有散开，炎症还会再次的发作，这样反复几次，人的免疫力就会下降，于是成了慢性炎症。由于急性炎症变症快，所以治疗时用药得重，达到一剂见功，再来调理。
同一炎症，不同体质，治疗也不同。如果说一个素来脾胃虚寒的病人，在用清热解毒药时还得适当的加些健脾化湿的药，要不炎症没消，脾胃先败坏；肺部有炎症，大量的痰闭阻于肺，还得加大量的排痰药，炎症才能消；如是肠炎，还得加大黄等来排便散结解毒；如果说体质是阳虚的，还得加用桂枝、附子等来温阳散结解毒。总的来说，是要针对具体的情况，针对病机，选择具体的药物来治疗，才能达到理想的效果，而不是把清热解毒药乱用一气。
现在很多医生治疗感冒，总是把清热解毒药作为首选，感冒了，动不动就是吃板兰根颗粒，有的以至于洗澡后来预防感冒也吃板兰根颗粒。这种方式是极大的错误，其实很多感冒，是着凉了引起的风寒感冒，这种感冒的治疗在于辛温解表，也就是说通过吃辛热药来发汗来治疗，吃苦寒的清热解毒药，反而会“冰伏”寒邪，不但治不了感冒，反而会加重感冒；有人说凉药不能适用于风寒感冒，那用于风热感冒总没错吧，其实对于初期引起的风热感冒，也一样不能用苦寒药，而是要用辛凉药。味辛能透，味苦吃多了反而会化燥，要用也只有明显的内热了，才能用。切记！！！
很多人感冒了，大量的喝水，结果是感冒反而加重，脾胃也吃好了，有的还拉肚子一类的症状出来。这种人大多脾胃虚寒，多喝水反而消不掉，加重了脾胃的负担而损脾胃。水是阴性的，多喝水也会和清热解毒药一样，会冰伏病邪的。
对于反复发作的慢性炎症，此时病人的身体已虚弱，免疫力下降，治疗得以补为主，更要小心应用清热解毒药。“脾胃为后天之本，气血化生之源”人的生命机能，自离开母体后，主要的能量就是来于脾胃对食物的消化吸收，有慢性炎症，再加乱吃苦寒败胃的清热解毒药，只会让脾胃受损，只会更加重了病情。中医外科学对慢性炎症的治疗积累了丰富的经验，对炎症的治疗总结出了清、消、托法。慢性炎症，是身体虚弱使毒邪内陷而无力把毒邪外托，如《外科全生集》的“阳和汤”，《外科发挥》的“内补黄芪汤”等都是很有名的经典方剂，体现出了慢性炎症的治疗思路。其实，对于慢性炎症来说，已经不是什么炎不炎了，最主要的是机体免疫力下降，自我修复功能差了，这才是最关键的问题所在。千万不能乱吃清热解毒药。
所说的板兰根只是清热解毒药的一个代表，是药三分毒，有治疗作用的一方面，也有副作用的一面，小心，小心。
文荣医院中医科 吴南京
附：一个误吃板兰根颗粒的心声
憧憬 11:58:33
师傅，您的板蓝根之说太对了，我这次感冒就深有体会，先是怕冷，第二天突然感觉喉痛，吃板蓝根，喉不痛了，但发烧了，加重了病情，后来又去茶馆喝茶，使病情更加恶化。
憧憬 16:40:37
师傅，您在呀，这次重感冒，吃了您的药，还好，感觉体质也没亏，病也在慢慢的好转，谢谢您！
肺心病合并肾功能不全
中医 吴南京
何某82岁了，得肺心病30多年，天气一变化就咳嗽、哮喘、心悸，晚上不能入睡，一躺下就气喘不能呼吸。这次朱大人介绍来时是九月中旬，天气刚好变化很大，长年生病，身体也很虚弱了。得了风寒，咳嗽时痰中有血，血色鲜红，气喘不能卧，神疲无力，稍动则气喘汗出，自述在家里楼梯爬到二楼也要休息两次。舌淡暗，苔滑腻偏黄，舌头一伸出有水滴出。右脉沉细弦涩，左脉虚弱无力，整个脉像偏数。肾功能检查尿素淡和肌苷都高出很多。尿常规检查尿蛋白2+，红细胞2+。体温38.5度。
诊：风寒化热，水气凌心。
治：清肺化痰，健脾利水。
