杨树林杨冰:孔伯华中医世家医学传习录2

生石决两（先煎）旋覆花三钱（布包）
辛夷花三钱盐知母三钱盐黄柏三钱
炒龙胆草三钱全瓜蒌两磁石粉三钱（辰砂钱先煎）
夜交藤四钱杏仁三钱白蒺藜三钱（去刺）
厚朴花三钱莲子心二钱炒秫米三钱
清半夏三钱荷叶一个藕两
代赭石三钱
紫雪丹四分（冲）
二诊：七月二十三日。服药后便二次，头仍晕楚，夜不安寐，再加首乌藤两、云茯苓四钱、川牛膝三钱。
34杜妇，八月初二日
肝热极盛，头目眩晕，脾湿亦重，四肢倦怠，往来寒热，已经年余，心跳气短，脉弦滑两关盛，宜柔渗和中。
云苓皮四钱莲子心二钱生石决明六钱（先煎）
川朴花三钱地骨皮三钱木笔花三钱
滑石块三钱知母三钱川黄柏三钱
鲜石斛四钱川萆薢三钱桑寄生六钱
金银花四钱清半夏三钱青竹茹六钱
川牛膝三钱代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
合欢皮三钱焦稻芽三钱焦谷芽三钱
鲜藕两鲜荷叶一个生鳖甲三钱（先煎）
35郭妇,七月二十日
肝热湿邪并重，头晕目胀，夜寐多梦，手指时觉不能屈伸，带黄下颇多，心神不宁，脉弦数，宜以清平渗湿。
莲子心二钱合欢皮四钱真玳瑁三钱（先煎）
滑石块四钱茯神三钱生石决明八钱（先煎）
茯苓三钱夜交藤两半盐知母四钱
川萆藓三钱旋覆花三钱代赭石三钱
白蒺藜四钱桑寄生六钱鲜荷叶一个
荷梗两橘核四钱盐黄柏四钱
西黄丸八分（分冲）
36李妇，七月二十一日
肝热脾湿并重，上犯清明，头部眩晕，症延较久，舌苔白腻，脉弦左关盛，宜柔渗化。
郁金三钱灵磁石三钱生石决明两（先煎）
知母三钱川黄柏三钱旋覆花三钱（布包）
辰砂钱生赭石三钱清半夏三钱
滑石块四钱桑寄生六钱川厚朴三钱
白芷钱半川牛膝三钱云苓皮四钱
辛夷三钱藕两鲜荷叶二个
二诊：七月二十四日。药后症减，略有胸闷心悸。加清眩丸一粒，杏仁三钱，紫全苏钱半。
三诊：七月二十八日。连晋前方药，头晕减轻，胸胁闷痛，加莱菔子四钱、川楝子三钱。
37李妇，七月二十八日
肝热脾湿，头部晕楚，腹中冷而不痛，湿邪注于下焦，白带颇多，脉象滑数，舌苔白腻，亟宜清渗温化。
茯苓皮四钱炒秫米四钱福泽泻三钱
川萆薢四钱莲子心二钱车前子三钱（布包）
小川连钱五分广陈皮钱五分大腹绒三钱
川牛膝三钱炮姜炭二分淡吴萸五分
炒茴香钱五分盐橘核四钱厚朴花钱五分
两头尖五分
醒消丸一钱（分吞）
按：此类病例，多因肝郁气滞，克脾犯胃，日久肝愈热，脾愈虚。脾不运化，水饮停聚，湿邪上犯则头晕加裹；湿邪下注，带下白浊；湿邪停蓄中焦，则户脘满闷，四肢倦怠。孔伯华先生根据肝热脾湿的病机，在清热平肝的基础上，运用健脾渗湿之法。选用茯苓皮、炒秫米、炒苡米、建泽泻、川萆薢、汉防己、冬瓜皮、车前子、广藿香、鲜荷梗、鲜荷叶、滑石块等健脾渗湿，芳香化浊之品，俾停滞之湿邪从小便排出。同时恢复脾的运化功能，尤其妙在佐以少量吴萸、炮姜炭、肉桂、盐橘核、炒茴香以温暖下元，增补命门之火，以助脾气散精之功。
38傅男，六月十六日
阳失阴敛，孤阳上犯而头作眩晕、大汗，汗后呕吐，项筋强直，西医谓血压高症，脉弦大两关，宜柔肝潜阳以达络。
生石决明两灵磁石三钱辰砂钱
川牛膝四钱代赭石三钱旋覆花四钱（布包）
杜仲炭三钱生牡蛎三钱生石膏两（先煎）
鲜苇根两桑寄生两威灵仙三钱
生知母四钱生黄柏四钱麻黄根两
莲子心三钱龙胆草三钱栀子三钱
鲜荷叶二个藕两
紫雪丹五分（分冲）
39邱男，八月十八日
阴虚痰盛，肝阳失潜，因督脉而犯脑际，跳动时或晕楚，大便燥秘，脉弦滑而实，两关并盛，治以镇逆豁痰，达络润肠之品。
生石决明两生珍珠母两生石膏五钱
天竺黄二钱生枳实钱半梧桑寄生两
杏仁泥三钱桃仁泥钱半胆南星钱半
生川牛膝三钱鲜竹茹六钱威灵仙三钱
代赭石三钱知母三钱旋覆花二钱（布包）
郁李仁二钱半川郁金三钱（生白矾水浸）
竹沥水三钱（分冲）鲜九菖蒲根四钱（和凉开水捣汁兑入）
荷叶露两大瓶（代水煎药）
局方至宝丹一粒（分四角，每次服一角）
40王男，六月二十八日
肝阳极盛，刑于胃土，头项不适，眩晕、大便不匀，耳内膜觉跳，多梦纷纭，西医谓血压高症，脉弦大，亟宜柔肝和中。
生石决明两（先煎）旋覆花四钱（布包）
杜仲炭三钱焦鸡金三钱生知母三钱
灵磁石三钱生栀子三钱辰砂钱（先煎）
川牛膝钱川厚朴三钱桑寄生钱
炒莱菔子四钱龙胆草三钱莲子心二钱
滑石块四钱鲜荷叶二个藕两
生黄柏三钱代赭石三钱
紫雪丹四分（分冲）
41李男，九月十五日
肝阳极盛，上逆清明，头晕痛楚，项筋觉强，背亦觉痛，脾湿兼重，腰部久坐起则痛，脉弦大，宜镇肝渗湿。
生石决明两半（先煎）旋覆花四钱（先煎）
代赭石三钱辛夷花三钱杜仲炭三钱
全瓜蒌一两元明粉钱半莲子心二钱
灵磁石三钱苏薄荷钱半辰砂钱（先煎）
生知母三钱生黄柏三钱生栀子三钱
酒炒龙胆草三钱桑寄生三钱鲜石斛八钱（先煎）
藕两云苓皮四钱生石膏两（先煎）
荷叶一个滑石块四钱牛膝三钱
紫雪丹四分（分冲）
42纪男，七月十一日
症延数月，水不涵木，以致肝阳失潜，上犯头部眩晕，曾作闭厥，脉弦大而数，左关独盛，亟宜清滋柔化。
石决明钱半（生先煎）旋复花三钱（布包）
辛夷三钱生橘核四钱鲜菖蒲五钱
桑寄生六钱代赭石二钱龙胆草钱半
生知母三钱生黄柏三钱川牛膝三钱
杭菊花三钱莲子心钱白蒺藜三钱（去刺）
滑石块四钱鲜荷叶一个藕两
紫雪丹四分（分冲）
43朱男，九月初十日
阴分久虚，肝阳失潜，上犯清明，头部晕眩，心悸已久，夜不得寐，脉弦数，亟宜滋柔潜镇，交通心肾。
生牡蛎两生龙齿六钱生石决明两
磁朱粉三钱（以上同先煎）首乌藤两半
桑寄生六钱白蒺藜三钱龙胆草炭钱五分
莲子心三钱生栀子二钱青竹茹四钱
焦枣仁三钱朱茯神三钱生赭石三钱
生谷芽三钱藕两旋复花三钱（布包）
焦六曲钱五分远志肉钱五分生稻芽三钱
另配：川黄连钱、真血珀钱、珍珠粉三分、上辰砂三分，研细末为丸，分六次吞服。
按：此类病例多系素体阴虚，劳脑伤肾，情志不舒，肝失调达，木郁化火，耗伤阴液，以致水不涵木，肝阳失潜，肝风内动，上窜清窍，扰及精明而作眩晕，孔伯华先生宗《内经》“治病必求其本”之旨，采用潜镇滋阴法则为主，选用灵磁石粉、上辰砂、生赭石、生石膏、生石决明、生龙齿、生牡蛎、生珍珠母、真玳瑁、珍珠粉等金石介贝、咸寒沉降之品，潜镇浮阳，收敛阴气；继以首乌藤、干百合、鲜石斛、肥知母、桑寄生、杜仲炭、杭菊花，白蒺藜、双钩藤等滋肾育阴，平肝熄风，使阴阳平秘。
44卢妇，十一月十一日
肝热上犯，气机郁阻，以致头晕胸闷，两胁亦觉胀满，兼因湿中，腰部浮肿，脉沉弦滑，法宜清柔和化。
代赭石三钱生黄柏三钱生石决明八钱（先煎）
枳实三钱生知母三钱旋覆花四钱（布包）
桑寄生六钱小青皮三钱乌药三钱
滑石块四钱辛夷三钱川楝子三钱（打）
牛膝三钱冬瓜皮两炒龙胆草三钱
鲜荷叶一个藕两瓜蒌两
元明粉钱
苏合香丸一粒（分化）
二诊：十一月十三日。连晋前方药，头晕减，胀满未消，脉沉弦。再依前方加减，石决明改两，牛膝改四钱，加焦稻芽四钱、大腹绒钱五分。
三诊：十一月十六日。药后症均见轻，腰部浮肿亦消，再变通前方。大腹绒改三钱，加厚朴花、杜仲各二钱、橘核四钱，荷叶改二个。
45王妇，八月初七日
肝热脾湿，气机失畅，以致脘闷，头晕，呃逆，腹中结痞，大便秘结，经血无定期，症延日久，脉弦滑，宜柔肝渗湿。
代赭石三钱黑白丑三钱生石决明八钱（先煎）
全瓜蒌两生知母三钱生黄柏三钱
荆三棱钱半川厚朴二钱白蒺藜三钱（去刺）
川牛膝三钱川郁金三钱旋覆花三钱（布包）
蓬莪术钱半大腹绒钱半炒莱菔子四钱
炒枳壳二钱川萆薢四钱煨广木香钱半
莲子心钱半藕两
西黄丸钱（分吞）
按：腹中结痞，以三棱、莪术、黑白丑、西黄丸攻之。
46孙男，七月十六日肝家极热上犯，头部眩晕，项筋不适，四肢倦怠，两足无力，间有失眠，脉象弦大而长，亟宜清柔通降。
滑石块四钱龙胆草二钱生石决明两半（先煎）
生知母三钱生黄柏三钱青竹茹六钱
云苓皮四钱桑寄生两怀牛膝四钱
首乌藤两灵磁石二钱（辰砂钱同先煎）
生栀子三钱杭滁菊三钱莲子心二钱
台乌药三钱辛夷三钱薄荷钱半
二诊：七月十九日。连晋前方药，头晕减轻，两足仍乏力，再按前方加减。龙胆草改为三钱，去薄荷，云苓皮，加木瓜三钱、生鳖甲钱半、川牛膝三钱、鲜荷叶一个、紫雪丹四分、清眩丸一粒。
47王妇，十月二十四日
肝家热盛上犯，头部晕楚，又兼湿重困阻，身觉疲顿，脉取两关为大，亟宜清渗和化。
滁菊花四钱生黄柏三钱旋覆花四钱（布包）
桑寄生八钱辛夷三钱白蒺藜四钱（去刺）
生赭石三钱生知母三钱生石决明八钱（先煎）
云苓皮四钱滑石块四钱全瓜蒌两
炒薏米三钱川牛膝三钱荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
48王男，七月初五日
肝家热重上犯，头晕痛楚，牵及项筋及肩背，中闷烦逆，腰部筋急作抽，肾囊潮湿，水遏亦盛，脉数大，宜清平渗化。
云苓皮四钱威灵仙四钱生石决两（先煎）
知母四钱黄柏四钱伸筋草四钱
桑寄生八钱川萆薢四钱川牛膝四钱
龙胆草三钱莲子心二钱苏地龙三钱
生山甲三钱代赭石三钱旋覆花四钱（布包）
滑石块四钱辛夷三钱金银花八钱
荷叶一个生橘核四钱藕两
忍冬藤八钱
苏合香丸一粒（分化）
二诊：七月初八日。症略好转，去苏合香丸加盐橘核四钱，菟丝饼三钱、活络丹个（分化）。
49郝妇,六月二十九日
素因肝热过盛，屡发晕闭，近热邪上犯，兼感客风，是以窜及头背肩部作痛，寒热便溏，溲赤，脉弦大，宜清抑芳化。
生石决叫两（先煎）旋覆花三钱（布包）辛夷三钱
生知母三钱生黄柏二钱小青皮二钱
桑寄生八钱苏薄荷钱炒龙胆草三钱
川牛膝四钱代赭石三钱鲜苇根两
磁石粉二钱（辰砂钱同先煎）鲜菖蒲四钱
炒川连钱半威灵仙四钱鲜荷叶一个
藕两地骨皮三钱苏合香丸一粒（分化）
二诊：七月初二日。症象已转，风邪浙解，痛楚亦轻，尚有小便不利，是以去薄荷，苏合香丸，加车前子三钱（布包），乌药三钱、浮小麦两。
三珍：七月初五日，药后症均减轻，唯周身粟疮刺痒难忍，加白鲜皮三钱、地肤子三钱、滑石块四钱，去紫雪丹，车前子，又改为苏合香丸。
四诊：七月初八日。外邪渐解，湿象太盛，周身粟疮较少，而脾为湿困，膀胱不化，腹痞颇甚，小溲不利，肝家之热末清，脉仍弦滑而数大，再力清通化湿以消之，加大腹皮三钱，瞿麦三钱、萹蓄三钱、冬桑叶三钱，去白芷、辛夷、威灵仙、青皮、桑寄生、灵磁石、辰砂，地骨皮。
50郭男,十月初三日
肝家热邪太重，上犯头部，兼为风邪所袭，每届发时似觉脑转，取脉左关大，宜以清抑镇化。
辛夷三钱藕两灵磁石三钱（辰砂钱同先煎）
生黄柏三钱生知母三钱旋覆花四钱（布包）
龙胆草三钱代赭石三钱生石决明两（先煎）
鲜荷叶一个桑寄生八钱牛膝四钱
嫩白芷三钱杭菊花三钱藁本三分
紫雪丹五分（冲）
按：风邪所袭头痛，藁本三分以散风邪，藁本善治厥阴巅顶头痛，用量不可多，因其有升提之性，多用恐引动肝经虚阳上逆。
51郭男，三月二十八日
肝阳素盛，时有头晕，近日春天，热生于内，头晕颇剧，后脊背不适，脉象弦数，舌苔黄腻，法宜清平柔肝。
生石决明两生赭石三钱生灵磁石五钱（同先煎）
莲子心钱五分川牛膝三钱旋覆花二钱（布包）
桑寄生八钱白蒺藜三钱杭菊花二钱
生知母三钱生黄柏二钱龙胆草三钱
青竹茹六钱全瓜蒌四钱滑石块四钱
辛夷花钱五分薄荷钱荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
按：此类病例多见于性情急躁之人，尤其在春阳秋燥之际，热生于内或急热伤肝，郁久化热，临证特点为起病急，病程短，表现为一系列实证。常见头晕目眩，颅顶胀痛，面红目赤多眵，胸胁胀满，大便秘结，小溲黄短等症，脉弦数长。孔伯华先生常用清平镇抑之法，重用龙胆草、莲子心、黄柏、川黄连、栀子等苦寒直折其热；配以生石膏、辛夷、藁本、白芷、薄荷等芳香辛散，寓“火郁发之”之意;用生石决明、杭菊、滁菊，白蒺藜、珍珠母、灵磁石、上辰砂以达平肝镇抑之目的；佐以生赭石、旋覆花、郁金、青皮、乌药川棘子等舒肝降逆之品。先生善用紫雪丹配合全瓜蒌以芳香开窍，清热通幽，防其郁热日久伤阴耗液而生变证。
十、头痛
1陈男，九月二十八日
内有蕴热，外感风寒，头项皆痛，微热恶寒，鼻塞声重，咽痒，涕泪俱下，咳嗽，周身疲楚，舌苔黄薄，脉浮紧右寸关较大，法宜辛散宣解。
紫苏叶二钱香白芷二钱真川芎钱
辛夷花二钱滁菊花三钱杏仁泥三钱
白僵蚕二钱净蝉衣钱霜桑叶三钱
白通草钱板蓝根四钱薄荷叶二钱
鲜芦根八钱鲜杷叶四钱生甘草五分
鸭梨皮两
按：头为诸阳之会，又为清阳之府，风寒外邪侵袭肌表，寒凝血滞，阻遏清阳之气，络脉不通而致头痛。太阳经脉循行项背，故其痛连项背；风寒束表，卫阳被遏，肺失宣畅则恶寒发热，周身痠楚，咽痒咳嗽。孔伯华先生采取辛散宣肺之法，选用紫苏叶、香白芷、辛夷花、薄荷叶、滁菊花等辛散之品以疏风散寒；配合杏仁泥、霜桑叶、净蝉衣、白僵蚕等升清降浊之晶以宣肺解表；佐以鲜芦根、鲜枇杷叶、鲜藕、鸭梨皮等甘寒之品以润燥止嗽；其中川芎乃血中气药，用以行血中之气，祛血中之风，上行头目，为治外感头痛主要药。
2梁妇，六月二十日
肝阳旺，脾湿盛，中焦消化较差，气机不畅，头痛烦躁，大便不润，脉弦滑，宜清柔渗化。
生赭石四钱莲子心二钱鲜石斛六钱（先煎）
知母三钱桑寄生六钱旋覆花四钱（布包）
枳实二钱滑石块四钱石决明六钱（生先煎）
辛夷花三钱木香二钱川黄柏五钱
莱菔子四钱川朴花三钱瓜蒌六钱
荷叶一个焦稻芽三钱郁金三钱
焦谷芽三钱
按：大便不润、腹气不畅，则以鲜石斛养胃阴，枳实、朴花、莱菔子、瓜蒌、木香理气畅腹。瓜蒌清热化痰，宽胸润肠，无论外感内伤，凡见内热、肺热、胃热、肝热、湿热、痰热、便结者皆可用之。又能治胸痹，配合清热解毒治疗疮痈。
3吴男，九月十三日
肝家热盛，阴分虚燥，清明被扰，以致头痛，逢劳则甚，夜寐梦多纷纭，口渴喜饮，舌苔白腻，脉弦滑左关大，宜清平柔化。
辛夷三钱生赭石四钱旋覆花四钱（布包）
知母三钱黄柏三钱生石膏两（先煎）
白芷钱半瓜蒌六钱生石决明两（先煎）
灵磁石三钱朱莲心二饯辰砂钱（先煎）
焦栀子三钱滑石块四钱龙胆草三钱
桑寄生八钱薄荷叶二个
紫雪丹五分（分冲）
4任男，八月初七日
旧有偏头风，近又复发，左侧眉骨阵阵作痛，筋络为之跳痛，脉细而伏数，治以柔肝祛风之品。
辛夷花二钱龙胆草钱五分生石决明八钱（研先煎）
真川芎八分口防风五分嫩白芷五分
苏薄荷钱清半夏三钱青竹茹五钱
桑寄生五钱荷叶一个
5葛妇，六月二十日
肝阳过旺，上犯清阳，致后脑作痛，近两月作剧，记忆尚差，经治未愈，脉左关盛，宜镇肝抑化。
川黄柏三钱辛夷三钱灵磁石三钱（光煎）
朱莲心二钱知母三钱生石决明两（先煎）
白芷钱川牛膝三钱生石膏六钱（先煎）
桑寄生六钱杭菊花三钱辰砂钱（先煎）
滑石块四钱旋覆花三钱生赭石三钱
鲜荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
6赵妇，六月三十日
肝阳极盛，上冲头部，左侧偏痛，牵及左目，异常痛楚，目赤而起蒙，脉象弦大而劲，左关尤盛，宜镇肝明目。
密蒙花三钱嫩白芷钱生石决明两（研先煎）
木贼三钱代赭石四钱旋覆花四钱（布包）
荷叶一个薄荷钱半辰砂钱（先煎）
龙胆草三钱川牛膝三钱灵磁石二钱（先煎）
生石膏四钱杭菊花三钱辛夷花三钱
生栀子三钱谷精草三钱鲜石斛四钱
藕两全蝎二枚
7杨男,八月二十六日
近日头部偏左作痛，呛咳痰多，自述较前略轻。唯素体肝旺脾湿，虚阳易动耳。脉见弦滑，治宜清降。
干杷叶三钱（去毛）杏仁泥三钱（去皮尖）
珍珠母五钱麦冬三钱白蒺藜三钱（去刺）
云苓块三钱花粉三钱知母二钱
贝母二钱淡竹叶三钱盐玄参三钱
橘皮二钱橘络二钱白芍药四钱
甘草钱生梨皮两
8庞男，九月初三日
肝阳上犯，挟脾湿郁于经络，右半头痛甚重，鼻为涕塞，脉象弦滑而数大，左关较盛，治以滋抑清化并进。
生石决明两桑叶三钱辛夷二钱
竹茹六钱白芷钱龙胆草二钱
刺白蒺藜三钱杭菊花三钱知母三钱
杏仁泥三钱桃仁泥钱半旋覆花钱半
代赭石钱半薄荷钱荷叶一个
酒黄芩三钱
紫雪丹四分（分冲）
按：孔伯华先生治疗偏头痛，突破一般常规，抓住病因病机进行辨证施治。遇到肝热上冲者，则予清平镇抑之法；若阴虚肝旺者，则予育阴潜阳之法；若有风寒之邪，则佐以祛风散寒之品；若兼有湿痰肝风者，则佐豁痰熄风之品。并常用苏合香丸、紫雪丹、西黄丸等芳香开窍，清热止痛，无论偏左或偏右头痛，前额或巅顶头痛，其疗效均甚捷。
9潘妇，九月十一日
肝热气逆，由来已久，时或上犯，合于胃肠，发为头痛。妊娠月余，呕吐烦急甚，脉象弦滑两关较盛，法当滋水涵木，佐以清热安胎。
鲜竹茹两生牡蛎四钱旋覆花三钱
代赭石三钱条黄芩三钱生石决明两（先煎）
川楝子钱五分生石膏六钱（先煎）
生枳实钱小川连钱五分（吴萸二分泡水炒）
龙胆草钱五分辛夷花三钱肥知母三钱
薄荷叶八分白蒺藜四钱荷叶露水煎药
按：妊娠头痛，阴虚肝热上逆，确有内热，体不虚，治同常法，苦寒药亦不避，《内经》云：“有故无殒，亦无殒也。”
10徐女，八月十八日
肝热脾湿，头痛头鸣，腰部痠楚，作嗽，四肢倦怠，白带亦多，经候不匀，或间月一至，脉弦滑，舌白腻，宜渗湿柔肝。
生石决明两（先煎）旋覆花三钱（布包）
代赭石三钱桑寄生八钱炒秫米三钱
龙胆草三钱青竹茹六钱云苓皮四钱
鸡冠花三钱台乌药三钱辛夷花三钱
川萆薢三钱清半夏三钱杜仲三钱
炒甜葶苈四钱炒枳实三钱竹沥水三钱（分冲）
莲子心二钱滑石块四钱瓜蒌五钱
紫雪丹四分（分冲）
按：此例肝热脾湿之头痛头鸣，兼有白带过多，经候不匀或间月一行。孔伯华先生在清热柔肝的基础上，配合炒秫米、云苓皮、川萆薢、鸡冠花、甜葶苈、滑石块等渗湿健脾之品，使脾健湿去，带净经调。
十一、痨病并咳喘
吴鞠通先生治温而咳之初起者，最忌泻白散，其论不为无见。
甲戌之秋，孔君伯华应津沽某公之请，与之盘桓数日，对于肺痨病偶然谈及。余问之曰：细阅吾兄家庭医药常识稿，所谈肺病原理，由于风、寒、暑、湿、燥、火六气所伤，綦中肯要。但只言病理，未列治法，有失世人期望。以吾兄之聪颖，及三十年之阅历，定有心得，何妨公之于世，普度群生。余治此病多矣，对于用药未敢自信，尚望吾兄明以教我。
伯华语余曰：近来不论男女，一闻肺病，即谈虎色变，青年学子尤甚，盖其受欧化熏染故也。夫肺病者，即肺脏有病之谓也。其病分寒、热、虚、实、风、火、燥、结、气、痰、郁、痹、肿胀、喘促、痨瘵、上损、硬伤、咳嗽、唾血、咯血、衄血、痈疽、蓄水之别，非一病之名词足以概括之。治法有清、化、宣、解、补、泻、反、正之分，因症施治，无一定成法。观西医之内科全书中，肺病亦有若干名词。如肺炎、气管炎、肺脏癌、肺气肿、肺结核等等，不下二十余种，分为急性、慢性。急性者，自得病至死仅数月；慢性者，自得病至死可二三年。此病又分为三期，初觉咳嗽，即中医所谓始受风寒，或胃热上冲、熏蒸肺络，肺初肿时，为第一期；迨至咳嗽、唾血、日晡作烧、食少气促，即中医所谓风热郁塞，肺叶肿胀之时，为第二期；饮食小进、面色黑黄、枯白、浮肿或脚腿肿、自汗、盗汗、微微气喘、大便溏泻、不能侧卧、咳嗽不停、身烧、吐涎、气短，即中医所谓肺叶肿溃或焦枯之时，宗气衰而生化之源断绝矣，邪盛阻塞气道，制节之气不能下行，肝脾胃等脏不能受气以行血，血则上溢，或吐，或咯，或便血，此为第三期。病名虽多，但只言病状，不辨病原，动以肺病之词骇人听闻，并无根本治法，只凭天然空气疗养，使之不受刺激，不令劳动，不提气御神。住医院中或一二年或三五年，作长久之静养。观其色，察其形，似已无病，及至出院，多有不及数月，终不免一死者。况住院之举，在富贵之家尚可，贫寒之家则不能也。中医治法，当清化其源，用除邪扶正之法，尚可补救。若只持病久必虚之偏见，泥古不化，治以参芪地胶滋补之品，是速其死期也。盖肺叶虽被伤损，然燥热在内，再用此等药以补之，徒增邪助热，于正气有何益哉。故曰；若欲补正须先除邪，邪退正气自复矣。余所以未列治法者，以治法不一也。观吾子所论咳嗽吐血与结核性病理甚详，而所举之小青龙、麻杏石甘汤亦甚妥当。但麻黄辛热，须少用，至多不能过半分一分，仅用以搜肺经所郁之风寒而已，若多则肺受其害矣。须重用生石膏，去其从化之热，热不能上冲，其咳自愈。所谓肺结核者即是肺肿，如生疮然，先肿而后溃。若有失血，则肺之嫩皮破，须用西黄丸数分消其肿，生其肌，根本愈矣。再加紫雪丹以开之，使浮游之火散，而他脏自安其位矣。
余又问曰：石膏治阳明之实热，以及温病之邪热。紫雪治少阳与心包之实热。西黄丸治痈疽之毒则可，治肺病之虚热则不可。且发热与骨蒸、阴阳之间又有不同，吾子亦主此药，无乃误乎？况世俗之医，多畏此等药如虎，治愈尚可杜若辈之口，一有危险，则将借此毁谤之矣。
伯华曰：不然。余行道三十余年，岂不知热有阴、阳、虚、实、真、假、格、束之别，而敢用此法贻误性命乎。且肺痨亦有真假之辨，不能一概而论。先就真肺痨言之。观其人先天禀赋不足之气象，即可断定此人必患肺病而亡。若其人所处境遇顺者，或能脱过。若家室贫寒，日处逆境，心思败乱，虽将其培于参芪地黄之中，亦难幸免。盖草根树皮可以疗病而不能补其将绝之真源也。此病之得，亦多因风寒。经云“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人”，此之谓也。其发热为骨蒸，交六阴时则剧，两颧红如大拇指一点，此心阳将绝之兆。干咳无痰，或唾涎沫，或大便鸭溏，诊其脉则细疾而软。所以古人之书，多以滋补气血、填精益髓之剂，以延长病者之寿命耳，余见此症者服参芪、地黄、龟鹿等药而死者不知凡几。况真肺痨于其初受感冒之时，先以辛散解之，清凉化之，使邪不留经，亦能痊愈，并非绝无治法。再以假肺痨论之。其人平素气充体实，或受风寒，或受感冒，邪既郁，脉必闭，不但不见浮数，反涩小而缓，身亦不热，头亦不痛，但只咳嗽。此风热闭郁于内（西医谓肺炎之时），治法摘奸发伏。若医生不识其症，误认为虚，用滋腻之剂补邪于内，必从阳明而化燥，胃火上攻，肺被热蒸，久则肿胀，气道不通，咳嗽愈急，伏则不得安卧。血被火炼，烧无定时或恶寒以后发烧，类似疟疾。此乃肺部肿腐（即如皮肤生疮恶寒发烧者然），阴阳搏激之时，气盛者阳时作烧，气弱者阴时作烧，风火交煽，使之厌厌难动，饮食不进，类以真肺劳矣。烧时满面发红，间有不红者，得汗则解；口中作渴，诊其脉则数大洪滑，或涩或迟而腺体宽大，不但症为纯阳，而且胃亦大热。吾子以为此热，实耶？虚耶？欲救其急，非用釜底抽薪法不可，只要大便未见溏利，即用石膏治阳明胃热而清通肺气；紫雪治肝胆浮热，使君火自明：犀黄丸治肺中之腐肿，其谁曰不宜，若扬汤止沸，则火炎又起矣。若不用此重镇清化之品，难熄此炎上之火，其蕴蓄之风邪何以能出，肺肿何以能消?余用此治之者，是治蕴藏风热之坏病，而非治阴火之痨瘵也。况此症之患未有不发热、潮热、微热者，间有身不热者，甚至有恶寒肢厥者，皆是郁热之故，一腔热火，耗其真阴，阴愈虚而热愈重。风邪在内，补之则更助热，肺被熏蒸，势必肿烂而死矣。以西医肺病之名而论，皆是炎字。以爱克司光照之，则云肺肿，肺烂，即是肺热之明证。抑阳益阴治之，俟其风息阳降，脉静烧退，再用滋润清补之法，加以饮食养料以养之。气血足则病自愈，何必负薪救火，以速其死也。余治此病，每用石膏后，则病者饮食骤增，盖胃热已减，未有不觉饿者，即此亦可证明为实热无疑。同道诸君，若不分真假虚实，一见肺痨即认为虚，泥古方之成见而不知变计；病家惊恐之余，闻医者遵古方治病，似乎近理，遂一意从之，致使高明之医，不能售其木，使病者怀恨以终，殊属可惜。余之论断，同道诸君必谤为妄诞不经之谈，决不以为然也。近来患假肺痨者，百中有九十八、九。患真肺痨者，百中不准有一二耳。余近治二人，经某医用补药后，饮食已断；服余方药五六剂，但饮食不增。嗣经他医评判，曰余方太凉，前医之方太补，令彼治之，则立方敷衍了事，致病家心中惴惴不安而不敢服真治病之药，坐以待亡，不知此人诚何心也。希望养生家一遇可靠之医，不必计药之寒凉，亦不可信人之毁誉。服药稍觉轻减，即一心服之，决不间断，又不可因服十剂、二十剂不见大效，即再更医。倘后医不识此症，再误用补剂，势必不治，不可不慎。盖病根已固，非数十剂不能肃清其根源也。肺居至高之位，凭淡而无味之品，以气化之，欲以少数之药治愈，岂可得乎。余曰诚哉斯言也，特援笔记之，以为养生家之参考可耳。前山东督军张君少卿，病患咳嗽吐血症，已一年余矣。壬申夏，延余诊治。诊八六脉皆数，舌色黄糙，口干，大便燥，面色黧黑，每早起必吐血数口。观其平日所服之方，即六味、四君、龟鹿二仙等，愈服愈重。余谓体虚阴燥，痰湿胶闭，水不涵木，浮阳上逆，若一味滋腻，不啻抱薪救火，病岂能减。即以清燥养荣、潜阴制阳之法，服药三十余剂，血止咳减，面色已黄亮，元气将次恢复。值其至戚丧，请其回籍祀土，余力阻弗听。时值炎夏，长途跋涉，甫至家，即吐血数口。迨其公事毕，则旧病复作，外县延医又难，误服桂麻四君之类，不数剂，则大口吐血数次而亡。盖久病初愈，阴分素亏，胃火燥烈，沿途辛苦，误用燥烈伤阴之药，不啻用火自焚，信然。
