三十家子到凌源客车时刻表:实验一 骨 关节 体表

实验一  骨、关节的结构和分类

[实验内容]

观察全身各骨。

[实验目的]

(一) 掌握人体全身骨的组成及特点。

(二) 掌握人体上肢骨、下肢骨、中轴骨的组成及各骨名称。

(三) 掌握锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、手骨、髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨、颅骨、椎骨、胸骨、肋骨的位置、形态结构及主要的骨性标志和体表标志。

[材料与器具]

人体骨架标本，人体完整的散骨标本，完整颅骨及其分离标本。

[方法与步骤]

（一）观察上肢骨

1．在人体骨架标本上辨认出上肢骨，掌握上肢骨的组成及各骨的名称。

                               锁  骨

              上肢带骨         肩胛骨                                 

上肢骨                          肱 骨

              自由上肢骨        桡 骨         

                                尺 骨

                                手 骨

2．根据教学内容，分辨出上述各散骨标本的部位：即根据各骨上下、前后、内外侧的主要骨性标志，判断其在人体上的侧别和位置，并熟练掌握各骨的主要骨性标志。

（1）锁骨

① 呈“ ∽ ”形， 无骨髓腔，位于胸廓的前外上方，分为“一体两端”。

② 锁骨内侧端粗大，呈圆柱状，称胸骨端，其末端为胸骨关节面，与胸骨的锁切迹相关节；外侧端呈扁平状，称肩峰端，其末端有肩峰关节面，与肩峰上的相应关节面相关节。

③ 锁骨内侧2/3 凸向前，外侧1/3 凸向后。

④ 锁骨上面光滑，下面粗糙。

（2）肩胛骨                           

① 呈倒“△”形，位于胸廓的后外上方，第2到第7肋之间，为扁骨，可分为两个面、三个角和三个缘。

② 两个面：

腹侧面，称肩胛下窝，与肋骨相邻。

背侧面，有一自内下向外上方的横行隆起，称肩胛冈，其向外延续为肩峰，肩峰内侧有肩峰关节面，与锁骨上的相应关节面相关节。肩胛冈上、下分别有一浅窝，称冈上窝和冈下窝。

③ 三个缘：

上缘锐薄，近似水平位，自内侧角达喙突根部，外侧端有一切迹称肩胛切迹。

内侧缘（亦称脊柱缘）锐薄，始于内侧角，终于下角。

外侧缘（亦称腋缘）肥厚而微凹，自关节盂下缘达下角。

④ 三个角：

上角位于上缘与脊柱缘的会合处，相当于第二肋骨上缘水平。

外侧角肥厚，位于上缘与腋缘的会合处，此角外侧面有梨形的浅窝，称为关节盂，与肱骨头相关节，关节盂的上、下方各有一粗糙隆起，分别称盂上结节和盂下结节。另外，喙突和肩峰也位于外侧角。

下角呈锐角，位于脊柱缘与腋缘的结合处，相当于第7肋或第7肋间隙的高度。

（3）肱骨

① 为一典型长骨，分为“一体两端”。

② 上 端（近侧端）：有半球形的肱骨头，头周围的环状浅沟称为解剖颈。肱骨头与体交界处稍细部，称为外科颈，肱骨头外侧下方有一较大的隆起，称为大结节；前方为一较小的隆起称为小结节，大、小结节向下延续的骨嵴分别称为大结节嵴和小结节嵴，大小结节嵴之间的纵沟为结节间沟。

③ 肱骨体：上半呈圆柱形，下半呈三棱柱形，中部后外侧有粗糙的三角肌粗隆，其后下方的浅沟称为桡神经沟。

④ 下 端（远侧端）：宽而扁，前外侧有桡窝，其下方为肱骨小头；前内侧有冠突窝，其下方为肱骨滑车。外侧有外上髁，内侧有内上髁。后面有一大而深的鹰嘴窝及位于内上髁后部的尺神经沟。