生石膏50麻黄10杏仁15桔梗15党参30苍术20茯苓100生甘草15陈皮15干姜10半夏20鱼腥草30。1剂。
病人上午煎吃一次，两小时后气喘开始好转。下午原药再煎吃一次，晚上不咳喘，能躺下安睡。
第二天病人来诊，说其痰中已无血，体温36.5度。舌淡暗，苔稍退，但还是滑腻，但滴出之水已无，苔色转白。脉沉细弦，重取无力，左脉偏虚。
生石膏30麻黄5杏仁15桔梗10党参30苍术20茯苓50生甘草15干姜20陈皮15半夏20鱼腥草30。2剂。
三诊时病人自述能爬到三楼才会气喘。已不咳嗽，体温正常。舌淡暗，苔白稍腻。脉沉细弦，重取无力，左脉偏虚。
麻黄5杏仁10黄芪30党参30苍术20茯苓30生甘草15干姜20陈皮15半夏15当归15鸡血藤30鱼腥草30。2剂。
四诊时病人身体感觉良好，没有什么不适。多活动后还是气喘。舌淡暗，脉沉细弦，但已不会和原来那样的弦劲，是弦而缓，重取无力，左脉偏虚。
黄芪50党参30苍术30茯苓30生甘草15干姜20陈皮15半夏15当归15鸡血藤30麻黄5杏仁10五味子30鱼腥草30。5剂。
五诊，病人无不适。舌脉如前。
黄芪50苍术30茯苓30生甘草15干姜20陈皮15半夏15鸡血藤50炙麻黄5杏仁10五味子30菟丝子30覆盘子30炮附子15山萸肉30益母草30。10剂。
六诊，病人无不适，舌稍转红，左脉稍有力。
黄芪50苍术30茯苓30生甘草15干姜20陈皮15半夏15鸡血藤50炙麻黄3杏仁5五味子30菟丝子30覆盘子30炮附子15山萸肉30皂角刺10石菖蒲10益母草30。20剂。
七诊，病人尿常规里蛋白1+，隐血已没有，肾功能检查得尿素淡和肌苷已接近正常。再以六诊原方再服一个月。
分析：
本病治疗实在棘手，病太多了，但遵从中医上的“急则治标”的治疗原则，虽说还有很多其它的病，但风寒化热和水气凌心这个病机必要作为首先解决的治疗。病人久病，身体素虚，加上天气的变化，一不注意势必让痼疾发作。着凉去，从中医上来说，就是伤寒，只是根据病人的体质强弱和所伤寒邪的轻重而决定病情的轻重。这病人本有痼疾在，“久病必虚”，体虚不能固外，所以天气一变人就易生病，气温下降，人着凉了，冷空气直接到肺来，体表的毛孔收缩，体内阳气弱，膀胱气化不利，所以水液代谢不利，阻于肺引动痼疾而咳喘，上凌于心而心悸不得眠。体内的热气不能外散，郁而化热，这就是伤寒为什么会发热的原因。治疗得先把心肺问题解决，这是关键中的关键，痼疾不是一日而成，治也不是一时而就，急的先治。
该患者是高年之人，身体又有痼疾，天气的变化，让病情一下子严重起来，但治疗的关键在于对心肺功能的恢复，外有寒闭于表，内有水气凌心并且水气同时阻于肺。于是重用茯苓100克以利水强心，生石膏、麻黄、杏仁、生甘草为《伤寒论》中著名的“麻杏石甘汤”，可以说是一个风寒化热的专方，因病人痰中已出血，说明了热重，所以重用生石膏以去热；加桔梗泄肺祛痰，本药和生甘草合用，有很好的祛痰效果；党参、苍术、陈皮、干姜、甘草、茯苓、半夏健脾化湿，以绝痰之源，同时病人是高年之人，健脾补气以扶正气，达到去邪而不伤正；风寒化热，再加上痰湿闭阻在内，极易化毒，所以再加用鱼腥草，一可清肺解毒。二是本药气香味辛甘，气香可以和脾气，辛甘味，虽说解毒，但不会有苦寒类解毒药对脾胃的副作用。三是本药有很好的排痰效果。方中用药，虽温寒并用，攻补兼施，但总的一个目标就是清肺排痰，利水强心。达到治人治病的目的。