同寅曹君秋潭，辛未秋患吐血，误用补剂，愈重。延余诊视，其脉洪大作烧，咳嗽吐血，面目黑瘦。余即用龙牡石膏知柏之属，服药五十余剂而愈。
辛未夏，族侄惠恩年二十二岁，在天津业商。初患咳嗽，一误于滋腻，旋即吐血；再误于升提，而血则大口吐之。西医诊查，则谓肺病已成。余诊其脉，细淌已达七至。日晡潮热，咳嗽吐血，面目黑黄，大便燥。余即用龙牡石膏、黛蛤散、紫雪丹之属，服至数十剂而愈。
甲戌仲春，有挚友羊君简之之女幼甫，年十九。初患风热，误服补剂，以致发烧，时烧时止，饮食减少，西医则谓肺病已成。余诊其脉细急，即用桑菊饮加石膏，服七十剂而愈。丙子初夏，其姊病，复受感染，肺痨又作。仍以前方加龙牡、鳖甲、知母、紫雪之属。服至二百余剂痊愈。
此篇摘自《养生医药浅说》答王静斋关于肺痨病之问，系戊寅初秋稷门王静斋记于津沽。
1章男，九月二十七日
脾胃湿热，肺为邪袭，遂致伤风咳嗽，痰涎上犯，清肃之令不能下行，右关脉较大，治以清疏凉化之。
冬桑叶三钱紫苏叶八钱薄荷钱二分
瓜蒌四钱知母三钱鲜芦根六钱
鲜竹茹三钱栀子炭三钱杏仁泥三钱
枯黄芩二钱川贝母三钱鲜把叶四钱
荷梗尺许
2关男，六月二十七日
湿热上犯，津液被阻，咳嗽稀涎上犯，口干气逆，脉弦数兼滑，右寸关较盛，亟宜清疏豁痰兼育津液。
仙露半夏三钱鲜竹茹五钱鲜杷叶四钱（去毛布包）
杏仁泥三钱旋覆花钱五分铁石斛三钱（劈先煎）
苏子二钱云苓皮四钱盐炒橘核三钱
知母三钱鲜藕两炒高粱米四钱
鲜西瓜翠衣两
3吴女，六月二十七日
肝肺并热，湿痰过重，心跳，头部痛楚，呛咳不剧而痰涎壅盛，脉取弦大而数，宜以清柔疏化。
炒甜葶苈三钱旋覆花三钱（包）
代赭石三钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
肥知母三钱夜交藤两半龙胆草二钱（炒）
朱莲心二钱川牛膝四钱生决明八钱（生研先煎）
川黄柏三钱广陈皮二钱杏仁泥三钱
辛夷花三钱清半夏三钱鲜荷叶一个
紫雪丹四分（冲）
二诊：六月二十九日。头痛、心跳、咳嗽、痰多，加冬瓜皮两，磁石二钱、辰砂钱、桑寄生六钱。
4牛妇,六月二十二日
肝肺气郁，湿痰亦盛，咳嗽四月之久，胸肋阻痛，脉弦滑而数大，亟宜清通抑化。
干百合三钱全瓜蒌六钱鲜石斛六钱（布包先煎）
代赭石二钱台乌药三钱旋覆花二钱（包）
知母三钱枳壳钱川郁金三钱（生白矾水浸）
杏仁泥三钱竹茹六钱甜葶苈二钱
藕两
紫雪丹三分（分冲）
按：久咳肺阴不足，加干百合、鲜石斛以润肺。
5周女，闰月初八日
咳嗽较久，经闭三月，阴分虚燥，脾湿滑泻，症象为上损已有过脾之势。然六脉洪大，按之力差，尚非细数，第热象极盛，清化之品尚能纳，姑予清化。
生石膏四钱（研先煎）旋覆花钱五分（布包）
黛蛤粉五钱（布包先煎）小川连钱五分（吴萸二分泡水炒）
炒谷芽三钱炒稻芽三钱代赭石二钱
甜杏仁三钱川牛膝三钱鲜石斛四钱（劈先煎）
盐知母三钱盐黄柏三钱生鳖甲钱五分（先煎）
首乌藤两甜葶苈钱地骨皮三钱
干百合三钱车前子三钱（包）
黄土汤煎
按：肺燥久咳，生石膏、杏仁、葶苈、清泄肺热；百合、鲜石斛、黛蛤粉润肺化痰；经闭阴分虚燥，益以生鳖甲、地骨皮；脾湿滑泄，黄连、吴萸泡炒清热燥湿，车前子分利，黄土汤、炒谷稻芽健脾消导。
6刘妇，九月十三日
久患喘促，失治迁延，阴液大耗，血遂变动，上出吐红。前方屡进，症象逐渐缓和，第阴伤太过，气血不调，痛经当不能免，脉神力较增，肌肤增长，当可逐渐恢复，再以前方加减。
灵磁石六钱（先煎）旋覆花二钱（包布）
盐知母三钱台乌药二钱（橘核三钱同炒）
杏仁泥三钱代赭石三钱生牡蛎两（先煎）
生龙齿五钱川牛膝三钱石决明两（先煎）
甜葶苈二钱地骨皮三钱鸡血藤四钱
蛤粉两鲜九菖蒲四钱首乌藤六钱
血余炭二钱盐黄柏三钱莲房一个
西黄丸六分（分化）
按：阴液大耗，肝阳上逆动血，则以灵磁石、代赭石、生牡蛎、石决明、生龙齿、蛤粉、川牛膝以滋潜重镇降逆配合血余炭、莲房止血；气血郁滞痛经则取橘核乌药理气，西黄丸散血以通之。
今人肝肾阴虚者多，下虚则上盛，阴虚则阳亢。肝阳上亢则头痛眩晕；胃气上逆则恶心呕吐；肺气上逆则咳喘上气等等。先生于诸气不降者皆喜用旋复花、代赭石以降之，其中代赭石入肝经血分，潜阳降胃；旋复花有“诸花皆升，此花独降”之称，且有化痰行水之功；又常配川牛膝以引气、引血、引药力下行。对于肝阳上亢者，配以生石决明、生牡蛎、珍珠母磁朱丸等平肝潜阳；对诸胃气不降、腹气不畅者常加枳壳、厚朴、莱菔子、大腹皮等以降逆通腑，肺气不降者或配以杏仁泥、紫苏子、全瓜蒌等降气化痰。
7傅男，五月十二日
脾湿肝热，喘促月余，肺气失降，为痰所阻，六脉弦滑而大，按之力实，当清抑豁痰，以肃上焦。
云苓皮四钱杏仁泥三钱生石膏四钱（研先煎）
麻黄梢二厘炒秫米四钱旋覆花钱五分（包）
生紫苑三钱法半夏四钱磁朱粉四钱（布包先煎）
生牡蛎四钱代赭石二钱生龙齿三钱（包先煎）
苏子二钱知母三钱竹沥三钱（冲）
朱麦冬钱陈皮钱姜汁十滴（冲）
黛蛤粉六钱
8宫男，五月十三日
症脉均较前转轻，痰涎较和，第郁阻肺络已久，豁之非易，胸膈间仍不能畅通，脉缓滑渐和，再以前方加减。
生牡蛎四钱（先煎）生石膏五钱（研先煎）
生龙齿三钱（先煎）磁朱粉四钱（布包先煎）
炒甜葶苈二钱鲜茅根两藕两（切片）
广陈皮二钱清半夏三钱杏仁泥三钱
盐橘核三钱代赭石二钱旋覆花三钱（包）
川郁金二钱知母三钱大麦冬三钱（带心朱拌）
莱菔子三钱鲜九菖蒲根三钱（和凉开水捣汁兑）
乌药二钱竹沥三钱车前子三钱（布包）
局方至宝丹一粒（分六角）
9王妇，九月十二日
前方兼用甘温，又觉不适，盖湿痰过盛，补药难入，然久服辛温，肺气不能敛，每为风寒所袭即易喘促，只能以镇摄佐之，再进。
生牡蛎六钱生龙齿四钱覆花钱半（布包）
代赭石二钱炙巴戟天钱半杜仲钱半（盐水炒）
磁朱丸四钱陈皮钱半杏仁泥三钱
麻黄梢三厘法半夏三钱细辛分半
苏子钱桂枝尖二钱川牛膝二钱
按：阳气不足，痰饮为病，以桂枝、细辛、半夏温化之。然肺气不敛，又以龙齿、牡蛎镇摄之。
10顾男，十月初五日
仍作喘嗽，夜眠不实，鼻中带血，痰涎亦盛，舌苔白腻，脉息滑大，当豁痰解热。
盐玄参三钱知母三钱干杷叶四钱（布包）
贝母三钱麦冬三钱花粉三钱
首乌藤六钱百合四钱竹茹三线
橘皮二钱茯苓块三钱甘草钱
生梨皮一具
11乌男，十一月十一日
据述喘发常在眠后，此属肾虚作喘，病根滋深，难收全效，脉仍沉数，宜从本治。
盐玄参五钱狗脊四钱灵磁石三钱（先煎）
枯巴戟天三钱细生地四钱朱茯苓神各三钱
菟丝饼三钱炒杭芍三钱知母二钱
贝母二钱橘皮二钱甘草钱
金樱子四钱生藕节三枚
12陈妇，四月初一日
痰喘亦久，春即发，动肝愈甚，腹中结痞，脉象滑大而数，亟宜柔肝涤痰，以肃上焦。
清半夏三钱炒甜葶苈三钱生海蛤两（布包先煎）
知母三钱鲜菖蒲三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
旋覆花三钱代赭石三钱竹茹六钱
云苓皮四钱炒秫米五钱海浮石三钱
川牛膝三钱磁朱丸五钱（布包先煎）
礞石滚痰丸八分（分二次吞下）
13安妇，八月十—日
前服药诸症渐减，第肺络痰郁，咳嗽多痰且作喘促，夜不得寐，脉滑数，宜清渗豁痰。
旋覆花三钱代赭石二钱生石膏六钱（先煎）
莲子心二钱知母三钱黄柏三钱
鲜芦根两杏仁三钱炒甜葶苈四钱
牛膝三钱清半夏三钱黛蛤粉六钱（布包先煎）
陈皮二钱滑石块四钱海浮石三钱
竹沥水四钱荷叶一个
紫雪丹四分（冲）
14曹妇，八月十八日
旧有哮喘，近又复发。其因有二：一由肾气不摄，一由湿热上泛。两关脉滑大而实如豆，左尺力小而沉，拟清肃上中两焦而益肾气。
苏子五分苏叶五分生牡蛎三钱（布包先煎）
生桑白皮二钱酒黄芩三钱旋覆花钱（布包）
青竹茹四钱代赭石钱半灵磁石三钱（先煎）
杏仁泥三钱法半夏三钱芡实米三钱（盐水炒）
广陈皮钱半
金匮肾气丸钱（布包煎）
15赵男，十一月初九日
前患痰热，经调治于证转而未痊愈之际，又临冬至，节气骤变；寒邪乘而束之，思冷便秘等象又复，咳逆气呛，脉较前为数大，宜清解疏润凉化之。
全瓜蒌六钱代赭石二钱旋覆花二钱（布包煎）
杏仁泥三钱苦桔梗钱五分鲜石斛两（先煎）
生紫菀三钱知母三钱生石膏两（先煎）
川黄柏三钱板蓝根四钱鲜枇杷叶四钱
郁李仁钱五分鲜藕两羚羊角一分（镑片另煎兑入）
炒稻芽三钱炒谷芽三钱
西黄丸六分（吞服）
16韩女，十月二十一日
脾湿悬饮，产后邪袭，闭经肺络，遂致中满气逆作咳。近三月未见汛事，脉象弦而滑实，是兼有胎气上犯之嫌，湿热熏蒸于上，而清肃之气更不能畅矣，先予清疏化湿。
青竹茹五钱全瓜蒌五钱黛蛤粉五钱（布包先煎）
莲子心钱杏仁泥三钱条黄芩二钱
川贝母三钱代赭石七分旋覆花七分（布包）
苏子霜钱五分广陈皮五分大腹绒钱五分
二剂
17王男,十月十七日
湿热痰逆于肺而致咳，经医调治不当，逆令肺家更失宣化，业将两旬，脉大而滑数，右寸、两关较盛，舌苔白腻，亟宜清疏豁痰。
甜葶苈子钱五分鲜芦根六钱地骨皮三钱
鲜枇杷叶四钱（去毛）青竹茹五钱焦栀子三钱
生桑白皮二钱苦杏仁三钱条黄芩二钱
生紫菀三钱肥知母三钱白通草钱
梨皮两
三剂
18徐男,八月初八日
湿热肝强，脾肾亦燥，兼为风袭，咳嗽，痰带腐气，舌苔白腻，脉大而弦数兼滑，左关脉盛，治当清疏凉化，兼豁痰涎。
鲜芦根两知母三钱生石膏八钱（先煎）
全瓜蒌八钱玄参三钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
鲜茅根两川黄柏三钱甜葶苈子钱五分
地骨皮三钱条黄芩二钱杏仁泥三钱
鲜梨两老苏梗钱薄荷钱五分（后煎）
二诊：八月初十日。左关脉较前为平缓，右脉仍属滑大而实，痰咳末止，气腐较减而未除，湿热仍壅塞于肺络，再依前方加减。
金银花四钱知母三钱生石膏两（先煎）
全瓜蒌八钱生桑白皮三钱黛蛤粉八钱（布包后煎）
蒲公英四钱川黄柏三钱甜葶苈子二钱
青竹茹六钱条黄芩二钱川牛膝三钱
杏仁泥三钱栀子炭三钱生滑石块四钱
冬瓜皮二两
二剂
19张女,七月二十六日
湿热并盛，肺气不降，咳嗽痰盛，胸膺闷损而热，心下悸，气机不畅，脉弦滑，舌苔白腻，治当化热清肺。
青竹茹六钱川郁金三钱生石膏五钱（先煎）
焦栀子三钱海浮石四钱鲜石斛两（先煎）
广陈皮钱五分杏仁泥三钱葶苈子三钱
瓜蒌皮三钱鲜苇根两黛蛤粉两（布包先煎）
知母三钱条黄芩三钱大青叶三钱
二剂
二诊：七月二十九日。湿热减而未清，仍易为邪袭，肺气失宣，咳嗽减而未止，心下悸亦未除，三焦停水之象乃脾肺不和、湿热相郁所致也，脉滑数，六至以上，再依前方加减。
冬桑叶三钱款冬花三钱旋覆花七分（布包煎）
代赭石七分生稻芽八钱生石膏四钱（先煎）
甜葶苈子钱五分广陈皮钱五分车前子三钱（布包）
法半夏三钱首乌藤两大腹绒钱五分
杏仁泥三钱知母三钱羚羊角分五厘（镑片，另煎兑入）
鲜鸭梨皮两
按：鸭梨清凉润肺生津，止咳。凡阴虚肺燥有热作咳者用之。
20吕男,十月十四日
湿痰久注于肺，呛咳经年而未得治，痰属稀涎，脉弦滑而数，治当涤痰降逆，以肃肺络。
甜葶苈子二钱生桑白皮三钱旋覆花钱半（布包煎）
代赭石钱五分青竹茹五钱黛蛤粉六钱（布包先煎）
川郁金二线苦杏仁泥三钱苏子霜钱五分
盐橘核四钱知母三钱生滑石块四钱
法半夏三钱鲜鸭梨两
二剂
二诊：十月十七日。晋服前方药后，症象业经渐减，第痰咳经年，不能即愈，舌脉如前，仍当攻痰降逆，以祛实邪而安肺络。
甜葶苈子三钱生桑白皮三钱旋覆花钱五分（布包煎）
代赭石钱五分青竹茹六钱黛蛤粉两（布包先煎）
川郁金二钱半苦杏仁泥三钱法半夏二钱
生橘核四钱知母三钱生滑石块四钱
瓜蒌皮四钱苦桔梗钱鲜梨皮两
三剂
21李女,七月十八日
肝肺气郁，热居上焦，头部晕楚，咳嗽胸中闷损，身倦腰疼，脉弦滑，左关大，亟宜平肝降逆，兼肃肺络。
杏仁泥三钱川郁金四钱白蒺藜五钱
龙胆草二钱苏子霜钱五分青竹茹四钱
酒黄芩二钱全瓜蒌五钱石决明八钱（生研生煎）
清半夏三钱海浮石五钱荷叶一个
滑石块五钱杭菊花三钱
二剂
二诊：七月二十日。眼前方药后，肺热较平，咳嗽渐止，第肝阳仍盛，头部尚不能清楚，湿邪为肝气所迫，腰部仍觉痛楚，脉属弦数，左关仍盛，再从前方加减。
青竹茹四钱知母三钱石决明八钱（生研生煎）
川黄柏三钱地骨皮三钱生石膏四钱（先煎）
龙胆草钱五分白蒺藜五钱桑寄生四钱
杏仁泥三钱霜桑叶三钱荷叶一个
生滑石块三钱羚羊角一分（镑片，另煎兑入）
二剂
22刘男，十月二十八日
外邪袭肺，热邪上逆遂作咳，曾发寒热头痛，周身骸节痠楚，咳时咽微痛，脉伏数，当清疏凉解，以畅表里。
金银花三钱忍冬藤三钱鲜石斛六钱（先煎）
枯黄芩三钱霜桑叶三钱板蓝根四钱
白僵蚕三钱青竹茹五钱白通草钱
焦栀子三钱地骨皮三钱薄荷钱五分（后煎）
苦杏仁泥三钱全瓜蒌四钱肥知母三钱
荷叶一个鲜鸭梨皮两
二剂
23黄男，二月二十七日
脾胃失和已久，痰热相并，肝肺气郁，咳嗽喘息，夜间痰盛，脘中痞满，呕逆，胃不安纳，舌苔白腻，脉弦大而数，宜先宣肺化痰。
鲜石斛八钱（先煎）黛蛤粉两（布包先煎）
生石膏八钱（嫩麻黄一分五厘同先煎）
海浮石五钱杏仁泥三钱葶苈子五钱
生麦芽两白通草二钱焦山楂三钱
天竺黄二钱瓜蒌皮四钱浙贝母三钱
青竹茹四钱焦栀子二钱酒黄芩二钱
竹沥水三钱（冲服）
二剂
二诊：二月二十九日。脉象渐平，喘息较正，第痰涎尚盛，脘痞未除，气机遂不得畅，肺令失宣，咳嗽即不能平，再以前方略为增减。
川黄柏三钱青竹茹八钱鲜石斛八钱（先前）
陈皮钱五分知母三钱旋覆花二钱（布包煎）
代赭石三钱全瓜蒌八钱生石决明六钱（研煎先）
苦杏仁泥三钱苏子霜钱五分黛蛤粉八钱（布包煎）
酒子芩三钱川牛膝三钱竹沥水三钱（冲服）
车前子二钱（布包煎）
三诊：三月初三日。喘咳皆安，脘痞亦减，然呕逆懊，胃纳仍少，唇舌均干，肺气渐舒而脾胃仍困，脉滑数，舌苔黄垢，再清胃和中。
建神曲三钱川朴花二钱生石决明八钱（先煎）
法半夏三钱代赭石二钱旋覆花二钱（布包）
生麦芽五钱瓜蒌皮四钱水炙甘草五钱
焦栀子三钱青竹茹六钱广陈皮三钱
莱菔子三钱炒枳壳二钱鲜石斛两（先煎）
云苓皮四钱肥知母三钱车前子三钱（布包煎）
生滑石块五钱全紫苏钱五分落水沉香五分（冲服）
三剂
24杨女，九月十三日
肝气横逆，肺气不宣，咳嗽气呛，胸中闷损隐痛，胃纳顿减，口干而苦，舌苔垢糙，高年阴亏，津液被灼更短，宜先平肝清肺。
代赭石三钱杏仁泥三钱旋覆花三钱（布包煎）
龙胆草三钱桑寄生六钱醋炒小青皮三钱
老苏梗钱五分广陈皮钱五分生石决明两（先煎）
葶苈子二钱知母三钱玫瑰花钱五分
海浮石三钱瓜蒌皮四钱
二剂
二诊：九月十六日。前方药晋服两剂，症象较缓，但肝阳燥气上灼肺胃日久，咳嗽口苦，舌苔仍属垢燥，脉象左关独盛，再以清滋抑化并进。
苦桔梗五分代赭石二钱鲜石斛两（先煎）
知母三钱盐橘核三钱黛蛤粉八钱（布包煎）
嫩桑枝六钱厚朴花二钱生珍珠母八钱（先煎）
款冬花钱五分瓜蒌仁二钱旋覆花钱五分（布包煎）
竹叶卷心钱鲜鸭梨皮两肥玉竹三钱
焦谷芽四钱焦稻芽四钱
三剂
25姚女，八月二十日
产后脾湿血燥，肝热上犯，肺失清肃，遂作喘嗽，稀涎极盛，肺络湿热所郁，是以易致外邪侵袭，脉滑数而浮，当清疏凉化之。
杏仁泥三钱云苓皮三钱黛蛤粉六钱（布包煎）
苏叶钱苏子钱五分旋覆花二钱（布包煎）
代赭石二钱鲜苇根两清半夏三钱
知母三钱生橘核三钱薄荷五分（后煎）
二剂
26柯女，七月二十七日
脾湿久困，痰郁肺气不和，挟外邪袭之，咳喘交作，气促痰盛，夜不能卧，形冷胸闷，脉弦滑而数，先宜解表化痰清肺。
鲜苇根两肥知母三钱嫩麻黄分五厘
焦栀子三钱苏子霜钱薄荷叶五分（后煎）
酒黄芩二钱金银花四钱生石膏六钱（先煎）
杏仁泥三钱青连翘三钱冬桑叶四钱
生滑石块四钱瓜蒌四钱
二剂
二诊：七月二十九日。服前方药后，外邪渐解而湿痰仍盛，呼吸急而粗，喘息仍作，入夜形冷末除，舌苔垢白，脉滑而数，再豁痰肃肺。
青蒿梗钱五分鲜苇根两栀子炭三钱
甜葶苈子二钱代赭石钱旋覆花钱（布包煎）
苦桔梗二钱杏仁泥三钱黛蛤粉六钱（布包煎）
云苓皮三钱法半夏二钱广陈皮钱五分
鲜九菖蒲根三钱
二剂
三诊：八月初二日。外邪已除，症象好转。面色渐霁，仍属黄滞，第湿热郁阻，尚不能清，大便秘，肺气实，则因大肠表里未和所致，再从前方增减。
炒稻芽三钱甜葶苈子三钱旋覆花二钱（布包煎）
陈皮二钱青蒿梗二钱黛蛤粉两（布包煎）
苦桔梗二钱清半夏二钱生鳖甲三钱（先煎）
栀子炭三钱杏仁泥三钱苏子霜钱五分
肥知母三钱炒谷芽三钱鲜石斛六钱（先煎）
厚朴七分炒枳壳钱五分元胡粉八分（冲服）
小郁李仁三钱盐橘核三钱
二剂
按：鲜荷叶清利芳化，升清降浊，凉血、凉肝，凡暑湿外感，湿热内蕴，血热妄行，肝经有热等症，常用之。
27朱男，十月十八日
六脉缓滑，两尺较弱，左关偏盛，证属病后肺络为湿热所郁；咳嗽结气，肺气不能敷布，脾家亦困，生化较迟，肺络更失濡养矣；口干、夜嗽，声哑，亟宜清抑育化并进。
钗石斛四钱冬桑叶三钱磁朱丸三钱（布包先煎）
带心麦冬二钱云茯苓三钱左金丸二钱（布包煎）
干百合四钱焦栀子三钱炒秫米三钱
合欢皮五钱炒稻芽四钱肥知母三钱
滑石块四钱铁心甘草七分生左牡蛎四钱（布包先煎）
北沙参钱（青蒿露兑一半水煎药）
二剂
二诊：十月二十日。两晋前方药，症略好转，仍有微咳，口干较甚，肺胃稍呈热象。盖阴液不足，生化乏源，则热邪即易生，右寸关两脉较前为数大，依原方稍为增减。
麦门冬三钱盐川柏三钱鲜石斛五钱（先煎）
焦栀子三钱炒谷芽三钱磁朱丸三钱（布包先煎）
云苓皮三钱酒黄芩三钱钗石斛五钱（先煎）
杏仁泥三钱肥玉竹三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
炒秫米四钱盐橘核三钱干百合四钱（台乌药钱五分同炒）
炒稻芽三钱知母三钱小川连钱五分（吴萸二分泡水炒）
首乌藤两酒炒龙胆草五分
合欢皮二两（煮水煎药）
三剂
按：口干、夜嗽、声哑，肺阴不足，钗石斛、百合、北沙参、麦冬、肥玉竹、知母以养肺阴。脾家湿热，左金丸清热燥湿、云苓、炒秫米健脾化湿。
28陆女，九月二十五日
孕经四月余，心胃炽盛，肺气不和，又兼久吐伤中，迎风迫击而成胎嗽，入夜尤甚，不能安枕，凌晨痰涎壅盛，音哑、胸痛，今日曾见痰中伴有血丝，口渴喜饮，舌绛苔白，脉滑实而数，宜清肺祛邪，兼和胃安胎。
鲜茅根两酒黄芩三钱莲子心钱
青竹茹六钱缩砂仁三分丝瓜络钱五分
煨广木香七分陈皮二钱清半夏三钱
焦栀子三钱川朴花钱五分代赭石二钱
火麻仁五钱川黄柏三钱旋覆花三钱（包煎）
桑枝六钱金银花三钱薄荷钱（后下）
羚羊角一分五厘（镑片，另煎兑入）
苏合香丸一粒（每次化服1/6粒）
二剂
二诊：九月二十八日。吐嗽均减，痰涎亦少，并未见出血，胸膺脘次稍畅，然肺胃未和，心热尚盛，口渴思冷，脉仍滑数，再依前方加减。
桑枝五钱鲜茅根两生石膏六钱（先煎）
鲜苇根两青竹茹四钱鲜石斛两（先煎）
酒黄芩二钱杏仁泥三钱生海蛤两（先煎）
莲子心钱五分焦山楂三钱火麻仁四钱
大腹绒钱五分肥知柏三钱旋覆花钱五分（布包煎）
代赭石钱藕节七枚浙贝母二钱
羚羊角二分（镑片，另煎兑入）血琥珀四分（研细粉，分二次冲服）
二剂
29顾男，九月二十九日
脾肾两虚，肺阴亦损，虚喘多年，每遇晚秋发之，稀涎颇盛，面部及四肢皆有浮肿，二便不自禁，呼吸气急，痰声漉漉而不得安卧，脉细而滑，左尺较数，亟宜镇摄肾气并建中治之。
五味子二钱北沙参钱五分干百合五钱
生紫菀四钱花粉三钱蜜炙款冬花五钱
合欢皮五钱何首乌四钱杜仲炭五钱（盐水炒）
怀山药三钱云茯苓四钱石斛四钱（先煎）
煨石莲肉三钱盐川柏三钱生牡蛎六钱（包先煎）
落水沉香四分（研细冲服）
黑饧丹八分（化服）
三剂
按：孔伯华先生认为：五脏六腑皆令人咳，非独为肺。咳为之一症，喘又为之一症也。临症咳喘兼见者有之。咳必经于肺，咳作必有声，声出又有清浊之不同。喘亦声发，然与咳声迥异。声出以鼻之呼，以口之喝而知是喘一呼心肺皆应，一吸肝肾同俦。呼吸之间脾动焉。喘之为病更非独在肺一脏。是故同一咳喘症，而外感内伤虚实寒热，理应细分以治之。如秋燥咳之初，桑菊饮去桔梗为宜，老人幼婴更当轻清之剂。挟痰者咳必重浊，其标在于肺者，青黛海蛤以使痰得外吐，须少佐石斛。其本在于胃者，又须竹茹半夏。至若咳声高亢无痰，或痰出不过星点，而又当别之舌苔有无，是薄是厚，属滑腻，属干糙，脉之滑数与细数?右寸是浮或是沉?声声亢无痰，舌无苔，脉多见数而兼细，右寸为沉，是欲见血证也，喻氏清燥救肺汤可用。反之者，则须清络饮加杏仁、苡仁、滑石、竺黄、海浮石、羚羊粉急防肺痈为害。喘之气粗，呼呼出自于鼻孔，当治其热，当察其痰，此虽在冬月，麻黄亦不可轻用。直须生石膏、黄芩、胆草佐薄荷以通透其内壅之热。痰实者，用瓜蒌、葶苈、竹沥、胆星、礞石滚痰丸之类。其所谓喝喘者，除经言“因于暑，汗烦则喘喝”一则外，此须辨肾不纳气，汗出如油、目瞪圆圆，语言难张，绝非白虎之剂所能施。求诸于苓、桂、参，附之辈与二甲之属，从其异同，按肝肾乙癸同源之论治。咳喘久病将愈之际，往往气馁不足，难抵外邪相侵，微受之则小咳；小有劳即欲喘，投之以紫菀、款冬，佐群药为治颇验；愈后调摄于用膳之时可辅以百合粥，而于罂粟、五味、洋金花用则宜慎之又慎。孔伯华先生常言：“二阳之病发心脾：有不得隐曲者，其传为风消，往往不传于息贲以不死，独一咳一喘之候常因医治不当而传为息贲至死者，能不憾叹乎!”