（4）尺骨

① 属长骨，呈三棱柱形，位于前臂内侧，分为“一体两端”。

② 上  端：粗大，前面有呈半月形凹陷的滑车切迹，后面有突起的鹰嘴。滑车切迹的外侧有凹陷的桡切迹，滑车切迹的下方有突起的冠突，冠突下方的粗糙隆起为尺骨粗隆。

③ 尺骨体：上部呈三棱柱形，下部呈圆柱形，其外侧缘锐薄，称为骨间缘。

④ 下  端：较小，为圆球状的尺骨头。其外侧及前面有一环状关节面，与桡骨的尺切迹相关节。尺骨头后内侧向下的突起称为茎突。

（5）桡骨

① 属长骨，呈三棱柱形，位于前臂外侧，分为“一体两端”。

② 上  端：较小，呈圆盘状，称为桡骨头，其上端的凹陷称为桡骨头凹，桡骨头周缘为光滑的环状关节面，其下方略缩细的部分为桡骨颈，颈的内下侧为粗糙的桡骨粗隆。

③ 桡骨体：呈三棱柱形，上细下粗，内侧缘锐薄，称为骨间缘。

④ 下  端：宽扁肥大，前凹后凸。内侧有尺切迹，与尺骨头环状关节面形成桡尺远侧关节，外侧有桡骨茎突，下方有桡腕关节面。

 （6）手骨

包括腕骨、掌骨和指骨。

    ① 腕骨：位于手腕部，由8块短骨组成，排列成远、近两列，每列4块。近侧列腕骨由桡侧到尺侧分别为手舟骨、月骨、三角骨及豌豆骨；远侧列腕骨由桡侧到尺侧分别为大多角骨、小多角骨、头状骨及钩骨。

② 掌骨： 共5块，位于腕骨与指骨之间，属长骨。由桡侧向尺侧依次称为第1～5掌骨。每块掌骨近侧端称为底，中间部分称为体，远端部则称为头，呈球形。第1掌骨短而粗，其底部有鞍状关节面，与大多角骨相关节。

③ 指骨： 为长骨，共14块。其中除拇指只有2节外，其它各指均为3节，即近节、中节和远节指骨，每节指骨均分为中间部的体及两端。除近节指骨底为球窝形关节面外，其余各指骨关节面均为滑车关节面。

 3．上肢骨主要的体表标志

 （1）锁  骨：位于胸廓外上方两侧皮下，呈“ ∽ ”形，可触扪到全长。

 （2）肩胛骨：可触扪到肩峰、肩胛冈、下角和内侧缘。

 （3）肱  骨：可触扪到大结节、内上髁和外上髁。

 （4）尺  骨：可触扪到尺骨体、鹰嘴、尺骨头和尺骨茎突。

 （5）桡  骨：可触扪到桡骨体和桡骨茎突。

（6）手  骨：可触扪到全部手骨的背面。

（二）观察下肢骨

 1．在人体骨架标本上辨认出下肢骨，掌握下肢骨的组成及各骨的名称。

2．根据教学内容，分辨出上述各散骨标本的部位：即根据各骨上下、前后、内外侧的主要骨性标志，判断其在人体上的侧别和位置，并熟练掌握各骨的主要骨性标志。

（1）髋骨

髋骨属不规则骨，上部宽扁，下部粗厚，左右各一，位于躯干下端的两侧，构成骨盆侧壁。幼儿时髋骨由髂骨、耻骨、坐骨三块骨借软骨连结而成。在16岁时软骨骨化，这三块骨愈合成一块髋骨，在愈合部外侧面有一深窝称为髋臼，其下方有一卵圆形大孔，称为闭孔。

① 髂骨  构成髋骨上部，分为髂骨体和髂骨翼两部分。髂骨体肥厚而不规则，构成髋臼的上部。髂骨翼位于髂骨体上部，扁阔而薄，其上缘为弓形的髂嵴。髂嵴前上方的突起称为髂前上棘，下方的突起称为髂前下棘；后端上方的突起，称为髂后上棘，下方的突起称为髂后下棘。髂后下棘下方有深陷的坐骨大切迹。髂骨翼内面光滑而凹陷，称为髂窝，髂窝的下界有弓形的骨嵴称为弓状线，后部内侧骨面上有耳朵形的粗糙关节面称为耳状面，其后上方的粗糙隆起称为髂粗隆。髂骨翼外面称为臀面，为三块臀肌的附着点。

