偶看新闻党章全文2017:[原创]治验回忆录（1）治验回忆录（2）:四逆散治愈石淋案（输尿管结石
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 12:38:03
治验回忆录（1）
真热假寒案
陈某，女，年七十余，湖北武昌县范湖公社人，住武汉市阳逻镇某宿舍区，于一九七五年七月间请出诊。
患者高热半月有余，神昏也已一周。经当地治疗无效，其内侄与我为初中同学，因邀约前往救治。诊见：四肢厥冷，过肘过膝，面向床里倦卧，重衣厚被，包裹严实，呼吸急促微弱，声音低微，口渴饮热开水，神昏谵语；儿媳谓肛门时有青黑液体自流，并谓已不食者六七日，自然无物可下；舌边尖淡白，舌苔灰黄而厚，但不燥不腻，脉乍数乍迟，极微极细。前人有谓厥冷过肘过膝者，为真寒之的证，因从寒厥论治。
出得房间，至客厅处方。书通脉四逆汤未毕，即闻患者“哎哟”一声，声音高亢，直达户外，因而生疑，遂入房再诊。
细询之：患者肢体虽冷，腹部却热，自用冷布鞋底贴在脐腹部，鞋底热则易之，口虽渴却思冷饮，但因畏寒身冷，不敢喝冷开水。再诊其腹，初按之肤虽冷，久之则灼手，脐下有硬结， “累累如串珠”。再察其舌，舌边尖虽淡白，但舌苔却极紧实，且苔下之舌质，隐隐深降色。此热深厥亦深之热厥证也，治当急下以存阴。
然则，患者水谷未进、神志昏糊者已六七日，且呼吸微弱，气息奄奄，脉乍数乍迟，元气已极衰败，随时有倾复之危，岂耐大承气汤之攻伐？提笔良久，不能书一字。忽然想起了一个医林掌故：
话说清代两大医家，一个是叶天士，一个是薛生白。叶著《温热论》，创卫气营辨证法，薛著《湿热病篇》，创三焦辨证，为温病的诊治从伤寒六经辨证中脱胎出来，立下了不朽的功勋。坊间至今仍广泛地流传着他俩由在学术上不打不相识的动人故事。
叶天士与薛生白由于医学流派的不同，术业专攻的不同，再加上文人相轻的陋习，两人互相看不起对方，只要看看他们的书房名，就知他们当时不和的程度，叶天士的书叫做“踏雪斋”，而薛生白的书房却叫做“扫叶山房”。
相传有一个极危极重的老太婆，由两儿子抬着去找他们平日所信赖的薛大名医薛生白治病，谁知薛大医生一看，说你找别人试试吧，我治不好。病家心想，我平日里信赖你，可我母大病来了，你却说治不好，哼！你薛生白治不好，或许叶天士能治好呢？他们抱着试一试的心态，敢紧抬去找叶天士瞧瞧，谁知叶天士看了一下，也是一句话，你们请回吧，这病我治不了。病家的儿子叹了一声气，“哎！薛生白治不好，叶天士也治不好，看来母亲真是没有救了啊，”当这声音传到叶天士的耳中时，叶天士就象被针剌中了心一样的难受，心想，原来是薛生白的病人啊，我为什么不设法把她治好呢？也好让薛生白见识见识我的医术呀！所以急忙叫患者的儿子：“请回！请回！”
患者的儿子一下愣了，既治不了，为何又要请我们回去呢？但救母心切，也就不管他三七二十一，愣是将母亲抬进了叶天士的诊室，只见叶天士察色按脉，沉吟了良久，方才处了一个方子，交给伙计们去配药煎药，经过叶天士的精心诊治，这位老太婆的性命，硬是被叶天士救了回来。
老母得救，老母的儿子对叶天士的感激之情自是溢于言表，兴冲冲跑去告诉薛生白，意在告诉他，你平日里看不起的叶天士，其实比你的医术高！
谁知薛生白听后，一点也不蕴怒，反而高兴的说：如此看来，叶天士还是名副其实啊，是我小看了他。并告诉病家，你老母的病，不是我不识不会治，只是我贫，无能回元气于无何有之乡的野山参，故不能治。
我问你：叶天士是不是先给你老母一碗淡绿色的药汤喝下，半个时辰后又给你母一碗黑黑浓浓气味很重的药汤喝下呀？薛生白继续说道：那碗淡绿色的药汤，是野山参汤，那碗浓浓黑黑的药汤就是大承气汤。