十二、水饮
1林妇，八月初七日
脾湿悬饮，痰阻肺络，久患咳嗽，鼻流清涕，经治愈后，而湿热迄未根除，脉象弦滑而数，宜渗化宣清肺络。
云苓皮四钱石决明三钱旋覆花三钱
代赭石三钱方通草钱炒秫米四钱
生桑皮三钱杏仁泥三钱法半夏二钱
地骨皮三钱广陈皮钱半青竹茹钱半
白蒺藜三钱滑石块三钱川郁金钱半（生白矾水浸）
辛夷二钱川牛膝三钱
2高妇，十月十一日
悬饮已久，旧患咳嗽，湿热在中，每经邪袭，气分闭塞，即致彻夜不得卧，口干而渴，胸膈闷损，右寸关两脉滑大而数，仿青龙法加减。
竹茹六钱甜葶苈二钱生石膏六钱（研先煎）
麻黄梢半分通草钱全瓜蒌八钱
杏仁泥三钱代赭石钱半旋覆花钱半（布包）
知母三钱黛蛤粉五钱
3某男，十一月十七日
三焦悬饮，上泛肺络，喘促已久，心下悸亦甚，口渴喜饮，脉弦滑而数大，舌赤苔滑，宜清疏豁痰。
生石膏八钱杏仁泥三钱旋覆花三钱
九菖蒲钱半代赭石三钱炒甜葶苈三钱
黛蛤粉八钱川郁金二钱嫩麻黄三厘
青竹茹六钱法半夏三钱川牛膝三钱
益元散四钱知母三钱竹沥水三钱（分冲）
4陈女，四月十六日
悬饮而致气促多涎，心下悸，背痛，腹胀牵及腿肢痿乏无力，兼因血分湿阻，汛事三月不至，脉弦而滑数，当先清利宣化。
桃仁泥三钱杏仁泥三钱甜葶苈子四钱
代赭石三钱嫩桑枝两旋覆花三钱（布包）
知母三钱苏子霜钱五分福泽泻三钱
生滑石四钱生川牛膝四钱盐水炒橘核四钱
川黄柏三钱大腹绒二钱威灵仙四钱
宣木瓜三钱云苓皮四钱
二剂
二诊：四月十九日，脉滑而数，服前药后，经水卒潮，色黑挟有瘀块，腹中隐痛，血行而未畅通之势，然气促、心下悸、背痛、腹胀均减，宜因势利导。
桃仁泥三钱杏仁泥三钱煨广木香七分
延胡索三钱桑寄生八钱鸡血藤四钱
生川牛膝四钱炒栀子三钱黛蛤粉八钱（布包）
清半夏三钱厚朴花钱五分旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱生川萆薢五钱大腹绒二钱
炒粉丹皮钱五分威灵仙四钱
落水沉香四分（研细末分二次冲）
二剂
三诊：四月二十一日，汛事得前方而畅，停饮瘀邪遂能逐出，诸恙均减，惟仍觉脘次气阻，卧则上逆多涎，舌苔已薄而尚白，脉仍较滑，再健脾运痰主之。
云苓皮四钱焦谷芽四钱焦稻芽四钱
法半夏三钱老苏梗钱生川牛膝四钱
甜葶苈四钱厚朴花钱五分生海蛤八钱（先煎）
代赭石三钱生滑石五钱旋覆花二钱（布包）
全瓜蒌四钱炒秫米四钱石决明八钱（研先煎）
全当归二钱竹沥水五钱（冲服）
三剂
5陈男，八月初五日
肝郁三焦悬饮不化；食后脘痛，潮热，腹常胀满，脉大而弦滑，两关并盛，亟宜解郁和脾，化湿抑肝。
生石决明六钱川郁金二钱大腹绒二钱（炒）
炒秫米三钱生枳实钱半代赭石钱半
带皮茯苓三钱焦栀子三钱旋覆花钱半（包）
知母三钱泽泻三钱盐炒橘核四钱
川牛膝三钱车前子三钱（包）
6蓝男，十二月二十八日
脾湿肝郁，气逆上犯肺络，痰涎亦盛，胸膺阻痛，或觉气动，久则恐成悬饮，脉弦滑，宜柔肝解郁豁痰。
云苓皮五钱旋覆花三钱代赭石三钱
炒秫米五钱焦稻芽四钱广陈皮二钱（盐水炒）
法半夏四钱台乌药二钱川郁金二钱（生白矾水浸）
杏仁泥三钱苏子霜二钱杜仲炭三钱（盐水炒）
按：“悬饮”为湿热痰涎郁阻，肺失清降，水饮停于胁下，三焦气化失宣，初责在气，久则入络，治以清渗化痰逐饮为主。孔伯华先生常用泻白散、二陈汤、麻杏石甘汤、半夏秫米汤、葶苈大枣泻肺汤、大小青龙汤化裁。肝气郁滞者，佐用生白矾水浸郁金、乌药、大腹皮、石决明、白蒺藜;饮邪偏盛者，佐以通草、滑石或益元散;痰涎壅阻、咳喘引痛者，配以鲜菖蒲、杏仁泥、苏子、竹沥水以疏肺豁痰止咳喘；病久误补、痰喘吐红者，选用血余炭、花蕊石、鲜茅根、鲜荷叶以凉血散瘀兼通络。子龙丸为涤逐痰饮之峻剂，上下，三焦、腠理、经络、靡所不及，孔伯华先生每于“悬饮”和湿痰流注等疾患，用之辄效。
7毕男,七月十八日
水气上凌，心阳不得下交而为失眠，心下悸，午后形冷，小便秘短，近数日面部粟疮发之也剧，疡溃并溢出血水，此亦因湿热壅于上焦所致也。脉伏数而滑细，当清渗利水兼交心肾。
连皮茯苓四钱鲜茅根两生侧柏叶三钱
炒薏米五钱淡竹叶三钱朱莲心钱
首乌藤两忍冬藤四钱盐水炒黄柏三钱
生川牛膝三钱金银花四钱盐水炒知母三钱
焦栀子三钱桑叶三钱盐水炒橘核四钱
全瓜蒌六钱
西黄丸钱半（分两次吞服）
二剂
二诊：七月二十一日。失眠、形冷及面部湿疡之象，服前方药业已渐转，第湿气尚未下行，且有肝家逆阻未顺，大便秘，小溲仍黄短，再以前法兼顾及之。
连皮茯苓四钱炒秫米四钱清宁片钱五分（开水泡兑）
郁李仁三钱生侧柏叶四钱车前子五钱（布包）
薏苡仁三钱朱莲心二钱清半夏三钱
首乌藤两生川牛膝四钱盐水炒橘核四钱
代赭石四钱地肤子四钱旋覆花三钱（布包）
冬瓜皮四钱大腹皮二钱盐水炒知母三钱
西黄丸钱五分（分两次吞服）
三剂
8姚女,七月十五日
心下停饮，气机被阻失畅，胸肋支满，脘次亦闷，时而上逆，冲及贲门位悸动不适，脉滑而数，左关独弦，宜降逆通化。
甜葶苈子四钱郁金四钱川楝子五钱（打）
盐水炒橘核四钱煨广木香七分云苓皮四钱
土炒台乌药三钱佛手片二钱丝瓜络钱五分
代赭石三钱桂心三分旋覆花四钱（布包）
广陈皮钱五分川厚朴钱干木通三钱
知母三钱西瓜翠衣五钱
三剂
9李男，十月初九日
心下积液，寒痛如冰，经医屡进温补，不惟邪末得宣解，反使津液凝滞，癖积有成形之势，出痰皆顽、黏而胶固，间或呕逆欲吐，食水均不收纳，胸膺闷满，脉之两寸滑大，先予开软兼施之法。
海浮石钱铁心甘草七分川郁金六钱（生白矾水浸）
炒黑丑五分炒白丑五分乌梅一枚
苦桔梗五分菖蒲根三钱煨广木香七分
鹅枳实钱五分苏子霜二钱黛蛤粉钱（布包）
炒白芥子七分瓜蒌皮四钱醋炒竹茹四钱
落水沉香一条生枳实一枚鲜石斛两（先煎）
生槟榔一枚
台乌药一块（后四味清水研磨，各取汁十五滴，兑入汤药内服）
二剂
按：后四味取四磨饮之意，去人参之壅补，加枳实，磨汁，下气散结，消痰逐饮之力甚强。
10陈女，四月十九日
聚液成痰，留于肠胃，兼客于经络四肢，脘胁常作痛满，心下悸，按有水声，背、脊腰部及四肢时感窜痛，体堕无力，小溲黄，白带颇盛，脉滑而数，宜渗湿化痰，和中通络。
生川萆薢两南石苇五钱桑寄生两
威灵仙五钱天仙藤四钱川牛膝五钱
宣木瓜五钱清半夏三钱旋覆花二钱（布包）
朱茯神四钱杜仲炭三钱车前子四钱（布包）
独活五分代赭石三钱乳香钱
没药钱海金砂三钱瞿麦四钱
木通三钱煨广木香钱盐橘核五饯
醋炒小青皮三钱
苏合香丸一粒（分二次化）
西黄丸二钱（分二次吞服）
按：痰饮滞于经络，渗利诸药力恐不胜，则取苏合香丸、西黄丸之芳通辛散以逐之。
11赵男，五月二十三日
阴分不足，脾经久困，湿满中焦已久，相火上炎，肺络不得雾露之溉，更不得下行化合。如此则水谷化物不生津液，亦不生血，皆被痰饮劫夺，口干喜饮，唇红而焦，形体瘦弱，脘痞多痰，二便俱少，六脉细滑而乏神力，亟宜滋阴化燥，培土生元大法以缓图之。
天冬二钱麦冬二钱生牡蛎两半（先煎）
肥玉竹三钱元参二钱耳环石斛三钱（另煎兑入）
云茯苓五钱生麦芽两鸡内金二钱（砂仁三分研同煨）
盐知母三钱盐黄柏三钱生龙齿两（先煎）
合欢花两水炙甘草五钱肉苁蓉两
六味地黄丸二钱（分二次吞服）
更衣丸钱（煎服）
二剂
12穆男，八月初六日
体态肥盛，湿热恒多，痰涎素重，两胁气逆，停饮痛而鸣响，头部眩晕，寐中常因痰壅气阻或胁痛致醒，醒则立即坐起，俟咳出大量痰液，始得安定，舌苔白滑，脉象弦盛，两关大数，亟宜重剂消水涤痰。
生石膏八钱（先煎）石决明两五钱（生研先煎）
川楝子五钱（打）川郁金五钱（生白矾水浸）
白蒺藜两甜葶苈子两盐水炒橘核四钱
嫩麻黄二分鲜九菖蒲根两土炒台乌药三钱
法半夏三钱海浮石六钱黛蛤粉两（布包煎）
瞿麦五钱瓜蒌仁四钱车前子四钱（布包）
知母三钱焦谷芽四钱竹沥水两（冲）
炒稻芽四钱夏枯草五钱
礞石滚痰丸钱五分（煎服）
十香返魂丹一粒（分二次化）
二剂
按：鲜九节菖蒲根，菖蒲辛苦而温，入心胃经，芳香而散，开心孔，利九窍，明耳目，发音声。祛湿逐风，除痰消积，开胃宽中。孔伯华先生认为九节菖蒲善开上窍，鲜品尤良，凡属痰湿郁闭者，皆用之。温病热邪深陷，逆喘心包，神昏谵语者，必用鲜九节菖蒲根配伍川郁金、安宫、紫雪、等清心开窍，芳化醒神；中风痰闭者，配辛夷花、麻黄生石膏、苏合香丸、至宝丹等芳通开窍，轻者入煎剂，甚者捣汁兑服；湿热内蓄，痰涎壅盛，发为咳喘者，以鲜九节菖蒲伍清热化痰药豁痰止咳；兼感时邪，寒湿外束，肢体痛楚者，以鲜九节菖蒲配苏合香丸芳化湿痰，疏通经络；肝郁湿痰，闭阻津液而致噎食之症，孔伯华先生每用鲜九节菖蒲根与鲜芦根、鲜鸭梨、鲜荸荠、鲜藕共捣汁兑服，配伍鲜石斛、花粉、玉竹、竹沥、竹茹等滋生津液、豁痰开闭；热实于中，清窍闭阻，耳聋耳鸣者，配生石膏、生石决明、龙胆草等清化开窍；噤口痢属于湿热郁闭者，亦可用鲜菖蒲开闭进食。鲜藕凉血凉肝、益阴清化之功，凡肝热血热、阴虚湿热者皆可用之。
13何女，八月二十四日
停饮于中，脾肺失和，遂致心下及两胁均冷，纳食后则感懊欲呕，俟吐出大量稀涎后始安，脘及腹部作胀，间有水声鸣响。脉弦而滑、左关大，宜平肝降逆，宽中利膈。
云苓皮五钱炒白芥子钱炒甜葶苈四钱
川芎钱广陈皮钱石决明两（生研先煎）
代赭石四钱打金铃子四钱旋覆花三钱（布包）
盐橘核四钱厚朴花二钱桑寄生六钱
大腹绒二钱川郁金四钱法半夏三钱
紫苏叶五分水炙甘草五分
苏合香丸一粒（分两次化）
二剂
14骆女，十一月初二日
积饮下迫，肝气横逆，脘痞若有物阻，饮纳俱减，少腹胀，白带颇多，头晕眩转，小便浑，脉弦而滑数，舌苔白腻，宜和肝行水以畅之。
生川萆薢两冬瓜皮两海金砂四钱（布包）
大腹皮二钱石苇五钱车前子四钱（布包）
鸡冠花五钱代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
盐橘核五钱瞿麦四钱夏枯草五钱
紫苏叶五分焦槟榔钱五分石决明两（生研先煎）
白蒺藜五钱
西黄丸钱五分（分二次随汤药吞服）
二剂
15某男，八月十二日
脾湿久蓄成饮，肝家又属热盛，小溲频短，腹胀腰疼，脉滑大而数，亟宜清平利湿，兼达筋络。
桑寄生六钱忍冬藤六钱石决明两（生研先煎）
生杜仲三钱知母三钱川黄柏三钱
生川牛膝四钱莲子心钱五分生滑石块四钱
代赭石三钱小川连钱五分旋覆花三钱（布包）
西黄丸钱（分二次冲入汤药中）
三剂
16夏女，二月十九日
湿热下注，腰部痛楚，服药不当，使水聚于左半腰际，牵及腋下作痛，脉象弦滑，姑予清通化湿以消息之。
云苓皮五钱杜仲炭三钱生石膏六钱（先煎）
桑寄生八钱紫花地丁四钱黄花地丁四钱
桃仁泥二钱杏仁泥二钱生知母四钱
川黄柏三钱生川牛膝四钱生滑石块四钱
龙胆草三钱天仙藤四钱焦栀子三钱
生橘核五钱丝瓜络钱
西黄丸钱五分（随汤药分两次冲服）
三剂
17嵇女，四月十八日
三焦蓄水，肝家气逆，上犯胃脘，发则痛楚，左胁水声漉漉，气机阻胀，舌苔白腻，两关脉弦滑而大，治当疏化三焦，以和肝胃。
云苓皮四钱槟榔炭钱甜葶苈二钱
清半夏三钱炒大腹皮三钱旋覆花钱五分（布包）
炒秫米四钱代赭石钱五分土炒台乌药三钱
知母三钱车前子三钱（布包）
二剂
二诊：四月二十日。晋服前方药后，水气较减，气机尚为湿阻，脘胁不得尽畅，舌苔白厚而腻，脉弦滑，两关稍平，仍依前议，稍事增减。
鲜石斛六钱（先煎）旋覆花钱五分（布包）
甜葶苈子三钱代赭石钱五分黛蛤粉六钱（布包）
土炒台乌药三钱盐橘核三钱石决明两（生研先煎）
槟榔炭钱炒大腹皮二钱车前子三钱（布包）
盐知母三钱盐黄柏三钱炒六曲三钱
郁李仁三钱厚朴花钱五分
三剂
三诊：四月二十三日。连服平逆和中之剂，三焦中蓄水已减，腹胀尚不能尽除，脉象弦多滑少，再以前方变通，兼事滋养以扶正祛邪（肝家气逆、阳邪仍炽）。
珍珠母六钱（生研先煎）打金铃子钱五分
生鳖甲钱五分（先煎）旋覆花二钱（布包）
甜葶苈子三钱盐水炒橘核三钱
代赭石二钱丝瓜络二钱黛蛤粉两（布包）
白蒺藜三钱大腹绒三钱台乌药三钱
六曲三钱厚朴七分盐知母三钱
盐黄柏三钱
三剂
18苏男，九月二十七日
脐下常悸，发有数月之久，最近常吐涎沫，纳食少，且不为肌肤，脾肠不和，停水所致，脉弦而滑，舌苔白腻，宜健脾和中，化湿行水以内消之。
云苓皮五钱大腹皮二钱广陈皮钱五分
盐水炒橘核五钱苏叶五分沉香曲二钱
桃仁泥三钱杏仁泥三钱车前子三钱（布包）
煨广木香钱炒枳壳钱五分延胡索二钱
萹蓄四钱川椒目三分石斛四钱（先煎）
生赭石二钱泽泻三钱旋覆花二钱（布包）
焦麦芽六钱煨粉葛根五分
三剂
按：川椒目、北细辛二药配伍，温通下焦，利水逐湿，先生常取二药少许，配合其他活血、渗湿之品，治疗下焦寒湿郁阻之宫寒不孕，阳虚水肿，效果甚佳。
19何男，九月十四日
按脉滑数而力差，右关为盛，脾为湿困，由来已久，大肠与肺相表里，上下皆有水湿，大便滑泻，有后重意，时或上泛而吐稀涎，中脘时作胀满，舌赤苔白，亟宜渗化和中，兼疏肠肺。
云苓皮四钱炒秫米四钱法半夏三钱
炒小川连钱煨莱菔子三钱广陈皮二钱
代赭石二钱厚朴花钱五分旋覆花二钱（布包）
盐橘核三钱煨广木香七分生萆薢四钱
猪苓三钱生川牛膝二钱赤小豆四钱（布包）
福泽泻三钱
活络丹一粒（每次化四分之一粒）
二剂
十三、黄疸
以下病例中所举多系“阳黄”范畴，乃湿热浸及血分，蕴郁三焦所致。我国古代医学文献中有关“黄疸”记载颇多。《素问·平人气象论》云：“溺黄赤安卧者，黄疸……目黄者曰黄疸。”《灵枢·论疾诊尺篇》中说：“寒热身痛面色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”元代罗天益在《卫生宝鉴》中将黄疸分为“阳黄”、“阴黄”。本病外因与六气相关，内因劳倦、郁怒、忧思以致脾失健运，中焦水湿停滞，郁而化热，肝失疏泄，胆汁内瘀，不循常道而溢于肌肤，以致全身发黄。孔伯华先生根据黄疸症湿与热的不同程度，以热重于湿、湿重于热、湿热并重区别论治。
1丁男，四门十一日
脾湿胆热，上蒸发黄，脉弦滑而数大，口不渴，舌赤，思食冷物，是为阳黄。拟予茵陈蒿汤加味。
生川军二钱知母四钱青竹茹两
焦山栀三钱川黄柏四钱生石膏两（研先煎）
龙胆草钱半广陈皮二钱嫩茵陈五钱
莲子心二钱滑石块五钱广藿梗三钱
金银花三钱元明粉钱（冲）
紫雪丹四分（分冲）
2宋男，四月二十八日
湿热已久，发为黄疸，食欲欠佳，取逆厌油，日晴皮肤色黄，皮肤瘙痒，溲赤，大便秘结，脉弦滑，舌赤苔薄黄，宜清渗和化。
石决明八钱旋覆花三钱枳实三钱
桑寄生八钱知母三钱鲜茅根两
代赭石三钱莲子心二钱莱菔子四钱
川黄柏三钱焦栀子三钱茵陈三钱
清半夏二钱云茯苓四钱滑石块四钱
大腹绒二钱瓜蒌两酒大黄四分
元明粉钱
西黄丸钱半（分吞）
3周男，五月十一日
湿热过盛，面部有发黄意，小溲仍浊，精力疲乏，舌苔白腻，脉弦滑数，治以清化湿热，从阴分导之。
生鳖甲钱半滑石块五钱谷芽三钱
稻芽三钱知母三钱嫩茵陈二钱
炒橘核五钱生桑皮三钱川黄柏三钱
栀子炭三钱云茯苓四钱大腹绒钱中
川黄连钱半川牛膝三钱车前子三钱（包）
冬瓜皮两
二诊：五月十四日，连晋前方药后，症象好转，但肝热脾困尚未消除，大肠有湿滞之象，眠食亦均末复，再依前方加减。
滑石块五钱首乌藤两生石决明六钱（先煎）
知母三钱云苓皮四钱生鳖甲钱半（先煎）
川黄柏三钱炒稻芽三钱炒谷芽三钱
嫩茵陈三钱盐橘核五钱大腹绒三钱
龙胆草钱朱莲心钱半车前子三钱（包）
川牛膝三钱鲜冬瓜皮两
按：孔伯华先生认为今人体质湿热者十之八九，脾虚不化者常取云苓、苓皮、炒秫米、薏米等健脾化湿；外感暑湿者常选藿香、佩兰、鲜九节菖蒲、竹茹、荷叶、西瓜翠衣、六一散芳化清利；热盛者酌加鲜芦根、生石膏、黄芩、栀子、紫雪等清化；湿浊中阻不化者取陈皮、半夏、燥湿化痰；枳壳、厚朴、莱菔子、大腹皮等导滞；或有肿胀者加滑石块、白通草、猪苓、冬瓜皮、车前子等利湿；湿热黄疸者茵陈、栀子、滑石块等；湿阻血分多见妇人经带诸病，则以赤小豆、炒丹皮、鸡冠花化瘀清利，甚者或见或皮肤痒疹、痈疖、浮肿、带下黄稠者以西黄丸解毒散瘀；寒湿痹阻经络者，常用苏合香丸以芳通温化之。
4李妇，九月初八日
湿热郁阻，气机不畅，曾发脘胁痛楚，散之较过，遏于皮肤而发黄疸。经常先期，舌苔白腻，仍复作渴，脉滑大而数，热象较盛，当清化利湿，兼调气分。
生鳖甲钱半茵陈三钱大腹绒钱半
知母三钱生蛤粉两栀子三钱
橘核四钱川黄柏三钱青竹茹五钱
生侧柏叶三钱川牛膝三钱炒丹皮钱
赤小豆四钱滑石块三钱藕两（带节）
二诊：九月十九日。连晋前方药后，发黄之象较退，第膀胱不化，小便仍少，气机略畅，热象仍炽，再以前方稍为变通。
鲜芦根两知母三钱生石膏五钱（先煎）
盐橘核五钱生鳖甲钱半栀子炭三钱
莲子心钱湖丹皮钱嫩茵陈钱
大腹绒钱半川黄柏三钱赤小豆四钱
代赭石钱半川牛膝三钱旋覆花钱半（布包）
车前子三钱汉防己钱藕两
5姚妇，九月二十七日
高年真阳不足，湿盛黄疸，六脉弦缓而滑，按之力差，饮纳皆减，腹胀足肿，症象颇重。回真阳以利湿。
云苓皮四钱桂枝尖钱猪苓三钱
栀子三钱炒秫米四钱嫩茵陈三钱
泽泻三钱知母三钱炮附子钱半
大腹绒钱半橘核四钱川黄柏三钱
川牛膝三钱炒白术钱半
二诊：原方加川椒目六分、北细辛六分。
按：阳虚阴黄，以茵陈五苓散加炮附子温化之，川椒目配合北细辛温通下焦，治阳虚水肿疗效甚佳。
附：温热药的应用
孔伯华先生认为今人阴虚内热者多，故温燥药用之宜慎，温病时更应注意，以防劫阴耗液之患。若确需温通者，一般用量均较轻，如中风初起属闭证者，常用少许麻黄数厘至数分配伍生石膏以开窍，需用温经通脉者，桂枝尖只用五到七分，附片只用五六分足矣，配合其他通络之品即可达到温经通脉之效。若确系心阳暴脱之证，需重用附子，又当别论。
6李男，闰月初九日
肾积奔豚，本属湿热，攻克渐减，因暑邪遏于皮肤，发为黄疸，服药已经渐退，积象当借之而减，仍宜清化之。
茯苓皮四钱赤小豆四钱生鳖甲钱五分（先煎）
知母三钱嫩茵陈三钱炒秫米四饯
湖丹皮钱川黄柏三钱栀子炭三钱
大腹绒三钱广藿梗三钱橘皮三钱
橘核三钱鲜竹茹八钱条黄芩三钱
鲜菖蒲三钱生大黄五分川牛膝三钱
西瓜皮两稻芽四钱（生熟各半）
紫雪丹三分（分冲）
二诊：加清半夏二钱，去条芩、紫雪丹。
十四、胁痛
1章妇，十月十七日
肝家抑郁，聚于左胁，时或上犯膈间，窜逆痛楚，上焦热象较盛，脉象弦滑而数，当涤达抑肝并用。
生石决明六钱川郁金二钱白蒺藜三钱（去刺）
梧桑寄生五钱旋覆花钱半杭菊花三钱
二青竹茹四钱代赭石钱半龙胆草钱半
条黄芩三钱丹皮钱知母三钱
鸡血藤四钱藕二两稻芽四钱
2裕妇，七月初九日
肝脾不和，中焦宿滞化热，兼为邪袭，左胁下痛楚又作，兼有形冷吐泻，舌苔黄垢，脉弦滑而数，治以疏化，和中降逆，兼调气机。
生左牡蛎三钱桑叶三钱旋覆花钱半
代赭石钱半知母三钱陈皮二钱
苦杏仁泥三钱盐橘核四钱泽泻二钱
鲜竹沥八钱炒稻芽四钱法半夏二钱
苏叶八分苏子八分藿梗三钱
紫雪丹三分（分冲）
3朱男，五月初七日
肝家气积，由来已久，肋际聚痛，纳呆厌油，皮肤瘙痒，面色晦暗，脉尚滑数，亟宜咸软攻化，柔肝扶脾，内消之法。
生牡蛎六钱三棱钱半旋覆花钱半（布包）
瓜蒌六钱石决明两莪术钱半
代赭石钱半知母三钱川楝子三钱
青皮二钱生枳实二钱元胡三钱
元明粉六分
4李男，九月初八日
肝家气郁，而右行不得畅，久则胁际作痛，不能侧卧，纳物迟钝，呕逆，精力疲乏，皮肤刺痒，脉象弦缓。以金铃子散、旋覆花汤合并治之。
金铃子三钱生枳实二钱旋覆花钱半（布包）
藕两元胡三钱代赭石钱半
法半夏二钱台乌药三钱小青皮钱半
甘草钱鲜香橼一片（带瓤）
5田男，六月二十七日
肝胃燥气炽盛，津液为之闭阻，卧后口干颇甚，中焦为肝家逆气所扰，两胁胀满，甚则作痛，脉弦大而数，左关较盛，亟宜清滋润化，兼调气机。
珍珠母两地骨皮三钱旋覆花钱半（布包）
寸冬二钱鲜石斛五钱代赭石钱半
龙胆草炭钱玉竹三钱天花粉三钱
鲜地黄四钱川楝子二钱稻芽四钱
朱莲心钱鲜荷叶一个益元散四钱（布包）
6徐女，六月二十一日
寒湿伤中，脾失健运，脘胁不适，腹胀，右胁痛楚，纳呆呕逆，大便溏，精力疲乏，脉象滑数，舌苔白腻，拟温中健脾，柔肝之品。
云苓皮四钱炒白芥子八分泽泻三钱
炒秫米四钱炒谷芽三钱炒稻芽三钱
土于术钱半鸡内金三钱橘核二钱
法半夏三钱煨木香八分台乌药三钱
甘草五分炒黄连五分炒吴萸五分
川厚朴七分大枣二枚土炒杭芍二钱
7裕女，九月初九日
肝脾不和，中焦宿滞化热，左胁作痛，呕吐，食欲不佳，舌苔黄垢，脉弦滑而数，治以和中降逆，柔肝健脾，兼调气机。
生牡蛎三钱陈皮二钱旋覆花钱半（布包）
竹茹四钱代赭石钱半炒稻芽四钱
苦杏仁泥三钱广藿梗三钱法半夏二钱
知母三钱炒橘核四钱陈香橼钱
川厚朴钱半生枳实钱半
8王妇，六月十九日
晋前方药，尚属相宜，第肝家气逆，为湿热所郁，左胁上阻痛，脉稍呈滑实，似为胎象，第湿象太实，仍宜清通和化。
生牡蛎四钱（布包先煎）台乌药三钱
旋覆花钱五分（布包）益元散三钱（布包）
代赭石钱五分鸡血藤四钱生鳖甲钱五分（先煎）
大腹绒钱五分炒谷芽三钱炒稻芽三钱
知母三钱朱莲心钱五分石决明五钱（生研先煎）
淮小麦两杏仁泥三钱藕两（切片）
9杨妇，九月初十日
产后胎泄三月余不愈，次数较减，而肝空脾虚，生化之机不畅，胁际作痛，腹胀纳呆，呕逆厌油，皮肤刺痒，牙龈出血，脉弦滑而数大，按之力差，宜醒化滋益肝脾。
生牡蛎三钱醋茵陈钱半石决明五钱（生研先煎）
云茯苓三钱土于术二钱炒山药三钱
炒秫米三钱芡实米三钱紫丹参三钱
炒麦芽三钱大枣二枚煨鸡内金三钱
煨广木香六分炒稻芽三钱盐橘核三钱
金匮肾气丸钱半（布包）
10吕妇，九月二十八日
水不涵木，气机横逆，膈下痛楚，左胁尤甚，舌苔白腻，脾家兼有湿邪，六脉弦滑，左关独盛，治当滋水抑肝，化气渗湿之品。
桑寄生五钱生赭石二钱生牡蛎三钱（先煎）
台乌药二钱生桑皮三钱旋覆花二钱（布包）
川楝子钱半藕两黛蛤粉六钱（布包先煎）