② 坐骨  构成髋骨的下部，分为坐骨体和坐骨支两部分。坐骨体形成髋臼的后下部，其后缘有一尖锐突起，称为坐骨棘。棘的下方有坐骨小切迹，坐骨棘与髂后下棘之间为坐骨大切迹。坐骨体后下部向前、上、内延伸为较细的坐骨支，其末端与耻骨支结合。坐骨体后下方的粗糙隆起称为坐骨结节，坐位时将承受体重，是坐骨最底部，可在体表触扪到。

③ 耻骨  构成髋骨的前下部，分为耻骨体、耻骨上支和耻骨下支三部分。耻骨体构成髋臼的前下部。耻骨体向前内伸出耻骨上支，其末端急转向下，形成耻骨下支。耻骨上、下支移行处的上缘有一突起，称为耻骨结节。耻骨前内侧的长卵圆形粗糙面，称为耻骨联合面。

（2）股骨

① 是人体中最长、最粗的长骨，形似拐杖，其长度约占人身高的1/4左右，分为“一体两端”。

② 上  端： 有一球形的股骨头， 头中央稍下方有一小凹，称为股骨头凹，头下方外侧缩细的部分，称为股骨颈。股骨颈与股骨体连结处有两个突起，外上方的突起较大称为大转子；内下方的突起较小称为小转子。大、小转子之间，前面有不明显的转子间线，后面有明显的转子间嵴。

③ 股骨体：近似圆柱形，略向前凸。前面光滑，后面有一纵嵴称为粗线。粗线分叉形成内侧唇和外侧唇，其向上外延续于粗糙的臀肌粗隆；向下延续至股骨下端时，二线间的骨面为腘面。

④ 下  端：股骨下端有左右膨大并向后突出的内侧髁和外侧髁。内、外侧髁的前方关节面彼此相连，形成髌面，后部两髁之间的深窝为髁间窝，两髁侧面最突起处，分别称为内上髁和外上髁。

（3）髌骨

呈三角形，底朝上尖向下，为人体最大的籽骨，位于股骨下端前面。其前面粗糙，后面光滑，与股骨的髌面相关节，髌骨后关节面中部隆起，两边略凹，内侧小外侧大。依其上下、前后和内外侧的差异，可以判断其侧别和位置。

（4）胫骨

① 为三棱柱状粗大长骨，位于小腿内侧，分为“一体两端”。

② 上  端：膨大，向内、外两侧突出形成内侧髁和外侧髁。两髁之间有髁间隆起，两髁上面各有光滑的上关节面。外侧髁后下方有一腓关节面，与腓骨头相关节。上端前面的粗糙隆起称为胫骨粗隆。

③ 胫骨体：外侧缘粗糙，形成较锐的骨间缘，其内缘平坦；其上2/3呈三棱柱状，下1/3近似圆柱形，两段交接处较细，胫骨骨折常发生在此处；胫骨后上方有斜向下内的比目鱼肌线。

④ 下  端：膨大，内侧的突起称为内踝，其外侧的关节面称为内踝关节面，与距骨相关节；外侧有一三角形切迹，称为腓切迹；下端下面有一关节面，称为下关节面，与距骨相关节。

（5）腓骨

① 细长呈管状，位于小腿外侧，不与股骨相关节，分为“一体两端”。

②上  端：钝圆稍膨大，称为腓骨头，其内上方有腓骨头关节面，与胫骨相关节。

③ 腓骨体：呈三棱柱状，内侧缘锐利，称为骨间缘。

④ 下  端：呈三角形膨大，称为外踝，其内侧有外踝关节面，与距骨相关节。

（6）足骨

 由跗骨、跖骨和趾骨构成。

① 跗骨  属短骨，共有7块，分前、中、后三列，构成足的后部。后列：由前上方的距骨和后下方的跟骨构成。距骨上面有前宽后窄的关节面，称为距骨滑车，与内、外踝和胫骨下关节面相关节，距骨的下方与跟骨相关节。跟骨为最大的跗骨，后端膨大称为跟结节，前面与骰骨相关节。中列：为足舟骨，位于距骨前面。前列：由3块楔骨和骰骨构成，从内侧向外侧依次为内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨及骰骨。

