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来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/03 02:14:48
常用中成药的真相——板蓝根颗粒
·方舟子·
【标明的成分】
板蓝根。
【声称的功效】
清热解毒，凉血利咽。用于防治普通感冒、流行性感冒、流行性乙型脑炎、 流行性脑脊髓膜炎、扁桃体炎、慢性喉炎、流行性腮腺炎、单纯疱疹口炎、非 典型肺炎、传染性肝炎、暴发性红眼、白喉、水痘、扁平疣等疾病。
【真相】
板蓝根一般指十字花科植物菘蓝的根，但在南方也以另一个科的植物—— 爵床科的马蓝的根做为板蓝根。
现代医学对病毒性疾病仍缺乏特效药。因为碰巧用“病毒”来翻译virus， 带了个“毒”字，于是“清热解毒”的中药就被中医用来治疗各种病毒性疾病， 似乎“解毒”就是用来解决病毒的，其实不过是望文生义，中医所说的“毒” 泛指各种致病因素，与病毒本不是一回事。在这类中药中，没有哪一种比得上 板蓝根那么神通广大，那么声名显赫，几乎被认为能防治一切病毒性疾病乃至 细菌性疾病，甚至能对付萨斯这种新兴传染病。但是板蓝根被用以治疗的那些 病毒性疾病，多是能自愈的自限性疾病。并无确切的药理研究和严密的临床试 验证明板蓝根对哪一种病毒性、细菌性疾病有疗效。虽然有一些简陋的体外实 验表明板蓝根能够抑制许多种病毒、病菌的活性，但是这种实验不足为凭，因 为病毒、病菌在体外并不难被灭活，用类似的实验可以证明几乎所有中药都能 抗病毒、抗菌。
因为板蓝根是“解毒”药，所以许多人就以为它本身没有毒性，长期服用 它来预防疾病。这可能是最被滥用的中成药。《神农本草经》也将“蓝实” （菘蓝的别名）列为“无毒、多服久服不伤人”的上品药。
板蓝根对消化道有刺激作用，有的患者口服板蓝根后有较明显的消化道粘 膜刺激症状，表现为胃肠绞痛和消化道出血[1]。有的因服用板蓝根而发生急 性溶血性反应，出现黄疸、急性肾功能不全[2]。也有服用板蓝根出现药疹的 报道[3]。
另外，使用板蓝根注射液导致的后果会更加严重，过敏性休克较常见，并 有因此致死的报道[4][5][6]。板蓝根注射液也能导致肾损害[7][8]。
【文献】
[1]张冰等，中药不良反应概论，北京大学医学出版社，2005:95
[2]张英从，陕西中医,1997, 18( 11):522
[3]吴波等，浙江中西医结合杂志，2001，11(1):4
[4]曹静康等，江苏医药，1997，23(4):229
[5]孙志红等。苏州医学院学报，1997，17(1)：76
[6]袁菊生，现代应用药学，1991(2):34
[7]于晓东等，实用儿科临床杂志，1989，4(2)：109
[8]郭越光，甘肃医药，1986，5(4)：50
常用中成药的真相——王老吉凉茶
·方舟子·
【标明的成分】
水、白砂糖、仙草、蛋花、布渣叶、菊花、金银花、夏枯草、甘草。
【声称的功效】
清热去火。
【真相】
王老吉凉茶据说是广东鹤山人王泽邦（乳名王吉）于1828年开始销售 的产品。目前做为植物饮料销售，但含有多种中草药。
成分中的“蛋花”不是指鸡蛋，而是夹竹桃科植物缅栀的花，因其花 瓣颜色内黄外白，类似鸡蛋，故名。缅栀分泌的乳液有毒，其花的毒性不 详。
甘草的化学成分有糖皮质激素样和雌激素样作用，可引起假性醛固 酮增多症、血压升高、心律失常、过敏反应。具体另文分析。
王老吉凉茶中最值得注意的成分是夏枯草。夏枯草据说在夏至后逐渐 枯萎，中医理论因此认为它生来有“纯阳之气”，所以才一遇阴气即枯， 所以就可以用它来“补厥阴血脉”。《神农本草经》将夏枯草归为有毒、 不可久服的“下品”药，而《本草纲目》则称其“无毒”。
有多项研究表明夏枯草能导致不良反应。夏枯草的乙醇提取液能抑制 小鼠的细胞和体液免疫反应[1]。皮下注射可使动物胸腺、脾脏明显萎缩， 肾上腺明显增大；腹腔注射可使血浆皮质醇水平明显升高，外周血淋巴细 胞数量明显减少[2][3]。表明夏枯草可能是一种免疫抑制剂，长期或大量 服用能使机体的免疫功能受到抑制。服用夏枯草水提物能使小鼠的血清丙
氨酸基移换酶和血清天门冬氨基移换酶的值都明显升高，说明夏枯草有肝 脏毒性作用[4]。
临床上，有幼儿因服用含苍耳子、夏枯草和鸡内金的中草药3个月导 致急性重症肝炎而死亡的报道[5]。也有报道因服用夏枯草导致过敏，表 现为皮肤瘙痒、丘疹[6][7]，甚至因过敏性休克而昏倒[8]。
2005年，职业打假人刘殿林以王老吉凉茶含有夏枯草中药成份、擅自 添加《食品卫生法》所明令禁止的药品为由起诉王老吉凉茶的销售商和厂 商，被法院以原告未能提供证据证明夏枯草有毒副作用等理由驳回[9]。 2007年，重庆市法律工作者况力彬称喝了王老吉凉茶后出现头晕，该凉 茶添加了夏枯草，违反了《食品卫生法》，再次起诉王老吉凉茶的销售商 和厂商，被法院以夏枯草能否作为凉茶配料不属于本案审查范围为由驳 回[10]。