云苓皮三钱炒秫米三钱川厚朴七分
醋青皮钱半白蒺藜四钱知母三钱
11方女，五月二十日
三焦蓄水太久，肝郁气滞，脘次痞满，右胁痛剧，腹胀，纳物不佳，溲短，精力疲乏，脉弦滑而实，舌赤苔黄。拟柔肝醒脾，和化内消。
石决明两旋覆花二钱橘皮二钱
橘核四钱生桑皮二钱生鳖甲钱半
代赭石三钱猪苓三钱大腹皮钱半
磁朱丸四钱槟榔钱半泽泻三钱
谷芽三钱稻芽三钱盐知母三钱
乌药三钱滑石块四钱川牛膝三钱
川郁金一枚落水沉香一枚（磨，每煎药用磨汁四十滴）
盐黄柏三钱元明粉钱二分（分二次冲）
十五、癥瘕积聚
《圣惠方》云：癥犹征也，坚硬在腹中，按之而应手。通治之法以化癥回生丹为良。若瘕者，以其病末成癥也。总之皆由痛久在络，虽凝聚成形，仍属经病。《内经》谓：“大积大聚，其可犯也，衰其半则止。”
先生认为今人下焦阴分不足者多，喜用介类咸寒之品，以其血肉有情，善入下焦阴分，兼具清热软坚利湿之功，滋阴而不助湿。凡阴虚肝旺者，皆取生石决明配代赭石、旋复花以潜镇柔肝，风阳上扰或加珍珠母、明玳瑁、磁朱丸等益阴潜阳；阴虚血热，日晡潮热者，以生鳖甲配合嫩青蒿、地骨皮养阴透热；阴虚下焦不固，泄泻、崩漏、胎动不安者，以生牡蛎益阴固摄；肾阴不足者，以败龟板配炒知柏滋阴降火；阴虚兼有痰湿者加生蛤粉或黛蛤粉益阴清热化痰利湿等。
1魏男，七月十五日
湿痞已久，肝脾并困，或谓生瘤，剖视而不能治，徒伤气血，正损而病愈重。腹胀如鼓，坚实拒按，大便频，小溲赤浊，饮纳均减，脉弦滑而实。姑予内消，兼顾气血以安之。
生槟榔五分炒黑丑五分生牡蛎（包先煎）四钱
炒白丑五分生橘核四钱荆三棱钱
川牛膝三钱川黄连钱生海蛤八钱（包先煎）
云茯苓三钱蓬莪术钱大腹绒二钱
生枳实钱生滑石块四钱萹蓄三钱
杜仲炭二钱瞿麦三钱桂元肉二枚
西黄丸钱（研细冲服）
二剂
二诊：七月十八日。晋服前方药，大便下黑色水，溲利胀减，拒按之状不似前剧，腹部较软，脉弦滑，舌苔黄垢而腻，宜遵前方稍事增减。原方内去桂元肉，瞿麦、萹蓄，加煨广木香七分、粉甘草（水炙）五分，肥玉竹钱，改牡蛎为六钱，荆三棱、蓬莪术按原量各加五分。二剂。
三诊：七月二十一日。症已愈十之七八，腹部平软，精神转佳，二便已正常，脉滑，沉取乏神力，惟苔退未净，思纳颇甚，应慎饮食，以免食复，再酌情变通前方。
煨莱菔子三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
云苓皮三钱鸡内金三钱（砂仁五分同水煨）
焦谷芽三钱焦稻芽三钱生赭石三钱
焦枳壳钱五分川牛膝三钱旋覆花二钱（包煎）
铁心甘草五分
西黄丸五分（研细冲服）
五剂
越半年，其母来诊，得悉其病自服药后遂即而愈。
2程女，五月初八日
血因气结，肝湿亦盛，经停四月，腹部胀痛，兼有痞块拒按，大便滑下，日晡口渴，气机不畅，舌苔白腻，脉弦滑而数，治宜通经化瘀，兼利湿调气之品。
生海蛤两（布包先煎）生鳖甲钱五分（先煎）
鸡血藤四钱花蕊石四钱代赭石三钱
生橘核四钱川牛膝四钱旋覆花三钱（布包）
川萆薢五钱炒黑丑钱炒白丑钱
台乌药三钱桃仁泥二钱生知母三钱
小川连钱干虫二枚焦麦芽三钱
焦稻芽三钱石决明两（生研先煎）
兑黄酒一杯随汤药冲服
二剂
二诊：五月十一日。服药后腹部胀痛减轻，午后发烧亦不似前盛，精神好转，带下颇多，腰肢及小腹有痠楚下坠之感，取脉弦实，瘀血渐活动，再宗原方加减以逐之。原方加广木香七分（煨）、大腹绒钱五分、红鸡冠花三钱、白鸡冠花三钱。二剂。
三诊：五月十四日。瘀血已下，量颇多，而腹部仍未舒畅，腿肢痠软无力，湿热已下移矣，饮纳二便皆正常，脉弦而有力，气分仍未和也，再变通前方治之。
石决明两（生研先煎）川楝子四钱（打）
全当归三钱桑寄生六钱鸡血藤五钱
煨广木香七分大腹皮二钱焦谷芽四钱
焦稻芽四钱炒黑丑二钱炒白丑二钱
小木通四钱生橘核四钱台乌药三钱
焦栀子四钱川牛膝四钱生滑石块五钱
桃仁泥三钱焦槟榔钱五分旋覆花三钱（布包）
代赭石四钱川芎钱五分醋炒小麦皮三钱
落水沉香四分（研细粉分两次冲）
西黄丸钱（研细粉二次冲服）
二剂
四诊：五月十七日。腹中痞块已消，按之甚平软，胀痛已止，血下减少，仍挟血带，多透明质黏；舌苔白薄，脉弦滑有力，余皆正常，再进调中滋益之品。
云茯苓四钱法半夏二钱生鳖甲钱五分（先煎）
陈皮钱全当归四钱珍珠母两半（生研先煎）
桑寄生五钱台党参七分生牡蛎五钱（布包先煎）
土炒白芍钱五分乌药三钱川萆薢四钱
益智仁三钱代赭石二钱制香附二钱
地黄二钱何首乌三钱旋覆花钱中（布包）
炒焦稻芽四钱
3高妇，九月二十日
初患暑湿带下，适届经期，为补药所阻，经道为之塞滞，少腹左半瘕积，日渐增长，曾服攻克之剂，末通，迄今二月有余，盖湿滞瘀血，兼而有之，左关脉独弦盛，尺部沉涩，姑以咸软芳化，兼畅经络。
生牡蛎三钱鸡血藤五钱炒莱菔子三钱
赤小豆三钱当归尾二钱橘核三钱（盐水炒）
真川芎钱丹皮钱打川楝子三钱
丝瓜络钱川牛膝钱延胡索三钱
泽泻三钱（盐水炒和黄酒小盏）
4兰妇，二月二十七日
病情夹杂，复腹有硬块，血结为患，甚则汗出旋呕，气不能畅，带下亦多，此血臌之证也，脉涩而不调，治宜化瘀行气。
当归尾四钱桃仁泥三钱杏仁泥三钱
炒灵脂三钱川芎二钱蕲艾梗二钱
桑枝四钱四制香附三钱金铃子三钱
白芍三钱赤芍三钱细生地四钱
焦苡仁四钱沙苑子二钱干藕节五枚
5张女，八月十九日
肝热脾湿，由来已久，渐及经络，胁右结痞，拒按作痛，腿痛颇甚，夜常不寐，咳嗽亦盛，面浮肿，肢亦微胀，舌苔滑白，脉弦滑而细数，治以清疏和化，达络柔肝。
威灵仙三钱知母三钱生鳖甲三钱（先煎）
宣木瓜三钱生石膏四钱栀子炭三钱
川黄柏三钱盐橘核四钱桑寄生六钱
竹茹五钱甜葶苈二钱醋炒嫩茵陈二钱半
川牛膝三钱川萆薢三钱首乌藤两
淮小麦两代赭石钱旋覆花钱（布包）
6王女，四月十七日
脘腹痞积，胁痛腹胀，纳呆，时或潮热，便溏，经停四月，证属虚而有湿，脉滑实兼弦，姑予克化，兼通经络。
生牡蛎四钱云苓皮三钱旋覆花钱（布包）
莪术钱鸡血藤四钱炒秫米三钱
代赭石钱枳实钱湖丹皮钱半
怀山药二钱荆三棱钱乌药二钱
盐水炒橘核三钱川牛膝三钱炒稻芽三钱
醒消丸钱（分吞）
7陆妇，九月二十一日
晋滋摄温化之品，症象较转，但左半少腹以上痞积，拒按而不得消化，恐肝肾为之不和，气血不能调畅，诸症仍不能已，再以前方交通，以攻克化坚之品。
生鳖甲钱三棱八钱生龙齿三钱（布包先煎）
赤小豆三钱代赭石钱半生牡蛎五钱（布包先煎）
莪术六钱湖丹皮钱半旋覆花钱半（布包）
石决明八钱盐橘核四钱杜仲炭二钱（布包）
乌药钱炒炭槟榔五钱泽泻钱（盐水炒）
醒消丸五钱（分吞）
十六、水肿
孔伯华先生认为：三阴结谓之水，脾之为病也，“诸湿肿满，皆属于脾”，脾不制水，肾关不利。水停于内者名水饮，水溢于外者名水肿。治水之患或以急药缓投法，或开，或利，或逐瘀，或散结，或扶正，唯以通因通用之。
1李男，八月初四日
脾不行水，渐入经络，发为肿胀，泻后伤及肝阴，肿渐下行，按脉弦滑，左关较盛，拟从肝脾膀胱治之。
青蒿梗三钱云苓皮四钱旋覆花钱半（布包）
代赭石钱半防己二钱生鳖甲五钱（先煎）
炒秫米四钱炒橘核五钱细辛五分
大腹皮三钱冬桑叶二钱滑石块五钱
知母三钱陈葫芦二两车前子三钱（布包）
川黄柏三钱川牛膝三钱
2姜妇，七月二十日
心与小肠相表面，热邪所遏，表里不通，水湿泛滥，遂致四肢浮肿，小溲下肿遂消，小溲闭结则肿剧；畏寒口干，肢倦乏力，纳物亦差，时或夜寐不安，屡治屡未根除，脉取弦滑而数，治以清渗利湿，以消息之。
汉防己四钱代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
生知母三钱滑石块四钱瞿麦三钱
莲子心三钱北细辛钱生川柏三钱
桑寄生八钱萹蓄三钱云苓皮四钱
川萆薢四钱炒甜葶苈三钱生橘核四钱
炒秫米三钱鲜冬瓜皮两肾精子八粒（装腔囊后下）
二诊：七月二十三日。药后小溲较畅，湿水蓄久，脾困不化，胃纳较差，夜不安寐，取脉弦大，再为变通前方。
瞿麦三钱萹蓄三钱牛膝四钱
川萆薢四钱汉防己四钱焦谷芽五钱
川厚朴二钱北细辛七分葶苈三钱
桑寄生八钱云苓皮四钱莲子心三钱
焦稻芽三钱代赭石六钱旋覆花四钱（布包）
知母二钱滑石四钱炒秫米三钱
木瓜三钱鲜冬瓜皮二两黄柏二钱
按：知母、黄柏是孔伯华先生常用的一则配伍，知母入胃肾，滋阴而清热，黄柏苦燥坚阴，降火而除湿。二药一润一燥，入下焦肝肾，共奏滋阴降火燥湿之功。无论外感内伤，凡见阴虚内热或兼湿热之体，率皆用之，外感病生用，取其清热降火之力强；内伤者多盐水炒取其入下焦肝肾，滋阴之力强。又知母、黄柏、肉桂为滋肾通关丸，能助膀胱气化，清下焦湿热，先生避肉桂之燥，取橘核易之，橘核亦入下焦理气化湿，助膀胱气化，而无肉桂之温燥，配合知柏亦能起到滋肾通关之效。
清热，可从外感内伤两个角度分析。孔伯华先生认为“郁热伏气”为今人常见的体质倾向，此亦为外感温病的内因，故无论外感内伤，均非常重视清此郁伏之热，外感温热者，往往内热一起，即在辛凉芳透的同时重用生石膏、莲子心、栀子、龙胆草、黄芩、黄连、黄柏、紫雪丹等苦寒清里药，窍闭神昏者常加安宫牛黄丸、至宝丹等，效如桴鼓，可谓有胆有识。当然，暑湿者则以清化湿热为主，用药有别。对于内伤杂病，亦是如此，清热药应用较多，肺胃热盛者生石膏、生知母；肝胆火旺者龙胆草、栀子；心火盛者莲子心、黄连；阴虚火旺者、知母、黄柏；内热郁闭者常加紫雪丹，甚者安宫、至宝亦常选用。先生认为生石膏并非大寒之品，“凡内伤外感，病确属热，投无不宜”（详见《石膏药性辨》）。
3范男,九月初二日
气血两虚，脾失运化，渐有水入经络，面发浮肿，腿部为甚，脉濡细而滑，当滋益醒脾渗化，以达经络。
生鳖甲三钱北沙参三钱炒秫米四钱
土白术钱半生蛤壳两大腹绒四钱
嫩桑枝两建泽泻三钱云苓皮四钱
盐橘核钱半谷芽三钱旋覆花钱
冬虫夏草三钱川椒目钱半甘草钱
稻芽三钱
按：滋补气阴，选北沙参、冬虫草，以避温燥。
4李男，五月初二日
水湿极盛，三焦不能化，渐入经络，浮肿由面至足，舌苔白腻，脉沉滑而不濡，亟宜燥湿利水。
云苓皮四钱炒秫米四钱嫩茵陈三钱
桂枝尖钱栀子炭三钱小川连三钱
清半夏三钱土茅苍术二钱川厚朴钱
橘核四钱泽泻三钱生川牛膝三钱
生滑石块四钱
按：阳虚水泛，少取桂枝尖以温通。
5任女，六月初六日
脾湿极盛，暴怒伤肝，气机横逆，三焦膀胱皆失职，遂致肿胀，小溲短，脉弦大而滑数，治以柔肝利湿。
生海蛤粉两大腹绒三钱旋覆花二钱（布包）
知母三钱石决明六钱生赭石三钱
莲子心钱川黄柏三钱生鳖甲钱半
盐橘核五钱嫩青蒿三钱牛膝三钱
生滑石块四钱西瓜皮二两车前子四钱（布包）
落水沉香二分
按：肝气横逆，气闭于下，以生石决明、生赭石、旋复花柔肝，生鳖甲、嫩青蒿疏透，沉香、橘核入下焦理气以开闭；水停者再以渗利之品以畅之。
6张妇，五月十二日
湿热郁阻，经已逾期，渐至湿入经络，发为浮肿，脘痞隔痛，精力疲顿，舌苔白腻，右寸关脉滑大而数，当先清化导湿，兼畅经络。
云苓皮四钱炒秫米四钱川郁金钱半
盐橘核三钱地肤子三钱乌药二钱
生牛膝三钱鸡血藤四钱炒大腹绒钱五分
知母三钱川黄柏三钱川厚朴钱
黛蛤粉六钱（布包）旋覆花钱五分（布包）
生赭石钱五分益元散四钱（布包）
栀子炭三钱（青蒿梗钱同炒）
十七、噎食反食
噎证是肝郁湿痰，闭阻津液所致，及至噎而反胃（俗称反食），多属酒家液伤，痰闭气逆故也。溯因论治，噎则侧重育阴生津，清化豁痰调气；反胃则必佐降逆舒肝化痰以畅气机。
案中用鲜石斛（或钗石斛）、天花粉、肥玉竹、板蓝根、肥知母、怀牛膝以滋精生津养液。妙在用鲜芦根、鲜九菖蒲根、鲜鸭梨、鲜荸荠、鲜藕，此五鲜共捣汁兑入汤药内多次分服，具滋生津液，豁痰开闭之专功；再配以竹沥水、鲜竹茹等味，其化痰益津除噎止呕之力更强。至若噎证之用六神丸、紫雪丹者，盖取其清化内消食道中痰湿毒热之阻闭也。
1刘妇，十月初八日
肝家热郁，湿痰阻遏津液，遂致噎食呕逆，脘次及两胁际疼痛，舌赤无苔，脉弦滑而数，亟宜润化豁痰，柔肝调气。
钗石斛四钱川郁金三钱（生白矾水浸）
天竺黄二钱瓜蒌两旋覆花三钱（布包）
代赭石三钱板蓝根四钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
川牛膝三钱鲜芦根二两台乌药三钱
竹茹两陈皮钱鲜九菖蒲根四钱
青皮钱川楝子三钱荷梗尺许
郁李仁二钱桃仁钱半杏仁钱半
另方：鲜芦根二两、鲜九菖蒲根四钱、鸭梨一枚、荸荠七枚，藕三两共捣汁兑服。
二诊：十月十九日。肝郁脾湿，痰闭津液，渐成噎食，喜纳干物，连晋前方药，胁际痛楚较减，第噎尚不能免，脉仍弦滑，再为增减前方。
上好天竺黄三钱天花粉三钱钗石斛三钱（先煎）
台乌药三钱板蓝根四钱黛蛤粉两（布包先煎）
肥玉竹三钱川楝子三钱川郁金三钱（生白矾水浸）
法半夏三钱郁李仁三钱全瓜蒌两（元明粉钱拌）
荷梗尺许旋覆花四钱代赭石四钱
杏仁泥三钱川牛膝三钱广陈皮钱半（盐水炒）
六神丸三十粒（分吞）
另方：鲜芦根二两、鲜九菖蒲根六钱、雅梨一个、藕二两、荸荠七枚，共捣汁兑服。
2马男，正月初六日
湿热肝郁，阻于经络，两手关节肿痛，近以津液为痰所闭，咽物作噎，气逆于中，脉弦滑而数，宜先予化湿育津液。石决明八钱鲜芦根两法半夏三钱
川牛膝三钱鲜石斛六钱旋覆花三钱
代赭石三钱鲜竹茹两郁李仁四钱
黛蛤粉两嫩桑枝八钱川郁金三钱（生白矾水浸）
大青叶三钱元明粉八分鲜九菖蒲根四钱（和凉开水捣汁兑入）
紫雪丹四分
3刘男，正月十三日酒家伤液，初患噎，半年后转为反食，津液为痰闭，兼肝家气逆所致也，脉弦滑而数大，亟宜清滋降逆。
生石膏两鲜竹茹两玉竹三钱
川牛膝三钱旋覆花五钱鲜石斛六钱（先煎）
代赭石五钱花粉五钱板蓝根四钱
知母三钱清半夏二钱黛蛤粉两（布包）
鲜芦根两酒川军钱郁李仁二钱
竹沥水五钱（分冲）
二诊：正月十六日，加厚朴钱半。
4郭男，七月初六日
肝家气积，结痞已久，脾湿痰盛，津液消耗，音哑气噎，渐成反食，舌苔白腻，便结，脉弦滑而实，宜清滋豁痰。生石膏两（研先煎）鲜石斛八钱（先煎）
黛蛤散两（布包先煎）酒川军钱五分（开水泡兑）
元明粉钱五分（化兑服）鲜九菖蒲根五钱（和凉开水捣汁兑）
鲜苇根甲钱青竹茹两全瓜蒌八钱
代赭石四钱法半夏三钱旋覆花四钱（布包）
广陈皮二钱板蓝根四钱生川牛膝三钱
生知母三钱生黄柏三钱盐橘核五钱
打川楝子三钱
鲜竹沥水五钱（冲服）
5袁男，闰月初八日脾湿肝郁，经络被阻，气机上逆于胃，纳物少，或作反食，精力渐困，右关脉滑实而有弦象，左关尤弦盛，亟宜解郁柔肝，渗化转输中焦。
鲜苇根两代赭石二钱旋覆花二钱（布包）
川牛膝三钱橘核四钱鲜竹茹两
桑白皮二钱生枳实钱五分知母三钱
苏子霜二钱大腹绒二钱焦山楂四钱
川黄柏三钱
藕汁一杯
十八、胃脘痛
1王女，二月十五日
肝家郁逆，胃家停滞，遂致脘次痛楚，少腹亦痛，大便秘结，脉弦大而数，亟宜和肝化滞。
广藿梗三钱白蒺藜三钱炒六曲三钱
旋覆花三钱代赭石三钱大腹绒二钱
炒枳壳钱五分炒枳实钱车前子三钱
盐橘核四钱白檀香三钱焦槟榔二钱
雷丸三钱瓜蒌六钱甘草二钱
藕两
按：脘痛多与肝有关，此案已白蒺藜疏肝。胃气以降为顺，多伍以枳实、厚朴、瓜蒌、大腹皮等以降之。
2吴男，四月初四日
肝脾不和，兼有湿困，脘次痞痛，舌苔白腻，脉象弦滑而数，左关独盛，治宜抑肝宣化。
石决明八钱川郁金三钱杏仁泥三钱
旋覆花钱五分代赭石二钱台乌药三钱
陈皮三钱生枳实二钱炒六曲三钱
郁李仁三钱橘核四钱滑石块四钱
苏子霜钱五分乌梅一个（去核）
按：左关独盛为肝旺。石决明、旋覆花，代赭石镇肝抑气，再加苏子、杏仁下气之品，抑肝之力更彰。
3居妇，九月三十日
肝家气逆，上犯中脘，遂发痛楚旧疾，甚则牵及胁背，脾湿亦盛。舌苔白腻，脉象弦滑而数，左大于右，亟宜柔肝化气，以缓中焦。
连皮苓四钱旋覆花钱半厚朴花钱半
代赭石钱半白高粱米四钱合欢皮五钱
台乌药三钱川郁金二钱炒稻芽五钱
法半夏三钱百合五钱橘核三钱
杏仁泥三钱
按：理气止痛多取橘核、乌药。
4刘女，三月十九日
旧有气血不和、脘腹痛楚之患，近又复作，经已在期，第脐右痞痛，拒按较前尤甚，右关洪大而实，左脉弦细，治以抑肝拈痛，攻坚之品。
旋覆花钱串台乌药三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
莪术钱土归身钱代赭石钱半
小青皮钱半生枳实钱半土炒杭白芍三钱
川楝子二钱荆三棱钱甘草钱
百合四钱大腹绒钱元明粉四钱（分化）
生鳖甲钱半
5鲍女，七月十三日
肝胃不和，脾家湿困，脘常痛楚，纳物不香，舌苔垢腻，脉象弦滑而数，亟宜渗化和中。
土炒当归钱土炒杭芍三钱炒莱菔子四钱
云苓皮四钱川郁金钱半台乌药三钱
厚朴花钱半炒枳壳二钱大腹绒二钱
焦六曲三钱山楂炭三钱旋覆花二钱（布包）
知母三钱代赭石二钱益元散四钱（布包）
按：气滞而胃脘作痛者，多用乌药。
6傅女，五月十七日
按脉弦滑，两关并盛。据述脘痛腹胀已经月余，舌苔白腻，盖脾湿肝郁，胃气不得转输，宜轻宣和化。
川柴胡二分炒枳壳钱五分白蒺藜三钱（去刺）
川郁金三钱代赭石三钱石决明八钱（生研先煎）
台乌药三钱厚朴花钱五分旋复花三钱（布包）
大腹绒二钱丝瓜络钱法半夏三钱
川牛膝三钱佛手片三钱鲜荷梗尺许
槟榔炭钱五分
按：柴胡只用二分，冀以转输少阳而利胃气。
7刘男，十一月十一日
六脉弦滑而细数，按之有力。据述患胃痛已久，攻补皆无效，盖脾湿为肝所乘，气机郁阻，痛则喜按，重于夜分，昼则阵阵作痛而轻，无关于寒热饭后，但饥则痛作，是有虫蚀。
云苓皮三钱炒秫米三钱黛蛤粉两（布包）
甘草三钱川郁金二钱乌梅一枚（去核）
槟榔炭钱赭石钱旋覆花钱（布包）
桃仁泥三钱杏仁泥三钱雷丸三钱（打）
盐橘核三钱大黄炭六分郁李仁二钱
鲜苇根两藕两
按：古人谓“心胃痛有九种”，此虫痛也。用乌梅，雷丸、槟榔以杀之，大黄炭、郁李仁以驱之。
8郑男，二月二十日
湿热生虫，肝胃不和，脘次痛楚，食后较减，脉弦滑实，宜柔肝和胃，兼用杀虫之品。
炒枳实钱五分炒六曲三钱白蒺藜三钱（去刺）
生赭石三钱雷丸三钱旋覆花三钱（布包）
云茯苓四钱乌药四钱石决明钱（生研先煎）
炒枳壳钱五分焦槟榔钱五分盐橘核四钱
榧子肉三钱生甘草三钱车前子三钱（布包）
二诊：二月二十二日。加大青叶三钱、酒军钱（后煎）、元明粉钱（冲）。
按：前案有“饥则痛作”，此案有“食后较减”，均属虫蚀。
9王女，十一月初六日
脾胃为湿寒所困，旧患脘痛近复发颇剧，舌苔薄白，脉象缓弦兼滑，左关盛大，亟宜辛通温化。
云苓皮四钱炒秫米四钱淡吴萸钱半（川连五分炒）
炮干姜六分广陈皮三钱法半夏二钱
代赭石三钱台乌药三钱旋覆花三钱（布包）
厚朴钱五分生枳实钱五分甘草钱
炒谷芽三钱炒稻芽三钱川牛膝三钱
沉香曲三钱
按：此又脘痛之属于寒者，非吴萸、炮干姜、乌药辛通温化不可。
10张男，六月十八日
脾湿肝郁，痞于中脘，时或痛楚，窜及胸胁，便秘，畏饮，纳物亦少，舌苔白腻，脉弦滑，右脉空大，左脉较实，亟宜渗化醒中，柔肝散结。
土炒台乌药三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
旋覆花二钱（布包）川郁金三钱（生白矾水浸）
稻芽三钱（炒焦）瓜蒌仁三钱（元明粉六分同拌）
陈皮二钱云苓皮三钱代赭石二钱
炒秫米三钱槟榔炭八分厚朴花三钱
仙露半夏二钱
11禾男，十一月十七日
水不涵木，肝家气逆，窜痛于中脘，胁痛纳呆，兼有心悸，胸闷等象，脉弦数，舌赤苔黄，亟宜滋水涵肝，以畅气机。
生左牡蛎四钱鲜铁石斛四钱川厚朴七分
梧桑寄生五钱青竹茹四钱代赭石钱半
土炒乌药三钱大腹皮钱半旋覆花钱半（布包）
稻芽三钱瓜蒌五钱元胡二钱
藕两
12李女，九月二十七日
肝家邪实，上犯中脘而发痞痛，气动则头摇不自知，经络虚为邪扰，脉以左关为弦数，大肠燥秘，当先治肝，佐以软坚散结之品。
生牡蛎四钱枳实钱半旋覆花钱半（布包）
莪术钱石决明八钱代赭石钱半
川厚朴钱朱莲心钱半川郁金二钱
郁李仁二钱半三棱钱知母三钱
桃仁钱半炒桑枝八钱乌药三钱
荷叶一个瓜蒌六钱（元明粉八分拌）
十九、胀满
孔伯华先生认为：胀满治肝脾，左金丸、正气散相佐为用，多属常例。然生石决明，鸡内金一以平肝之阳，一以消磨积滞而和胃，设若单腹胀用三棱、莪术，醋军炭、元明粉、黑白丑、生枳实，是攻其坚而下其实者。
1杨男，五月十五日
脾湿肝热，气机失畅，脘腹时感胀满，大便滑泄，舌苔白腻，脉弦滑，左关较盛，亟宜清化利气。
代赭石三钱云苓皮四钱白蒺藜三钱（去刺）
炒秫米三钱法半夏三钱旋覆花三钱（布包）
大腹绒二钱川厚朴钱五分石决明八钱（生研先煎）
猪苓三钱泽泻三钱盐橘核三钱
肥知母三钱小川连钱五分川牛膝三钱
生滑石四钱朱莲心钱五分
按：橘核，苦温，入下焦肝肾，理气止痛散结，助膀胱气化，利湿止泻。孔伯华先生应用广泛，配合乌药治疗肝郁气滞，脘腹疼痛者；配云苓、炒秫米、薏米治疗气滞湿停所致脘痞、纳呆、腹泻；配乌药、荔枝核、当归、鸡血藤、元胡、桑寄生等治疗妇科气血不调诸疾；配荔枝核、小茴香等治寒疝；配炒知柏、车前子等以助膀胱气化利湿通利小便，并能制约知柏之寒。先生善从下焦阴分滋潜渗化治疗阴虚肝热脾湿诸疾，故在大队咸寒滋阴及清利之品中加一味橘核，理气以激活下焦气化，从而起到画龙点睛的作用。
2王男，十一月初四日
肝脾不和，运化失司，久而渐成腹胀，大便不甚克化，舌苔黄腻，纳物颇佳，脉象弦滑，右较盛大，亟宜清柔和化。
云苓皮四钱赤小豆四钱炒莱菔子四钱
大腹绒二钱生赭石三钱旋覆花三钱（布包）
盐橘核四钱福泽泻二钱广木香钱
川厚朴五分广陈皮钱半川牛膝三钱
鸡内金三钱荷梗尺许
左金丸二钱五分（分吞）
