碧血蓝天 正东:三部六病医案3

三部六病医案3

(2008-02-29 16:55:08)转载 标签：

健康

 脱发徐某，男，24岁，工人六四年出现脱发。初时甚少，渐增多，虽未断治疗，脱发转加。至七一年，头顶部已一发无存。遂于八月来诊。视其头两侧及后侧发亦稀疏，且有数处无发之花斑。并有心烦、少寐、健忘。脉弦细，舌尖有瘀斑，与理血遂瘀汤：柴胡15克、黄苓15克、苏子20克、党参20克、川椒5克、桃仁30克、桂枝6克、大黄9克、芒硝6克、甘草6克、大枣10枚。服十二帖，已见顶部新发丛生，将月已满头黑发了。少寐健忘亦愈。第二年二月，又微有脱，照前方又服十剂而止。二年未再发。李某，男，25岁，工人1974年无明显原因出现秃发，为斑片状，伴有失眠，心烦，经多方治疗无效，1976年5月门诊，脉弦，舌有瘀血点：川椒5克、甘草6克、大枣10枚、桃仁30克、桂枝9克、川军9克，服10剂出现新的斑片状脱发，旧的秃发面积缩小，有新发长出，服60剂后，斑秃消失，脉平。痛经赵某，女，28岁，农民产后哺乳期，经七八月一行，经至前少腹剧痛，腰困甚，信水已下，痛始稍减。经量多且杂血块，十余日始止。断乳后二年，证仍如前，遂来诊。脉之弦细，舌尖有瘀斑。与理血逐瘀汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、桃仁30克、桂枝9克、大黄9克、芒硝6克、大枣10枚。药十四剂经至，与前次相隔三十五日，无腹痛，一周即止，后遂正常。躄聂某，男，16岁，外地学生六九年七月，无因而见右腿行走不便，渐作足趾卷屈，以致不能走路。至某医院诊为“腓神经麻痹”。七二年四月来诊，脉略弦，舌质暗，尖有瘀斑。与桃核承气合芍区甘草汤：桃仁30克、桂枝9克、白芍30克、王不留30克、大黄9克、甘草9克、芒硝6克、烊。六剂即趾伸，足掌可平放着地。十五剂已可少行，其归家心切，令继服十五剂以求痊愈。骨疽陈某，女，52岁六九年春出现腰痛，不久，右腰生脓泡两处，溃破流出状如米泔之秽浊稀水，形体消瘦，精神萎靡，渐至卧床不起。七O年至某医院诊为“脊柱结核”，见第十一、十二胸椎骨质破坏变形。治疗经年，未见好转。七一年五月来所门诊，其脉细数，舌苔薄白。与阳和汤。熟地30克、白芥子6克、鹿角胶9克烊、紫油桂3克、炮姜1.5克、麻黄1.5克、生甘草3克、一日一剂。因其在太原居住不便，急於归里，嘱其服药必在一百五十剂之上，至二百五十剂之间，不论效之有无，或者加重，必须坚持服食。一年后，患者来信感谢，其中写道：“……经月余治疗，非但病无转机，而且反觉沉重，一天只能吃三两粮，大小便也不能控制了。咋办呢？是继续服药，还是就此中止，我内心深入展开了生与死的搏斗。我是一个病人，我有生的欲望，我也有战胜疾病的信心，相信医嘱。以百折不挠的毅力，一鼓作气，继续服药，乃是降伏病魔的唯一正确途径。有道是“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”，令人振奋的日子终于来到了，当我服到一百一十剂时，疮口长出了新肉，服到一百五十剂时，我顿觉精神清爽，食欲大振，不柱拐杖也能劳动，而且能围着灶台做饭了。就这样，历时一年，服中药二百五十剂，我的骨结核终于完全治愈了。”王某，女，47岁。患者1965年出现腰痛背困，逐渐加重，1967年致卧床不起，伴有食欲不振，低热，盗汗，在山医二院诊为“脊椎结核”有四个椎体破坏，住院一年余无效而出院。1968年8月门诊：脉弦细而数，苔黄而燥，质红，腰背部以及腹部有4-5处流出脓样物，处以消疸汤，150剂一个疗程：熟地30克、柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、白芥子6克、鹿角胶9克、肉桂3克、炮姜1.5克、麻黄1.5克、生甘草3克、王不留30克、合雷半封100毫克，一日三次服。