被告辩护称：在2005年，卫生部卫监督发（2005）189号《关于王老 吉凉茶有关问题的批复》，同意《关于普通食品添加夏枯草有关问题的请 示》，其内容为“在食品卫生法生效以前，传统上把药物作为添加成分加 入，不宣传疗效并有30年以上连续生产历史的定型包装食品品种，可以经 售。”王老吉凉茶开始于1828年，已经有100多年的历史，所以该饮料中 添加夏枯草，没有违法[11]。
卫生部的这一决定似乎更多地出于保护商业利益的考虑，并无科学上 的依据。很显然，一个药品如果能导致不良反应，并不因为它被一家老字 号公司使用就失去了其毒性。例如，雄黄传统上做为酒的添加成分，其历 史比王老吉凉茶悠久得多，但是雄黄酒有很强的毒性，那么是否就可以允 许某家老字号销售雄黄酒供消费者为了“驱邪”、“解毒”在端午节时饮
用？
【文献】
[1] Sun HX et al, J Ethnopharmacol. 2005, 101(1-3):31-6
[2] 马德恩等，山西医药杂志，1983，12(2):67
[3] 蒋岩等，甘肃医药，1988，7(4):4
[4] 张善玉等，时珍国医国药, 2003, 14(11):658
[5] 亚太中医药网，11/10/2003，http://www.aptcm.com/aptcm/RealTime.nsf/ByUNID/D0784E15A233ADC048256DDA0011D764?opendocument
[6] 韩明道，上海中医药杂志，1983, 17(3):34
[7] 黄永华，河南中医，1985, 5(3):12
[8] 夏时令，四川中医，1992, 10(11):53
[9] 新华网北京2005年5月12日电
[10] 中国经济时报2007年7月12日
[11] 重庆晚报2007年5月16日
用中成药的真相——益母草颗粒
·方舟子·
【标明的成分】
益母草。
【声称的功效】
活血调经。临床用于治疗月经不调、痛经、经闭、产后恶露不绝、水肿尿少、急性肾
炎水肿。
【真相】
中医认为益母草是包治妇产科百病的灵丹妙药，“总调胎产诸证”（《本草蒙 筌》）、“治一切血病及产妇一切损伤”（《卫生简易方》）。
实际上，益母草有时反而能加重妇产科疾病。有临床报告，益母草能加重痛经[1]； 致产后宫缩痛[2]。以益母草浸膏饲喂孕兔会引起流产[3]。
益母草具有肾毒性。动物实验表明，益母草可引起大鼠肾间质轻度炎症及少量纤 维组织增生、肾小管轻度脂肪变[4] 。临床上也有益母草致急性肾功能衰竭的报道[5]。
日本研究人员用小鼠做实验研究益母草的抗癌作用，却意外地发现益母草会 刺激与怀孕有关的乳腺癌的增长[6]。
益母草能导致过敏反应，患者出现皮肤发红、胸闷心慌、呼吸加快[7]。过量服 用益母草膏后能出现腹泻腹痛[8]。也有服用益母草中毒致死的报道[9]。
【文献】
[1]林元秀，实用中医药杂志，2000, 16(10):47
[2]张淑杰等，浙江中医杂志，2007, 37(6):235
[3]杨明华等，中国现代应用药学杂志，2002, 19(1):14
[4]蔡浙毅等，上海中医药杂志，2000，34(11):37
[5]崔融，台州医药，1987, 16(314):150
[6]Nagasawa H, et al. Anticancer Res. 1992, 12:141–144
[7]陆学娅，中国中药杂志，1995, 20(12):758
[8]丁春丽，中国中药杂志，2001, 26(1):16
[9]贾祥生，实用中医内科杂志，1989, 3(3):38
一九九二年比利时禁止输入含马兜铃酸的中药，一九九九年英国也禁售，随后加拿大、澳大利亚和德国也相继禁售，美国于二○○○年禁止含马兜铃酸成分的药品输入。
台湾：
【90年10月 013日】起实施广防己、关木通、天仙藤、青木香、马兜铃、五种药材，应于标签或包装上另加注【马兜铃酸成份】『长期连续食用，可能造成肾衰竭副作用之警语』。
中国大陆：
卫生部禁止使用以下药物为保健食品原料：关木通、半夏、青木香、八角莲、八里麻、千金子、山莨宕、川乌、广防己、马钱子、六角莲、天仙子、巴豆、水银、长春花、甘遂、生白附子、生狼毒、白降丹、石蒜、夹竹桃、朱砂、罂粟壳、丽江山慈姑、昆明山海棠、河豚、洋金花、洋地黄、草乌、斑蝥、雷公藤、蟾酥。
中华药典规定相关药物的安全使用剂量。
美国：
ＦＤＡ下令回收含马兜铃酸的中药与成药。
单味药：关木通、马兜铃。
复方草药制剂：八正散、当归四逆汤、导赤散、复方地胡（hu）汤、甘露消毒丹、口炎宁、龙胆泻肝汤、排石汤、小蓟饮子、辛夷散、养阴消炎汤。
加拿大：
加拿大停售含马兜铃成分中成药：力士牌活络透骨丸、星环牌三蛇胆川贝粉、羊城牌三蛇胆川贝粉、七零七牌胃药、顺气化痰止咳丸。并禁止使用含有马兜铃酸的龙胆泻肝汤的中成药。
马来西亚：
马来西亚卫生部禁止商家销售十七种含马兜铃酸之成药
十七种含有马兜铃酸之成药名单如下表：项目药品名称制造商注册商
01龙胆片 300mg 海鸥制药有限公司海鸥制药有限公司
02龙胆解毒片海鸥制药有限公司 Syk Perniagaan Visin’s
03龙胆泻肝片海鸥制药有限公司海鸥制药有限公司
04百咳灵片广州第一制药厂海鸥企业有限公司
05 Qikuan Yin Kechuan Pian Tablet Guangzhou Zhong Sheng Chinese医林马有限公司