按：左金丸中黄连六份，吴萸一份。黄连苦寒，清热燥湿，和胃止泻；吴萸辛苦大热，疏肝下气，温中燥湿；两药配伍治肝火犯胃之呕吐吞酸胁肋胀痛甚佳，且有燥湿之功。孔伯华先生善用此二药配伍治疗湿热阻于中焦的各种病症，诸如呕吐、吞酸、纳呆、泄泻，凡见舌苔厚腻，湿热困脾者，常用之。根据湿热之轻重灵活调整黄连吴萸的比例，一般湿热者多，故多以黄连为主，吴萸少许泡水炒，如黄连钱五分（吴萸二分泡水炒）之类；极少数寒湿困脾者则以吴萸为主，少许黄连泡水炒。
3马男，十—月十五日
脾湿肝逆，气机上犯，呃忑泛酸，脘次痞满，口渴舌赤，脉弦滑而数，治以降逆化湿。
云苓皮四钱炒秫米四钱石决明八钱（生研先煎）
法半夏三钱白蒺藜三钱旋覆花三钱（布包）
川厚朴钱五分川牛膝三钱代赭石三钱
盐橘核四钱知母三钱泽泻三钱
生滑石块四钱荷梗尺许
按：荷梗通膈畅气行水。
4严女，七月十二日
肠胃停滞，脾湿颇盛，遂致食后胃脘胀满，大便秘，精力疲倦，口渴喜饮，小便如常，脉弦滑数而实，亟宜清渗芳化。
云苓皮四钱炒秫米三钱广藿梗钱五分
代赭石三钱川厚朴五分旋覆花三钱（布包）
法半夏三钱青竹茹四钱焦六曲三钱
莱菔子三钱炒枳壳钱五分大腹绒三钱
滑石块三钱肥玉竹三钱小川连八分（吴萸二分同炒）
天花粉三钱珍珠母四钱藕两
保和丸三钱（分吞）
5邓男，四月二十五日
肝脾气郁，脘次痞胀、卧则随移左右，咳嗽多痰，中满不欲食，兼作呕逆，脉弦大而实，盛于两关，亟宜攻坚和化。
白蒺藜三钱法半夏三钱石决明八钱（生研先煎）
台乌药三钱代赭石三钱生石膏六钱（生研先煎）
炒黑丑钱五分炒白丑钱五分旋覆花三钱（布包）
大腹绒三钱焦槟榔钱五分生枳实二钱五分
川厚朴钱五分炒莱菔子三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
醋军炭钱藕两元明粉钱（分冲）
车前子三钱（布包）
二诊：去黑丑、白丑、白蒺藜，加赤小豆、丹皮、三棱、莪术而愈。
二十、呕逆
1徐男，九月初四日
脾家湿困，运化遂差，阳明盛而喜食，渐至化热，呕逆脘阻，面色黄滞，脉弦滑而数，舌苔白腻，治当清渗宣化。
云苓皮四钱炒秫米四钱茵陈钱
知母三钱炒栀子三钱苦杏仁三钱（苏子钱半同拌）
川黄柏二钱青竹茹四钱炒谷芽三钱
炒稻芽三钱枯黄芩二钱鸡内金三钱
中厚朴七分杜牛膝三钱生桑白皮三钱
盐橘核三钱
2李男，十月初一日
湿困中土，转输不行，腹痛无定时，呕逆不得饮纳，二便秘，腹胀，脉滑大而数，亟宜芳化清利之品。
鲜苇根两鲜竹茹八钱广藿梗三钱
川郁金二钱大腹绒二钱台乌药三钱
橘核四钱知母三钱川黄柏三钱
郁李仁三钱生川牛膝三钱生赭石二钱
冬瓜仁三钱旋覆花二钱（布包）
紫雪丹三分（分冲）
3傅妇，九月初十日
连晋前方药，症象已转，但肠胃湿滞不能即清，呕逆虽未尽止，然胃气较复，纳物渐转，舌苔仍白腻，午后腹痛未除，阴分中气滞，依前方加减。
土炒当归钱半鲜石斛四钱土杭芍三钱
姜竹茹五钱炒枳实二钱生牡蛎三钱（布包先煎）
法半夏二钱生蛤粉六钱炒莱菔子钱半
栀子炭三钱炒六曲三钱车前子三钱（布包）
大腹绒钱半石莲肉四钱盐橘核四钱（研）
川黄连钱半益元散四钱（布包）
按：午后腹痛，阴虚肝气横逆，故以当归、白芍、牡蛎、蛤粉益肝经阴血，栀子、黄连清其郁热。
4杨妇，九月十一日
屡进前方药，症象尚无大进退，项内结核亦未再消，阳明之热似较重，兼与湿合而作呕逆，脉亦滑大而数，再以前方加减之。
青竹茹两知母三钱山楂炭三钱
甜葶苈二钱酒芩二钱旋覆花钱（布包）
桑白皮三钱代赭石钱半生石膏四钱（研先煎）
炒栀子三钱川厚朴七分生川牛膝二钱
全瓜蒌六钱生枳实钱半藕两
滑石块四钱
按：孔伯华先生认为：湿滞，湿困，脾为之扰，不得散精于肺，气欲平而不平，呕逆作也，启脾以化湿，宣肺而行气，呕逆自安。
二十一、吐利
1潘男，九月十七日
脾家湿困，水谷不化，时作腹痛，呕吐泄泻，脉滑细而濡，亟宜渗醒温化，以启脾土。
云苓皮四钱炒莱菔子三钱炒六曲三钱
淡干姜钱炒秫米四钱炒枳实钱
陈皮二钱乌药三钱川厚朴钱
盐泽泻二钱猪苓三钱厚附片二钱（黄连钱同炒）
炙甘草钱大枣二枚谷芽四钱
二诊：九月二十日。原方加大熟地三钱、山萸肉三钱、干姜改五分。
三诊：九月二十六日。连晋前方药，腹泻已止，肝家盛而气逆，时或聚痛，纳物较增，舌赤稍盛，六脉较前稍数，再为变通前方。
云苓皮四钱清半夏四钱焦六曲三钱
猪苓三钱炒秫米四钱盐水炒泽泻三钱
土炒台乌药三钱紫丹参三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
炒莱菔子三钱广陈皮二钱盐水炒橘核三钱
山萸肉三钱炒谷芽三钱炒稻芽三钱
炙甘草钱厚朴钱熟地三钱
生姜一大片大枣二枚大腹绒钱半
2承妇，六月二十五日
湿困中焦，兼感暑袭，呕逆泄泻，势将化痢，脉大而滑数，舌苔白腻，口不清爽，亟宜清暑分化以导湿滞。
广藿梗三钱厚朴钱清半夏三钱
乌药三钱鲜竹茹两陈皮二钱
生石膏八钱知母三钱小川连二钱
吴萸二分炒枳壳二钱薄荷叶钱
橘核三钱炒谷芽三钱炒稻芽三钱
炒莱菔子三钱益元散四钱（布包）
紫雪丹三分（分冲）
按：脾不伤不利，胃不伤不吐，止吐固利，医家皆知其理，但临症细求，须知疏凿，莱菔子、六曲、大腹皮、泽泻即此类也。
二十二、泄泻
1徐男，五月初八日
湿热停滞，兼为暑袭，形冷肢热，口渴腹痛，泻黑水，须防化痢，脉来滑大而数，治宜清疏芳化导滞。
生石膏六钱鲜苇根两广藿梗三钱
桑叶三钱竹茹五钱知母三钱
地骨皮三钱栀子炭三钱大腹绒钱五分
川黄连钱五分薄荷钱五分连翘三钱
乌药二钱鲜荷叶一个益元散四钱（布包）
按：此暑湿泻也，苇根、藿梗、薄荷、益元散、荷叶皆清疏芳化暑感之品。
2杨男，八月初二日
湿热伏暑，运化失畅，遂致滑泄，舌苔白腻，脉大而滑数，亟宜清芳渗化，以畅中枢。
云苓皮四钱广藿梗三钱法半夏三钱
炒谷芽三钱炒稻芽三钱小川连钱五分（吴萸钱炒）
厚朴花钱五分盐橘核三钱大腹绒钱五分
焦六曲三钱广陈皮钱五分车前子三钱（布包）
莲子心钱五分生滑石块四钱鲜冬瓜皮两
按：此暑湿泄也。
3师（系女僧），七月初十日
湿热滑泻，兼作呕逆，口干思冷。舌苔白腻，脉象滑数，左关较盛，亟宜清渗和化，分利湿邪。
云苓皮四钱炒秫米四钱青竹茹六钱
炒谷芽三钱炒稻芽三钱盐橘核四钱（乌药二钱同炒）
广藿梗三钱大腹绒钱半厚朴花钱半
薄荷叶钱半清半夏三钱车前子三钱（包）
知母三钱川牛膝三钱小川连钱半（吴萸三分泡水炒）
按：脉滑数，左关盛，肝热可知也。左金丸清肝热，降逆止呕。川连苦寒，湿热泻非此不可。
4张男，八月二十六日
脾湿肝热，气机失畅，腹中不适，遂致滑泄，舌赤苔白，肝脉较大，亟宜清平渗化。
云苓皮三钱炒秫米三钱左金丸钱五分（布包）
广藿梗三钱法半夏钱五分大腹绒钱五分
谷芽三钱稻芽三钱焦六曲三钱
川厚朴钱盐橘核四钱六一散四钱（布包）
肥知母三钱鲜冬瓜皮两
按：左金丸治肝热。
5马女，七月十五日
脾家湿热，胎前滑泄，产后不止，口疮糜痛，舌赤口渴，脉大而滑数，治以清化分利，兼和中焦。
云苓皮四钱炒秫米四钱青竹茹五钱
广藿梗三钱滑石块五钱生蛤粉两（布包先煎）
小川连二钱大腹绒钱半川黄柏三钱
炒谷芽三钱炒稻芽三钱知母三钱
橘核五钱川牛膝三钱冬瓜皮两
按：热盛于湿。
6于男，十一月二十三日
湿热困脾，泻时较久，清浊不分，水邪仍滑入大肠，前数日泻已稍止，近又复作，纳物不香，牙龈肿痛，脉仍滑濡，再以前方略为变通，升降清浊，兼分利水谷。
云苓皮五钱炒秫米五钱煨葛根五分
柴胡二分猪苓三钱石决明四钱（生研先煎）
炒谷芽三钱炒稻芽三钱炙升麻分五厘
泽泻三钱法半夏二钱小川连二钱（酒炒）
炒六曲三钱土炒白术二钱陈皮钱五分（土炒）
中厚朴七分炙甘草五分知母钱五分
川黄柏钱五分上好紫桂五分
（后三味，共研极细末，淡盐水米饭和为小丸，滑石为衣，分六次随汤吞下）
黄土汤煎
按：此方中，五苓散分利止泻，升麻、柴胡、葛根生清而止泻；黄连清热燥湿止泻；陈皮、半夏、厚朴化湿和胃；黄土汤健脾止泻。知母、黄柏、肉桂为滋肾通关丸，可助膀胱气化，清下焦湿热，亦取利小便实大便之意。升麻、柴胡升提中气，只用分许即可。
7王男，九月二十六日
高年旧患脾湿滑泻，近以冬令寒袭，有阳气被阻之象，泻又复作，午前较甚，脉缓滑而力差，再以温抑渗化。
台党参二钱焦于术二钱云茯苓三钱
炒谷芽三钱炒稻芽三钱鸡内金三钱
煨诃子肉钱五分巴戟天二钱焦六曲三钱
炒怀山药三钱煨草果二钱盐炒橘核三钱
泽泻二钱车前子二钱（布包）
附子理中丸一粒（分六角）
按：阳虚滑泻，自当健脾温中。
8阎男，九月二十八日
脾家湿困，胃阳亦弱，患滑泻已久，肠鸣颇甚，宗气不摄，脾不渗化，脉滑濡而力弱，亟宜温渗醒中。
黑附片三钱连皮苓三钱炒秫米三钱
法半夏三钱土炒陈皮钱半炙甘草钱
土炒谷芽三钱米炒党参三钱泽泻二钱
北五味子五分土白术三钱干姜钱
桂枝木钱二分炒枳壳钱
二诊：十月初三日。湿困阳虚较久，服温之品略减，便泻减而未愈，腹痛未除，运化之力未复也，再依前方变通之。
炮黑附片三钱连皮苓四钱炒秫米四钱
法半夏四钱桂枝木钱半广陈皮二钱
米炒党参三钱北五味子钱土白术三钱
枳实钱二分炒谷芽三钱炒稻芽三钱
炙甘草钱干姜钱泽泻钱
按：此附子理中汤加味，温运中阳之剂。
9王女，九月初五日
脾湿素盛，痢后伤中，遂成滑泻，腹胀纳物不消，脉弦滑力弱，治以醒中渗化。
云苓皮四钱炒秫米四钱清半夏五钱
橘核四钱泽泻三钱炒六曲三钱
大腹绒二钱厚朴花钱半合欢花四钱
汉防己三钱煨诃子肉三钱川牛膝三钱
益元散四钱（布包）
按：云苓皮、泽泻、炒秫米均淡渗之品，湿去而脾自醒。
10毕女，八月初五日
滞下之后，气滞未调，脾家未得恢复，湿气盛而滑泻，身冷腹痛，潮热自汗，病久有正不胜邪之势，脉滑大而弦数。治以滋化导滞醒中。
炒莱菔子三钱冬桑叶三钱生左牡蛎四钱（布包先煎）
土炒焦杭芍三钱台乌药二钱土炒焦当归钱
淮小麦八钱盐橘核三钱诃子肉三钱（川连钱同炒）
焦六曲三钱槟榔五分枳实钱
鲜石斛四钱知母三钱车前子三钱（布包）
黄土汤煎
按：痢后泻，身冷腹痛，湿滞未清可知。
11朱男，十一月初四日
脾湿滑泻，半载有余，无腹痛后重等象，口不作渴，脉缓滑，两尺较弱，拟滋化温和，以醒中焦。
云苓皮四钱炒秫米四钱盐水炒补骨脂二钱
焦白术二钱煨诃子肉三钱炙甘草钱
陈皮二钱法半夏三钱猪苓三钱
升麻分川柴胡三分紫衣胡桃一枚（带皮打）
盐橘核三钱泽泻二钱淡吴萸六分（川黄连三分同炒）
按：脾湿久泻，中阳下陷，非升麻，柴胡不能升举。
12袁女，四月二十二日
脾湿素盛，肠胃湿滞，滑泻兼下滞物，腹不痛，延月较久，舌苔白腻，脉象滑而兼弦，羁宜渗湿清化导滞。
云苓皮三钱炒秫米三钱莱菔子三钱
合欢花三钱鸡内金二钱上川连钱五分（吴萸三分炒）
槐花炭三钱车前子三钱大腹绒钱五分
滑石块四钱台乌药三钱盐橘核四钱
川朴花钱泽泻三钱藕两
按：湿滞久泄而腹不痛，湿重滞轻可知，用莱菔子、鸡内金导滞足矣。
13周妇，九月初五日
脾家湿滞，孕及六月时曾患子泻，渗化之剂愈后，近又复作。腹痛即下，黎明即作，胎气渐深，脾运更差，仍当消补渗化并用。
云苓皮四钱炒山药三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
土炒乌药二钱橘核三钱芡实三钱
炒秫米三钱炒枳壳钱二分小川连钱二分
土炒陈皮钱五分土白术三钱盐水炒杜仲炭二钱
知母三钱炒大腹绒钱车前子三钱（布包）
甘草五分炒丝瓜络钱
金匮肾气丸八分（布包煎）
按：黎明即作，肾气不足，故健脾化湿之外，佐以补肾。
14肖男，九月初四日
湿滞伤中，滑泄已久，脾运既差，前滞仍未化，腹痛尚不能免，舌苔黄腻，脉象弦滑而实，虽年近古稀，气分尚好，宜醒化中焦，恢复运化。
连皮苓三钱炒秫米三钱炒莱菔子三钱
中厚朴八分陈皮钱半法半夏二钱
盐橘核四钱炒枳壳钱土乌药钱半
焦六曲三钱炒谷芽三钱小川连钱半（吴萸三分炒）
炒稻芽三钱甘草五分诃子肉钱五分
按：老年久泻，正气未虚。
15王男，二月十一日
脾湿肝乘，气化不和，遂成滑泄，服温燥较过，反助肝邪，气逆于中，胸膈阻痞不适，脉弦滑而数，左寸关尤甚，治主渗化柔肝。
连皮苓四钱炒秫米五钱旋复花七分（布包）
知母二钱代赭石七分川黄郁金钱五分（白矾水浸透）
焦六曲三钱川牛膝钱五分盐橘核四钱
鲜冬瓜皮二两车前子三钱（布包）
川黄连钱五分（吴萸三分泡水炒）
黄土汤煎
按：温燥动肝，气逆于上，用川黄连、吴萸、旋覆花、代赭石清柔降逆。
16林男，九月十二日
胃热喜食，致伤中焦，遂泄泻，舌苔黄厚，脉象实而数，当清平宣化以快中焦。
云苓皮三钱青竹茹三钱鲜石斛五钱（劈先煎）
中厚朴七分炒枳壳钱五分焦六曲三钱
小川连钱五分盐橘核三钱车前子三钱（布包）
知母三钱条黄芩三钱益元散四钱（布包）
按：胃热多食，伤脾作泻，故以清热为主。
17李男，九月十八日
高年湿困气滞而为久泻，似欲化痢，近渐有一足浮肿，水气有入络之势，脉大而滑数，当渗化调中，以醒脾土。
连皮苓四钱茵陈三钱盐橘核四钱
炒秫米四钱栀子三钱大腹绒钱半
炒莱菔子三钱川黄连钱半煨诃子肉三钱
滑石块四钱盐炒砂仁米钱石莲肉三钱（打）
炒稻芽三钱
金匮肾气丸钱半（布包）
18吴妇，八月二十六日
湿热在中，为寒所袭，伤风滑泻，腹中微痛，舌苔白腻，脉滑缓而大，亟宜清疏温化（素体偏寒，面色苍白，身体瘦弱，徒然滑泻属寒者）。
杏仁泥二钱广藿梗二钱厚朴五分
盐橘核三钱紫苏梗八分广陈皮八分
盐水炒砂仁钱盐泽泻钱土炒台乌药二钱
大腹绒钱法半夏二钱吴萸五分（川黄连三分同炒）
云苓皮三钱
附子理中丸一粒（每次服八分之一）
二十三、痢疾
痢证古名滞下，又名肠澼，又名大瘕泻，后人名之曰痢，以其利而不利也。其证治仲景早已发明，论虽不多，然皆示人以要义，后世不察，或未尽得其义，乃以一己之见立说，或主温，或主凉，或主发汗，或主利水，使古人之法不得明于后，良可慨矣。盖仲景之书，无不意深旨切，其言虽简而意自赅，要在学者神而明之，非谓古方外无以治是证也。类如仲景治下利用四逆汤及桃花汤者，是痢之虚寒者也，主温者，即本乎此。又如治下利用白头翁汤及葛根黄连黄芩汤者，是痢之湿热者也，主凉者即本乎此。要在医者审证立方不失古人之旨，未有不应手而愈者。但仲景治利之法仅存要义，而后人又每以偏见立说，未能详备，反使学者徒滋疑虑，无所适从。兹将痢证之寒热虚实，噤口、奇恒、休息分别论治，一病一法，对证下药，庶无束手之虞矣。
《素问·太阴阳明论》云：“故犯贼风虚邪者，阳受之；饮食不节起居不时者，阴受之。阳受之则入六府，阴受之则入五脏。入六府则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则胀满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。”是即后世谓之痢疾者也，人以内伤水谷，不能运化，留滞胃肠而成痢。是固有不可治者，然必有他因，其可治而误治者亦有之，其实此病为易治之病。兹先述不可治者之因，而后分虚实寒热等证治，俾阅者胸中瞭然。
肠澼身热则死，是病为肠胃受病，伤于内者多，因表病者间或有之，即身热可无害。而内伤者更见身热，所谓内外俱困，阳无所依，是以不治。
肠澼下白沫脉浮者死。痢下白沫，里气不能守，中宫无主，是以脉现浮象，不可为也。
肠澼下脓血脉悬绝者死。脉之有悬绝，是气血殆尽之象，气血殆尽，未有不死者矣。
肾移热于脾，传为虚，肠澼死，不可治。肾家之热所以能移于脾家者，则脾之虚可知，脾虚无能制水，则肾热上蒸，脾肾俱伤，是以死也。
以上所述死证，固有未尽者，然或内外皆困，或脾肾并损，或腐肠溃胃，是皆痢之无可挽回者，而险证如此亦不多见。至于寻常下痢，只要辨明虚实寒热，治之得当，未有不应手奏效者，更详述于后。
痢病之原因多属湿热，是以发于秋夏者居多。证属于脾，然肝主疏泄，肺主二便，肺气清肃，气机通畅，肝气条达而不下迫，脾家虽有湿有滞，亦不致成痢。故痢初起，责在肝脾肺三经，肝气既郁，肺气亦不清肃，湿滞在脾，是内有湿邪而作痢。伤于气者则痢白，伤于血者则痢赤。脉来滑数，后重里急，其痢白当清肺气，轻者银菊散，重者白虎汤去粳米加杏仁、厚朴、白芍、黄芩。如小便不利加桑皮、地骨皮、滑石以利水；有表邪而发寒热者，则加葛根以升发之。肺主二便，肺气既清，病当愈。是以白痢在气分，万不可用血分之药，导之入血，使变赤白，致轻者反重矣。
银菊散（治白痢之轻者）
金银花三钱，白菊花三钱，连翘二钱，生白芍三钱，杏仁三钱（去油尖），桔梗钱，栀子三钱（炒黑），木香钱，牛蒡子钱，甘草钱。
白虎汤（治白痢之重者）
生石膏五钱或两，甘草钱，黄芩三钱，白芍三钱，杏仁三钱，厚朴钱，有表证发寒热者加葛根三钱，小便不利者加桑白皮三钱，地骨皮四钱，滑石四钱。
若痢既变赤或初病即赤者，是湿滞热邪已伤血分，肝气遂下迫，是当引肝气上达，兼为清热导滞，宜白头翁汤或金花汤主之。
白头翁汤
白头翁五钱，黄柏三钱，黄连三钱，秦皮三钱。
金花汤
黄连三钱，黄芩三钱，黄柏三钱，栀子三钱，杏仁三钱，槟榔二钱，当归三钱，地榆三钱，赤芍二钱，荆芥炭钱，生地三钱，青蒿三钱，甘草钱
下痢无论赤白，中有实者，腹中坚，舌苔黄厚，口渴，心下坚拒按，三部脉皆平或滑实，或有燥矢谵语，实邪在中，蕴酿纠结，不泻其实病不已，当用大小承气汤急泻之，轻者当归芍药汤加味主之。
当归芍药汤加味
当归三钱，生白芍两，大黄三钱，枳实二钱，莱菔子四钱，广木香二钱，车前子三钱（布包），知母三钱，黄芩三钱，厚朴三钱，槟榔三钱，滑石四钱，其滞气甚者，可佐香连丸。
小承气汤
大黄四钱，厚朴二钱，枳实钱。
大承气汤
大黄四钱，厚朴三钱，枳实三钱，芒硝三钱（和入药内服）
下痢喉痛，气呛喘逆者，名曰奇恒，以其异于常痢也。火逆攻肺，有即时败绝之象，最为危险，病至是者多死。仲景云急下之，宜大承气或加竹叶石膏汤，间有生者。
大承气加竹叶石膏汤
生石膏两（先煎），大黄四钱，厚朴三钱，枳实三钱，竹叶三钱，杏仁三钱，芒硝三钱（和入药内）。
噤口痢者，下痢热灼津液，舌干咽塞，食不得下，是亦痢之险者，若夫其治迟不得救，则肠胃腐烂而死。喻嘉言之仓廪汤、朱丹溪之石莲汤，似是而非，准于救治；际此津液干枯、胃火炽盛，非生津清热不能有效，宜救胃煎及开噤汤主之。
救胃煎
生石膏四钱至一两，生地三钱，生白芍三钱，黄连二钱，黄芩三钱，天花粉三钱，杏仁三钱，肥玉竹三钱，麦冬三钱，炒枳壳钱，苦桔梗二钱，厚朴钱，生甘草钱。
开噤汤
党参三钱，麦冬三钱，天冬三钱，生石膏五钱或加至两（先煎），炒栀子三钱，黄连二钱，黄芩二钱，黄柏二钱，大生地四钱，生白芍三钱，当归三钱，杏仁三钱，枳壳钱，槟榔钱，甘草钱，花粉三钱，白头翁三钱。
以上二方，升津液清热，服后舌上津液渐复，则渐能饮食，可谓开噤之奇方。唐容川先生自谓悟出切实之理，大声疾呼，为世之患噤口痢者觅得生路，有功后世，岂浅鲜哉。
下痢既久，实邪渐化，治之失宜，或体气虚，或久痢伤肾，虚象既现，脉来微弱，则不能专持痢无补法，若但攻伐，虚虚之祸立见。不过痢证至此者少，即有之，亦须详辨，是否真虚，有无实邪，虚实寒热相似之际，极当审察，若果属虚寒，始可按下列之法治之。
桃花汤
（以下二方，皆治久痢虚滑，无腹痛后重之主方）
赤石脂钱，糯米五钱，炒黑干姜钱，煎汤服。
乌梅丸
乌梅十枚（去核），黄连三钱，黄柏钱，人参钱，桂枝钱，细辛钱，黑附子钱（炮黑），当归钱，花椒钱，干姜二钱。
共为细末，将乌梅在饭上蒸熟，捣和诸药，加蜜为丸，如梧桐子大，每服三十丸，米饮送下。
下痢愈后时复，或逾年而复发者，谓之休息痢。是瘀流于内，有虚实之别，实者攻下为法，或服清宁丸，或当归龙荟丸：虚者则调中益肾，兼化瘀积，宜归脾丸加槟榔、枳实、厚朴、生牡蛎，为丸久服之。
痢病既愈，壮者轻者固可自复，弱者重者难免伤脾。自复者无待调理，而伤脾者不为诊治。恐终有他患，是以宜养脾阴，不可助胃阳。盖胃阳盛则多食而伤脾，脾阴强则运化之力健，宜养脾阴以为善后。
归地养荣汤
当归三钱，生地三钱，山药三钱，麦冬三钱，杭白芍三钱，桑叶三钱，莲子心三钱，荷叶三钱，石斛三钱，肥玉竹三钱，甘草钱，生薏米四钱，熟薏米四钱。
滞下一证，东西医亦列为传染病之一者，名之曰赤痢。观丁氏福保赤痢原文，所论赤痢之病状暨原因，与中国方书所谓痢疾相符，但轻重混合，未能分晰，虽谓之为一种原虫寄生于腹，流行传染，害人生命，然又自谓医者之意见尚未一定，而隔离看护同于温疫，且食肉汁、鸡蛋、牛乳、酒类，百人中死七十人之多，亦云惨矣。是病中国数千年前已经发现，其治法迄今而大备，治愈者多而死者少。兹就张石顽、陈修园、杨粟山、唐容川诸人所著，准之于古，验之于今者，分别虚实寒热，述出证治，条列于前，以备参考，其庶几乎。
此篇录自《传染病八种证治晰疑》卷之九
1栾男，六月十九日
停滞暑感，解之未净，势将化痢，脘痞、腹中聚痛，大便色赤质稀，脉滑数大，表里两实之候也，宜清宣疏导。
鲜苇根两云苓皮四钱法半夏三钱
广藿梗三钱莱菔子三钱上川连钱五分
台乌药三钱广木香钱五分川厚朴钱五分
知母三钱枳实钱五分六曲三钱
鲜西瓜皮两六一散三钱
按：停滞暑感，表里两实，用鲜苇根、广藿梗、西瓜皮、六一散等味，清宣暑感;用莱菔子、川厚朴、枳实、六曲等味，疏导停滞。表里双解法也。
2张男,七月初十日
暑湿停滞，下痢赤白，里急后重，脉伏而滑数，右寸关较盛，亟宜宣导化滞。
土炒当归钱土炒杭芍三钱厚朴钱
炒莱菔子三钱枳实二钱炒六曲三钱
山楂炭三钱大腹绒钱半台乌药三钱
橘核四钱知母三钱益元散四钱（布包）
槟榔钱川连钱半车前子三钱（布包）
按：消导化滞，治痢常法。方中益元散是为暑湿所设。下痢赤白，里急后重，湿热痢入于血分，以归芍和血，土炒引入脾胃，枳、朴、莱、腹、槟调气导滞，所谓调气则后重自除，和血则便脓自愈。
3段勇,闰日十八日
暑湿停滞下痢，治之未当，渐至呕逆，噤口，六脉滑细而数，亟宜芳香凉化开噤为法。
土炒焦当归三钱炒山楂三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
