偶看新闻桃源县最新楼盘:运用五苓散的思路与方法
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/02 02:44:29
【方药歌诀】 五苓散治表里证，泽泻白术猪茯苓，
桂枝解表能化气，水气为患效果灵。
【学用导读】 仲景设五苓散，若是用于治疗慢性病，可用散剂；若是治疗急病或重病，最好用汤剂，并在原方用量基础之上加大3～5倍。
用方思路：正确使用五苓散，既是主治脾胃水气痞证的基础方，又是主治上焦、中焦、下焦水气证（发热，恶风寒，汗出，头痛，渴欲饮水，水入则吐；或心烦，口干而不欲饮水；或消渴，小便不利；或脐下悸，呕吐涎沫，头晕目眩，或不能站立；或脘腹胀满，或水肿，或四肢肿，身重而困，小便不利，或呕吐，下利）基础方。
病变证机：脾胃不能气化水津，水气逆乱上下，以此而演变为脾胃水气病理病证。
审证要点：根据心下痞满，或腹中有水声，心下悸动，口干舌燥，舌质偏红，苔薄黄，脉浮或沉为用方审证要点。
【西医辨病】 急性肠胃炎，慢性胰腺炎，慢性肝炎，脂肪肝，小儿吐乳症，小儿消化不良，婴幼儿秋季腹泻等。
【衷中参西】 合理运用五苓散指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗泌尿、呼吸疾病等，都必须符合五苓散主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用五苓散治疗西医疾病还可用于：
1、泌尿疾病：肾小球肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，泌尿系结石，化疗肾衰等。
2、呼吸疾病：肺水肿，肺气肿，支气管炎，百日咳等。
3、精神、神经疾病：三叉神经痛，梅尼埃病，抑郁症，癔病等。
4、妇科疾病：经前期紧张综合征，绝经期水肿，慢性盆腔炎等。
5、皮肤疾病：带状疱疹，荨麻疹，脱发等。
6、五官疾病：青光眼，过敏性鼻炎，慢性轴性视神经炎等。
7、其他疾病：关节腔积液，结核性胸水等。
【中医治法】 化气行水，解肌散邪。
【方药西用】 具有利尿、降低肝脏脂质过氧化物（LPO）、降低胆固醇与甘油三酯含量、保肝、降血压、促进渗透压调定点、抗菌、抑制应激性胃溃疡等作用。
【处方用药】 猪苓去皮，十八铢（2.3ｇ） 泽泻一两六铢（3.8ｇ） 白术十八铢（2.3ｇ） 茯苓十八铢（2.3ｇ） 桂枝去皮，半两（1.5ｇ）
随证加减用药：若小便疼痛者，加连翘、瞿麦，以清热解毒利水；若少腹拘急者，加小茴香、通草，以温阳通淋行水；若大便干者，加大黄、栀子，以泻火通便，使热从下而去；若水肿者，加大腹皮、茯苓皮，以行气利水消肿等。
【煎服方法】 上五味，捣为散，以白饮和，服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈，如法将息。
【方证研究】 脾胃水气内停，阻滞气机，则心下痞满；水气肆虐胃气，则胃脘悸动，或有水声；水阻阳气而不化水津，则口燥而渴；水气凌心，则心烦；水津不得阳气所化，则小便不利；苔薄略黄，脉沉均为脾胃水气之征。其治当化气行水，解肌散邪。
方中茯苓益气健脾渗湿。猪苓清热利水渗湿。泽泻泄热渗利水湿。白术健脾燥湿制水。桂枝温通阳气，气以化水，有表则解表散邪。
【使用禁忌】 脾胃阴虚证，慎用本方。