06 Shou Wu Chuna Xi Ling厦门制药厂 You How (Yinmin) S/B Selangor
07 Mistura Ba Wei Jiang Yao Tang Klmin Kang Drung Mfg. China Zhong T Enterprise
08 Mistura Xiapzhihuare Guangzhou Kang Shou Med. Co.医林马有限公司
09 Pilecure No. 2广州第一制药厂 Wellmex Sdn Bhd *
10龙胆泻肝片海鸥制药有限公司海鸥制药有限公司
11 Shi Wai Pai Zhu Tang Shichuan Provincial Chinese Tr Hygeian Med Supplies (M) S/B
12 Thu Hsueh (Medicated Powder)北京同仁堂北京同仁堂
13 Fang Chi Huang Chi Tang Sun T Sun Ten Pharmaceutical Taiwan WS Medi Trd S/B
14 Feng Shi Re Bi Wan (0.25mg)广州第一制药厂 Yilin (M) S/B
15 Qi Guan Yan Ke Sou Tan Chuan P北京同仁堂北京同仁堂
16 Re Bi Wan广州第一制药厂医林马有限公司
17 Solary Devil’s Claw Plus Form Nutraceutical Inc. USA Pathlab Healthcare
美国：
禁止出售的中成药有：附子理中丸、安宫牛黄丸、安神补脑丸、抗癌灵、解毒消炎丸、白内障滴眼剂、北京紫雪、安宫降压丸、牛黄清心丸、定心丸、内障明眼丸、中国救心丹、中国尿通、追风透骨丸、朱砂粉、朱砂安神丸、复方五味子片、复方附子丸、复方丹参片、复方抗痿灵、大活络丸、糖尿灵、佩夫人止咳露、毛冬青胶囊、六神丸、利肝片、毛冬青、降糖灵、近视眼药水、连翘败毒片、风痛宁片、五塔标行军散、冠心苏合、海藻丸、健脑片、风湿片、猴枣散、黄连素片、回春丹、降压平片、降压片、健脑补肾丸、惊风散、正红花油、桂附大八味丸、光明眼药水、龟龄集救心、保喉片、镇疡片、益寿宁、人参再造丸、雪莲风湿灵、舒筋活络丸、百日咳药片、屈臣氏花塔饼、紫雪丹、宏兴鹧鸪菜、再造丸、龟蛇熊胆清毒丸、导赤片、回春丹、甘露清热片、精制黄连素片、精制活肝1号、心脉宁、精制降糖灵、双宝素、双料喉风散、石淋通、山楂精降脂片、疠气万灵丹、泻痢丹、消络胶囊、人参再造丸、前列腺丸、保婴丹、偏头痛丸、百源堂猴枣散、牛黄解毒丸、牛黄消炎片、鼻敏感片、脉通、关木通、马兜铃酸、八珍散、当归四逆汤、导赤散、复方地龙汤、甘露消毒丹、口咽宁、龙胆泄肝汤、排石汤、小蓟引子、心怡散、养阴消炎汤。
含有毒成分的30多种中成药，包括安神补脑片、牛黄清心丸、特效复方元萎灵、大活络丹、复方丹参片、润肠丸、龟龄集、救心丹、喉炎丸、六神丸、牛黄解毒片、牛黄消炎丸、精制黄连素片、小活络丹等。
禁止含有汞、铅、朱砂成分的中药进口，禁用黄连(1990年开始)。禁用碎杏仁制成的B17Laetrile，禁售含有某种动物或矿物的中成药，包括兰州牛黄清心丸(含龙脑)、大活络丹(含蜈蚣)、兰州牛黄清心丸(含朱砂)、润肠丸(含麻仁)。
加拿大：
禁止含汞、砷、砒霜、铅等重金属含量超过规定的中成药。
日本：
禁用朱砂、雄黄。
韩国：
禁用大黄。
印度尼西亚：
禁用当归、川乌、丹参、灵脂、红花制成的胶囊。
英国：
川乌、草乌、附子、马钱子。蜂房、蝉衣、金钱白花蛇、全蝎、蜈蚣。
马来西亚：
禁用附子、川乌、草乌、黄连、火麻仁等有毒品种。禁马钱子、延胡索、蟾
酥、雄黄、麻黄、石榴皮、黎芦、龙葵。
德国：
禁止含马兜铃酸的专利药、马兜铃科的草药、提取物。
比利时：
禁用87种饮片，包括柴胡、石斛、龟板、穿山甲等。
荷兰：
天王补心丹、牛黄清心丸。
常用方剂，其中组成含有木通、木香、防己。
防己黄耆汤、龙胆泻肝汤【含木通】、当归龙荟丸【含木香】、导赤散【含木通】、当归四逆汤【含木通】、小蓟饮子【含木通】、八正散【含木通】、甘露消毒丹【含木通】、辛夷散、防己茯苓汤、疏筋活血丸（来源：明万病回春 龒廷贤撰）、三生饮【含木香】、上中下通用痛风方【含防己】、小续命汤【含防己】、防己饮、疏凿饮子【含木通】、琥珀散【含木通】
实脾饮【含木香】、大羌活汤【含防己】、香砂六君子汤【含木香】、归脾汤【含木香】、妙香散【含木香】、葛花解酲汤【含木香】、清热化痰汤【含木香】、参苏饮【含木香】、舟车神佑丸【含木香】、芍药汤【含木香】、阿胶散【含马兜铃】羌活导滞汤【含防己】出自景岳全书、木香槟榔丸【含木香】、通乳丸【含木通】、六磨饮【含木香】、二阴煎【含木通】、八味带下汤【含木通】、七味白朮散【含木香】、木通散、通草饮、木通汤、通草汤、通乳汤【均含木通】、丁香透膈散【含木香】、木香流气饮【含木香】、木香匀气饮、木香顺气饮、正骨紫金丹【含木香】、四海舒郁汤【含木香】、防己椒目葶苈大黄丸【含防己】、羌活愈风汤【含防己】、木防己汤 .