土炒焦杭芍四两知母三钱石决明八钱（生研先煎）
竹茹两生枳实二钱生石膏八钱（研先煎）
广藿梗三钱炒莱菔子五钱小川连三钱
代赭石三钱金银花八钱旋覆花二钱（包）
乌药三钱盐橘核五钱西瓜皮两
薄荷钱五分
益元散六钱（布包）
紫雪丹五分（分冲）
按：此案下痢噤口，系由暑湿郁热、秽浊逆胃所致，故用芳香凉化之紫雪丹。若一般噤口痢无暑湿者，或未化热者，均宜慎用。
4王男，九月十九日
停滞，下痢已久，后重未除，近渐下血脱肛，气滞颇甚，血分为热所郁，当宣化导滞。
土炒当归二钱土炒杭芍三钱泽泻三钱
炒莱菔子五钱广木香钱石莲肉三钱
小川连钱槐实炭二钱盐水炒橘核四钱
炒腹绒钱五分地榆炭二钱盐水炒芡实三钱
干藕节五枚
按：槐实炭、地榆炭、干藕节，清化大肠湿热，凉血止血。
5杨男，五月二十六日
滞热下痢，服药失当，寒热口渴，思冷，里急后重，脉大而弦滑，亟宜辛凉宣导。
鲜苇根两鲜茅根两生石膏八钱（研先煎）
冬桑叶三钱炒莱菔子四钱小川连钱五分
薄荷叶钱五分代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
地骨皮三钱知母三钱盐橘核四钱
川黄柏二钱焦栀子三钱六一散四钱（布包）
鲜西瓜皮三钱台乌药三钱车前子三钱（布包）
紫雪丹四分（分二次冲）
按：寒热，脉大，药用鲜苇根、冬桑叶、薄荷叶等味，恐有外邪。
6姜女，八月初七日
孕已八月，湿滞下痢，里急后重，脉弦滑而实，右关较盛，亟宜清宣化滞。
土炒焦当归钱半炒山楂三钱鲜西瓜皮钱
大腹绒二钱炒枳壳钱半生牡蛎四钱（布包先煎）
中厚朴钱炒莱菔子四钱炒丝瓜络钱
知母三钱盐橘核四钱土炒焦杭芍三钱
连皮苓三钱土炒台乌药三钱
益元散四钱（布包）
按：痢疾初起，只有导滞法而无固补方。案中生牡蛎一味，泻热利水，固摄真阴，补中有通，乃保护胎元也。
7孔女，九月初三日
痢止后，脾运未复，精力尚疲，气机郁阻，腹痛仍不能除，窜逆腹中，痛无定处，再以前方变通，以醒后天。
连皮苓四钱炒秫米四钱土炒当归钱五分
土炒杭芍三钱焦六曲三钱鸡内金三钱
土乌药三钱陈皮二饯炒大腹皮二钱五分
石决明六钱法半夏二钱白蒺藜三钱（去刺）
鲜石斛五钱藕两枳壳二钱
益元散四钱（布包）
按：痢后醒脾之方。
8范男，九月二十六日
痢后脾为湿困，运化不行，渐呈虚滞之象，登厕仍有腹痛，且易滑泄，六脉紧滑，两关尤甚，舌苔白腻，治以渗化和中。
云苓皮四钱炒秫米四钱法半夏三钱
中厚朴七分陈皮钱五分炒六曲三钱
炒莱菔子二钱煨广木香八分盐水炒砂仁钱五分
炒大腹绒钱五分猪苓二钱炒枳壳钱五分
煨肉蔻钱台乌药钱五分（橘核二钱同炒）
生姜一片大枣二枚
按：滑泄，苔白腻，是湿困之征。用云苓皮、猪苓、炒秫米淡渗利湿，所以醒脾也。
9郭男，十月十七日
初患痢疾，治之未净，大肠湿滞，久成休息痢，连晋前方药，运化尚未即复，再依前方加减。
云苓皮四钱炒秫米四钱炒莱菔子三钱
土炒焦当归钱小川连钱半土炒焦杭芍三钱
盐橘核五钱生地榆三钱代赭石二钱
台乌药三钱生枳实钱半旋覆花二钱（布包）
谷芽三钱稻芽三钱莲子心钱半
生牡蛎五钱滑石块三钱鸡内金三钱
杏仁泥三钱黄土二两（煎汤代水）
西黄丸六分（分二次吞）
二诊：十月二十二日。连晋前方药，症象较转，滞下太久，肠中不能即肃，再为增减前方，以清余滞。
云苓皮四钱炒秫米四钱炒莱菔子四钱
稻芽三钱枳实钱半旋覆花三钱（同包）
三棱钱莪术钱土炒焦杭芍三钱
代赭石三钱川黄连二钱土炒台乌药三钱
生地榆三钱谷芽三钱生牡蛎三钱（布包先煎）
橘核三钱六一散六钱土炒焦当归钱
黄土二两（煎汤代水）
西黄丸六分（分二次吞）
三诊：十一月十二日。去三棱、莪术；加川楝子三钱，小青皮三钱；杜仲炭二钱，桑寄生六钱、威灵仙三钱。
10某男，十一月二十日
休息痢攻伐太过，伤脾太甚，消化无力，精力疲顿，脉滑濡不和，当宣化和中。
连皮苓三钱炒六曲三钱土炒焦当归三钱
炒莱菔子二钱厚朴花钱五分炒枳壳钱五分
炒大腹绒钱五分炒谷芽四钱土炒焦杭芍三钱
胡桃一枚诃子肉三钱（川黄连钱同炒）
保和丸三钱（布包）
按：攻伐过则伤脾，运化无权用保和丸。
11刘男，五月十五日
休息痢患年余，中西医治迄未止，脾家湿困，大肠实滞迄末除，脉弦滑而实，当清滋宣化。
土炒焦当归三钱煨木香钱云苓皮四钱
炒秫米四钱炒莱菔子五钱土炒焦杭芍三钱
代赭石三钱小川连二钱旋覆花三钱（布包）
枳实二钱乌药三钱橘核四钱
石莲肉三钱炒六曲三钱车前子三钱（布包）
泽泻三钱藕节两
黄土汤煎
槐角丸三钱（分二次吞）
按：脾家湿困，非健运利湿不可，故用黄土煎汤，代水煎药。
12高男，十月初十日
暑湿停滞，发为肠澼，里急后重，经两月余迄未治愈，气阴两伤，脱肛肿痛，湿邪注于下焦，脉象滑数，两关较盛，治宜清化滋益之品。
云茯苓三钱莱菔子三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
橘核三钱炒秫米四钱土炒焦当归身二钱
冬葵子三钱土炒乌药二钱土炒焦杭白芍四钱
知母三钱侧柏叶三钱石莲肉三钱
川黄连二钱炙升麻分石决明六钱（先煎）
藕两柴胡二分益元散三钱（布包）
黄土四两煮水澄清煎药
西黄丸四分（二次吞下）
按：湿热深入肠道血分，里急后重，脱肛肿痛，以西黄丸解毒散瘀。中气不足，黄土汤培之，少佐升麻、柴胡以升提。石莲肉为治噤口痢之专药。
13萧妇，八月二十七日
湿滞在中，兼有外感，头晕寒热，滞下日行十余次，后重亦甚，脉象弦滑而数，宜清疏导滞。
鲜芦根两上川连钱半地骨皮三钱
滑石块四钱冬桑叶三钱炒枳实钱半
台乌药三钱川黄柏三钱车前子三钱（布包）
炒莱菔子三钱焦六曲三钱盐橘核四钱
金银花四钱鲜荷叶一个杏仁泥三钱
薄荷叶钱半
按：痢疾古称滞下，由于湿热停滞所致，初起寒热兼感，治宜清疏兼事导滞，使邪热滞积外解内清。
二十四、便秘
1杨男,八月二十二日
津液不敷，旧患便秘，迭经攻下，渐成脏结。盖肺主二便，肝主疏泄，右寸两关，脉见洪实，当从肝肺两经治之。
肥知母三钱杏仁泥三钱黛蛤粉两（包先煎）
生枳实二钱苏子霜二钱旋覆花之钱（布包）
代赭石三钱郁李仁四钱全瓜蒌两（元明粉钱同拌）
川柴胡二分炙升麻一分鲜石斛四钱（劈先煎）
脏连丸三钱（分吞）
二诊；八月二十六日。原方加莱菔子四钱、淡苁蓉钱半。
三诊：九月初四日。便秘误于攻下，遂成脏结，幽阑两门皆实，气机不能升举，晋前方药，大便能利而仍不畅，脉仍弦实，再依前方加减。
知母三钱生枳实二钱黛蛤散两（包先煎）
代赭石三钱淡苁蓉三钱旋覆花三钱（布包）
川柴胡四分炙升麻二分土炒全当归三钱
苏子霜二钱郁李仁四钱土炒杭白芍四钱
炒莱菔子四钱鸡内金三钱鲜石斛五钱（劈先煎）
石决明八钱（生研先煎）
脏连丸三钱（分吞）
2金男,八月初九日
脾不运化，大肠风秘，脏结已久，攻下太过，未免伤中，脘次空乏，气不升降，渐有饮食不为肌肤之势，舌苔白腻，脉象弦滑，右关较空大，拟以升降调中，润化之品。
淡苁蓉三钱杭白芍四钱当归身三钱（酒浸）
炙升麻分醋柴胡二分生于术钱
代赭石钱半郁李仁三钱旋覆花钱半（布包）
枳实钱五分中厚朴七分瓜蒌仁四钱（元明粉五分拌）
炒腹绒钱五分炒稻芽三钱
按：脏结便秘，非腑气不通。细观此杨姓、金姓两案，皆以日久又误经攻下。升麻、柴胡之升举，配伍石斛、苁蓉为主，使欲降先升，灵妙之用以治便秘又一法也。
二十五、血证
1赵男，六月二十日
脾湿肝热，吐红太多，阴分为之大伤，肺家之气亦弱。纳物极少，津液不复，小便短赤，吐红盈口，六脉短滑而数，舌苔中微见黄糙，亟宜清育养阴，兼维后天。
川黄柏三钱肥玉竹三钱磁朱丸四钱（包先煎）
血余炭三钱知母三钱生珍珠母两（研先煎）
鲜地黄四钱龙胆草三钱黛蛤粉六钱（布包先煎）
生川牛膝三钱地骨皮三钱鲜石斛八钱（先煎）
鲜茅根两藕节五枚
西黄丸六分（分两次随汤药化服）
二诊：六月三十三日。晋服前方药之后，症象较转，但阴液正气不能即复。近以冬至后阳动热生，外兼邪束，肺令又不能畅，吐红已少，胁下仍有痞痛之感，脉如前，宜尊前方变通。
蜜紫菀三钱苦桔梗钱生石膏六钱（先煎）
地骨皮三钱芡实米三钱珍珠母两（生研先煎）
川黄柏三钱砂仁钱五分西黄丸四分（研细二次冲服）
焦麦芽三钱焦稻芽三钱磁朱丸四钱（布包先煎）
炙款冬花三钱生甘草钱黛蛤粉八钱（包先煎）
苏子霜钱知母三钱鲜杷叶四钱（洗净去毛）
合欢花两地黄八钱甜葶苈子钱五分
甜杏仁泥三钱
二剂
三诊：六月二十六日。前方治标较力，证势大转，惟阴虚已久，胃热未熄，肺络仍虚而多痰，吐血已止，偶于痰中尚挟有血丝，脉象亦转，不似以前之短数，再予标本兼顾之法。
炙冬花三钱生侧柏叶二钱磁朱丸四钱（布包先煎）
合欢花两炒稻芽四钱生牡蛎八钱（布包先煎）
地骨皮三钱鲜藕两黛蛤粉六钱（布包煎）
蜜紫菀三钱甜杏仁三钱石决明两（生研先煎）
砂仁米钱五分焦六曲三钱珍珠母八钱（生研先煎）
鲜九菖蒲根三钱竹沥水二钱（冲服）
血琥珀三分（冲）车前子四钱（布包）
生龙骨四钱（先煎）
珍珠粉分（冲）
二剂
2张男，七月初二日
湿热素盛，膀胱不化，小溲浑浊，经注射药针后，即迫血妄行而吐红，有时呛咳于痰中伴出，有时则呕逆吐出盈口，胸膺作热，脘次痞满，舌苔垢浊，脉象滑数而大，治当从本，清化导湿下行。
生滑石块四钱知母三钱黛蛤粉两（布包先煎）
生侧柏叶三钱云苓皮四钱血余炭三钱
全瓜蒌八钱炒秫米五钱灵磁石五钱（先煎）
橘核四钱生川牛膝三钱生川萆薢三钱
鲜藕两焦栀子四钱
西黄丸八分（随汤药分两次化服）
二剂
二诊：七月初五日。出血之象，自投药后即迎刃而解，胸热脘痞皆解，然湿热阻遏，气机失畅已久，心肾二气亦属不和，上下两焦热势犹存，小便尚未清利，两寸关脉并盛而兼滑，尺部较弱，当再清通凉化以达之。
生川牛膝三钱生滑石块四钱黛蛤粉六钱（布包煎）
生知母三钱川黄柏三钱桑寄生四钱
枯黄芩三钱芡实米三钱菟丝饼三钱
焦栀子三钱莲子心钱竹茹三钱
莲须二钱络石藤三钱盐橘核四钱
二剂
3刘男，七月二十三日
吐血十余日，肝肺气郁，湿热所阻，胸膺两胁际不适，脉滑数而弦，亟宜清凉渗化兼肃肺络。
炒丹皮二钱血余炭三钱赤小豆六钱（布包煎）
全瓜蒌六钱青竹茹四钱鲜茅根两
蒲黄炭三钱桃仁泥二钱杏仁泥二钱
川郁金四钱鲜藕两川楝子四钱（打）
苏子霜钱五分知母三钱鲜石斛两（先煎）
浙贝母三钱生橘核四钱
二剂
二诊：七月二十五日。吐红止后，肝肺之气未调，左半肺络太空，纯为湿热所阻，呼吸之气不匀，左胁上冲动而为心跳，咳时痰壅，舌苔白腻，脉仍弦滑，再清抑疏化，以肃肺络。
鲜茅根两全瓜蒌八钱生石膏六钱（研先煎）
莲心钱甜葶苈子二钱旋覆花钱五分（布包）
代赭石钱五分焦栀子三钱杏仁泥三钱
生侧柏叶三钱肥知母三钱石决明六钱（生研先煎）
鲜藕两黛蛤粉八钱（布包先煎）
西黄丸钱（分二次化服）
三剂
4李男，七月二十日
客岁吐红，中西医治，使血瘀肺络，服前方药痰涎渐和，瘀血上出而吐黑血，左胁痛楚未除，肝家尚盛，再依前方增减之。
血余炭三钱天竺黄三钱生石膏六钱（研先煎）
知母三钱代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
花蕊石三钱川黄柏三钱石决明两（生研先煎）
海浮石四钱侧柏叶三钱黛蛤粉两（布包先煎）
焦谷芽三钱焦稻芽三钱生川牛膝三钱
乌药三钱藕两（切片）川楝子三钱（打）
西黄丸五分（分二次吞下）
5孔男，七月二十三日
阴虚痰盛，虚阳盛炽久嗽，曾经吐红，左颧时呈赤色，脉象数大而弦急，两寸上鱼际，舌赤苔垢，治当清滋凉化。
鲜茅根两代赭石钱半旋覆花钱半（布包）
莲子心钱地骨皮三钱生石决明六钱（研先煎）
知母三钱郁李仁钱半忍冬藤四钱
金银花四钱湖丹皮钱生石膏五钱（研先煎）
生紫菀三钱川黄柏三钱磁朱丸三钱（先煎）
梨两藕两杏仁泥三钱（苏子霜钱同研）
枇杷叶膏三钱
6周女，九月十八日
伤感动肝，热生于中，迫血随湿热上逆于肺而为咳嗽，咯痰带血，脉象弦滑而数，左关较盛，治当清肺抑肝之品。
川郁金四钱龙胆草二钱鲜石斛两（先煎）
生侧柏叶三钱鲜茅根两旋覆花二钱（布包煎）
代赭石二钱栀子炭三钱黛蛤粉六钱（布包）
生川牛膝三钱地骨皮三钱石决明六钱（生研先煎）
杏仁泥三钱鲜藕两鲜鸭梨两（洗净带皮煎）
板蓝根三钱肥知母三钱
二剂
7张男，八月十八日
咳逆吐红，气促不匀，第肝家气郁，血热妄行，又兼肾不纳气，血随气升所致也。脉弦滑，左关大，宜平热降逆以达气海。
杏仁泥三钱焦栀子三钱代赭石钱五分
生川牛膝三钱盐橘核四钱磁朱丸四钱（布包先煎）
生侧柏叶三钱生滑石块四钱黛蛤粉两（布包）
台乌药三钱血余炭三钱旋覆花钱五分（布包）
鲜藕两盐水炒肥知母三钱
西黄丸八分（分二次化入）
二剂
8李男，八月初八日
阴分不足，肺胃热郁、湿热乘肝阳上越而犯于上焦，再兼外邪袭之，遂致头痛，咳吐血痰，鼻衄，咽痛，寒热交作，舌苔白腻，脉弦数，两关大，宜先予清凉疏化。
鲜茅根两金银花四钱生石膏两（先煎）
桑叶四钱白僵蚕三钱焦栀子四钱
蒲公英四钱薄荷叶钱五分连翘三钱
知母三钱川黄柏三钱鲜藕两
鲜荷叶一个地骨皮三钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
龙胆草二钱生滑石块四钱
安宫牛黄丸一粒（分二次冲入汤药）
二剂
二诊：八月初十日。服前方药后，外邪已解，热势颇减，然肺胃热郁非一朝一夕，牙龈时有血出，痰中带血亦久，皆湿热并盛所致。脉象仍属弦大兼滑，再以清化凉血，兼平肺胃。
侧柏叶三钱地骨皮三钱生石膏八钱（研先煎）
肥知母三钱鲜茅根两板蓝根四钱
金银花五钱川黄柏三钱石决明五钱（生研先煎）
龙胆草二钱青竹茹五钱全瓜蒌八钱
荷叶一个小郁李仁二钱薄荷钱（后煎）
羚羊角分五厘（镑片，另煎兑入）
西黄丸钱（分二次化服）
二剂
三诊：八月十二日。阴分虚燥，肝胃郁盛日久，脾肺亦因之不和，服药以来湿热之邪势虽已大减，第仍未清楚，舌苔白腻较退，脉数大亦平，再依前方加减。
鲜茅根六钱肥知母三钱生石膏四钱（研先煎）
桑寄生八钱青竹茹六钱石决明两（生研先煎）
焦稻芽六钱生滑石块四钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
天花粉三钱莲子心钱五分生川郁金钱五分
首乌藤两台乌药钱五分盐橘核四钱
荷叶一个生枳实八分
西黄丸七分（分二次化服）
三剂
9高男，七月二十六日
七情所伤，肺络被损，湿热乘势上犯，阴分又属不足，是以日哺发热，咳而吐红，痰涎亦盛，口唇均干，饮纳皆少，脉弦而细数，亟宜清热化燥，润肺除痰以止血。
鲜茅根两地骨皮三钱鲜石斛两（先煎）
血余炭三钱法半夏三钱酒黄芩二钱
川贝母三钱杏仁泥三钱焦栀子三钱
青竹茹四钱知母三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
代赭石钱五分旋覆花钱五分（布包煎）
黛蛤粉六钱（布包煎）鲜藕节七次侧柏炭三钱
西黄丸五分（分二次化服）
二剂
二诊：七月二十九日，症象渐转，第因湿热未清，复经邪袭，表里不畅，遂致湿热迫血，咳而痰血仍盛，脉左关较盛，当清疏凉化从标治之。
鲜茅根两鲜苇根两冬桑叶三钱
地骨皮三钱炒粉丹皮钱生侧柏叶三钱
金银花四钱全瓜蒌四钱薄荷叶钱（后煎）
肥知母三钱鲜藕两益元散三钱（布包）
犀角二分（研极细粉；分二次冲服）
西黄丸五分（分二次化服）
三诊：八月初二日。症象转后，痰血均少，而面红仍未正，肺络损处，盖犹未合，气分亦尚未尽畅，经络仍属空乏，阴液虽伤，尚可随证恢复，再从前方稍事增减。
苏子霜钱杏仁泥三钱生牡蛎六钱（布包先煎）
代赭石钱五分生川牛膝二钱旋覆花钱五分（布包）
生侧柏叶三钱血余炭二钱黛蛤粉两（布包）
台乌药钱五分桑寄生五钱鲜茅根两
栀子炭三钱金银藤八钱地骨皮三钱
瓜蒌皮三钱生谷芽四钱知母三钱
六曲三钱生橘核三钱鲜藕两
磁朱丸十粒（第一次随汤药化服二粒，间日加二粒至十粒止）
西黄丸六分（分二次化服）五剂
10杨男，十二月十八日
症象均减，第晨间小溲尚清畅，仍不免有血块（下血块数个），膀胱仍有未复，瘀血湿邪仍留注其间，再依前方出入。
石决明八钱龙胆草二钱小蓟四钱
盐知母三钱盐黄柏三钱花蕊石五钱
莲子心二钱通草钱半川萆薢三钱
橘核五钱丹皮二钱川牛膝二钱
地骨皮三钱血余炭三钱滑石块四钱
车前子四钱西黄丸二钱
二诊：十二月二十日。加赤小豆四钱、生牡蛎三钱、生草梢二钱。
三诊：十二月二十六日。加芡实米三钱，黛蛤粉两（用黄土汤煎）。
11宋男，二月二十四日
脾湿素盛，肝热下迫，遂发便血，旧疾气逆，呃忑胸膈不畅，脉象弦滑，右关尺较盛大，治以清化柔肝之品。
云苓皮四钱川楝子二钱小青皮钱半
炒秫米四钱槐花炭三钱地榆炭三钱
血余炭三钱代赭石钱半旋覆花钱半（布包）
泽泻二钱盐知母三钱盐黄柏三钱
沉香曲钱小川连二钱藕节五枚
按：血贯中焦，经谓“中焦受气取汁变化而赤是为血”。其为害也，或因于热，或因于寒，或瘀涩不活，或妄行无定。衄、吐、呕、咳、崩、淋、便、漏、痨损癥瘕，不一而现，孔伯华先生常于危急险要血证中独取净黄土煎水煮药而得奇验。
五行之中土最中和，故以生万物；土性极柔，用治一切血证，意在一柔字。
案中用西黄丸者，取其化瘀止血，引血归经。
二十六、消渴
“膏粱之变，足生大疔”，西黄丸非治其消渴也，然晚期消渴，肤痒难安，或起疮疥。紫雪散凉营，热在血分或反不渴，或渴亦不甚。故紫雪之用也非治其消渴，临症微茫，法外有法。通常而言，孔伯华先生善用金匮肾气丸。至于熟地佐研拌砂仁，皆知虑熟地腻膈、中满，而不知消渴用生石膏，更有助于滋阴药之濡津增液也。
1董妇，十二月初七日
消渴之患本于阴分，滋潜之品，当能渐愈，时届冬令，寒燥太甚，热生于中而烁其上，脉赤较数，再本前方出入。
生珍珠母两石决明两生石膏八钱
旋覆花三钱代赭石三钱首乌藤两
黛蛤粉两天花粉四钱清半夏二钱
鲜地黄两肥玉竹四钱杏仁泥三钱
盐知母三钱盐黄柏三钱淮小麦两
辛夷二钱炒稻芽四钱盐水制元参三钱
莲子心二钱荷叶一个藕汁一杯
梨汁一杯
二诊：正月初六日。连晋前方药，肿胀渐消，而消症仍甚，多饮多食多溲更甚，肝家之热，势如燎原，脉象较前为柔而数，仍当标本并治。
生珍珠母两生石决明两花粉四钱
生石膏四钱炒山药三钱熟地六钱
玉竹四钱首乌藤两盐知母五钱
盐黄柏五钱黛蛤粉两山萸四钱
台乌药三钱川牛膝三钱旋覆花三钱
代赭石三钱川黄连钱炒焦杭芍三钱
藕两淮小麦两
金匮肾气丸三钱（和入上好桂二分，分二次吞下）
2魏男，二月十三日
经西医检查为糖尿病，是阴分不足，兼因脾湿所扰，以致食纳过多，小溲频数，脉缓滑，亟宜清渗祛湿。
盐黄柏三钱代赭石二钱旋覆花三钱（布包）
熟地二两盐知母三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
杜仲炭三钱云苓皮四钱山萸肉三钱
元参三钱猪苓三钱上肉桂五分
桑寄生六钱炒山药四钱去心麦冬三钱
泽泻三钱附片八分盐覆盆子钱半
生龙齿三钱（布包先煎）
3孙妇，五月十五日
消渴太久，初晋清滋之剂即应，外感咳嗽有痰，曾发寒热，大便秘结，三日未下，脉滑大而数，亟宜清解疏化。
鲜苇根两杏仁泥三钱地骨皮三钱
莲子心二钱滑石块四钱冬桑叶三钱
嫩白芷钱南薄荷钱半鲜石斛两（先煎）
鲜荷叶一个杭滁菊三钱生石决明八钱（研先煎）
生知母三钱生黄柏三钱首乌藤两半
紫雪丹四分（冲）
4李妇，五月二十二日
湿热下注膀胱，运化亦差，消渴，便秘，周身皮肤刺痒，头晕不清，脉滑数，宜清柔祛湿。
云苓皮四钱泽泻三钱生海蛤六钱（布包先煎）
稻芽三钱猪苓三钱生石决明八钱（先煎）
代赭石三钱知母三钱旋覆花三钱（布包）
黄柏三钱桑寄生六钱灵磁石三钱（先煎）
莲子心二钱炒栀子三钱龙胆草三钱
地肤子三钱荷叶一个
西黄丸钱
二诊：五月二十八日。药后消渴减，大便秘，前方西黄丸改为钱半，加全瓜蒌八钱，元明粉钱、僵蚕三钱。
按：孔伯华先生认为今人患病湿热者十之八九，故非常重视祛湿。外感暑湿者常选藿香、佩兰、竹茹、荷叶、六一散、西瓜翠衣等芳化清利；脾虚不化者常取云苓、苓皮、炒秫米、薏米等健脾化湿；湿浊中阻不化者陈皮、半夏、枳壳、厚朴、莱菔子、大腹皮等和胃导滞；或有肿胀者加滑石块、白通草、猪苓、车前子等利湿；湿阻血分多见妇人经带诸病或皮肤痒疹、痈疖、浮肿，则以赤小豆、炒丹皮，甚者以西黄丸等化瘀清利；寒湿痹阻经络者，常用苏合香丸以芳通温化之。
5周男，八月二十七日
消渴宿疾三十年矣，述素检尿含糖质，迄今复发，中空易饥，肢怠乏力，时或痰带血出，第阴分不足，湿热不重，脉取不匀，时欲停息，宜养阴止血。
盐知母五钱代赭石二钱旋覆花二钱（布包）
莲子心二钱桑寄生六钱生牡蛎四钱（包先煎）
盐黄柏五钱鲜苇根钱鲜茅根钱
甘草钱血余炭三钱生石决明八钱（先煎）
鲜石斛两瓜蒌根四钱清半夏三钱
云茯神三钱云茯苓三钱合欢皮四钱
玉竹三钱藕两
二十七、遗精
交媾可腾精魄，而遗精、滑精、有梦、无梦，或起于相火妄动之情思，或造成肾关滑脱而不固，三才封髓、六味、八味皆可对症施治。孔伯华先生用生牡蛎、菟丝饼加盐水炒，量至多时成两半。并于固涩肾窍同时注重清制相火，以上三例，皆类乎此。
1陈男，三月二十四日
旧有遗精之患，愈后近又复发，相火炽盛，多梦纷纭，病发后，次日作烧，阴分已伤，脉弦数，治宜滋摄并进。
生牡蛎四钱生龙齿三钱磁朱丸五钱
远志钱砂仁米钱半珍珠母两
首乌藤八钱知母三钱龙胆草三钱
朱莲心钱半焦枣仁三钱川黄柏三钱
地骨皮五钱玄参三钱白蒺藜二钱（去刺）
莲房一个盐炒芡实米三钱
2于男，八月初九日
肝肾俱热，又兼气郁，每遇激怒，遂致少腹脘次发热，精关不固，时作滑精，昼犯亦不自禁，脉左关尺大，治以清平滋摄。
盐炒芡实米三钱盐橘核四钱生牡蛎五钱（布包先煎）
盐知母三钱生赭石三钱旋覆花三钱（布包）
朱莲心二钱焦枣仁三钱生石决明八钱（先煎）
盐菟丝三钱合欢花四钱桑寄生六钱