病家的儿子一下惊呆了，半晌说不出话来。因母亲尚需调理，又去了叶天士的诊室，忍不住把与薛生白的对话告诉了叶天生！
谁知叶天士听后，也一下就被惊住了，半晌感叹道：哎！还是薛生白高明啊，我要是不被他一逼，险些被医书所误，没有察出隐情！
看完病后，叶天士穿好长袍马褂，亲自去拜访了薛生白，两人遂成莫逆。
想到这里，心情为之一振，先用独参汤，吊住患者的元气，再用大承气汤峻下热结！
患者依法服药，大承气汤服下约一小时，出现腹痛矢气，三小时后，先泻下了一点点黑色污水， 矢气益频，后又泻下半痰盂小粪粒与黑水，奇臭无比！次日复诊，脉出厥回，予益胃养阴善后。
疑似之辨，不可不慎啊！
治验回忆录（2）
四逆散治愈石淋案（输尿管结石）
陈某某，男，19岁，住湖北省武昌县范湖乡南岸村，1976年6月间诊治。
患者既是我儿时的玩伴，也是我初中的同学，那时我们都在农村务农。我是在16岁时，父亲逝世后，奉母命专程到湖南老家随叔父学过一年中医的，因家父的医名极高，所以找我看病的人也是时常有的事。但那时的我，既非国家正式职工，也不是当时的赤脚医生，看病基本上是属于非法的。不知那时是没人管这档子事呢，还是因地方上的官员们都受过我父亲的恩惠，而不管我的事情，任由我忙里偷闲，非法看病。
陈君一日放牛途中，突然右少腹剧烈疼痛，牵及后腰，同时伴有呕吐。当时的赤脚医生认为是阑尾炎，急转湖北医学院附属第一医院，在医院住院一天，疼痛就止住了，但经造影检查，发现输尿管上段有结石。结石的大小我已经记不清楚了。那时的农民除非万不得已，是不可能有钱住院治疗的，况陈君一心想试试我的手段呢！
检查完后就径直回了家，谁知到家后还不到两天，就又发了剧痛，只是还未至呕吐而已。他的妹妹急急忙忙来到我家，请我过去看看：他当时手脚痛得冰冷，面色惨白，舌象无异常，脉沉迟而弦。
当时，我未考虑排石，只是寻求止痛。
止痛，一定要认证准确。记得常听父亲与人言，治病不难，难在识证，果认得证真，病无不治。
结石的剧痛，是中医的什么证呢？随叔父学医的时候，没有见识过，无赖，翻书…
疼痛的部位是足厥阴肝经所过之处，但这样的剧痛，病位应该是属于阳而不是属于阴，厥阴与少阳，阳出阴入，互为表里，所以定病位为少阳；腰为肾之外府，痛累及腰，则病位当与少阴亦相关联；剧痛而手脚冰冷，当是气机郁滞不通的缘故。所以，诊为少阴病之少阳气郁证。选用治疗“少阴病，…腹中痛…”（《伤寒论•少阴病篇》）之少阳气郁证的四逆散做主方，与善止胁下疼痛的金铃子散联合起来，开了两付，希望能迅速止住疼痛。
记得当时白芍用了一两半（约46g），枳实、玄胡都用到了一两(约31 g)，还加了八钱（约24g）车前子和台乌四钱、芒硝两钱、附子一钱。
不料只吃了一付，就止住了疼痛，患者吃完两付后，就自作主张，又配了三付。
吃到第四付的那天傍晚，放牛回家，正在牛栏系牛时，尿急小解，尿水突然中途停止，胀憋难忍，慌忙用头顶着墙壁，闭气努挣，鼓腹强解，突觉一物，随尿冲出，落地有声，因天已黑，牛栏地上草多，寻石未果。从那以后，直至于今，病未再发。
药未尽剂，结石即下，给了我极大的鼓舞，也更加坚信了“治病贵识证”的宝贵传统。
此后，我治愈结石不下百例，凡有明显四逆散证或虽无明显四逆散证，但外无明显湿热可征，内无明显肾虚、气虚、阳虚、血淤可识者，例多以上方加味，恒能应手。
1985"1990年，我协助著名老中医刘炳凡老教授办光明中医函授大学湖南分校，期间，我下地州市辅导谈及四逆散加味治疗肾输尿管结石时，有岳阳市机床厂医务室主治中医师瞿治国同志课后告诉我，他亦用四逆散加味治愈过泌尿系结石，实得我心者也，特表而出之，不没其独得之功也。