常用中草药有毒成分及肝、肾毒性
1. 按已知中药之“有毒成分”的化学结构列出
A. 含生物硷类“有毒成分”：附子、川乌、草乌中之乌头硷；马钱子之 番木鳖碱；山慈姑中之秋水仙碱；麻黄中之麻黄碱；雷公藤、昆明山海棠中之雷公藤总碱；常山中之常山；喜树中之喜树硷；半边莲中之山梗茶碱；石榴皮中之石榴皮总硷。
B. 含皂甙类“有毒成分”：天南星中之三萜皂苷；关木通中之马兜铃酸； 白头翁中之皂甙；猪牙皂角中之皂甙；黄药子中之黄独皂甙；蚤休中之总皂甙；川楝子、苦楝皮中之川楝素；狼毒中之狼毒甙；贯众中之绵马贯众素；商陆中之商陆皂甙；威灵仙中之原白头翁素。
C.含毒蛋白类“有毒成分”：巴豆中之巴豆毒蛋白；苍耳子中之苍耳子毒蛋白；天花粉中之天花粉蛋白；望江南中之毒蛋白；蓖麻籽中之蓖麻毒蛋白；相思豆中之毒蛋白。
D.强心甙类“有毒成分”：万年青中之万年青甙；北五加皮中之杠柳毒甙；夹竹桃中之夹竹甙；罗布麻中之黄酮甙。
E.含氰甙类“毒性物质”：桃仁、杏仁、枇杷仁、白果中之苦杏仁甙。
F.其它类“有毒成分”：虎杖中之虎杖甙及白藜芦醇甙；细辛中之细辛挥发油；石菖蒲中之挥发油；艾叶中之萜品烯醇；吴茱萸中之吴萸碱；半夏中之b-固甾醇等。
应该指出，以上各种“有毒成分”并不该看成“毒性物质”，而正相反，大部分是药理活性物质。经严格的炮制，常规的剂量及疗程，合理的配伍组方，整体上并不显示毒性。然而，若炮制不良，持续、超量投药，就可能转为对机体有毒性作用。列出是为了警醒、注意，备而勿忘之。
2.需提请注意的具肝肾毒性之中草药
肝脏是药物代谢最重要器官；肾脏是药物排泄最重要器官。中药进入体内对肝肾的影响，一直是衡量其毒性的重要指标。下列简述之中草药，为近年其肝肾毒性报导较集中者。
A：雷公藤，可直接损害肝细胞，造成灶性坏死。临床导致亚急性肝坏死，中毒性肝病。
B：黄药子，对肝细胞有直接毒性作用。对肝肾组织有一定损害，损害程度与给药剂量和时间密切相关，对肝肾组织的损害在短时间内即可表现出来。镜下可见肝细胞变性及灶性坏死。
C：千里光，可引起肝细胞广泛、急性坏死。引起肝小静脉闭塞。有报导中毒者可在短期内死于肝功能衰竭。
D：苍耳子，其所含毒蛋白是一种细胞原酱毒。能损害肝肾等实质性器官，引发中毒性肝炎、肝坏死、肾衰及心肌损害。可死于肝功能衰竭。
E：川楝子，可引起中毒性肝病、重症肝炎。毒性可随单次剂量增加而增加，作用慢而持久，且有蓄积性。
F：艾叶，过量服用可引起肝细胞代谢障碍，导致中毒性肝炎，进而肝功能衰竭。
G：何首乌，古认为无毒。现多次报导首乌片引起肝损害。考虑其肝毒性为生品所含鞣质所致。中毒起因为炮制不全。
H：望江南籽，可引起中毒性肝炎，心、肾亦受损，以肝细胞变性坏死为最突出。
I：其它，四季青(肝细胞脂肪变性，急性黄疸肝炎)金果榄(急性黄疸肝炎)鱼胆(中毒性肝炎)蓖麻子(肝损害)贯众(肝损害)丁香(肝损害)合欢皮(肝损害)天花粉(肝损害)肉豆蔻(肝损害)冬青叶(肝损害)及中成药“养血生发胶囊”、“壮骨关节丸”、“复方青黛丸”等(引起药物性肝炎)。
J：关木通，严重肾毒性。引起肾功能衰竭。近年多次报导引致不可逆性肾损害，甚至死亡。关木通是木通品种中应用最广者，含肾毒性物质马兜钤酸、木通甲素、木兰花硷。过量应用可致急性肾功能衰竭(急性肾小管坏死)，应严格剂量，不超3-6g/日。
K：广防已，严重肾毒性。(防已分木防已、广防已、粉防已。木防已无毒，粉防已之汉防已甲素长期服用对肝肾、肾上腺有一定毒性，以肝损害为著，广防已含剧肾毒性物质马兜钤酸)广防已之肾毒物质马兜铃酸在人体内蓄积，对肾脏破坏存在量毒依赖关系造成不可逆性肾小管坏死，最后肾功能衰竭。是比利时中药中毒事件的元凶。
据《东方早报》2006年8月14日报道：英国药物安全机构发现“复方芦荟胶囊”中的汞含量超过英国标准11.7万倍，而何首乌则被发现会引发肝炎和黄疸等不良反应。英国药品与卫生制品监督署的官员发出进一步的警告，提醒民众服用中药时要注意安全。英国政府目前对中国传统中药的“有害性”调查进入了空前严厉的阶段。
多数专家呼吁——中药静脉注射剂应全面禁用
2006年6月1日,国家食品药品监督管理局发出通告:暂停使用和受理审批鱼腥草注射液、新鱼腥草素钠氯化钠注射液、新鱼腥草素钠注射液、注射用新鱼腥草素钠、复方蒲公英注射液、炎毒清注射液、鱼金注射液等7类含鱼腥草或新鱼腥草素钠的中药静脉注射剂.据监测,鱼腥草注射液等7个中药静脉注射剂在临床应用中出现了过敏性休克、全身过敏反应、胸闷、心悸、呼吸困难和重症药疹等严重不良反应,甚至造成患者死亡.国家食品药品监督管理局为保障公众用药安全有效,防止意外用药事故或严重药物不良反应的重复发生,依据相关法律法规,对鱼腥草注射液等7个品种暂停使用和审批.