朱茯苓三钱朱茯神三钱砂仁米三钱（盐水炒）
藕两川郁金二钱（生白矾水浸）
盐黄柏三钱
二诊：八月十二日。加盐水炒胡桃仁一枚，黑芝麻三钱。
三诊：八月十六日。药后遗精渐少，头目眩晕，前方牡蛎改六钱，加磁朱丸四钱、杭滁菊三钱，石决明改为两。
四诊：八月十九日。服前方药后，遗精止，脘闷纳差，时有恶心，前方再加厚朴花三钱、青竹茹四钱。
二十八、脱发
治脱发勿忘滋润其血之燥，生地、玄参、穞豆诚为上品;桑叶、黑芝麻亦皆治脱发之要药。
1马男，闰月初八日
血虚而燥，发脱颇甚，口渴喜饮，阳明亦盛，脉弦数而大，左部尤甚，治当清滋凉化。
地骨皮三钱龙胆草二钱生石膏八钱（研先煎）
鲜地黄五钱炙升麻一分金银花五钱
忍冬藤五钱鲜荷叶一个杭菊花三钱
石决明六钱（生研先煎）
桑麻丸四钱（分二次吞下）
2陈男，七月二十七日
血分虚燥，发忽暴落，新者色白，足证血不能上泽。脉细数，当养血清热，使之上泽。
大生地三钱玄参心三钱升麻钱
川柴胡二钱忍冬藤五钱穞豆衣三钱
丹皮钱川黄柏二钱桑寄生五钱
鸡血藤三钱知母三钱杭白芍三钱
辛夷一钱鲜荷叶一个当归四钱
生侧柏叶三钱
桑麻丸二钱（分两次吞）
二十九、足跟痛
张男
肝肾两经热郁，兼有血分湿乘之患，久而渐注下焦，足跟痛不良于履，左寸关两脉弦滑而数，治当清通滋益，兼达经络。
生石决明八钱知母三钱生海蛤八钱（包先煎）
金毛狗脊三钱山萸肉二钱梧桑寄生五钱
川黄柏三钱天仙藤三钱忍冬藤四钱
金银花四钱酒龙胆草二钱砂仁钱半
生川牛膝三钱威灵仙三钱滑石块四钱
按：此案于滋益肝肾中，取川黄柏、龙胆草之苦以坚阴，而龙胆草用酒制以行血而达络，非止其痛而痛可止。
三十、牙龈肿痛
“龈为胃之络”，其肿痛腐味，因于阳明实热之邪上扰者，十居八九。清胃降火则使之安。至于牙龈出血者，多属阴虚，治之不当，易变生他病。
1姚女，闰月初七日
久咳未止，湿热尚盛，上蒸而为牙龈肿痛，脉滑大而数，右寸关较盛，亟宜清化降热。
鲜苇根两地骨皮三钱生石膏四钱（研先煎）
知母三钱苏子霜钱五分黛蛤粉五钱（布包先煎）
龙胆草钱五分川柏三钱杏仁泥二钱
生川牛膝三钱板蓝根三钱竹茹五钱
鲜枇杷叶四钱
紫雪丹三分（分冲）
2张妇，闰月初八日
暑湿郁阻，兼有风袭，项筋不适，脘次痞阻，大肠燥秘，牙龈肿疼，脉象弦滑而数大，亟宜清疏润化。
嫩桑枝五钱全瓜蒌四钱炒六曲三钱
盐知母三钱盐黄柏三钱鲜苇根两
赭石钱大腹绒钱五分旋覆花钱（布包）
龙胆草八分青竹茹六钱生川牛膝三钱
郁李仁二钱鲜荷叶一个
3徐女，六月十七日
湿滞下痢，止后湿热不除，舌苔白燥，脘次潮热，牙龈痛楚，脉象滑大而数，亟宜清疏和化，导湿下行。
鲜苇根两地骨皮三钱川牛膝三钱
鲜竹茹六钱薄荷钱益元散四钱（布包）
炒莱菔子三钱盐知母三钱盐黄柏三钱
盐橘核三钱生石膏五钱龙胆草钱五分
金银花四钱
紫雪丹四分（分冲）
4黄女，九月十八日
肝胃实热，牙疼颇甚，兼有邪束，肢逆冷，腹痛，溲赤便秘，热象颇炽，脉数而弦实，当清疏凉化降逆。
生石膏六钱薄荷叶钱半瓜蒌八钱
冬桑叶三钱肥玉竹三钱青连翘三钱
杏仁泥三钱地骨皮三钱知母三钱
大青叶三钱川牛膝二钱甘中黄钱
竹茹五钱
紫雪丹五分（分冲）
5王男，八月十一日
肝胃两盛，脾家湿郁，蒸腾于上，初兼外邪，解之未透，热郁而为牙龈作痛，脾家运化较迟，兼有气机失畅，按脉两关并大而弦滑，拟清化宣和。
栀子炭三钱冬桑叶三钱益元散四钱（布包）
藕两青竹茹六钱鲜石斛四钱（先煎）
条黄芩三钱大腹绒五钱旋覆花钱（布包）
代赭石钱知母三钱炒稻芽三钱
川牛膝三钱
6祝男，八月初九日
肝家热郁，脾湿胃热，由牙龈肿痛牵左半头痛，喉间时泛腐味，有水出，脉左关独弦盛，右脉滑弦而数，亟宜清化抑肝。
辛夷钱半忍冬藤六钱石决明六钱（生研先煎）
代赭石钱半鲜苇根六钱白芷钱
桑寄生五钱知母三钱杭菊花三钱
龙胆草钱鲜荷叶一个旋覆花钱半（布包）
薄荷钱地骨皮三钱
上血珀二分沉香一分（上二药共研极细末，大米饭为丸分吞）
7冷妇，九月二十六日
肝胃热邪上犯，牙龈肿痛，牵及面部，口渴烦热，脉大而数，两关并盛，亟宜凉化降热兼养阴分。
鲜生地四钱全瓜蒌五钱生石膏六钱（研先煎）
玉竹三钱鲜石斛三钱玄参心三钱
龙胆草二钱知母三钱金银花钱
生川牛膝三钱地骨皮三钱川黄柏二钱
蒲公英四钱荷叶一个薄荷八分
紫雪丹三分（和化）
三十一、牙龈出血
鲍女，八月初六日
脾湿素盛，为肝肾之热所冲动而上泛，牙龈出血，渐有痠软意，大便燥秘，脉象弦滑而数，亟宜清化导湿，兼平肝肾。
生地黄三钱川牛膝三钱石决明六钱（生研先煎）
血余炭二钱盐炒玄参三钱生蛤粉六钱（布包先煎）
鲜茅根八钱谷芽三钱稻芽三钱
鲜竹茹四钱知母三钱生侧柏叶三钱
炒枳实钱川黄柏三钱益元散四钱（布包）
藕两
六神丸二十粒（分吞）
三十二、耳聋
“精脱则耳聋”，不可忽略，抑或肝胆厥阴风木与少阳相火升腾所致者，虽先治其标，然要知益水滋源之理。
王男，九月十八日
时邪误治，既不得解，复不得泻，热实于中，清窍闭阻，耳聋头晕，口渴舌赤，脉大而数，亟宜清疏凉化之。
冬桑叶三钱酒黄芩三钱生石膏两（研先煎）
薄荷叶钱五分杏仁三钱龙胆草三钱
知母三钱地骨皮三钱鲜苇根两
自僵蚕三钱莲子心二钱全瓜蒌两
连翘三钱竹茹八钱酒川军六分（开水泡兑）
小川连三钱鲜九菖蒲根三钱
荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
二诊：九月二十二日。温邪误治，服辛凉疏解之品已转，第肝热胃燥，清窍闭阻，多梦纷纭，脉尚数大，再以前方加减。
龙胆草三钱知母三钱石膏两（研先煎）
莲子心二钱石决明两地骨皮三钱
川黄柏三钱条黄芩三钱鲜苇根两
薄荷叶钱半连翘三钱瓜蒌两（元明粉钱拌）
荷叶一个大青叶三钱鲜九菖蒲根三钱
安宫牛黄丸一粒（分二次化入）
三诊：九月二十七日。症已大愈，余热未清，心包络尚为邪扰，耳窍已较通，口渴未除，阳明尚盛，再为清滋凉化。
龙胆草三钱莲子心二钱石决明两（生研先煎）
川黄柏三钱生石膏两地骨皮三钱
肥知母三钱瓜蒌八钱生鳖甲钱五分
鲜竹茹两栀子炭三钱薄荷叶钱五分
荷叶一个炒稻芽四钱鲜九菖蒲根三钱
紫雪丹四分（分冲）
三十三、口疮
马妇，十一月十二日
脾湿为肝胃实热所冲动，蒸灼于上，口疮糜烂，吐水味苦，略有微咳，脉滑数而大，经前期而上迟，血分亦为湿邪所困，宜清疏凉化之。
青竹茹六钱知母三钱条黄芩三钱
地骨皮三钱生栀子三钱川黄柏三钱
桑叶三钱小川连钱益元散四钱（布包）
莲子心钱半藕两薄荷叶八分
三十四、口唇肿裂
张妇，三月二十二日
去冬患天行时疫，治后血分余毒未清，近发唇肿，思食冷物，发颐割治迄未合口，脉弦数。防成毒，治宜清血败毒。
生石膏八钱鲜竹茹六钱薄荷钱半
川黄柏三钱鲜茅根两龙胆草二钱
知母三钱大青叶三钱紫花地丁三钱
黄花地丁三钱杭菊花三钱僵蚕三钱
全瓜蒌六钱甘中黄三钱
梅花点舌丹四粒
按：染疫之后，血分余毒弥漫不除，常有疔疮痈肿之发，梅花点舌丹和水研磨外涂亦佳。
三十五、瘰疬痰核
阴虚火燥之人多体瘦，湿重痰盛之人多体丰，此其常理可知。往往同患瘰疬，都须软坚，如牡蛎、夏枯、黛蛤粉之属，皆为要药；然则偏于湿重，当慎用玄参、贝母；偏于火燥，勿轻与胆草、川连。临证中，举如西黄丸、六神丸、梅花点舌丹、小金丹、醒消丸等皆可用于治此症。
1鲍女，八月初四日
阴分虚燥，湿热相乘，经为之郁阻而后期，督脉气血不和，亦为湿阻，脊骨第四节作痛，曾发瘰疬，西法治后，痰涎未化，脉象弦滑而数，亟宜清滋和化。
首乌藤八钱玄参心三钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
桑寄生五钱夏枯草三钱旋覆花钱五分（布包）
枯黄芩三钱代赭石三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
川贝母三钱青竹茹六钱白蒺藜三钱（去刺）
炒稻芽三钱鸡血藤五钱鲜荷叶一个
按：玄参心、生牡蛎、川贝母取“消瘰丸”之意。
2杨妇，九月十一日
连晋前方药，瘰疬渐消，溃处虽有痛楚，不致为患，呕逆较减而胃阳仍盛，旧患痛经，尚未到期，仍依前议增减。
湖丹皮钱台乌药三钱旋覆花钱半（布包）
玄参三钱鸡血藤五钱生石膏四钱（先煎）
代赭石钱半法半夏钱半桑寄生六钱
大腹绒钱半川贝母三钱陈皮二钱
夏枯草三钱朱茯神三钱磁朱丸三钱（先煎）
炒稻芽三钱藕两炒谷芽三钱
西黄丸五钱（二次吞下）
3宋妇，七月初一日
肝家热郁，经络结滞，项发结核，左半胸膺阻痛，肺络失畅，气道不和，时作呃忑，脉仍弦数，宜清抑芳化。
石决明两玄参心三钱旋覆花三钱（布包）
蒲公英三钱生牡蛎三钱夏枯草三钱
代赭石三钱金银花五钱忍冬藤五钱
川贝母三钱板蓝根四钱龙胆草三钱
川牛膝三钱杏仁泥三钱生桑皮三钱
苏子二钱
六神丸三十粒（分吞）
4陈妇，二月二十五日
旧有结瘰于项下，近以肝胃实热，势将暴肿，兼有痛痒，口渴喉痛，脉大而数，右寸两关并盛，宜辛凉化消之。
龙胆草二钱金银花六钱旋覆花三钱（布包）
杜牛膝三钱生牡蛎三钱生石膏二钱（研先煎）
代赭石三钱全瓜蒌六钱蒲公英四钱
夏枯草三钱板蓝根四钱川贝母三钱
玄参三钱天竺黄二钱竹茹八饯
知母三钱
梅花点舌丹二粒
5王妇，十月二十日
肝家热盛，气郁已久，湿痰结核，劳动则痛剧，两胁及腰膝亦痛，动转为难，舌苔白腻，脉弦滑而实，大便作泻，亟宜清渗柔肝，兼消痰核法。
石决明两桑寄生六钱旋覆花三钱（布包）
川牛膝三钱紫花地丁三钱黄花地丁三钱
代赭石三钱川楝子三钱忍冬藤两
生牡蛎四钱杜仲炭三钱海浮石四钱
台乌药三钱焦稻芽三钱小川连钱（炒）
西黄丸钱五分（分吞）
6刘妇，正月初九日
脾湿痰盛，肝家气郁，注于经络，项下发结核，渐致肿大，舌苔白腻，脉象弦滑而数，左关较盛，拟咸软豁痰柔肝。
代赭石三钱法半夏二钱石决明八钱（生研先煎）
夏枯草三钱生牡蛎三钱旋覆花三钱（布包）
广陈皮二钱川贝母三钱白蒺藜三钱
天竺黄二钱玄参心三钱板蓝根四钱
竹茹四钱知母三钱
西黄丸六分（分吞）
百效膏（外贴）
按：此以治肝经之热，肝气郁久不得疏泄，炼湿成痰核之固，故以清柔其肝而兼消痰核也。
三十六、风饼
肝脾两经先蕴热湿于其内，再感外风而成风饼。
王男，十二月三十月
肝热脾湿兼盛，周身经络失畅，四肢作痛，兼发风饼，牵及面部作痒，脉弦滑而数，宜平渗和化。
桑寄生六钱代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
白鲜皮三钱生知母三钱生黄柏三钱
云苓皮四钱生栀子三钱金银花四钱
忍冬藤四钱川萆薢四钱薄荷叶钱五分
地肤子三钱威灵仙三钱滑石块四钱
全瓜蒌六钱苏地龙三钱蒲公英四钱
天仙藤三钱
西黄丸钱半
三十七、浮肿
下三例之患者，一则浮肿在头面，一则浮肿在肌肤，一则浮肿及于周身，浮肿之部位虽不同，但其清热利湿、逐水消肿之法，皆相同耳。
1宋男，正月二十二日
血分湿热，兼为风袭，上凌头面浮肿作痒，脉浮数兼滑，右寸关较盛，亟宜清化疏解，兼化血分。
桃仁泥二钱杏仁泥二钱蒲公英五钱
肥知母三钱枯黄芩三钱鲜茅根两
鲜苇根两焦栀子三钱嫩白芷五分
益元散四钱地骨皮三钱桑白皮三钱
芥穗炭五分薄荷钱半川牛膝三钱
荷叶一个藕两
2黄妇，十二月十九日
湿热内蓄，经络为湿邪所注，肌肤浮肿，尚不甚虚，手指时不能握，脉象滑数，口渴喜饮，宜清化利湿。
生石膏五钱云苓皮三钱旋覆花三钱（布包）
威灵仙三钱焦栀子三钱生桑皮三钱
代赭石三钱丝瓜络钱嫩茵陈五钱
茯神木三钱大腹绒五钱滑石块四钱
川牛膝三钱知母三钱橘核四钱
嫩桑枝六钱车前子三钱（布包）
3张妇，十二月十九日
脾湿入于经络，肝家抑郁，周身浮肿，服药燥补，湿邪渐化，而肝脾不和，脘次遂作痛楚，脉弦滑，宜渗化柔肝解郁。
云苓皮四钱杏仁泥三钱旋覆花三钱（布包）
大腹绒钱五分川厚朴钱五分代赭石三钱
川郁金三钱盐橘核四钱法半夏三钱
白蒺藜三钱台乌药三钱滑石块四钱
冬瓜皮两车前子三钱（布包）
川黄连五分（吴萸二分同炒）
三十八、疝
疝有七说，毋庸赘述，观此两案：徐男狐疝，脉关中弦滑而尺细伏；冀某，脉弦滑盛于左关，但六脉皆有濡象，须慧眼玩味。
1徐男，九月十八日
肝气郁滞，迫湿邪下行入络，发为狐疝，业经数月，脉关中弦滑，两尺细伏，当柔肝渗化，以通膀胱。
连皮苓五钱槟榔炭钱代赭石钱半
炒秫米五钱小茴香钱半川楝子二钱
盐炒橘核五钱旋覆花钱半大腹绒钱半
苏子霜钱半升麻二分车前子三钱
佛手片钱五分山楂核五钱荔枝核三钱
法半夏三钱川柴胡三分
2冀男，十月初十日
肝郁脾湿发为气疝已久，左半下腹中坚胀，脉弦滑，盛于左关，但六脉皆有濡象，拟渗化调气，兼育阴分。
生牡蛎四钱金铃子三钱旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱盐橘核四钱元胡三钱
山楂核四钱云茯苓三钱荔枝核三钱
生枳实钱半泽泻二钱车前子三钱
大腹绒二钱
三十九、药毒中络
从学时，常见某某患者，伤于药之毒，造成坏病，不可胜数。至于“药毒中络，不得外达，致筋络被灼”，在此于一“灼”字求其药毒之性，毒为何？或是证乃为风，为行痹?而误于番木鳖用之过量耶?
屈男，八月十九日
药毒中络，不得外达，遂致筋络被灼而为拘急，甚则抽厥，状如阳痫，脉象盛而大于左关尺两部，当以达络化毒。
净青黛五钱桑寄生六钱伸筋草三钱
忍冬藤两络石藤四钱茯神木三钱
鲜茅根两威灵仙三钱宣木瓜三钱
龙胆草二钱益元散四钱（布包）
西黄丸五分（二次吞下）
第二节儿科病症一、外感
儿科外感门中，所见之案几乎皆是凉解之法。或问六气为害，只是热邪而独用凉解乎？对曰：六气者，风，火、暑、湿、燥，寒，本未明言热也，六气之中，风、火、暑为阳，湿、燥、寒为阴。吴鞠通先生曾言：“偏于火者病温病热，偏于水者病清病寒，此水火两大法门之辨，医者不可不知。独其为水之病也，而温之热之；独其为火之病也，而凉之寒之；各救其偏，以抵于平和而已”。《内经》曰：“寒者热之，热者寒之。”李濒湖《脉诀》云：“三至名迟，迟则为冷，六至名数，数即热症。”指下分明是数，凉解之用何疑?
1杜女童，四月十八日
滞热兼外感，咳嗽肌热，舌苔微黄，脉大而数，手纹伏，证属初起，亟宜清疏芳化为法。
鲜芦根两杏仁泥三钱板蓝根三钱
冬桑叶三钱焦栀子三钱龙胆草钱五分
薄荷叶钱五分知母三钱鲜九菖蒲根三钱（和凉开水捣汁冲入）
2赵男童，七月十一日
时邪束缚，内热盛滞，表里闭塞，头痛綦重，思食冷物，舌苔垢腻，大便燥秘，脉大而数，亟宜双解。
生石膏两金银花五钱辛夷三钱
薄荷钱五分龙胆草二钱广藿梗三钱
知母三钱条黄芩三钱鲜竹茹两
地骨皮三钱莲子心二钱甘草五分
鲜荷叶一个郁李仁三钱酒川军七分
紫雪丹四分（分冲）
3苏男童，八月初五日
停滞化热，兼为邪袭，咳嗽寒热，大便秘，思食凉物，脉大而数，左寸关较盛，舌干苔糙，治当清疏凉化之品。
鲜石斛五钱枯黄芩三钱全瓜蒌六钱
知母三钱冬桑叶三钱竹叶三钱
焦栀子三钱薄荷叶钱半杏仁泥三钱
苏叶钱地骨皮三钱梨汁一小杯
鲜九菖蒲根三钱（和凉开水捣汁冲入）
紫雪丹三分（分冲）
按：滞热兼感，咳嗽为主，以桑叶、杏仁，少加苏叶辛开之品；阴液耗伤用鲜石斛、梨汁清热润燥；便秘用瓜蒌。
4王女童，十余岁，九月初五日
热蓄兼为邪袭，头晕寒热，思食凉物，大便秘结，舌中苔黄垢，脉大而数，热象颇炽，亟宜辛凉疏化，兼降实热。
知母三钱生石膏两龙胆草二钱
川黄柏三钱僵蚕二钱冬桑叶三钱
地骨皮三钱竹茹五钱焦栀子三钱
杭菊花二钱薄荷叶钱半瓜蒌两
金银花三钱酒川军八分元明粉五分
紫雪丹四分（分冲）
5张女，三岁，十月十二日
滞热在中，外为邪袭，相搏于胃，吐利交作，舌中黑垢，边白色而腻，手纹伏，肌热咳嗽，治当分解，以畅中焦。
青竹茹四钱知母二钱吴萸二钱（小川连钱同炒）
青连翘三钱贝母二钱生石膏三钱（先煎）
佩兰叶二钱杏仁泥三钱通草钱
苏子霜钱半盐橘核二钱薄荷钱
生滑石块三钱清半夏钱炒焦麦芽钱半
紫雪丹二分（分和）
按：外邪与滞热相搏中焦，胃气失和，吐利交作，舌中黑垢，当属滞热。分解表里，重在畅达中焦，用青竹茹、清半夏、吴萸、川黄连、焦麦芽。
6袁男童，十一月十三日
停滞化热，兼有时感，口渴思冷，呕逆欲吐，舌苔厚而赤，然脉大而数，当清凉苦降佐以芳通。
生石膏八钱竹茹五钱薄荷钱
大青叶三钱鲜苇根两瓜蒌八钱
黄芩三钱龙胆草二钱冬桑叶三钱
知母三钱连翘三钱酒川军五分（开水泡兑）
紫雪丹三分（分二次冲）
元明粉五分（分二次冲）
7王男童，五月十七日
停滞化热，兼有时感，发热咳嗽，呕吐，大便下滞物，脉数本，亟宜清解芳化，兼导滞邪。
生石膏五钱杏仁泥三钱莱菔子三钱
瓜蒌三钱鲜苇根两紫苏叶钱
小川连钱薄荷钱广藿梗三钱
地骨皮三钱肥知母三钱乌药钱
六一散三钱竹茹五钱
紫雪丹四分（分冲）
8周女幼，五月十四日
滞蓄热生，兼感外邪，以致身烧，舌苔白腻，手纹紫长，亟宜清疏芳化。
鲜芦根五钱焦栀子三钱莲子心五分
莱菔子二钱地骨皮三钱金银花二钱
生知母钱生黄柏钱桑寄生二钱
薄荷叶钱青连翘二钱滑石块二钱
紫雪丹三分（分冲）
9林男童，二月二十五日
停滞化热，兼为邪袭，相搏于胃而发呕吐，舌苔黄糙，胃家滞热象颇盛，亟宜芳通宣化荡滞。
广藿香三钱青竹茹八钱炒枳壳钱半
大青叶三钱陈皮二钱枯黄芩三钱
全瓜蒌一两炒稻芽三钱栀子炭三钱
郁李仁二钱薄荷钱半炒谷芽三钱
知母三钱川黄连钱半（吴萸二分泡水炒）
10左女童，十一月十一日
停滞伤中，兼感寒袭，肝热被束，头晕寒热，腹痛，舌苔黄厚，畏食冷物，脉大而实，治宜清疏宣化。
鲜苇根两冬桑叶三钱鲜石斛五钱（劈先煎）
杭菊花三钱僵蚕三钱苏叶钱
薄荷钱半知母三钱全瓜蒌六钱（元明粉六分拌）
荷叶一个青连翘三钱大腹绒钱半
郁李仁三钱炒栀子三钱
11刘女童，二月二十五日
滞热兼时感，面赤发热，喉痛，口渴思冷，舌苔黄厚，脉大而数，右寸两关并盛，当辛凉芳化，兼降滞热。
鲜苇根两全瓜蒌八钱生石膏八钱（研先煎）
杜牛膝三钱冬桑叶三钱薄荷叶钱半
肥知母三钱蒲公英三钱龙胆草二钱
地骨皮三钱板蓝根三钱金银花三钱
酒川军五分（泡水兑入）
六神丸三十粒（分吞）
12程男童，九月二十一日
时邪解后，形冷不已，入夜汗出，盖散药较过，表分受伤，阴分中余邪未净之故也。脉大而数，治宜清滋凉化之。
地骨皮三钱小生地三钱生蛤粉八钱（布包先煎）
条黄芩三钱栀子炭三钱益元散三钱（布包）
龙胆草钱半生牛膝二钱生桑白皮三钱
朱莲心钱半盐知母二钱盐黄柏二钱
淮小麦两生藕两
二诊：九月二十四日。加小川连钱半，鲜石斛五钱、紫雪三分（分冲），去牛膝。
13兰男童，九月二十六日
时感闭热，解之未透，停滞较盛，舌苔黄糙，寒热口渴，便尚不秘，而有谵语，脉大而数，当辛凉苦降芳解之。
连翘三钱地骨皮三钱鲜石斛五钱（劈先煎）
酒黄芩二钱薄荷钱半杏仁泥三钱
鲜芦根两莲子心一钱全瓜蒌六钱
知母三钱青竹茹五钱大青叶三钱
金银花四钱
紫雪丹三分（分冲）
14李女幼，五月初六日
湿热内蓄，兼为邪袭，表里闭塞，头疼，寒热，舌苔白腻，脉象滑数而伏，亟宜清疏芳解之。
鲜芦根两枯黄芩三钱连翘三钱
瓜蒌五钱冬桑叶三钱焦栀子三钱
竹茹五钱杏仁三钱地骨皮三钱
薄荷叶钱半知母三钱金银花四钱
太极丸一粒
15王男幼，九月二十九日
内热久蓄，兼为寒束，邪闭于中，遂致壮热口渴，呕吐泻泄手纹隐伏，宜清疏凉解，兼用芳开。
生石膏三钱青连翘钱半广木香五分
莱菔子二钱薄荷叶五分地骨皮钱半
广藿梗三钱川厚朴三分车前子三钱（布包）
金银花三钱小川连钱盐橘核三钱
鲜芦根六钱
紫雪丹三分（分冲）
苏合香丸一粒（分四次入）
16杨男童，八月初二日
伏热时感，初起即发壮热，头身疼楚，舌苔黄垢，脉大而数，寸关并盛。症属初起，宜辛凉芳解。
生石膏两连翘三钱薄荷叶钱半
龙胆草二钱鲜茅根两鲜芦根两
辛夷三钱地骨皮三钱白僵蚕三钱
金银花五钱知母三钱枯黄芩三钱
莲子心二钱全瓜蒌八钱大青叶三钱
鲜荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
按：伏热初起即壮热，苔黄垢，脉数大，里热盛极。治用清热解毒宣透达邪，白虎、紫雪、龙胆草、黄芩、莲子心等苦寒直折；薄荷，荷叶、芦根、金银花、连翘、辛夷等辛凉芳解。
17王女童，七月初一日
初患微感，闭湿热于上中两焦，解之未当，发热迄未能除，久卧则湿郁气滞，肝家亦热，易致患感兼作腹痛，口渴，两关脉大而数，宜清疏和化之。
鲜苇根八钱栀子炭三钱炒谷芽三钱
炒稻芽三钱地骨皮三钱益元散四钱（布包）
知母三钱川郁金钱五分合欢花三钱
桑白皮二钱杏仁泥三钱大腹绒钱五分
冬瓜皮一两鲜荷叶一个
18魏女幼，八月初七日
湿热滑泻，初兼外邪，兼有停滞，发热口渴，手纹伏，治以清疏芳解之品。
生石膏四钱冬桑叶三钱杏仁泥三钱
薄荷钱酒黄芩二钱栀子三钱
小川连钱五分地骨皮二钱滑石块三钱
苏梗钱知母二钱
紫雪丹三分（分冲）
二、咳喘
1韩女童，六月二十五日
湿热相郁，肺令失肃而成久咳，经为之阻，脉象滑大而数，舌苔垢腻，亟宜清疏凉化豁痰，兼达经络。
鲜石斛五钱杏仁泥三钱黛蛤粉六钱（布包先煎）
瓜蒌皮五钱通草钱旋覆花二钱（布包）
知母三钱川牛膝三钱代赭石二钱
炒甜葶苈三钱枯黄芩三钱青竹茹六钱
川郁金二钱橘核三钱益元散四钱（布包）
西瓜翠衣两
2闻男童，七月十八日
湿热咳嗽，肝脾并盛，清肃之令，不能下行，小溲浊，舌苔白腻，脉象弦滑而数，亟宜清平疏化豁痰，以宣畅之。
生石膏八钱麻黄二厘天竺黄二钱
僵蚕二钱代赭石三钱旋覆花二钱（布包）
杏仁泥三钱竹茹六钱陈皮钱
地骨皮三钱瓜蒌三钱代蛤粉二钱（布包）
桑白皮三钱莲子心钱半六一散三钱（布包）
鲜九菖蒲根两鲜芦根两鲜茅根两
盐知母钱半盐黄柏钱半车前子二钱（布包）
紫雪丹四分（分冲）
3王女童，五月二十一日
肺络湿热郁阻日久，鼻流清涕，且咳嗽多痰，口渴，脉滑数，宜清疏肃肺。
薄荷钱栀子三钱生石膏五钱（先煎）