二诊时，病人痰中已无血，体温正常，急病已去。但舌淡暗，苔稍退，但还是滑腻，脉沉细弦而无力。病机转变，治疗就得有所转变了，因郁热已去，所以生石膏的用量要减少，因为生石膏太寒了，以免伤正，但病人还有气喘急，生石膏是金石之品，质重下沉，可以宁肺，所以还是得用。但病人的舌脉体现体内痰湿还是重的，所以加重干姜用量以制生石膏之寒性，以利于化痰。
三诊时病人气喘明显好转，已不咳嗽说明标病已去，治疗得以治本为主了。所以去生石膏之寒以免伤脾阳而不利化痰，因为本病痰瘀互结的病理产物，是一个很关键的问题，不解决，本病必治不好。所以对于治本来说，也必得以运脾化痰、利肺通络为治。
治至六诊时，病人肺部之咳喘之标症已经全去。“久病必虚”，“久病及肾”何况是这样一个八十多岁的高年之人，肾气不用说也是虚的。肺主气，但气之根在肾，气这统在脾。还有本病人肾功能也不好，这也是必须对待的问题，所以治疗则要从脾肾中去求了。然本病的顽痰瘀阻，已成痼疾，治疗实非一日可成，治疗也得再有一个较长的时间过程。
对于这种本来有痼疾，又得新感病的病人，必要先治新感病，这是一个治疗的原则，必不能错。痼疾虽说是主要的病，但病情稳定，外感会速化，从而引动痼疾而会至人于死命，风寒化热又水气凌心的，必要先保住肺心的功能，救命为第一要务。急标控制住了，再根据病机的转变，不断的调整治疗方法，剥洋葱一样，一层层的剥。治疗直治到病之痼疾稳定病机时，再针对这一主要矛盾来进行一个较长时间的治疗。
中医 吴南京
活血化瘀法在妇科中的临床应用
中医 吴南京
说到血，就必要去考虑到肝藏血。清代名医叶天士也说到“女子以肝为先天。”因为叶天士的名气太大了，所以后世的中医生治疗妇科病也一直是从肝论治，要么四物、桃红四物来养血活血，要么逍遥来疏肝。这在金华来说是很普遍的，我看过金华地区所有的中医妇科医生的中药方，都是上述的套路。
昨天上海来了一个病人，她也看了很多中医，治疗角度和思路和金华的中医完全不一样，很正确，只是因为药量少了，达不到理想的治疗效果。这很正常，一个医生名气大了，会为名所累的，不敢放手去治疗，这是一些名医的通病。但也可以看出来，上海的中医环境比金华要好得很多很多。这也说明了治学之难。
叶天士说的“女子以肝为先天”没有错，错在后世的人不善于学习，误解了本意。
补血不是说单纯去吃补血药，更不是因为一句肝为先天，就把妇科病一切从血来治。我们要去深层次的理解气和血的关系，五脏和血的关系。
肝藏血，但我们要来考虑一下这血从那里来？肝血不是肝自生，而是通过脾胃对食物营养物质的消化吸收，以及先天肾精所化而得（见《医宗必读》的“乙癸同源论”，以及《黄帝内经》所论述肾气对女性生理的重要性）。肝中主“藏”而已，所以肝血不足，要补，这补在于健脾促进对食物的消化吸收，和养肾固精，精足以生血。这才是补血的根本。
从《金匮要略》到《妇人大全良方》对妇科所讲的较多是风冷和瘀血为主。从妇科病来说，实在是有很多病是由于风寒和瘀血所造成，所以活血化瘀药也是妇科病治疗中常用到的。于是也就造成了现在很多中医生在治疗妇科病时乱用活血化瘀药。以至于在治疗时常常是治不了病人的病，反而加重了病人的病情。
说到瘀血，我们有必要来知道下有那些因素会造成瘀血。
“气为血之帅”，血为阴物，不能自运，必得在气的推动下才能运畅，所以气病会造成运血不畅而至血瘀。气不足，无力运气，这种瘀血主要的原因是气虚所引起，治疗得以补气为主，气补足了血自畅行。气滞则血瘀，气不通，则血也不通，所以对于气滞所引起的血瘀，治疗上则得以理气为侧重点了。
血虚了，血脉不充，血流也会不畅，这种瘀血的根本原因是血虚，治疗得补血为主，补血得在脾肾中求之。