真热假寒案
陈某，女，年七十余，湖北武昌县范湖公社人，住武汉市阳逻镇某宿舍区，于一九七五年七月间请出诊。
患者高热半月有余，神昏也已一周。经当地治疗无效，其内侄与我为初中同学，因邀约前往救治。诊见：四肢厥冷，过肘过膝，面向床里倦卧，重衣厚被，包裹严实，呼吸急促微弱，声音低微，口渴饮热开水，神昏谵语；儿媳谓肛门时有青黑液体自流，并谓已不食者六七日，自然无物可下；舌边尖淡白，舌苔灰黄而厚，但不燥不腻，脉乍数乍迟，极微极细。前人有谓厥冷过肘过膝者，为真寒之的证，因从寒厥论治。
出得房间，至客厅处方。书通脉四逆汤未毕，即闻患者“哎哟”一声，声音高亢，直达户外，因而生疑，遂入房再诊。
细询之：患者肢体虽冷，腹部却热，自用冷布鞋底贴在脐腹部，鞋底热则易之，口虽渴却思冷饮，但因畏寒身冷，不敢喝冷开水。再诊其腹，初按之肤虽冷，久之则灼手，脐下有硬结， “累累如串珠”。再察其舌，舌边尖虽淡白，但舌苔却极紧实，且苔下之舌质，隐隐深降色。此热深厥亦深之热厥证也，治当急下以存阴。
然则，患者水谷未进、神志昏糊者已六七日，且呼吸微弱，气息奄奄，脉乍数乍迟，元气已极衰败，随时有倾复之危，岂耐大承气汤之攻伐？提笔良久，不能书一字。忽然想起了一个医林掌故：
话说清代两大医家，一个是叶天士，一个是薛生白。叶著《温热论》，创卫气营辨证法，薛著《湿热病篇》，创三焦辨证，为温病的诊治从伤寒六经辨证中脱胎出来，立下了不朽的功勋。坊间至今仍广泛地流传着他俩由在学术上不打不相识的动人故事。
叶天士与薛生白由于医学流派的不同，术业专攻的不同，再加上文人相轻的陋习，两人互相看不起对方，只要看看他们的书房名，就知他们当时不和的程度，叶天士的书叫做“踏雪斋”，而薛生白的书房却叫做“扫叶山房”。
相传有一个极危极重的老太婆，由两儿子抬着去找他们平日所信赖的薛大名医薛生白治病，谁知薛大医生一看，说你找别人试试吧，我治不好。病家心想，我平日里信赖你，可我母大病来了，你却说治不好，哼！你薛生白治不好，或许叶天士能治好呢？他们抱着试一试的心态，敢紧抬去找叶天士瞧瞧，谁知叶天士看了一下，也是一句话，你们请回吧，这病我治不了。病家的儿子叹了一声气，“哎！薛生白治不好，叶天士也治不好，看来母亲真是没有救了啊，”当这声音传到叶天士的耳中时，叶天士就象被针剌中了心一样的难受，心想，原来是薛生白的病人啊，我为什么不设法把她治好呢？也好让薛生白见识见识我的医术呀！所以急忙叫患者的儿子：“请回！请回！”
患者的儿子一下愣了，既治不了，为何又要请我们回去呢？但救母心切，也就不管他三七二十一，愣是将母亲抬进了叶天士的诊室，只见叶天士察色按脉，沉吟了良久，方才处了一个方子，交给伙计们去配药煎药，经过叶天士的精心诊治，这位老太婆的性命，硬是被叶天士救了回来。
老母得救，老母的儿子对叶天士的感激之情自是溢于言表，兴冲冲跑去告诉薛生白，意在告诉他，你平日里看不起的叶天士，其实比你的医术高！
谁知薛生白听后，一点也不蕴怒，反而高兴的说：如此看来，叶天士还是名副其实啊，是我小看了他。并告诉病家，你老母的病，不是我不识不会治，只是我贫，无能回元气于无何有之乡的野山参，故不能治。
我问你：叶天士是不是先给你老母一碗淡绿色的药汤喝下，半个时辰后又给你母一碗黑黑浓浓气味很重的药汤喝下呀？薛生白继续说道：那碗淡绿色的药汤，是野山参汤，那碗浓浓黑黑的药汤就是大承气汤。
