偶看新闻什么是真:“血府逐瘀”是妙方
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/27 19:18:20
“血府逐瘀”是妙方
王清任《医林改错》，全书出方三十二首，方药配伍独特，疗效显著，为临床常用。尤其书中六首逐瘀汤，临床上诸多疑难怪疾，往往仰赖其功，故业界传言云：“医家无想法，请教王清任”。六首逐瘀汤中，血府逐瘀汤居功至伟，治疗范围甚广，原书所载，主治证状达十九种之多。涉及内外妇儿各科，对证施用，疗效往往出人意表。笔者虽未能治遍其所述各证，但其中关于头痛，胸痛，失眠，灯笼热，饮水即呛，小儿夜啼，夜发一阵热等，却不时遇到。对证而用，往往能如鼓应桴，尤其头痛胸痛奏功最捷。
陈XX，女，68岁，遂溪县杨柑镇人。长期头痛，已历三年。村妇家贫，无力远游，就近觅医，中西医药服食无数，终无显效。其证日间不显，至夜即痛甚，间中或有数日了无所苦。几年之间，折磨颇烈，面容惨淡，瘦骨伶丁。诊得脉沉缓，舌淡无苔，饮食可，二便调。出前医方，大体川芎白芷勾藤全蝎天麻之类，西药则随取随用，所服不详。思其证经治既久，正所谓久病必瘀，久病入络，何况入夜为甚，虽唇舌未见瘀象，瘀血必为其本。瘀血头痛，不妨径用血府逐瘀汤：赤芍20 桃仁10当归15生地25甘草10红花8枳壳12柴胡12川芎15桔梗10牛膝15
林X，男43岁，湛江市赤坎区人。此患体形健硕，筋骨隆盛，他无所苦，难言之隐即在性事。同房亦无障碍，然而每当接近高潮，将欲射精之时，即刻头痛如劈，必须立即终止性事，屡试屡发，狼狈不堪。悄以为告，即为之诊，切脉沉坚，舌紫暗几似中毒，察舌底静脉青紫而怒张。笔者因告之，患起之因，在于平时过多食用野生动物，野味于体虚之人食即有补，于体盛之人或餐餐肥甘醇酒之身则有毒。长年累月，积毒则化火，灼伤络脉，经遂失畅。平常自无不适。行房之际，血脉奔涌，相火窜动，火催血乱，有如闹市火灾，众人夺路，相拥挤叠，必至壅塞，骤塞不通，必成暴痛。为今之计，首当活血，然后戒口。即处血府逐瘀汤加味：赤芍20桃仁10当归16生地20甘草10红花10枳壳12柴胡12川芎15桔梗6牛膝15葛根30 服三剂而性事和畅无碍。
灯笼热，其病颇奇。如韦氏老太，80岁，湛江市霞山文明东路住户。每天自言发热发烧，儿孙为其测体温却常测到低于正常值的体温。到医院检查亦找不到病因，认为植物神经功能纹乱。每给服谷维素，多种维生素，维脑路通等，服食无效，乃天天责骂儿孙不为其治好。延为诊治，见其证与血府逐瘀汤条下所列的“心里热”相类，即疏血府逐瘀汤原方，三服而安。
张XX，女，16岁。遂溪县杨柑中学学生。介日频频抚按胸口，稍停片刻即觉不适。经年累月，以至每件衣服胸口部位均为手污。心中羞愧，但无法自制。此病虽无明显疼痛，但患者自觉难受不适。《金匮》有肝着之证与之相类。“五脏风寒积聚脉证并治”篇云“肝着，其人常欲蹈其胸上，”《医林改错》于“血府逐瘀汤”条下有“胸任重物”一证。“肝着”之“自蹈其胸上”与“胸任重物”，粗看并无联系，其实胸间不适，欲得按压却是一致的。《金匮》以旋覆花汤主治，临床验证不尽人意。笔者（QQ1090146252）从血瘀论，乃用旋覆花汤合血府逐瘀汤复方为治，半月而安。
梁XX，男60岁，湛江市太平镇人。胃痛已历三年。初时自购胃药服用可止。渐服渐重，每于后半夜四时发病，痛则难眠，乃广访名医为治。无奈仍是越治越痛，后经人介绍来诊。胃镜显示并非重证，不过浅表性胃炎，胃窦炎。出前医方，数十方大同小异，不外香砂陈夏，柴枳蔻厚之属。切其脉沉细，视其颜面灰暗，唇口紫黑，舌现紫气，瘀血之候昭然若揭，即予血府逐瘀汤，稍增桃仁分量，并加鹿角霜，蒲公英。首剂即能彻夜酣睡，五剂而疼痛全消。数年之疾，自难数剂而疗，奈何此君坚言病已得除，拒不再服，后亦不再复诊。
血府逐瘀汤，用时若辨准瘀血，找出其原文所述证状，对证投方，多能响应。然临床瘀血辨别不易。凭脉推寻，虽说涩滞为瘀，毕竟指下难明。望诊之中，察舌准确度高，但有相当多患者发病之初并无瘀暗色象。所以临证之际，问诊应尽可能做到详尽细致。病人自身的感受，往往只能是其自身才能说清楚。但有时病家并不很注意一些细节，须经医生提示，而一旦提示，病家往往就会明确道出一系列典型征象来。比如日夜间病情的微妙差异，一般医者若不提示，病人多不会谈到，而临床中偏是这个夜间证状或感觉，对瘀血的诊断意义重大。