2008年10月6日，国家食品药品监督管理局接到云南省食品药品监督管理局报告，云南省红河州6名患者使用了标示为黑龙江省完达山制药厂生产的两批刺五加注射液 （批 号 ：2007122721、2007121511， 规 格 ：100ml/瓶）出现严重不良反应，其中有3例死亡。
湖北省药品（医疗器械）不良反应监测中心对453例中药注射剂、共45个品种所引起的不良反应病例归类发现，排在前五种的药品依次为：“刺五加注射液”（引起不良反应58例）、“双黄连注射液”（48例）、“丹参注射液”（38例）、“茵栀黄注射液”（34例）、“参麦注射液”（33例）。 
·方舟子·
【标明的成分】
板蓝根。
【声称的功效】
清热解毒，凉血利咽。用于防治普通感冒、流行性感冒、流行性乙型脑炎、 流行性脑脊髓膜炎、扁桃体炎、慢性喉炎、流行性腮腺炎、单纯疱疹口炎、非 典型肺炎、传染性肝炎、暴发性红眼、白喉、水痘、扁平疣等疾病。
【真相】
板蓝根一般指十字花科植物菘蓝的根，但在南方也以另一个科的植物—— 爵床科的马蓝的根做为板蓝根。
现代医学对病毒性疾病仍缺乏特效药。因为碰巧用“病毒”来翻译virus， 带了个“毒”字，于是“清热解毒”的中药就被中医用来治疗各种病毒性疾病， 似乎“解毒”就是用来解决病毒的，其实不过是望文生义，中医所说的“毒” 泛指各种致病因素，与病毒本不是一回事。在这类中药中，没有哪一种比得上 板蓝根那么神通广大，那么声名显赫，几乎被认为能防治一切病毒性疾病乃至 细菌性疾病，甚至能对付萨斯这种新兴传染病。但是板蓝根被用以治疗的那些 病毒性疾病，多是能自愈的自限性疾病。并无确切的药理研究和严密的临床试 验证明板蓝根对哪一种病毒性、细菌性疾病有疗效。虽然有一些简陋的体外实 验表明板蓝根能够抑制许多种病毒、病菌的活性，但是这种实验不足为凭，因 为病毒、病菌在体外并不难被灭活，用类似的实验可以证明几乎所有中药都能 抗病毒、抗菌。
因为板蓝根是“解毒”药，所以许多人就以为它本身没有毒性，长期服用 它来预防疾病。这可能是最被滥用的中成药。《神农本草经》也将“蓝实” （菘蓝的别名）列为“无毒、多服久服不伤人”的上品药。
板蓝根对消化道有刺激作用，有的患者口服板蓝根后有较明显的消化道粘 膜刺激症状，表现为胃肠绞痛和消化道出血[1]。有的因服用板蓝根而发生急 性溶血性反应，出现黄疸、急性肾功能不全[2]。也有服用板蓝根出现药疹的 报道[3]。
另外，使用板蓝根注射液导致的后果会更加严重，过敏性休克较常见，并 有因此致死的报道[4][5][6]。板蓝根注射液也能导致肾损害[7][8]。
【文献】
[1]张冰等，中药不良反应概论，北京大学医学出版社，2005:95
[2]张英从，陕西中医,1997, 18( 11):522
[3]吴波等，浙江中西医结合杂志，2001，11(1):4
[4]曹静康等，江苏医药，1997，23(4):229
[5]孙志红等。苏州医学院学报，1997，17(1)：76
[6]袁菊生，现代应用药学，1991(2):34
[7]于晓东等，实用儿科临床杂志，1989，4(2)：109
[8]郭越光，甘肃医药，1986，5(4)：50
常用中成药的真相——
·方舟子·
【标明的成分】
水、白砂糖、仙草、蛋花、布渣叶、菊花、金银花、夏枯草、甘草。
【声称的功效】
清热去火。
【真相】
王老吉凉茶据说是广东鹤山人王泽邦（乳名王吉）于1828年开始销售 的产品。目前做为植物饮料销售，但含有多种中草药。
成分中的“蛋花”不是指鸡蛋，而是夹竹桃科植物缅栀的花，因其花 瓣颜色内黄外白，类似鸡蛋，故名。缅栀分泌的乳液有毒，其花的毒性不 详。
甘草的化学成分有糖皮质激素样和雌激素样作用，可引起假性醛固 酮增多症、血压升高、心律失常、过敏反应。具体另文分析。
王老吉凉茶中最值得注意的成分是夏枯草。夏枯草据说在夏至后逐渐 枯萎，中医理论因此认为它生来有“纯阳之气”，所以才一遇阴气即枯， 所以就可以用它来“补厥阴血脉”。《神农本草经》将夏枯草归为有毒、 不可久服的“下品”药，而《本草纲目》则称其“无毒”。
有多项研究表明夏枯草能导致不良反应。夏枯草的乙醇提取液能抑制 小鼠的细胞和体液免疫反应[1]。皮下注射可使动物胸腺、脾脏明显萎缩， 肾上腺明显增大；腹腔注射可使血浆皮质醇水平明显升高，外周血淋巴细 胞数量明显减少[2][3]。表明夏枯草可能是一种免疫抑制剂，长期或大量 服用能使机体的免疫功能受到抑制。服用夏枯草水提物能使小鼠的血清丙
氨酸基移换酶和血清天门冬氨基移换酶的值都明显升高，说明夏枯草有肝 脏毒性作用[4]。
临床上，有幼儿因服用含苍耳子、夏枯草和鸡内金的中草药3个月导 致急性重症肝炎而死亡的报道[5]。也有报道因服用夏枯草导致过敏，表 现为皮肤瘙痒、丘疹[6][7]，甚至因过敏性休克而昏倒[8]。