病家的儿子一下惊呆了，半晌说不出话来。因母亲尚需调理，又去了叶天士的诊室，忍不住把与薛生白的对话告诉了叶天生！
谁知叶天士听后，也一下就被惊住了，半晌感叹道：哎！还是薛生白高明啊，我要是不被他一逼，险些被医书所误，没有察出隐情！
看完病后，叶天士穿好长袍马褂，亲自去拜访了薛生白，两人遂成莫逆。
想到这里，心情为之一振，先用独参汤，吊住患者的元气，再用大承气汤峻下热结！
患者依法服药，大承气汤服下约一小时，出现腹痛矢气，三小时后，先泻下了一点点黑色污水， 矢气益频，后又泻下半痰盂小粪粒与黑水，奇臭无比！次日复诊，脉出厥回，予益胃养阴善后。
疑似之辨，不可不慎啊！
治验回忆录（2）
四逆散治愈石淋案（输尿管结石）
陈某某，男，19岁，住湖北省武昌县范湖乡南岸村，1976年6月间诊治。
患者既是我儿时的玩伴，也是我初中的同学，那时我们都在农村务农。我是在16岁时，父亲逝世后，奉母命专程到湖南老家随叔父学过一年中医的，因家父的医名极高，所以找我看病的人也是时常有的事。但那时的我，既非国家正式职工，也不是当时的赤脚医生，看病基本上是属于非法的。不知那时是没人管这档子事呢，还是因地方上的官员们都受过我父亲的恩惠，而不管我的事情，任由我忙里偷闲，非法看病。
陈君一日放牛途中，突然右少腹剧烈疼痛，牵及后腰，同时伴有呕吐。当时的赤脚医生认为是阑尾炎，急转湖北医学院附属第一医院，在医院住院一天，疼痛就止住了，但经造影检查，发现输尿管上段有结石。结石的大小我已经记不清楚了。那时的农民除非万不得已，是不可能有钱住院治疗的，况陈君一心想试试我的手段呢！
检查完后就径直回了家，谁知到家后还不到两天，就又发了剧痛，只是还未至呕吐而已。他的妹妹急急忙忙来到我家，请我过去看看：他当时手脚痛得冰冷，面色惨白，舌象无异常，脉沉迟而弦。
当时，我未考虑排石，只是寻求止痛。
止痛，一定要认证准确。记得常听父亲与人言，治病不难，难在识证，果认得证真，病无不治。
结石的剧痛，是中医的什么证呢？随叔父学医的时候，没有见识过，无赖，翻书…
疼痛的部位是足厥阴肝经所过之处，但这样的剧痛，病位应该是属于阳而不是属于阴，厥阴与少阳，阳出阴入，互为表里，所以定病位为少阳；腰为肾之外府，痛累及腰，则病位当与少阴亦相关联；剧痛而手脚冰冷，当是气机郁滞不通的缘故。所以，诊为少阴病之少阳气郁证。选用治疗“少阴病，…腹中痛…”（《伤寒论•少阴病篇》）之少阳气郁证的四逆散做主方，与善止胁下疼痛的金铃子散联合起来，开了两付，希望能迅速止住疼痛。
记得当时白芍用了一两半（约46g），枳实、玄胡都用到了一两(约31 g)，还加了八钱（约24g）车前子和台乌四钱、芒硝两钱、附子一钱。
不料只吃了一付，就止住了疼痛，患者吃完两付后，就自作主张，又配了三付。
吃到第四付的那天傍晚，放牛回家，正在牛栏系牛时，尿急小解，尿水突然中途停止，胀憋难忍，慌忙用头顶着墙壁，闭气努挣，鼓腹强解，突觉一物，随尿冲出，落地有声，因天已黑，牛栏地上草多，寻石未果。从那以后，直至于今，病未再发。
药未尽剂，结石即下，给了我极大的鼓舞，也更加坚信了“治病贵识证”的宝贵传统。
此后，我治愈结石不下百例，凡有明显四逆散证或虽无明显四逆散证，但外无明显湿热可征，内无明显肾虚、气虚、阳虚、血淤可识者，例多以上方加味，恒能应手。
1985"1990年，我协助著名老中医刘炳凡老教授办光明中医函授大学湖南分校，期间，我下地州市辅导谈及四逆散加味治疗肾输尿管结石时，有岳阳市机床厂医务室主治中医师瞿治国同志课后告诉我，他亦用四逆散加味治愈过泌尿系结石，实得我心者也，特表而出之，不没其独得之功也。