现在社会性开放，本人治疗过很多不孕症的妇女，一问下，95%不孕症的妇女都有过流产史。流产对女性的身体会造成很大的伤害，一次流产可以说是做一次月子一样的，但是大多人因为工作、生活、观念等因素，对于生了孩子会去好好的做月子保养身体，而对于流产后大多数人是不太注重的，这样一来，人的身体一下子就虚去了。“肾主生殖”，流产最大的伤，莫过于伤肾气。肾主“藏精”，肾虚了，精也就亏去，这样精不足自不能达到“精生血”的目的，肾气为先天的原动力，肾气一亏虚，脾胃之后天之根本也会动摇而不能正常的运化，于是随症脾也虚。本人从大量的临床上来观察，流产后的病人，85%都是脾肾两虚为基础病机。流产过程中大多会有较大的出血，于是气血也就会随之而亏虚。气血亏虚了，人的免疫力下降，很多疾病也就随之而来。比如盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、输卵管阻塞等等。
很多流产过的女性病人都有过这样的经历，就是流产后的几个月月经量会减少，月经中有血块。有的人急了，看到这种情况就去看中医，从金华所有的中医生来看，所用的中药处方都是以“桃红四物汤”为基础方，先是用红花等药来活血，吃了这样的中药月经量会多点起来，病人开心，说这医生的技术高明。过两个月以后，月经量更少去了，于是医生又在原方上再加三棱、莪术等破血药来用，病人的月量又多点起来。病人又开心，再过两个月又更少去了，医生直接叫病人用西药黄体酮来治疗，有的也做过性激素水平的检查，显示病人的黄体水平是正常的，但医生还是一样的叫病人来用黄体酮，到了最后，病人打黄体酮也没有月经来了，一检查是子宫萎缩、卵巢萎缩的病出来，于是医生说这病没法可治。这种情况在金华我是见多了。
这是什么原因，主要是因为医生对瘀的机理和对妇科中女子以“肝为先天”这一句话没有很好的去理解；主要是医生的知识面太小了，不能达到由博返约，不能看到核心病机，只会见病治病。
瘀血是一个很常见的妇科疾病中的病理产物，同时又是另一种妇科病的病因。
比如说到流产（特别是现在的刮宫手术流产，对人的元气损伤更大）后，病人元气大亏，以至于瘀血阻闭。“血不利则为水”，水为阴邪，易伤人的阳气，阳气伤了，又不能化水湿之阴邪，于是形成了一个恶性循环。时间一长，病人主会形成一个脾肾阳虚，水湿阻遏的病机出来。比如多囊卵巢综合症、慢性盆腔瘀综合症等疾病，就是这一核心病机。
对于很多妇科病来说，活血是必要的，要不治不了病。比如盆腔瘀血综合症、盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎、不孕症、宫颈糜烂、阴道炎等等，都有瘀血的病理因素存在，在治疗过程中也必要用到活血化瘀药。
但是在运用活血化瘀药时，得考虑到多方面。血虚的得以补血为主、气虚的得以补气为主，活血只能少少的用点，稍稍疏通下就可以了。
虚症的病人要以补养为主，一般医生都知道。我也常常对我的学生说，临床运用活血化瘀药得有选择性用，因为活血化瘀药的种类很多，有的温热之性，有的寒凉之性；有的是活血中兼有止痛作用的；有的是活血中兼有理气作用的；有的是直接破血的；有的是活血中有止血双向作用的等等，在临床运用上都得有所区别。不能动不动就是红花、三棱等药来乱用。
对于有急性炎症（以及慢性炎症发作期）的病人，在选择活血化瘀药时。这时病情的热毒很明显，治疗得解毒散瘀结，选用一些凉性的活血化瘀药，同时又有较好的解毒散结作用的，比如益母草等性寒凉，又有活血化瘀，和很好的清热解毒的活血药为好，同时配合一些解毒散结药，比如败酱草、白花蛇舌草、半支莲等。