服70剂时，可以下地活动，服至110剂，体重增加，精神好转，低热、盗汗消失，服150剂后体壮如愿，能胜任家务劳动。糖尿病例一：张某，男，56岁，干部。患者于1969年开始患糖尿病，血糖波动在180-300mg%，尿糖+——++++，伴有室上性心动过速，先后在北京等地经中西医院疗均无满意效果，用胰岛素，D860有反应，故对治疗本病失去信心。仅以降糖灵维持，任病自便，每遇劳累，则尿糖则为++++，休息数日尿糖可以降为++，73年患者在同志们的劝治情况下请与诊治。治病中，与之聊谈糖尿病的发病机理，患者甚感兴趣，当述及中医的协调整体，改善局部的治则时，患者欣然赞赏，并要求治疗，并决心遵医嘱用药，遂投以理消汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、丹参30克、车前子30克、熟地30克、山萸30克、山药30克、花粉30克、石膏30克、生黄芪120克、猪胰脏半个。服药七剂尿糖为（±），病人更为欢慰，服20剂尿糖（-），以后以调心汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、百合30克、乌药9克、丹参30克、瓜蒌30克、川玉金30克、牡蛎30克，治疗室上性心动过速，服2剂调心汤服一剂理消汤，交替使用上方，共用60剂，两病皆愈。例二：闫某，男，63岁，工人。患者1970年出现食量增多，小便次数增加，饮水也多，并伴有烦渴，四肢酸困，消瘦，逐渐加重。本厂医院化验血糖208mg%，尿糖（++），诊为糖尿病，服用D860以及其它西药治疗，无明显效果，1932年5月23日门诊，消瘦，脉弦细，苔黄而燥，处以理消汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子15克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、丹参30克、车前子30克、熟地30克、山药30克、山萸30克、花粉30克、石膏30克、生芪120克、猪胰脏半具切。每日一剂，限制饮食，以豆面菠菜为饮食，5月27日又诊，血糖176mg%，尿糖（±），服药20剂时血糖130mg %,尿糖（-），精神好转，体重增加，烦渴消失，服药50剂时诸症消失，精神佳，继服至60剂。尿崩症宋某，女，25岁，工人。患者从幼年有口渴尿多，1973年春上述症状加重，每日饮水达1万毫升，尿量特多，伴食欲不振，消瘦，无力。尿检（-），在某医院诊为尿崩症。西医用尿崩灵治疗无效。1974年2月5日门诊，脉细滑，以人参白虎汤加黄芪：石膏60克、知母15克、粳米30克、党参30克、黄芪120克、甘草9克。服药46剂时仍无明显效果，患者表失信，嘱其坚持服至60剂，当服至48剂时，口渴消失，尿量明显减少，服至60剂后饮食增加，精神转佳，上班工作。青年痤疮刘某，男，19岁，工人患者于1971年12月无明显原因鼻侧起红色疙瘩，逐渐加重，有的发展为小指肚大小，在某医院诊为“青年痤疮”，经皮科治疗两月余无效，于1972年4月门诊，脉弦处以调神汤Ⅱ号合攻坚汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、夏枯草30克、牡蛎30克、王不留30克、石膏30克，服10剂后痤疮变小变平，小的红点消失，服20剂后，完全消失，仅有少量色素沉着。面部雀斑赵某，女，17岁，话剧团。