    ② 跖骨  属长骨，共5块，相当于掌骨，但比掌骨长而粗，构成足的中部。自内侧向外侧依次为第1--5跖骨，每块跖骨从近侧到远侧可分为底、体和头。

③ 趾骨  属长骨，共14块，比指骨短小，构成足的前部。自内侧向外侧排列，分别是第1--5趾骨。除拇趾为2节外，其他各趾均为3节，每节趾骨均分为趾骨底、体和头。

3. 下肢骨主要的体表标志：

（1）髋骨：可触扪到髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、耻骨结节和坐骨结节。

（2）股骨：可触扪到大转子、外上髁和内上髁。

（3）髌骨：可触扪到前面。

（4）胫骨：可触扪到内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆、胫骨体和内踝。

（5）腓骨：可触扪到腓骨头和外踝。

（6）足骨：可触扪到跟骨结节、除跟骨和距骨以外的全部足骨的背面。

（三）观察中轴骨

1．在人体骨架标本上辨认出中轴骨，掌握中轴骨的组成及各骨的名称。

                  颅骨

     中轴骨       椎骨

                  胸骨

                  肋骨

 2．根据教学内容，分辨出上述各散骨标本的部位：即如何根据各骨上下、前后、内外侧的主要骨性标志，判断其在人体上的侧别和位置，并熟练掌握各骨的主要骨性标志。

（1）颅骨

 包括脑颅骨和面颅骨

① 脑颅骨  包括不成对的1块额骨、1块枕骨、1块筛骨、1块蝶骨和成对的2块顶骨、2块颞骨，共8块，构成颅腔壁。

② 面颅骨  包括不成对的1块下颌骨、1块梨骨、1块舌骨和成对的2块上颌骨、2块颧骨、2块鼻骨、2块泪骨、2块腭骨和2块下鼻甲骨，共15块,构成面部骨架。

（2）椎骨

   包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨（由5块骶骨结合而成）和1块尾骨（由3--4块尾椎结合而成）。

① 椎骨的一般形态特征  每块椎骨一般由1个椎体、1个椎弓和它们共同围成的椎孔构成。

椎体呈圆柱形，位于椎骨的前部。椎弓呈板状弓形位于椎体后面，由椎弓根和椎弓板构成。连接椎体的部分，称为椎弓根，椎弓根向后方放射的板状结构，称为椎弓板。椎弓根上、下缘各有一个切迹，分别称为椎上切迹和椎下切迹。两个相邻椎骨的上下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通过。椎体与椎弓围成的孔，称为椎孔，全部椎骨的椎孔共同构成椎管，容纳脊髓。7个突起均位于椎弓上，包括向两侧突出的1对横突，向上突出的1对上关节突，向下突出的1对下关节突，向后突出的单一棘突。

② 各部椎骨的主要形态特征A．颈椎  椎体较小，共7块，其中第1、2、7椎为特殊形态的颈椎，其余4块有共同特征：颈椎的横突上有圆形的横突孔；第2～6颈椎棘突末端分叉；关节突关节面近似水平位。 

B．胸椎  共12块，其共同特征是：椎体侧面和横突上有肋凹；棘突细长斜向后下方，呈叠瓦状；上、下关节突关节面近似冠状位。

C．腰椎  共5块，其共同特征是：椎体厚大；棘突呈板状水平向后；上、下关节突关节面近似矢状位。

D．骶骨呈弯曲的倒三角形，构成骨盆后壁，为椎骨中最强大的部分。其底向上称为骶骨底，与第五腰椎相关节，前缘正中突出称为岬，尖朝下称为骶骨尖，接尾骨。骶骨两侧有耳状面，与髂骨相关节。骶骨内有骶管，上端接椎管，下端开口形成骶管裂孔，骶骨前面光滑，有4对骶前孔，后面粗糙，有4对骶后孔。 后面正中线上有一纵嵴，称为骶正中嵴，为骶椎棘突融合的遗迹。