对于慢性病，病人的身体较虚的，则得选择一些有活血化瘀，又有很好补血养血作用的药。同时得根据病人的身体实际情况，气虚得在补气的基础上用活血化瘀药，阳虚得温阳的基础上用。在选择用药上，比如当归、鸡血藤等药为合适。这两个药，大体差不多，但还是有差别的。说到补血，当归的效果要比鸡血藤强点，但当归有很好的润肠通便的作用，对于一些大便干结的病人来说，则以选择当归为合适；而对于一些瘀阻较重的，则以鸡血藤为优了。
对于月经后期或者是月经量少的病人来说，则要在问诊上多问，得问得细。比如说在月经前两三天着凉去了，“血遇寒则凝”，月经周期会向后推，月经里还会有血块，这种情况得在温经散寒的基础上来活血。如果说病人有过大病史、手术史、流产史的，则要考虑到病人元气问题，不能一见到月经量少或者月经后期的就一路的攻破药猛下，要不，只有加重病人的病情。这时必要根据病人的“虚”，治疗得在补养的基础上选择活血化瘀药。病人来月经时会很明显疼痛的，可以选择元胡、川芎、乳香、没药等有很好的活血止痛作用的中药，严重提还可以用到虫类药来搜剔。有时虽说病人的身体很虚，但瘀血严重内阻的，瘀去才能生新啊，治疗上逐瘀就是补正。但病人只是少有血块的，没有明显疼痛，身体表现很虚的情况下，活血化瘀药还是得选择有活血又有补血作用的为好。
比如一个出血15天以是的病人，也一样得考虑到瘀血的问题，因为出血必有留瘀。有的人一看到病人出血10天以上的，就急了，诊断时不去详细的问清情况，一见到出血，就是乱用止血药，这是不对的。治疗得视瘀血的严重程度来定，向来的月块很多，这是瘀血严重，不论出血多少天，也一样得以逐瘀为主，瘀去了，血也就止了，再来补养身体；如果说病人出血的血块只有一点点的，这说明了瘀血不是很重，看出血量多少，多了得马上用止血药，血止了再来化。但不论瘀血生和不重，云南白药和三七都是可以用的。特别是对于一些瘀血严重的妇科病人，这两种中药都很好，只是用量上有讲究，瘀血严重的，云南白药胶囊一次得吃四粒，三七弄成粉来吃的好，一次得吃到5克以上，这两种药都有很好的化瘀作用，又有很好的止血作用。对于一些瘀血严重，又出血的病人来说很合适，但在临床治疗上一样得通过诊断来进行，病人的身体真的虚了，还是得在补养的基础上用上述两药。本人一般是以煎好的中药汁来吞服上述的药。效果还可以的。
瘀阻时间久了会化热，在妇科病上，一边见虚寒，一边见伏热的情况很多见（特别是一些慢病妇科病更多见）。本人治疗一般用“大剂量的黄芪+四逆汤”为基础方，再配合益母草等有透热化瘀作用的活血药来治疗，能达到一边温阳，一边清透伏热的效果。
是药三分毒，活血化瘀药也一样，最明显的就是耗血伤血的副作用。除了当归、鸡血藤等少数的几味活血化瘀药没有这副作用以外，大多都有。所以对于一些身体虚弱的病人来说，选择活血化瘀药得很注意，临床治疗过程中，问诊越细越好，确切把握病人身体的虚实程度，再来选择合适的活血化瘀药。如果说一见到某名医的一文章就机械的套用活血化瘀法来治疗，弄不好，会酿成大症的。
任何治疗（不论是中医还是西医），要达到治疗效果，都必须在人体的免疫基础上才能达到，如果说一个人的免疫力都根本无法达到运药的地步了，那就是吃仙丹也是空谈的，中医上说“正气内存，邪不可干”，这是至理，这也是治人的一方面，在临床治病的过程中，千万不能见病治病，更要考虑到人体这一方面，治人治病一起治，这才能达到最佳的治疗效果。
横店集团医院 吴南京