患者自幼面部雀斑满布，大小不等，大者有绿豆大，小如芥子大，呈淡褐色，1977年5月患者要求试治，脉弦，处以调血消斑汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、桃仁30克、桂枝9克、大黄9克、芒硝6克、赤芍9克、红花15克，服15剂，雀斑明显减少，为色度变淡，剩存的范围变小，服30剂面部雀斑基本消退，仅留有少数淡黄色小点，不细看之不能发现。骨膜炎赵某，女，62岁，农民。患者于1970年秋，无明显原因出现右膝关节下有一个肿物如鸡蛋大，按之硬，逐渐长大，1973年8月在山医三院诊为“胫骨骨髓炎”，于8月23日门诊，肿物如小儿掌大，边缘不清，触之质实感，脉上鱼际，弦，舌暗，处以理血遂瘀汤合攻坚汤加减：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、夏枯草30克、牡蛎30克、王不留30克、石膏30克、车前子30克、川军5克、桃仁30克、桂枝5克、甘草6克、大枣10枚、芒硝6克。服5剂肿物明显消退，服10剂后基本变平，服30剂后表面恢复正常。神经官能症例一：武某，男，35岁，干部。患者于1968年出现头晕，头痛，失眠，心烦心悸，胸闷，盗汗腰困，阳萎，双侧乳房增大，在数个医院诊为“性神经衰弱”，服中西药4年无明显效果，1972年2月门诊，除上述症状外，脉弦数上鱼际，处以调神I号加减：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、石膏60克、桂枝3克、川椒5克、甘草6克、川军5克、车前子30克、王不留30克、大枣10枚，服三剂后头晕、头痛减轻，盗汗减少。服六剂后盗汗消失，头痛、头晕、失眠明显减轻，乳房变小，服30余剂后诸症消失，精神好而上班工作。例二：张某，男，57岁，干部。患者1971年7月头部摔伤，以后经常头晕头痛，山医一院神经科诊为“神经功能失调”，经服中西药2年无效，1973年8月又突然昏倒，无抽风，半小时后始清醒，以后头晕、头痛更为严重，伴有失眠，易惊等，1973年8月30日门诊，脉弦，舌苔白而质暗紫，处以调神汤I号合桃仁承气汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、甘草30克、川椒50克、大枣10枚、桃仁30克、桂枝9克、川军9克、芒硝6克，服2剂头晕头痛明显减轻，服30剂上述诸症消失。血栓闭塞性脉管炎例一：吴某，男，40岁，干部。患者1964年初，右足小趾出现疼痛，以受凉后明显，逐渐变得青紫，1965年7月在山医二院诊为“血栓闭塞性脉管炎”，用封闭疗法治疗两月无效，而且疼痛加重，右足凉冷，青紫，建议手术截肢治疗，患者拒绝手术，而于1966年2月22日门诊，陈上述症状外，右足青紫冰冷，右小趾又有个黄豆大溃疡面，周围组织变黑右趺阳脉失，又寸口脉弦细，处以理心复脉汤：当归15克、桂枝5克、通草9克、赤芍6克、细辛6克、甘草6克、二花30克、鸡血藤克、玄参20服药15剂，疼痛明显减轻，服40剂疼痛青紫消失，右足渐温，溃疡面变小，服60剂溃疡面愈合，为巩固疗效而服120剂。例二：张某，47岁，医生。患者1966年秋，无明显原因出现左足趾疼痛，青紫，以遇冷和行走过久后为甚，1967年患者在山医二院诊为闭塞性脉管炎。1967年4月门诊：脉弦，右足趺脉似有似无，处以理心复脉汤：当归15克、桂枝5克、通草9克、赤芍6克、细辛9克、甘草6克、大枣10枚、二花30克、鸡血藤克、玄24克，服药一月疼痛消失，但面部仍青紫发冷，服药半年后复诊，患者完全正常，右足趺脉正常。例三：李某，男，40岁，工人。