2005年，职业打假人刘殿林以王老吉凉茶含有夏枯草中药成份、擅自 添加《食品卫生法》所明令禁止的药品为由起诉王老吉凉茶的销售商和厂 商，被法院以原告未能提供证据证明夏枯草有毒副作用等理由驳回[9]。 2007年，重庆市法律工作者况力彬称喝了王老吉凉茶后出现头晕，该凉 茶添加了夏枯草，违反了《食品卫生法》，再次起诉王老吉凉茶的销售商 和厂商，被法院以夏枯草能否作为凉茶配料不属于本案审查范围为由驳 回[10]。
被告辩护称：在2005年，卫生部卫监督发（2005）189号《关于王老 吉凉茶有关问题的批复》，同意《关于普通食品添加夏枯草有关问题的请 示》，其内容为“在食品卫生法生效以前，传统上把药物作为添加成分加 入，不宣传疗效并有30年以上连续生产历史的定型包装食品品种，可以经 售。”王老吉凉茶开始于1828年，已经有100多年的历史，所以该饮料中 添加夏枯草，没有违法[11]。
卫生部的这一决定似乎更多地出于保护商业利益的考虑，并无科学上 的依据。很显然，一个药品如果能导致不良反应，并不因为它被一家老字 号公司使用就失去了其毒性。例如，雄黄传统上做为酒的添加成分，其历 史比王老吉凉茶悠久得多，但是雄黄酒有很强的毒性，那么是否就可以允 许某家老字号销售雄黄酒供消费者为了“驱邪”、“解毒”在端午节时饮
用？
【文献】
[1] Sun HX et al, J Ethnopharmacol. 2005, 101(1-3):31-6
[2] 马德恩等，山西医药杂志，1983，12(2):67
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[4] 张善玉等，时珍国医国药, 2003, 14(11):658
[5] 亚太中医药网，11/10/2003，http://www.aptcm.com/aptcm/RealTime.nsf/ByUNID/D0784E15A233ADC048256DDA0011D764?opendocument
[6] 韩明道，上海中医药杂志，1983, 17(3):34
[7] 黄永华，河南中医，1985, 5(3):12
[8] 夏时令，四川中医，1992, 10(11):53
[9] 新华网北京2005年5月12日电
[10] 中国经济时报2007年7月12日
[11] 重庆晚报2007年5月16日
用中成药的真相——
·方舟子·
【标明的成分】
益母草。
【声称的功效】
活血调经。临床用于治疗月经不调、痛经、经闭、产后恶露不绝、水肿尿少、急性肾
炎水肿。
【真相】
中医认为益母草是包治妇产科百病的灵丹妙药，“总调胎产诸证”（《本草蒙 筌》）、“治一切血病及产妇一切损伤”（《卫生简易方》）。
实际上，益母草有时反而能加重妇产科疾病。有临床报告，益母草能加重痛经[1]； 致产后宫缩痛[2]。以益母草浸膏饲喂孕兔会引起流产[3]。
益母草具有肾毒性。动物实验表明，益母草可引起大鼠肾间质轻度炎症及少量纤 维组织增生、肾小管轻度脂肪变[4] 。临床上也有益母草致急性肾功能衰竭的报道[5]。
日本研究人员用小鼠做实验研究益母草的抗癌作用，却意外地发现益母草会 刺激与怀孕有关的乳腺癌的增长[6]。
益母草能导致过敏反应，患者出现皮肤发红、胸闷心慌、呼吸加快[7]。过量服 用益母草膏后能出现腹泻腹痛[8]。也有服用益母草中毒致死的报道[9]。
【文献】
[1]林元秀，实用中医药杂志，2000, 16(10):47
[2]张淑杰等，浙江中医杂志，2007, 37(6):235
[3]杨明华等，中国现代应用药学杂志，2002, 19(1):14
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[5]崔融，台州医药，1987, 16(314):150
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[7]陆学娅，中国中药杂志，1995, 20(12):758
[8]丁春丽，中国中药杂志，2001, 26(1):16
[9]贾祥生，实用中医内科杂志，1989, 3(3):38
一九九二年比利时禁止输入含马兜铃酸的中药，一九九九年英国也禁售，随后加拿大、澳大利亚和德国也相继禁售，美国于二○○○年禁止含马兜铃酸成分的药品输入。
台湾：
【90
中国大陆：
卫生部禁止使用以下药物为保健食品原料：关木通、半夏、青木香、八角莲、八里麻、千金子、山莨宕、川乌、广防己、马钱子、六角莲、天仙子、巴豆、水银、长春花、甘遂、生白附子、生狼毒、白降丹、石蒜、夹竹桃、朱砂、罂粟壳、丽江山慈姑、昆明山海棠、河豚、洋金花、洋地黄、草乌、斑蝥、雷公藤、蟾酥。
中华药典规定相关药物的安全使用剂量。
美国：
ＦＤＡ下令回收含马兜铃酸的中药与成药。
单味药：关木通、马兜铃。
复方草药制剂：八正散、当归四逆汤、导赤散、复方地胡（hu
加拿大：
加拿大停售含马兜铃成分中成药：力士牌活络透骨丸、星环牌三蛇胆川贝粉、羊城牌三蛇胆川贝粉、七零七牌胃药、顺气化痰止咳丸。并禁止使用含有马兜铃酸的龙胆泻肝汤的中成药。
