现代军事书封面的图片:肝肾阴虚，湿热内盛--爱问知识人

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肝肾阴虚，湿热内盛

5分标签：内盛 湿热 肝肾阴虚 肾阴虚 临床表现
回答：1   浏览：2061   提问时间：2009-07-20 19:56什么是“肝肾阴虚，湿热内盛”，具体临床表现是什么症状？药物治疗方案？谢谢！ 共0条评论...相关资料: 一贯煎治疗肝炎后肝硬化之肝肾阴虚证探讨.pdf更多资料>>最佳答案此答案由提问者自己选择，并不代表爱问知识人的观点揪错 ┆ 评论 ┆ 举报
莫妈咪
[先知] 1.肾脾亏虚，湿热内蕴
（1）征候
①主症，小便短少黄热，晨起恶心呕吐，腰酸膝软，
②兼次症：面色晦滞，倦怠乏力，不思纳食，头痛，夜寐不安，
③舌象：舌质红，苔薄黄腻；脉细数或濡数。
（2）分析：
①小便短少，黄热：肾脾阴亏内热，湿浊邪毒内蕴化热，或湿热内盛，耗损肾气，气化无能，肾气不开；
②腰酸膝软：肾精亏损；
③面色悔暗，倦怠乏力，头痛不思纳食：湿热内盛，脾气亏损，运化失司，清阳不升，精微不布；
④舌质红，苔黄腻，脉细数或濡数：湿热邪毒久蕴。
（3）治法：健脾益肾，清热化浊。
（4）方药：无比山药丸合黄连温胆汤。
①山药、茯苓、泽泻健脾利湿；
②熟地、山茱萸、巴戟天、菟丝子、杜仲、牛膝、五味子、肉苁蓉、补益肾气；
③半夏、陈皮、和胃降逆，燥湿化浊；
④枳实、行气降气；
⑤竹茹清热和胃；
⑤黄连清热除烦；
⑥若尿少，或小便不通，可合滋肾通关丸。

2.肾脾阳虚，寒湿内蕴
（1）征候
①主症；小便短少，甚至不通，色清，呕吐清水，畏寒怕冷。
②兼次症；面色晦滞，下肢欠温，腹泻或大便溏。
③舌象；舌质淡胖，苔白滑；脉沉细或濡细。
（2）分析：
①小便短少或不通、色清：肾脾阳气衰惫，气化无能肾气不开；
②畏寒怕冷，下肢欠温，面色悔滞：脾肾阳气衰惫；
③便溏，腹泻：脾阳衰惫，运化失司，不能输布水津；
呕吐清水：脾阳衰惫，胃失受纳腐熟之能，胃气上逆；
舌质淡胖，苔白滑，脉沉细或濡细，肾脾阳衰，寒湿内蕴。
（3）治法：温补肾脾，化湿降浊。
（4）方药：温脾汤合吴茱萸汤。
①附子与干姜：温阳散寒；
②人参、甘草、大枣：益气健脾；
③大黄：通腑荡涤，祛除湿浊邪毒，可防温散过甚；
④吴茱萸：温胃散寒，下气降浊之功；
⑤生姜：温胃散寒止呕；
⑥加味：嗜睡，神识昏迷，可加菖蒲，远志、郁金、甚则用苏合香丸。

3.肝肾阴虚、肝风内动
（1）征候
①主症；小便短少，甚或无尿，呕恶频繁，头晕烘热，手足搐搦。
②兼次症；头痛目眩，牙宣鼻衄。
③舌象；舌质暗红有裂纹，苔黄或焦黑而干，脉弦细数。
（2）治法：滋补肝肾，平息肝风。
（3）方药：六味地黄丸合羚羊钩藤汤。
①六味地黄丸：滋补肝肾；
②羚羊角（可用山羊角代）、钩藤凉肝熄风，清热止痉；
③白芍、生地：养阴增液，柔肝舒筋；
④贝母、竹茹：清热化痰，
⑤生甘草、白芍：酸甘化阴，舒筋缓急。
⑥若大便秘结，可加生大黄清热降浊。
4.肾病及心，邪陷心包
（1）征候
①主症；小便短少甚致无尿，恶心呕吐，心悸，神志昏蒙。
②兼次症；胸闷，心前区疼痛，神昏谵语，循衣摸床，面色晦滞唇暗，四肢欠温，痰涎壅盛。
③舌象；舌质淡紫，苔白腻；脉沉缓
（2）分析：
①小便短少、无尿：肾衰气化无能，肾气不开；
②恶心呕吐：脾气衰惫，不能运化水湿，痰涎壅盛胃气上逆；
③心悸胸闷、心前区疼痛、神识昏蒙：邪毒内陷心包；
④谵语，循衣摸床：湿浊毒邪上蒙于脑；
⑤面白唇暗，四肢欠温：肾阳衰惫，肢体失于温煦；
⑥舌质淡紫，苔白腻脉沉缓：肾脾阴阳衰惫，湿浊邪毒内聚。
（3）治法：豁痰降浊，辛温开窍。
（4）方药： 涤痰汤合苏合香丸。
①苏合香丸：芳香开窍，行气止痛；
②狂躁痉厥：紫雪丹
③汗多，面色苍白，手足逆冷，舌质淡，脉细微，为阳虚欲脱：
参附汤加龙骨、牡蛎；
汗多、面色潮红，脉细数：生脉注射液。