患者1966年2月出现左下肢疼痛，以行走过度后加重，以足1-2趾为重，皮肤逐渐变为暗紫色，1966年3月门诊：脉弦，左足阳脉无，处以理心复脉汤，服20剂后疼痛收转而停药，4个月后左足拇趾出现溃烂，而病情急聚变化，疼痛加剧，而伴有全身多处青紫，1966年8月住院治疗，仍以理心复脉汤治疗，住院一年，服药200余剂，痊愈出院。1978年8月7日又诊，患者无异常。例四：张某，男，24岁，干部。患者1970年10月出现右足趾疼痛，以过度行走和遇冷后为重，面部皮肤发冷，青紫，逐渐加重，2月后皮肤溃烂，疼痛成为持续性，先后服中西药无效，1971年1月29日在山医二院诊为“脉管炎”，而于2月1日门诊：脉平，右足青紫趾外侧有玉米烂大小溃烂面，有少量分泌物右趺阳脉消失，处以理心复脉汤：当归15克、桂枝5克、赤芍6克、通草9克、细辛9克、甘草9克、大枣10枚、牛膝9克、鸡血藤0克、二花30、王不留30克、玄参20克葛根30克，服药10剂后疼痛减轻，可以忍受，服60剂右趾溃疡面愈合，皮肤颜色近于正常，右足趺阳脉转动出现，任较左侧弱，继服药120剂后，双侧趺阳脉正常胃下垂例一：时其，男，38岁，干部。患者于1964年出现食欲不振，食后饱胀和下坠感，伴有嗳气，服药无效，逐渐加重。1934年3月在太钢医院行胃肠造影，诊为“慢性胃炎，胃下垂8公分”。同年4月2日门诊，消瘦贫血貌，苔白腻，舌质紫暗，脉弦细。处以调胃汤合桃仁承气汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、桃仁30克、桂枝5克、川军5克、陈皮30克、白芍30克、芒硝6克（冲服）。服药3剂后出现腹泻一日3-4次，为粘液状稀便，伴有脐周隐痛，食后饱胀感减轻，食欲略增加。服药10剂后大便为一日2-3次，逐渐成形，脐周隐痛消失，饱胀感和下坠感有时出现，食量明显增加。胃肠造影胃下垂2公分，服40剂后，诸症均消，造影复查未见异常。例二：高某，女，42岁，工人。患者1968年出现食后经常上腹部饱胀感，伴有嗳气，食欲不振，腹胀，时轻时重。74年6月在山医二院行上消化道造影，诊为“慢性胃炎合并胃下垂12公分”。74年7月4日门诊，脉弦细弱，苔白腻，舌质暗。处以调神I号合桃仁承气汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、甘草6克、川椒5克、大枣10枚、桃仁30克、桂枝5克、川军5克、芒硝6克（冲服）、陈皮30克、白芍30克。服5剂觉上腹部饱闷感减轻，食欲稍增进。服30剂“胃下垂为6分公”，服70剂后，嗳气饱胀感消失，食欲佳，体重增加，精神好，脉平，又造影检查“胃位置正常”。胆囊炎、胆石症例一：马某，男，32岁，工人。患者1970年春无明显原因出现右肋下胀痛，伴有食欲不振，恶心，有时出现恶寒发烧，服西药可以缓解。1973年5月3日再度出现右肋疼痛，伴有发冷，发烧而住入十三冶医院，诊为慢性胆囊炎急性发作，胆囊肿大。打针输液住院一周而发冷发烧疼痛消失。同年5月29日再度出现上述症状，当时脉弦数，处以：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、枳实15克、白芍15克、金钱草30克、茵陈30克、栀子15克、川军9克。服一剂后疼痛明显减轻，服三剂后发冷发烧消失，服40剂后症状完全消失，胆囊造影检查未发现异常。例二：王某，女，42岁，商场营业员。患者1971年7月出现右上腹持续性绞痛，伴有恶心，食欲不振，8月在侯马市医院和1658医院摄片诊为“胆囊结石”，结石如拳头大，用西药治两月无明显效果，患者又不愿手术治疗，于1971年1月19日初诊，为持续性疼痛，右上腹可以触及一肿物，压痛（+），反跳痛（+），腹壁紧张，脉弦数，苔黄而腻，处以：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、茵陈60克、川军15克、陈皮30克、白芍30克、芒硝15克、金钱草120克、海金砂15克、王不留90克、川玉金15克。