马来西亚：
马来西亚卫生部禁止商家销售十七种含马兜铃酸之成药
十七种含有马兜铃酸之成药名单如下表：项目药品名称制造商注册商
01
02
03
04
05 Qikuan Yin Kechuan Pian Tablet Guangzhou Zhong Sheng Chinese
06 Shou Wu Chuna Xi Ling
07 Mistura Ba Wei Jiang Yao Tang Klmin Kang Drung Mfg. China Zhong T Enterprise
08 Mistura Xiapzhihuare Guangzhou Kang Shou Med. Co.
09 Pilecure No. 2
10
12 Thu Hsueh (Medicated Powder)
14 Feng Shi Re Bi Wan (0.25mg)
15 Qi Guan Yan Ke Sou Tan Chuan P
16 Re Bi Wan
17 Solary Devil’s Claw Plus Form Nutraceutical Inc. USA Pathlab Healthcare
美国：
禁止出售的中成药有：附子理中丸、安宫牛黄丸、安神补脑丸、抗癌灵、解毒消炎丸、白内障滴眼剂、北京紫雪、安宫降压丸、牛黄清心丸、定心丸、内障明眼丸、中国救心丹、中国尿通、追风透骨丸、朱砂粉、朱砂安神丸、复方五味子片、复方附子丸、复方丹参片、复方抗痿灵、大活络丸、糖尿灵、佩夫人止咳露、毛冬青胶囊、六神丸、利肝片、毛冬青、降糖灵、近视眼药水、连翘败毒片、风痛宁片、五塔标行军散、冠心苏合、海藻丸、健脑片、风湿片、猴枣散、黄连素片、回春丹、降压平片、降压片、健脑补肾丸、惊风散、正红花油、桂附大八味丸、光明眼药水、龟龄集救心、保喉片、镇疡片、益寿宁、人参再造丸、雪莲风湿灵、舒筋活络丸、百日咳药片、屈臣氏花塔饼、紫雪丹、宏兴鹧鸪菜、再造丸、龟蛇熊胆清毒丸、导赤片、回春丹、甘露清热片、精制黄连素片、精制活肝1号、心脉宁、精制降糖灵、双宝素、双料喉风散、石淋通、山楂精降脂片、疠气万灵丹、泻痢丹、消络胶囊、人参再造丸、前列腺丸、保婴丹、偏头痛丸、百源堂猴枣散、牛黄解毒丸、牛黄消炎片、鼻敏感片、脉通、关木通、马兜铃酸、八珍散、当归四逆汤、导赤散、复方地龙汤、甘露消毒丹、口咽宁、龙胆泄肝汤、排石汤、小蓟引子、心怡散、养阴消炎汤。
含有毒成分的30多种中成药，包括安神补脑片、牛黄清心丸、特效复方元萎灵、大活络丹、复方丹参片、润肠丸、龟龄集、救心丹、喉炎丸、六神丸、牛黄解毒片、牛黄消炎丸、精制黄连素片、小活络丹等。
禁止含有汞、铅、朱砂成分的中药进口，禁用黄连(1990年开始)。禁用碎杏仁制成的B17Laetrile，禁售含有某种动物或矿物的中成药，包括兰州牛黄清心丸(含龙脑)、大活络丹(含蜈蚣)、兰州牛黄清心丸(含朱砂)、润肠丸(含麻仁)。
加拿大：
禁止含汞、砷、砒霜、铅等重金属含量超过规定的中成药。
日本：
禁用朱砂、雄黄。
韩国：
禁用大黄。
印度尼西亚：
禁用当归、川乌、丹参、灵脂、红花制成的胶囊。
英国：
川乌、草乌、附子、马钱子。蜂房、蝉衣、金钱白花蛇、全蝎、蜈蚣。
马来西亚：
禁用附子、川乌、草乌、黄连、火麻仁等有毒品种。禁马钱子、延胡索、蟾
酥、雄黄、麻黄、石榴皮、黎芦、龙葵。
德国：
禁止含马兜铃酸的专利药、马兜铃科的草药、提取物。
比利时：
禁用87种饮片，包括柴胡、石斛、龟板、穿山甲等。
荷兰：
天王补心丹、牛黄清心丸。
常用方剂，其中组成含有木通、木香、防己。
防己黄耆汤、龙胆泻肝汤【含木通】、当归龙荟丸【含木香】、导赤散【含木通】、当归四逆汤【含木通】、小蓟饮子【含木通】、八正散【含木通】、甘露消毒丹【含木通】、辛夷散、防己茯苓汤、疏筋活血丸（来源：明万病回春 龒廷贤撰）、三生饮【含木香】、上中下通用痛风方【含防己】、小续命汤【含防己】、防己饮、疏凿饮子【含木通】、琥珀散【含木通】
实脾饮【含木香】、大羌活汤【含防己】、香砂六君子汤【含木香】、归脾汤【含木香】、妙香散【含木香】、葛花解酲汤【含木香】、清热化痰汤【含木香】、参苏饮【含木香】、舟车神佑丸【含木香】、芍药汤【含木香】、阿胶散【含马兜铃】羌活导滞汤【含防己】出自景岳全书、木香槟榔丸【含木香】、通乳丸【含木通】、六磨饮【含木香】、二阴煎【含木通】、八味带下汤【含木通】、七味白朮散【含木香】、木通散、通草饮、木通汤、通草汤、通乳汤【均含木通】、丁香透膈散【含木香】、木香流气饮【含木香】、木香匀气饮、木香顺气饮、正骨紫金丹【含木香】、四海舒郁汤【含木香】、防己椒目葶苈大黄丸【含防己】、羌活愈风汤【含防己】、木防己汤 .
