机械表摆锤:5、硝酸甘油片说明书

5、硝酸甘油片说明书
英文名 NITROGLYCERIN TABLETS
拼音名 XIAOSUAN GANGYOU PIAN
药品类别 抗心绞痛药
性状 本品为白色片
药理毒理 主要药理作用是松弛血管平滑肌.硝酸甘油释放氧化氮（NO）,NO与内皮舒张因子相同,激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多,导致肌球蛋白轻链去磷酸化,调节平滑肌收缩状态,引起血管扩张.硝酸甘油扩张动静脉血管床,以扩张静脉为主,其作用强度呈剂量相关性.外周静脉扩张,使血液潴留在外周,回心血量减少,左室舒张末压（前负荷）降低.扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低.动静脉扩张使心肌耗氧量减少,缓解心绞痛.对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用.治疗剂量可降低收缩压,舒张压和平均动脉压,有效冠状动脉灌注压常能维持,但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时,有效冠状动脉灌注压则降低.使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压,肺血管阻力与体循环血管阻力降低.心率通常稍增快,估计是血压下降的反射性作用.心脏指数可增加,降低或不变.左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者,心脏指数可能会有增高.相反,左室充盈压和心脏指数正常者,静脉注射用药可使心脏指数稍有降低.尚无评价其致癌性的长期动物试验.
药代动力学 舌下含服立即吸收,生物利用度80%;而口服因肝脏首过效应,生物利用度仅为8%.舌下给药约2～3分钟起效,5分钟达到最大效应,血药浓度峰值为2～3 ng/ml,作用持续10～ 30分钟,半衰期约1～4分钟.血浆蛋白的结合率约为60%.主要在肝脏代谢,中间产物为二硝酸盐和单硝酸盐,终产物为丙三醇.两种主要活性代谢产物1, 2-和1, 3-二硝酸甘油与母体药物相比,作用较弱,半衰期更长.代谢后经肾脏排出.
适应症 用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭.
用法用量 片剂：成人一次用0.25～0.5 mg（1片）舌下含服.每5分钟可重复1片,直至疼痛缓解.如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在,应立即就医.在活动或大便之前5～10分钟预防性使用,可避免诱发心绞痛.
不良反应 ⑴头痛：可于用药后立即发生,可为剧痛和呈持续性.⑵偶可发生眩晕,虚弱,心悸和其他体位性低血压的表现,尤其在直立,制动的患者.⑶治疗剂量可发生明显的低血压反应,表现为恶心,呕吐,虚弱,出汗,苍白和虚脱.⑷晕厥,面红,药疹和剥脱性皮炎均有报告.
禁忌症 禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）,严重贫血,青光眼,颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者.还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者,后者增强硝酸甘油的降压作用.
注意事项 ⑴应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量,过量可能导致耐受现象.片剂用于舌下含服,不可吞服. ⑵小剂量可能发生严重低血压,尤其在直立位时.舌下含服用药时患者应尽可能取坐位,以免因头晕而摔倒 ⑶应慎用于血容量不足或收缩压低的患者. ⑷诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重. ⑸可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化. ⑹可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性. ⑺如果出现视力模糊或口干,应停药.剂量过大可引起剧烈头痛.
孕妇及哺乳期妇女用药 尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力,故仅当确有必要时方可用于孕妇.亦不知是否从人乳汁中排泌,故哺乳期妇女应谨慎.
儿童用药    老年患者用药
药物相互作用 ⑴中度或过量饮酒时,使用本药可致低血压. ⑵与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用. ⑶阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除,并增强其血流动力学效应. ⑷使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用. ⑸枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用. ⑹与乙酰胆碱,组胺及拟交感胺类药合用时,疗效可能减弱.
药物过量 过量可引起严重低血压,心动过速,心动过缓,传导阻滞,心悸,循环衰竭导致死亡,晕厥,持续搏动性头痛,眩晕,视力障碍,颅内压增高,瘫痪和昏迷并抽搐,脸红与出汗,恶心与和呕吐,腹部绞痛与腹泻,呼吸困难与高铁血红蛋白血症.（缺过量后的治疗,需补充）
贮藏 遮光,密封,在阴凉处保存
包装 ，，有效期

硝酸甘油片使用说明
【适应症】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

【通用名】硝酸甘油片

【功能与主治】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

【不良反应】

⑴头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。

⑵偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。

⑶治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。⑷晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。

【注意事项】

⑴应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。片剂用于舌下含服，不可吞服。

⑵小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒。

⑶应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。

⑷诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。

⑸可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。

⑹可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。

⑺如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。

【药理毒理】

主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。

动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。尚无评价其致癌性的长期动物试验。

【药代动力学】舌下含服立即吸收，生物利用度80%；而口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%。舌下给药约2～3分钟起效、5分钟达到最大效应，血药浓度峰值为2～3ng/ml，作用持续10～30分钟，半衰期约1～4分钟。血浆蛋白的结合率约为60%。主要在肝脏代谢，中间产物为二硝酸盐和单硝酸盐，终产物为丙三醇。两种主要活性代谢产物1,2-和1,3-二硝酸甘油与母体药物相比，作用较弱，半衰期更长。代谢后经肾脏排出。

【使用说明】硝酸甘油片

【禁忌事项】禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。

【药物相互作用】

⑴中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。

⑵与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。

⑶阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。

⑷使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。

⑸枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。

⑹与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。

【药物过量】

过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与和呕吐、腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。（缺过量后的治疗，需补充）

【性状】本品为白色片。

【妇女用药】尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，故仅当确有必要时方可用于孕妇。亦不知是否从人乳汁中排泌，故哺乳期妇女应谨慎。

【储藏】密封。