服药10剂疼痛消失，食量增加，服30剂肿块模糊不清，服药50剂，完全消失，服60剂后摄片未见结石。癫痫例一：孙某，男，45岁，教师。患者有癫痫发作史五年余，每次均为突然大叫而昏倒，抽搐，迷糊约半小时可以清醒，发作频繁，每日数次到10余次，服西药无效，1973年6月初门诊，脉上鱼际，处以调神汤Ⅱ号：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、桂枝5克、川军9克、龙骨15克、牡蛎30克、车前子30克、甘草6克、川椒3克、大枣10枚，服10剂后发作为每3-5天一次，服30剂后可以间停20-40天，服70剂后半年未再发作，后失去联系。例二：李某，男，33岁，干部。患者有癫痫史3年余，6-7天发作一次。突然跌倒，继之抽搐口吐白沫，约2-3分钟抽搐停止，而进入昏睡状态，半小时左右可以唤醒，服笨妥固钠无明显效果，近半年又出现双足趾疼痛，局部青紫，西医诊为“脉管炎”，疼痛以遇冷和过劳为重，1973年4月门诊，脉上鱼际处以调神汤Ⅱ号合理心复脉汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、桂枝5克、川军9克、龙骨15克、牡蛎30克、甘草6克、川椒5克、车前子3克、大枣10枚、当归15克、赤芍6克、通草9克、细辛9克、二花30克、鸡血藤30克、玄参20克，服30剂后癫痫未再发作，足疼痛明显减轻，服180剂，双足色泽正常，疼痛完全消失。下肢静脉曲张赵某，男，57岁，工人。患者于1976年出现左下肢疼痛，浮肿，逐渐加重，以过度行走，过劳时尤为明显，当时在山医三院诊为“左下肢静脉曲张”，住院行手术治疗，术后3个月又复发，肿痛如前，又去北京医院诊治，诊断同上，建议再次手术或用弹性绷袋治疗。患者用弹性绷袋治疗曾有一度好转，于1972年7月因“感冒”后肿痛更加明显，伴有皮肤褐暗，于1972年8月7日门诊，左下肢膝关节以下明显浮肿，皮肤紫暗，静脉曲张明显，脉平，处以理心复脉汤加味：当归15克、桂枝9克、细辛9克、通草9克、赤芍9克、甘草9克、大枣10枚、牛膝9克、鸡血藤30克、王不留30克、二花30克、玄参24克、葛根30克，服六剂疼痛减轻，服120剂疼痛完全消失，浮肿消退，静脉曲张缓解，上班工作。静脉炎例一：刘某，男，33岁，工人。患者1972年春无明显原因出现左肋脉处疼痛，伴有一硬性条状物，按之疼痛，在某医院诊为“静脉炎”，服西药四环素无明显效果，于1972年5月12日门诊，脉弦，处以：柴胡15克、苏子30克、黄芩15克、川椒5克、党参30克、甘草6克、大枣10枚、桃仁30克、桂枝9克、川军9克，服5剂疼痛减轻，服20剂疼痛完全消失，条状物变软，服38剂条状物消失。例二：李某，男，32岁，工人。患者于1968年4月出现左下肢麻木，每当过劳后出现左下肢疼痛，左膝关节外侧外踝处出现一毛笔杆粗的硬性条状物，压痛明显，1972年4月初在山医二院诊为“下肢静脉炎”，服中西药多剂无效，于4月11日门诊，脉平，左足趺阳脉正常，处以理心复脉汤：当归15克、桂枝9克、赤芍9克、细辛9克、通草9克、甘草9克、大枣10枚、牛膝9克、鸡血藤30克、王不留30克、二花30克、玄参20克、葛根30克，服30剂后疼痛消失，硬性条状物变细，变软，但站立过久或行走过累仍有轻度疼痛，服药102剂后疼痛完全消失，局部恢复正常。肿病类例：乳腺癌郭某，女，34岁，教师。患者于1973年克，发现左侧乳房有一鸡蛋大肿物，在北京某部队医院诊为乳腺癌行乳癌根治术，术后病理报告为“乳腺癌”。