E．尾骨   呈三角形，上接骶骨，下端游离 。

③ 三块特殊颈椎的主要形态特征

A．第1颈椎  呈环形，故称为寰椎，无椎体和棘突，由前弓、后弓和侧块构成。前弓中部的后面有一关节凹，称为齿突凹，与枢椎齿突相关节，侧块上面有椭圆形凹陷，称为上关节凹，与枕骨相关节。侧块下面有圆而平的关节面称为下关节面，与枢椎相关节。

B．第2颈椎  又称枢椎，椎体上方有一指状突起，称为齿突，齿突原来是寰椎椎体的一部分，发生过程中与枢椎椎体融合，以适应头部的旋转运动。齿突两侧上面各有一个关节面，与寰椎下关节面相关节。

C．第7颈椎  又称隆椎，棘突特别长，呈水平结节状，在皮下可触及。

（3） 胸骨   为扁骨，上宽下窄，位于胸廓前正中，可分为胸骨柄、胸骨体、剑突三部分。胸骨柄近似三角形，上缘正中凹陷为颈静脉切迹，两侧有卵圆形关节面为锁切迹；胸骨体位于胸骨柄与剑突之间，在胸骨柄与体的交接处向前凸，称为胸骨角，其两侧肋切迹与第2肋软骨相连接，是计数肋的重要体表标志；剑突为胸骨下端形状不定的薄骨片，幼年时为软骨，老年后完全骨化。胸骨两侧缘各有7个肋切迹，与第1—7肋软骨相关节。

（4） 肋骨 为扁骨，分为前端、肋体和后端三部分。前端稍宽微凹，与肋软骨相连，上7对肋的肋软骨与胸骨相连，第8～10对肋软骨借软骨间关节依次与上位肋软骨相连；肋体分内、外两面和上、下两缘：内面近下缘处有一浅沟称为肋沟，有肋间血管和神经通过；后端膨大，称为肋头，有肋头关节面与胸椎上、下肋凹相关节，肋头后外侧缩小部分称为肋颈，肋颈与肋体交界处有一粗糙隆起称为肋结节，肋结节关节面与胸椎横突肋凹相关节。

3．中轴骨的主要体表标志：

（1）可触扪到眉弓、眶上缘、眶下缘 、颧骨（弓）、鼻骨、下颌角、乳突和枕外隆凸等。

（2）椎骨：位于背部正中皮下，可触扪到全部椎骨的棘突，低头时在颈后部最长的棘突为第七颈椎，是确定各位椎骨的重要标志。

（3）胸骨：位于胸正中部皮下，可触扪到胸骨的前面、胸骨角和颈静脉切迹。

（4）肋骨：可触扪到第二至十二肋骨前面。

（5）骶骨：可触扪到骶骨的骶中嵴、骶角及尾骨的背面。

实验一    关节

[实验内容]

（一）观察骨连结类型和关节结构。

（二）观察关节分类模型。

[实验目的]

（一）掌握关节的基本结构和辅助结构。

（二）掌握关节的分类。

[材料与器具]

人体关节分类模型和关节标本，前臂骨连结标本，幼儿髋骨标本，骶骨标本

[方法与步骤]

（一）观察关节的结构

取膝关节模型观察：可见关节囊包裹关节面周围，封闭关节腔。

（二）观察关节类型

取人体关节分类模型和关节标本，可见只绕一个轴运动的是单轴关节，单轴关节按关节面形状又分为屈戌关节（如指关节）和车轴关节（如桡尺近侧关节）；绕两个轴运动的是双轴关节，双轴关节按关节面形状又分为椭圆关节（如桡腕关节）和鞍状关节（如拇指腕掌关节）；绕三个轴运动的是多轴关节，多轴关节按关节面形状又分为球窝关节（如髋关节）和平面关节（如肩锁关节）。