医者两难谁人知

2011-04-25 23:08:40 　　来自: BOBO (学习本领，为病患服务)
阿图医生·第1季的评论    4

　　 “医生属于一个孤立的世界，一个不断流血、不断实验、不断切开人体的世界……很容易被孤立，就连我的家人也很难了解我们所处的这个世界。”
　　
　　 如果我是一家医院的院长，我会发起一项所有医生必须参加的读书活动，而《阿图医生》一定是必读书目。前面这个念头，便是我读罢《阿图医生?第一季》后的最真实想法。遗憾的是，我只是一名普通医生，所以只能撰写一篇书评，希望更多的人读到一位医生的从医体验与感悟。
　　
　　《阿图医生?第一季》的英文书名是Complication，意思是“并发症”。换句话说，这本书主要讲述的是阿图医生所见所感的各种并发症，并由此生发出极具人文与思辨价值的观点。在此书作者阿图?葛文德看来，医生总是面临两难境地，有时需在极短时间内完成医疗决策。而这样的决策，是否会带来可能的并发症呢？确凿性的答案难以回答，毕竟“医疗上的决定是错综复杂的。当你遇到三岔口的时候，很难决定要走哪一条，但是又不得不选择其中的一条路。”
　　
　　阿图医生，是美国医学界的人文新星。他是美国哈佛大学的一名外科医生，又身为《纽约客》的撰稿人。能握手术刀、妙手著文章的医生，最是让我艳羡且嫉妒。他结合自身从医经历，撰写多部畅销医学文化类书籍，是位不折不扣的医生作家。他所撰写的作品大多关于医疗，尽管有着“内部人”的标签，可角度却极为开阔。阿图医生，是一位高产作家。《阿图医生?第一季》的英文原版，出版于2003年。他的最新著作《清单宣言》（The Checklist Manifesto: How to Get Things Right）也已于2009年底出版。
　　
　　阿图医生成为不少大学的座上宾，为那些即将踏上医疗工作岗位的毕业生们做演讲。去年，他在给斯坦福大学医学院的毕业讲座上谈到，“你们所投身的领域是一个特殊的行业，不管医生还是科学家，考虑的都是事关人类存亡的大事，但殊不知其自身已经岌岌可危了。我们的成功受到知识和能力极限的限制，受到疾苦和死亡必然性的限制……这个行业需要科学，需要艺术，需要革新，需要追求，也需要谦卑，但它的奇妙之处在于：它最需要你的参与！”
　　
　　我曾在网络上听过他的演讲，感觉他像一位深谙听众心理的励志学大师，鼓噪着每一个医疗从业路上的菜鸟。在我看来，阿图医生的厉害之处是，他能将将医疗上最复杂的事情，运用富于说理又可读性强的文字解释清楚。有趣的是，在今年十月即将召开的美国麻醉年会上，他又将作为开幕特邀讲者，就医疗安全进行专题报告。遗憾的是，我并不能亲身前往聆听。不过，我会向我的老板介绍《阿图医生》。至少，在他聆听倒这一专题报告前，将《阿图医生》送到他的手里。
　　
　　《阿图医生?第一季》通过具体而微的故事，展示了一个真实的医学世界。“医学并不是一门完美的科学……有时需要一些经验，有时还需要一点运气，然而我们知道的和我们追求的目标之间总会存在一段差距。” 医生，特别是外科医生，“都要面对变化莫测的情况——信息不充分，科学理论含糊不清，一个人的知识和能力永远不可能完美。即使是最简单的手术，医生也不可能向病人保证书后一定会比原来好。”某种角度看，医生的成长是一个“不断重复”的过程，以至于阿图医生在不断重复后，感觉“对于在病人身上切来划去的事情，都已经麻木了”。
　　
　　不久前的IBM waston人机大战，想必大家都不陌生。《阿图医生?第一季》则描绘了医学界曾发生的一场“深蓝大战”。简单点说，在诊断心电图这事上，电脑以20%的优势击败了医学专家。电脑为何胜过医生呢？阿图医生分析认为，人总是易变的，容易受到他人意见的影响。“此外还有看事情的角度、最近的经验、注意力的分散，以及信息的传播方式都影响着我们的判断。其次，人类不善于全面考虑各方面因素。”在医学界，“像机器一样完美”也成为一种目标——医生只有不断的练习再练习，重复再重复，终生学习才能最大限度的降低犯错可能性。
　　
　　医生常被人们认为是冷血，没有人情味，面对活生生的病人成表现出冷漠的样子。事实上，这正是一名医生必须具备的专业素质之一。至少，在医学医疗活动中，这种表面上的冷漠是有必要的。阿图医生在书中分析到，“医生在情感上会比较冷静，能理性看待所有不确定的事情，不会因为恐惧或感情用事而歪曲事实。这是由于他们的职业性造成的，他们接受过专业训练，了解如何才能做出更好的决定，除此之外，他们还能集思广益；他们的标准是来源于学术文献和精良的训练，还有重要的相关经验。”
　　
　　美国西北大学文学教授凯瑟琳?蒙哥马利曾说，医生天生就是讲故事的高手。要知道，他们成天都是在听故事，然后讲故事。由此看来，阿图医生无疑是其中翘楚。如今，美国大多医学院均要求学生阅读此类医学人文书籍，也鼓励他们撰写每天的学医经历与体会。反观国内，尽管不少院校均要求开设人文素质教育课程，实情却并不如人意。此外，国内医学人文类作品也较少见，知名作品罕有。近几年来，反响较大的包括讴歌的《医事：关于医的隐情与智慧》。毕业于台湾大学的医学博士侯文咏，则以小说《白色巨塔》及其他几部描述从医点滴的书籍，也风靡于华语世界。
　　
　　去年，一部非“内部人”身份的小说《心术》，成为大众热议的话题，也经常被医生所谈起。在我看来，这本难以称得上小说的作品，只是在借助合理的情节，“堆砌”医院的现实问题。我总是在想，如果医生有心去记录，撰写的作品将更动人。
　　
　　何时会出现一位本土的“阿图医生”呢，我期待着！