术后放疗45天，术后4个月，右侧乳房又出现一核桃大肿物，右侧腋下，颈部也出现大小不等的数个硬性肿物。又到上述医院求治，因属乳癌晚期，无法治疗转回太原。病前半年曾有精神创伤史，1974年9月门诊，患者消瘦、乏力，食欲不振，颈、腋下、右乳房有硬性肿物数个，如上述。脉弦细无力，处以调胃汤合攻坚汤加味苔黄赋：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、夏枯草30克、王不留90克、牡蛎30克、瓜蒌30克、石膏30克、陈皮30克、白芍30克、川椒3克、甘草6克、大枣30克，一日服一剂，服药后，食量渐增。30余剂后各肿物开始变小，服120剂后，肿物完全消除，体重增加20斤，服至180剂，精神转佳，体壮，体重增加40斤，脉平，又去北京上述医院复查，无异常发现，以后每年去北京复查一次，每半年在山西肿瘤医院复查一次，78年6月仍无异常发现。例：食管癌王某，男，57岁，农民。患者1969年春，因精神因素出现下咽困难，4月在襄垣县医院行上消化道造影，诊为“食管中段癌”。继之在晋东南医院，山西三院均诊断同上，1969年5月19日门诊，消瘦，脉细弱，处以调神汤I号合攻坚汤和旋复代赭石汤加味：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、夏枯草30克、牡蛎30克、王不留30克、瓜蒌30克、川军5克、旋复花15克、代赭石30克、山豆根30克、甘草6克、大枣30克、服三剂后觉进食较前顺利，服60剂后进食无不适感，继服上方至190剂，1978年仍健在。于某，男，61岁，工人。患者有慢性支气管炎史已20余年，于1969年秋，因精神原因出现进食不利，发肿。在襄垣县医院行上消化道造影，诊为“食管中段癌”。当时门诊给以“抗癌片”100片，服后无明显效果，而下咽困难越明显，1969年11月门诊，消瘦，咳喘状，脉弦细，处以调神汤I号，攻坚汤，旋复代赭汤，麻黄石甘汤加味：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、旋复花30克、代赭石30克、夏枯草30克、牡蛎30克、川军9克、王不留30克、瓜蒌30克、麻黄3克、杏仁9克、石膏30克、川椒3克、甘草6克、大枣30克。服一剂后，觉进食有改善，咳喘明显好转，六剂后进食基本正常。本人遂停止治疗，但病情逐渐好转，后在该县医院复查“食管通过顺利，扩张良好，粘膜正常”。1975年因肺心病合并感染死亡。例：骨囊肿李某，男，14岁，学生。患者1971年4月开始，发现右下肢运动受限，走路跛行。8月在山西省人民医院和太原市人民医院作右髋关节摄片均诊断为“右股骨近端处骨囊肿”。半年后出现髋关节处疼痛，行常跌倒，逐渐加重，经多方求治，无法。1972年5月10日门诊，脉弦细，处以调神I号合攻坚汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草6克、大枣10枚、王不留90克、夏枯草30克、牡蛎30克、石膏30克。1972年6月20复诊，服药30剂后，症状全部消失，行走自如，再摄片，囊肿基本消失，嘱服药60剂。例：猪米虫病杨某，男，46岁，教师。患者于1972年4月初突然发现左上腹疼痛，有一块状物如拇指大，在山医二院检查为“猪米虫病”，建议手术治疗，患者未能同意。72年7月20日门诊，处以调神汤合攻坚汤加味：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、甘草9克、大枣30克、王不留90克、夏枯草30克、牡蛎30克、槟榔30克、雷丸15克（包研细末分三次冲服）。服上方6剂疼痛消失，肿块明显缩小，服12剂后，肿块完全消失。