常用中草药有毒成分及肝、肾毒性
1. 按已知中药之“有毒成分”的化学结构列出
A. 含生物硷类“有毒成分”：附子、川乌、草乌中之乌头硷；马钱子之 番木鳖碱；山慈姑中之秋水仙碱；麻黄中之麻黄碱；雷公藤、昆明山海棠中之雷公藤总碱；常山中之常山；喜树中之喜树硷；半边莲中之山梗茶碱；石榴皮中之石榴皮总硷。
B. 含皂甙类“有毒成分”：天南星中之三萜皂苷；关木通中之马兜铃酸； 白头翁中之皂甙；猪牙皂角中之皂甙；黄药子中之黄独皂甙；蚤休中之总皂甙；川楝子、苦楝皮中之川楝素；狼毒中之狼毒甙；贯众中之绵马贯众素；商陆中之商陆皂甙；威灵仙中之原白头翁素。
C.含毒蛋白类“有毒成分”：巴豆中之巴豆毒蛋白；苍耳子中之苍耳子毒蛋白；天花粉中之天花粉蛋白；望江南中之毒蛋白；蓖麻籽中之蓖麻毒蛋白；相思豆中之毒蛋白。
D.强心甙类“有毒成分”：万年青中之万年青甙；北五加皮中之杠柳毒甙；夹竹桃中之夹竹甙；罗布麻中之黄酮甙。
E.含氰甙类“毒性物质”：桃仁、杏仁、枇杷仁、白果中之苦杏仁甙。
F.其它类“有毒成分”：虎杖中之虎杖甙及白藜芦醇甙；细辛中之细辛挥发油；石菖蒲中之挥发油；艾叶中之萜品烯醇；吴茱萸中之吴萸碱；半夏中之b-固甾醇等。
应该指出，以上各种“有毒成分”并不该看成“毒性物质”，而正相反，大部分是药理活性物质。经严格的炮制，常规的剂量及疗程，合理的配伍组方，整体上并不显示毒性。然而，若炮制不良，持续、超量投药，就可能转为对机体有毒性作用。列出是为了警醒、注意，备而勿忘之。
2.需提请注意的具肝肾毒性之中草药
肝脏是药物代谢最重要器官；肾脏是药物排泄最重要器官。中药进入体内对肝肾的影响，一直是衡量其毒性的重要指标。下列简述之中草药，为近年其肝肾毒性报导较集中者。
A：雷公藤，可直接损害肝细胞，造成灶性坏死。临床导致亚急性肝坏死，中毒性肝病。
B：黄药子，对肝细胞有直接毒性作用。对肝肾组织有一定损害，损害程度与给药剂量和时间密切相关，对肝肾组织的损害在短时间内即可表现出来。镜下可见肝细胞变性及灶性坏死。
C：千里光，可引起肝细胞广泛、急性坏死。引起肝小静脉闭塞。有报导中毒者可在短期内死于肝功能衰竭。
D：苍耳子，其所含毒蛋白是一种细胞原酱毒。能损害肝肾等实质性器官，引发中毒性肝炎、肝坏死、肾衰及心肌损害。可死于肝功能衰竭。
E：川楝子，可引起中毒性肝病、重症肝炎。毒性可随单次剂量增加而增加，作用慢而持久，且有蓄积性。
F：艾叶，过量服用可引起肝细胞代谢障碍，导致中毒性肝炎，进而肝功能衰竭。
G：何首乌，古认为无毒。现多次报导首乌片引起肝损害。考虑其肝毒性为生品所含鞣质所致。中毒起因为炮制不全。
H：望江南籽，可引起中毒性肝炎，心、肾亦受损，以肝细胞变性坏死为最突出。
I：其它，四季青(肝细胞脂肪变性，急性黄疸肝炎)金果榄(急性黄疸肝炎)鱼胆(中毒性肝炎)蓖麻子(肝损害)贯众(肝损害)丁香(肝损害)合欢皮(肝损害)天花粉(肝损害)肉豆蔻(肝损害)冬青叶(肝损害)及中成药“养血生发胶囊”、“壮骨关节丸”、“复方青黛丸”等(引起药物性肝炎)。
J：关木通，严重肾毒性。引起肾功能衰竭。近年多次报导引致不可逆性肾损害，甚至死亡。关木通是木通品种中应用最广者，含肾毒性物质马兜钤酸、木通甲素、木兰花硷。过量应用可致急性肾功能衰竭(急性肾小管坏死)，应严格剂量，不超3-6g/日。
K：广防已，严重肾毒性。(防已分木防已、广防已、粉防已。木防已无毒，粉防已之汉防已甲素长期服用对肝肾、肾上腺有一定毒性，以肝损害为著，广防已含剧肾毒性物质马兜钤酸)广防已之肾毒物质马兜铃酸在人体内蓄积，对肾脏破坏存在量毒依赖关系造成不可逆性肾小管坏死，最后肾功能衰竭。是比利时中药中毒事件的元凶。
据《东方早报》2006年8月14日报道：英国药物安全机构发现“复方芦荟胶囊”中的汞含量超过英国标准11.7万倍，而何首乌则被发现会引发肝炎和黄疸等不良反应。英国药品与卫生制品监督署的官员发出进一步的警告，提醒民众服用中药时要注意安全。英国政府目前对中国传统中药的“有害性”调查进入了空前严厉的阶段。
多数专家呼吁——中药静脉注射剂应全面禁用
2006年6月1日,国家食品药品监督管理局发出通告:暂停使用和受理审批鱼腥草注射液、新鱼腥草素钠氯化钠注射液、新鱼腥草素钠注射液、注射用新鱼腥草素钠、复方蒲公英注射液、炎毒清注射液、鱼金注射液等7类含鱼腥草或新鱼腥草素钠的中药静脉注射剂.据监测,鱼腥草注射液等7个中药静脉注射剂在临床应用中出现了过敏性休克、全身过敏反应、胸闷、心悸、呼吸困难和重症药疹等严重不良反应,甚至造成患者死亡.国家食品药品监督管理局为保障公众用药安全有效,防止意外用药事故或严重药物不良反应的重复发生,依据相关法律法规,对鱼腥草注射液等7个品种暂停使用和审批.
2008年10月6日，国家食品药品监督管理局接到云南省食品药品监督管理局报告，云南省红河州6名患者使用了标示为黑龙江省完达山制药厂生产的两批刺五加注射液 （批 号 ：2007122721、2007121511， 规 格 ：100ml/瓶）出现严重不良反应，其中有3例死亡。
湖北省药品（医疗器械）不良反应监测中心对453例中药注射剂、共45个品种所引起的不良反应病例归类发现，排在前五种的药品依次为：“刺五加注射液”（引起不良反应58例）、“双黄连注射液”（48例）、“丹参注射液”（38例）、“茵栀黄注射液”（34例）、“参麦注射液”（33例）。