经验方
CRF虽然可分四个证型。但这四个证型中，脾肾气（阳）虚渐至脾肾衰败为中心环节，脾肾虚衰之中又以调理脾为关键，而不在补肾。标实者浊毒中阻，根据体质差异浊毒有寒化和热化的不同。本虚与标实只是因CRF程度不一而轻重不一样。因此，健脾补肾、降逆化浊解毒为治疗CRF的主要治法，在此治法的指导下，我们用香砂六君子汤合黄连温胆汤加减。常用药物：陈皮12g、法夏12g、茯苓15g、砂仁10g后下、白豆蔻12g、丹参30g、大黄12g、苏叶12g、北芪30g、党参15g、干姜12g、川黄连12g、枸杞子12g。方中陈皮、法夏、苏叶降逆；以砂仁、白豆蔻化浊，大黄通腑泻浊，川黄连解毒；CRF脾阳虚衰用干姜温中补虚并佐以大黄、黄连之苦寒；用北芪、党参、茯苓健脾补气；枸杞子补肾之虚损以治本。若阳虚重者加制附子温补肾阳，大便溏泻每天超过4次者加白术健脾，经济条件好者加冬虫夏草。
其它疗法
1.降浊灌肠方：
①大黄，生牡蛎、附子、蒲公英各30g；
②大黄，生牡蛎、六月雪各30g；
浓煎150ml，1/晚，高位保留灌肠。
2.降氮汤： 大黄30g、桂枝30g、煎熬成200ml，保留灌肠。
3.中药薰蒸：
①处方：麻黄、桂枝、苏叶、浮萍、羌活、独活、防风、川芎、当归、红花、益母草、杜仲各30g，制川乌20g，细辛10 g。
②用法：中药浓煎倒入薰蒸机中，温度调至50-70℃，药液在竹板下，病人仰卧在竹板上薰蒸30分钟。没有薰蒸机者，中药浓煎加适量水至半浴缸，水量以平躺时盖于身体为宜，每次浸泡15~30分钟，达到出汗为目的，以薰蒸或洗浴后不感疲劳为度。每天1次，2周为1疗程，休息5天。一般2~3个疗程。
③作用：出汗，促进血中的毒素从汗排泄，可降低血中肌酐和尿素氮，改善肾功能。是中医的“开鬼门”的方法。是一种皮肤透析的方法。
4.丹参、灯盏花针静脉滴注。
回答：2009-07-21 04:11提问者对答案的评价：好！很详细,谢谢！ 共0条评论...以下是特别推荐给您的相关问题火神派方药临证指要谁有啊那位有中国骨伤方药全书歇后语：药汤里掺糖----为什么仙剑续宿命篇打到王小夏喝了药汤后就不能玩了阳痿的发病机理和治疗方药？#zhitouads1 { border: 1px solid #cbe8ae; margin-top: 10px; padding: 10px 0px; width: 688px; display: none; }#zhitouads1 .advitem { margin: 0px; padding: 0px 7px 0px 11px; width: 210px; height: 40px; border-right: 1px dashed #cccccc; font-size: 12px; display: block; float: left; }#zhitouads1 .advitem .advline { line-height: 20px; height: 20px; overflow: hidden; margin: 0px; padding: 0px; display: block; width: 210px; }#zhitouads1 .union_ad { border: 0px none; }#zhitouads1 .union_ad1 { color: #333333; text-decoration: none; }鼻炎-过敏鼻炎-可自愈鼻炎过敏性鼻炎---在家里照照就可轻松自愈推迟更年期绝经期10年让女人的更年期，绝经期在推迟10年，鼻炎-过敏鼻炎-可自愈鼻之光彻底治疗鼻炎，过敏性鼻炎，顽固性鼻炎无副作用，永不复发！
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