知母三钱黄柏三钱清半夏三钱
鲜芦根两莲子心二钱辛夷三钱
滑石四钱蒲公英三钱甜葶苈三钱
杏仁三钱金银花四钱连翘三钱
藕两荷叶一个
按：湿热郁阻，兼有外邪。
4惠男童，六月二十八日
湿热久咳，服药过于燥补，以致肺络为湿热所敛涩，肺气不惟不舒，且有伤肺，血随痰出，六脉短数太甚，膈上痛，亟宜凉化豁痰，兼防腐溃。
全瓜蒌六钱血余炭钱生石膏六钱（研先煎）
酒黄芩三钱炒甜葶苈四钱蒲公英四钱
杏仁泥三钱知母三钱鲜茅根八钱
金银花四钱苦桔梗二钱甘草五分
通草五钱鲜九菖蒲根四钱（和凉开水捣）
竹沥水五钱和入
西黄丸五分（分吞）
按：燥补伤肺，血随痰出，且膈上疼，恐其腐溃，用西黄丸。
5李男童，十月初八日
旧患痰咳，湿热素盛，冬令寒来又致复，曾发水痘，亦时邪与热所致也，脉滑大而数，宜清疏豁痰。
生石膏六钱九菖蒲二钱旋覆花二钱（布包）
知母三钱瓜蒌八钱鲜青竹茹八钱
代赭石二钱金银花三钱僵蚕二钱
藕两杏仁泥三钱甜葶苈二钱
地骨皮三钱鲜芦根四钱鲜茅根四钱
紫雪丹四分（分冲）
6孙女童，三月二十二日
痰咳已经二十余日，甚则呕吐，病初起解之未透，遂致风温久郁。肺令不肃，脉大而滑数，当疏化豁痰。
桑叶三钱甜葶苈子二钱生石膏六钱（研先煎）
知母三钱紫全苏二钱竹茹五钱
生桑白皮五钱栀子三钱杏仁泥三钱
糖心瓜蒌六钱胆南星钱大青叶三钱
僵蚕三钱薄荷钱五分
鲜九菖蒲根三钱（和凉开水捣汁兑入）
安宫牛黄丸一粒（分八角，每服一角）
7王女童，十一月初八日
痰咳既久且剧，中西医治迄未止，近更加甚，痰涕均有血出，脉大而滑数，面浮，苔腻，亟宜辛凉疏化。
生石膏五钱鲜茅根八钱鲜芦根八钱
桑白皮二钱花蕊石二钱石决明六钱
血余炭二钱甜葶苈三钱旋覆花二钱（布包）
杏仁泥三钱代赭石二钱地骨皮三钱
焦栀子三钱瓜蒌三钱知母三钱
竹茹五钱天竺黄钱半川牛膝二钱
鲜九菖蒲根三钱
安宫牛黄丸一粒（分三角和入）
按：痰咳日久，热迫血行，痰涕血出，以花蕊石化瘀生新。
8赵女童，五月三十一日
湿痰过盛，痉挛作嗽，已将半月，气机失畅，不能仰卧，咳甚伴吐，舌苔白腻，脉取弦滑，亟宜渗湿豁痰。
清半夏三钱炒甜葶苈四钱生石膏八钱（研先煎）
嫩麻黄三厘代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
青竹茹六钱杏仁泥三钱滑石块四钱
生知母三钱枯黄芩三钱竹沥水四钱
藕两
紫雪丹四分（分冲）
9郑女幼，二月二十九日
脾家湿寒，运化不行，兼为风袭，痰涎上阻肺络清肃之令，呼吸痰声极盛，手纹红而长，治宜辛通芳化。
云苓皮钱半炒秫米钱半煮半夏钱
皂角三分广陈皮五分苏子霜三分
淡干姜二分苦杏仁钱半炙升麻二厘
川柴胡半分白芥子五分生甘草三分
瓜蒌仁钱（元明粉三分拌）
按：湿痰兼寒，用二陈汤合干姜、白芥子以辛通。
10周女童，五月初八日
湿热素盛，肺失清肃，入夜咳嗽，痰不易出，口渴喜饮，脉象弦滑，宜清肃豁痰。
生石膏四钱杏仁泥二钱生知母二钱
生黄柏二钱旋覆花钱半鲜芦根六钱
甜葶苈三钱全瓜蒌四钱生赭石钱半
鲜石斛四钱青竹茹四钱黛蛤粉五钱（布包）
清半夏二钱藕两
紫雪丹三分（分冲）
按：湿热咳嗽，痰不易出，孔伯华先生常用鲜石斛配合黛蛤粉，取效甚捷。
11潘女童，十月十二日
滞热在中，兼为邪袭，服药躁动气分，咳嗽气呛，舌苔黑燥，脉盛于右寸关，治当清疏润化，以肃上中二焦。
连翘三钱板蓝根三钱鲜石斛五钱（劈先煎）
杏仁泥四钱通草钱苏子霜钱半
全瓜蒌八钱知母三钱地骨皮三钱
条黄芩三钱梨皮两鲜枇杷叶四钱（去毛布包）
薄荷五钱（后下）
12张男童，三月初九日
内热较实，外邪亦盛，肺胃闭阻，呛咳发热，口渴气促，脉象滑数，须防发斑疹，亟宜辛凉芳解。
鲜芦根两甘中黄三钱生石膏六钱（研先煎）
薄荷钱五分龙胆草三钱杏仁泥三钱
白僵蚕二钱知母三钱金银花四钱
冬桑叶三钱酒川军五分通草钱
蝉衣钱五分苏叶钱
鲜九菖蒲根三钱（和凉开水捣汁冲入）
紫雪丹三分（分冲）
13薛男童，三月二十日
据述患呛咳数月，间有发厥之候，迄未就愈，每早起咳而见痰则轻，此风寒侵肺，日久化热为痰之故，且有食火为患，脉象，弦洪，治宜清肝肺，豁痰湿。
知母二钱贝母二钱干杷叶三钱（去毛布包）
麦冬三钱冬瓜仁三钱竹茹二钱
桑叶二钱橘皮二钱橘络二钱
甘草一钱炒麦芽三钱炒稻芽三钱
杏仁泥三钱（去皮尖）生梨皮一具白茅根四钱
14王男童，四月十七日
前方药连晋，症因热象太实而未能减，肺部溃烂者，瘀腐未清，六脉仍洪数而大，呛咳无痰，津液不复，再以凉化润燥，兼消肿痛。
生石膏两生侧柏叶三钱知母三钱
全瓜蒌两鲜石斛两金银花六钱
川黄柏三钱甜葶苈二钱鲜茅根两
桑白皮三钱酒黄芩三钱地骨皮四钱
蒲公英五钱苦桔梗二钱黛蛤粉八钱（布包先煎）
甘草二钱羚羊角二分藕两
西黄丸一粒（分吞）
按：此例系肺痈脓成，用甘草、桔梗之轻举，合蒲公英、银花、西黄丸等消肿止痛。
15陈女童，十二月初七日
外感之后，肺家燥气太炽，咳嗽尚盛，肝家亦热，气息不畅，舌赤无苔，脉象数大，左关较盛，宜清疏润化。
鲜苇根两杏仁泥三钱苏子钱五分
酒黄芩三钱知母三钱旋覆花钱五分（布包）
代赭石钱五分地骨皮三钱桑白皮三钱
瓜蒌皮六钱僵蚕三钱鸭梨半个
16车女童，九月二十五日
肺燥肝强，经邪袭即作咳，湿热相郁，痰不易出，舌苔白腻而垢，上有黄苔，胃热亦盛，当以事清解，因两关脉大，兼凉肝胃以畅气分。
鲜杷叶五钱竹茹四钱鲜石斛五钱（劈先煎）
全瓜蒌八钱知母三钱杏仁泥三钱
真川贝母二钱苏梗钱半霜桑叶钱
薄荷钱生桑皮两
按：桑皮得风木之气入肝，既达肝郁，又肃肺气，生用可清润肺之燥热。此例重用至一两。
17李女童，九月十日
伤风咳嗽，气息喘促，湿热风袭，闭于肺，表里不畅，遂发肌热，脉大而数，治以清热。
地骨皮三钱知母三钱生石膏四钱（先煎）
麻黄梢三梗苏梗钱酒黄芩三钱
杏仁泥三钱竹茹五钱莲子心钱
甘草五钱
紫雪丹三分（分冲）
按：麻黄三梗即三小段。
18张女幼，六月初九日
肺气不肃而作嗽，夜间略重，痰咳不畅，兼为时邪，手亦微热，手纹红长，宜清解豁痰。
鲜苇根四钱清半夏五分金银花二钱
地骨皮钱杏仁泥钱陈皮五分
甜葶苈钱苏子霜五分生知母钱
莲子心钱生黄柏钱
紫雪丹二分（冲）
二诊：六月十二日。连服前方药，咳嗽已减，第余热未净，仍有低烧，加生石膏三钱、安宫牛黄散分半，去苏子。
19冯男幼，九月十八日
手纹青长而大，肝热极盛，兼有停滞，痰涎上阻，肺络气不得畅，腹痛，舌苔垢腻，当清疏豁痰，兼降肝胃。
甜葶苈钱苏子霜钱半鲜石斛四钱（劈先煎）
杏仁泥二钱鲜竹茹五钱龙胆草钱
冬桑叶三钱全瓜蒌四钱盐橘核三钱
薄荷钱知母三钱益元散三钱（布包）
鲜九菖蒲三钱
太极丸一粒（分二次泡化兑入）
20许男童，九月二十一日
肺家湿热久蓄，每为风邪所袭即发喘促，面色黄滞，痰涎浓厚，脉大而滑数，治以辛凉疏化。
生石膏五钱竹茹五钱条黄芩三钱
甜葶苈钱半麻黄梢二厘知母三钱
地骨皮三钱杏仁泥三钱苏子钱半
黛蛤粉四钱代赭石钱旋覆花钱（布包）
生桑白皮三钱鲜九菖蒲根三钱（和凉开水捣汁兑服）
竹沥水两五钱（冲入）
紫雪丹三分（和入）
按：痰涎浓厚，用菖蒲根、竹沥水、黛蛤粉清热豁痰。
三、温暑湿燥热
1张男童，九月十八日
温热误投药剂，使邪深陷，六脉细数有力，面色青滞，寒热状如疟，舌苔白腻，腹中宿滞，气逆作痛，亟宜从血分导邪外出。
生鳖甲钱半生石膏四钱知母三钱
小川连钱半地骨皮三钱青蒿梗钱半
川黄柏二钱莲子心钱栀子炭三钱
炒透常山钱半滑石块四钱黛蛤粉六钱（布包）
乌药二钱炒橘核三钱
紫雪丹四分（分和）
2金男童,六月十二日
湿热蕴蓄兼暑袭，筋络痠痛，肌热作呕，头晕，脉大而滑数，治以芳解疏化。
鲜芦根两桑叶三钱连翘三钱
鲜竹茹八钱莲子心钱半小川连钱五分（吴萸三分炒）
佩兰梗钱半苏叶钱广藿梗三钱
厚朴七分大腹绒钱半薄荷钱半
益元散四钱（布包）
按：湿热兼暑，肌热作呕，常用藿梗，佩兰芳香化浊，左金丸，益元散清热利水。
3吴男童，闰月初六日
停滞兼暑袭，遂发壮热，已得泄出，当可渐解，脉大而数，亟宜清疏芳解之。
鲜苇根两川黄连钱五分炒稻芽三钱
莲子心钱冬桑叶三钱知母三钱
青竹茹六钱薄荷叶钱益元散四钱（布包）
酒黄芩三钱广藿梗三钱西瓜皮二两
紫雪丹三分（分冲）
按：西瓜皮清热祛暑湿。
4徐男童，十一月初四日
湿热困脾，精力疲顿，形冷亦盛，舌赤苔白腻，脉弦滑而实，右手较盛，亟宜清疏芳化利湿。
鲜苇根两忍冬藤六钱云苓皮四钱
盐知母三钱盐黄柏三钱冬桑叶三钱
莲子心二钱清半夏钱半川牛膝三钱
薄荷叶一钱青蒿梗三钱大腹绒钱半
福泽泻三钱
苏合香丸一粒
二诊：十一月初六日。服前方药后，形冷已除，第湿热未清，纳差，再以原方加减。加鲜石斛四钱、炒稻芽三钱、栀子炭三钱、车前子三钱，减去苏合香丸。
5李男童，九月九日
时邪重证，热象极炽，寒热口渴，神迷谵妄，舌糙而黑，大便秘结，六脉伏数而实，宜辛凉疏化，苦降芳通。
鲜茅根两鲜苇根两莲子心二钱
龙胆草二钱知母三钱生石膏两（研先煎）
地骨皮三钱桑叶三钱全瓜蒌两
白僵蚕三钱薄荷二钱金银花五钱
大青叶三钱酒川军钱五分（开水泡兑）
紫雪丹五分
二诊：九月十三日。加鲜生地两、鲜竹茹两。
按：此例属典型阳明腑实之神迷谵妄，又兼有上焦症未了，且寓下焦阴已伤，故主以酒军配瓜蒌、大青叶，而银花、薄荷解其外，知母、地骨养其阴，紫雪之用亦取咸泻之功。设生石膏，龙胆草、莲子心并使诸寒凉之性，芦根通气，茅根行血，皆为之佐。法在辛凉疏化，尤重苦降，非比热扰心包之谵妄。况再称加鲜生地、鲜竹茹，皆益胃之品，胃之病使去，胃之正使复。早料于前矣。
6纪男童，十月十七日
重感之后，攻伐太过，热已内陷，虽凉化，邪不能外达，而燥象颇炽，发热，咳嗽，舌无苔而绛，脉大而数，当从阴分启之外达。
鲜芦根两地骨皮三钱生鳖甲钱半（先煎）
大青叶三钱杏仁泥三钱青蒿梗钱
金银花四钱桃仁泥二钱生石膏五钱
焦栀子三钱全瓜蒌六钱薄荷叶钱半
苏子霜钱半藕两
鲜九菖蒲根三钱（和凉开水捣汁兑入）
紫雪丹三分（分冲）
二诊：十月十九日。服前方药后，热已退，第服药过燥，痰为热灼而干涩，咳而不嗽，脉尚数，再以前方加减。
生石膏五钱鲜苇根两青蒿梗钱
地骨皮三钱鲜石斛三钱桃仁泥钱半
杏仁泥三钱栀子炭三钱黛蛤粉四钱（布包）
全瓜蒌六钱知母三钱生鳖甲钱半（先煎）
薄荷钱梨两甜葶苈钱半
藕两鲜九菖蒲根三钱（捣汁和入）
紫雪丹三分（分冲）
7李女童，九月初二日
湿温兼时感，初未得解，邪渐深陷，口渴耳聋，寒热便秘，头身疼楚，脉伏滑而数大，亟宜辛凉疏化，佐以芳通。
蝉衣三钱龙胆草三钱生石膏两（研先煎）
鲜苇根两大青叶三钱莲子心二钱
全瓜蒌两金银花五钱白僵蚕三钱
薄荷二钱杏仁二钱桃仁二钱
甘中黄二钱知母三钱酒川军钱（开水泡兑）
紫雪丹五分（分冲）
二诊：九月初三日。服前方药后，表里均未解，两实之象较盛，发热、口渴、食冷、耳聋等象未除，脉仍洪数，再以前方加减。
龙胆草三钱桃仁泥二钱生石膏两（研先煎）
杏仁泥三钱知母三钱鲜苇根两
全瓜蒌两地骨皮三钱薄荷钱五分
白僵蚕三钱大青叶三钱金银花五钱
川黄柏三钱川郁金二钱酒川军钱二分（开水泡兑）
安宫牛黄丸一粒（分二剂药和入）
三诊：九月初五日。加鲜九菖蒲根三钱、生石决明六钱。
四诊：九月初十日。症象已转，肝家热邪尚盛，耳聋未通，口渴食冷，发热尚未退净，大便四五日未下，脉尚数，再依前方加减。
龙胆草三钱桃仁二钱生石膏两（研先煎）
杏仁二钱知母三钱桑寄生五钱
大青叶三钱川黄柏三钱石决明两（生研先煎）
生鳖甲三钱地骨皮三钱全瓜蒌八钱
朱莲心二钱金银花四钱郁李仁二钱半
忍冬藤四钱代赭石钱旋覆花钱五分（布包）
藕二两荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
五诊：九月十三日。加酒川军五分（开水泡兑）、橘核四钱、杏仁泥三钱。
六诊：九月二十一日。大病之后，余热未清，湿滞未下，大便结而未通，口渴思冷，寒热痰涎仍盛，足部痛楚，脉数大，再为变通前方。
川黄柏三钱龙胆草三钱旋覆花二钱（布包）
赭石二钱知母三钱石决明两（生研先煎）
全瓜蒌两栀子炭三钱生石膏两（研先煎）
地骨皮四钱杏仁泥三钱生鳖甲三钱（先煎）
薄荷钱五分郁李仁三钱梨两（切片）
川牛膝三钱元明粉钱酒军钱（开水泡兑）
苏子二钱藕两鲜九菖蒲根三钱
安宫牛黄丸一粒（分二剂和入）
8徐女童，闰月初九日
阴分中实邪久郁，殊难即清，是以发热经久不除，气机横逆，兼以暑湿相困，更不清爽，脉仍弦滑数大，左关较盛，再为清滋和化。
川黄柏三钱广藿梗二钱旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱知母三钱生鳖甲三钱（先煎）
鲜竹茹五钱地骨皮三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
川郁金二钱龙胆草炭钱生海蛤五钱（布包先煎）
朱莲心钱五分炒焦谷芽三钱炒焦稻芽三钱
大腹绒钱五分川牛膝三钱藕两（切片）
二诊：闰月十一日。初晋前方药效颇好，继则又以肝热被束，不得畅达，心跳又盛，甚则筋急，左关脉独盛，再以前方稍事变通。
桑寄生五钱川黄柏三钱旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱知母三钱生牡蛎四钱（布包先煎）
青竹茹五钱地骨皮三钱石决明八钱（生研先煎）
莲子心二钱炒谷芽三钱生鳖甲二钱（先煎）
陈皮八分杭菊花三钱磁朱粉四钱（布包先煎）
鸡血藤五钱藕两真血珀钱（布包）
炒稻芽三钱鲜荷叶一个
三诊：闰月十三日。加白蒺藜钱五分、广藿梗钱五分、龙胆草钱五分（酒洗）、大腹绒饯五分；去杭菊花；地骨皮加至四钱。
四诊：闰月十五日。血分为邪热久郁，达之殊不易，发热尚不能除，气机滞阻，时届盛暑，郁当更甚，肝脉独盛，再为变通治法。
川柏三钱青蒿梗钱旋覆花二钱（布包）
代赭石二钱知母三钱生鳖甲三钱（先煎）
栀子炭三钱青竹茹五钱石决明八钱（研先煎）
地骨皮三钱嫩桑枝五钱磁朱粉四钱（布包先煎）
薄荷五分莲子心钱五分广藿梗二钱
川黄连钱二分炒谷芽三钱炒稻芽三钱
鲜荷叶一个
紫雪丹三分（分冲）
五诊：闰月十九日。症象略转，又为暑袭，头痛呕逆，泻泄，气机更属不畅，脉大而数，右关较盛，亟宜先为芳解。
鲜苇根五钱陈皮钱五分厚朴四分
佩兰梗二钱鲜九竹茹五钱薄荷钱
广藿梗三钱知母三钱地骨皮三钱
鲜荷叶一个炒稻芽三钱益元散四钱（布包）
川黄连钱五分（吴萸二分泡水炒）
紫雪丹三分（分冲）
六诊：闰月二十二日。六脉均有伏象，左三脉尤甚，来往亦不畅，盖有新邪束缚，气机不能外达，兼有腹痛，中满泻泄，暑湿相郁，亟宜从标芳化。
云苓皮三钱小川连钱二分（吴萸二分炒）
栀子炭三钱炒秫米三钱橘核三钱（乌药二钱同炒）
知母三钱地骨皮三钱益元散四钱（布包）
大腹绒钱五分泽泻二钱广藿梗三钱
杭菊花三钱鲜荷叶一个薄荷梗钱
七诊：闰月二十五日。阴分虚燥，借秋燥而愈盛，脾为湿郁，因暑湿而愈实，肺气为之失肃，阳明因之而热，脉象弦滑而数大，再为标本并治。
甜杏仁三钱代赭石二钱旋覆花二钱（布包）
地骨皮三钱知母三钱黛蛤粉六钱（布包先煎）
鲜竹茹五钱生紫菀三钱苏子霜钱五分
川黄柏三钱鲜苇根五钱桑白皮钱五分
朱莲心钱广藿梗二钱川牛膝三钱
炒稻芽三钱藕两
八诊：闰月二十八日。加合欢皮四钱、磁朱粉四钱、麦冬三钱、鲜荷叶一个;去苇根;加地骨皮至四钱。
九诊：闰月三十日。连晋前方药，症象仍无进益，左关脉大而数，阴分仍属虚而不敷，气仍虚滞而不调，再以滋益和化并用。
麦冬三钱地骨皮四钱生牡蛎四钱（布包先煎）
知母三钱生紫菀三钱磁朱粉四钱（布包先煎）
川牛膝三钱川黄柏三钱花旗参钱
合欢花四钱炒谷芽三钱土陈皮三钱
藕两炒稻芽三钱
9刘男幼，八月初八日
热实于里，外感时邪，解之未透，渐至深陷，口渴、谵语，舌苔黄灰垢糙，肌热，脉大而数，肝胃并实，亟宜辛凉疏解，苦降芳通。
白僵蚕三钱知母三钱生石膏（研先煎）两
鲜苇根两龙胆草三钱桃仁二钱
杏仁二钱瓜蒌一两冬桑叶三钱
薄荷叶钱五分全蝉衣三钱条黄芩三钱
大青叶三钱酒川军八分川黄连钱五分
辛夷钱五分地骨皮三钱鲜九菖蒲根三钱
安宫牛黄丸一粒（分两剂药内和入）
二诊：八月初十日。两晋前方药，表邪未达，神志末转，热象太实，邪陷于里，谵妄欲狂，脉大而数，腹胀肌热，舌苔黄燥，表里之气仍属两实，大便泻而结粪未尽，仍依前方加减。
白僵蚕三钱知母三钱生石膏两（研先煎）
小川连三钱鲜苇根两全蝉衣三钱
瓜蒌两龙胆草二钱冬桑叶三钱
桃仁二钱杏仁二钱莲子心三钱
薄荷叶钱五分辛夷钱五分地骨皮三钱
竹茹八钱酒川军六分鲜荷叶一个
鲜九菖蒲根四钱羚羊角分半（另煎兑入）
犀角一分半（另煎兑入）安宫牛黄丸一粒（和入三分之二）
三诊：八月十三日。症象已转，神志渐清，谵语等象已退，第发热未退，白痧未透，脉尚滑洪而数大，较前已缓大半，再为清芳疏化。
白僵蚕三钱知母三钱生石膏两（研先煎）
莲子心三钱鲜芦根二钱全蝉衣三钱
川黄柏三钱龙胆草二钱冬桑叶三钱
桃仁二钱杏仁二钱雅连三钱
薄荷叶钱五分辛夷二钱地骨皮三钱
金银花五钱甘中黄二钱橘核三钱
栀子炭三钱羚羊角分（另煎兑入）
犀角分（另煎兑入）鲜九菖蒲根四钱
益元散四钱（布包）石决明两（研先煎）
鲜杷叶四钱（去毛布包）安宫牛黄丸一粒（分二次和入）
四诊：八月十五日。神志转清，气分仍实；胃中闷损，气机不畅，白痧仍未净，舌苔又呈灰糙，脉仍数大，滞热未消，再依前方稍适增减。
僵蚕三钱桃仁二钱生石膏（研先煎）两
杏仁二线莲子心三钱蝉衣三钱
龙胆草二钱鲜苇根两鲜茅根两
冬桑叶三钱知母三钱川黄柏三钱
薄荷二钱川郁金钱五分旋覆花钱五分（包）
代赭石钱地骨皮三钱金银花五钱
全瓜蒌两鲜荷叶一个甘中黄三钱
郁李仁二钱虫一枚生枳实二钱
晚蚕砂由钱川黄连二钱鲜杷叶四钱
羚羊角一分犀角一分鲜九菖蒲根四钱
安宫牛黄丸一粒（每剂药内和入一半）
10颜男幼,七月二十六日
热郁于中，兼感时邪，寒热肢厥，耳聋，大便自利，神形呆痴，谵语思冷，脉弦数而实，亟宜辛凉芳化。
桑叶三钱莲子心二钱生石膏六钱（研先煎）
鲜苇根两龙胆草二钱薄荷钱五分
川黄柏三钱小川连三钱知母三钱
栀子炭三钱金银花五钱辛夷二钱
鲜荷叶一个僵蚕三钱甘中黄钱五分
鲜九菖蒲根三钱
局方至宝丹一粒（分两剂药内和入）
按：神志呆滞，耳聋肢厥，即俗所谓秋傻子。大便自利为热结旁流。
二诊：八月初二日。症象已转，热势尚炽；发热未除，耳聋谵语神痴等象未除，脉象较缓，旁流较缓，当可逐渐恢复，再依前方增减。
鲜茅根两知母三钱生石膏两（研先煎）
地骨皮四钱龙胆草三钱鲜九菖蒲根三钱
莲子心二钱白僵蚕三钱生鳖甲二钱（先煎）
小川连三钱金银花五钱生甘草钱五分
辛夷二钱炒枳壳钱栀子（炒）钱
川黄柏三钱荷叶一个酒川军五分（开水泡兑服）
生滑石块三钱犀角一分半（另研兑入）
安宫牛黄丸一粒（分两剂药内和入）
三诊：八月初六日。加瓜蒌两、生石决明六钱，乌药三钱;酒川军改钱;去辛夷、犀角。
四诊：八月十一日，症象业经大转，阴分尚未尽清，气机未和，腹中尚有痛时，大便泻出滞物，脉息已平，再依前方加减。
生鳖甲三钱地骨皮四钱知母三钱
小川连三钱乌药三钱生石膏六钱（研先煎）
川黄柏三钱枳实二钱石决明六钱（生研先煎）
莱菔子三钱龙胆草钱橘核三钱
生滑石块四钱甘草钱桑寄生五钱
薄荷钱鲜荷叶一个
安宫牛黄丸一粒（分两剂药内和入）
五诊：八月十九日。症已大愈，阴分尚亏，胃纳较复，脾运仍差，心包络余邪未尽，便秘，不能安睡，脉尚弦数而大，再为清滋和化。
首乌藤两全瓜蒌八钱生石膏六钱（研先煎）
枳实钱五分莲子心二钱石决明八钱（研先煎）
柏子霜三钱带心麦冬三钱桑寄生八钱
地骨皮四钱鲜地黄八钱知母三钱
板蓝根四钱郁李仁二钱炒六曲三钱
甘草钱藕一两（切片煎）
紫雪丹四分（分冲）
六诊：八月二十九日。原方加生鳖甲钱五分、杏仁泥三钱、薄荷叶钱五分、鲜苇根两;去甘草（因重复感受外邪）。
七诊：九月初一日。大病初愈，阴液末复，大便难，阴分中余邪未净，入夜仍有燥热，肝家阳邪仍未戢也，脉息仍数，再依前方增减。
炒谷芽三钱鲜苇根两旋覆花钱五分（布包）
代赭石二钱地骨皮四钱石决明两（生研先煎）
炒枳壳三钱知母三钱鲜石斛四钱（劈先煎）
焦六曲三钱郁李仁三钱首乌藤两五钱
炒稻芽三钱生鳖甲钱半（先煎）
鲜地黄五钱全瓜蒌八钱（元明粉钱同拌）
藕两益元散四钱（布包）
加料牛黄清心丸一粒（分和药内）
按：瓜蒌合元明粉同拌，缓泻而不伤阴，此二味走肺与大肠，从其表里也。
四、温疟
郭男童，三月初七日
初患时邪，渐化温疟，食水交滞，每日一作，脉象弦滑而数大，舌苔白腻，亟宜疏化荡滞，表里兼治。
青蒿梗二钱炒透常山钱生鳖甲钱半（先煎）
大青叶三钱地骨皮三钱生石膏八钱（研先煎）
生枳实钱半冬桑叶三钱桃仁泥三钱
杏仁泥三钱全瓜蒌六钱苏梗钱半
肥知母三钱鲜芦根两酒川军钱半（开水泡兑）
元明粉三分（冲）
紫雪丹三分（分冲）
五、温毒发颐
发颐多因温毒所致，前贤已定治疗之大法，迄今常用普济消毒饮化裁，然于热实肿痛时加龙胆草极苦之味，其凉之性以胜之甚妥。
孔伯华先生用六神丸治发颐，效应极佳，并常嘱患者除口服外，同时日以十至十五粒研磨外涂，不仅解痛，且可促消，屡施屡效，积验颇多。对于六神丸，当时先生最信服上海雷允上氏所制者。
孔伯华先生治双侧发颐（俗称蛤蟆瘟），立方中盐水炒橘核用至一两，佐以金铃子四钱。曾嘱余等：“发颐可引睾肿睾痛，甚则此病虽愈，而将来可能绝嗣，不可不慎。”今日观之，所论确为真知灼见。
1王男幼，三月十九日
温邪内蕴上灼，势已发为颐肿，手关纹赤长。宜清化以消之。
生石膏六钱全瓜蒌五钱地骨皮三钱
板蓝根三钱金银花三钱鲜苇根六钱
鲜茅根六钱川牛膝三钱莲子七钱半
蒲公英三钱龙胆草二钱焦栀子三钱
薄荷叶钱二分荷叶一个竹茹四钱
郁李仁钱半
六神丸二十粒（研和）
2白女童，六月十一日
湿热内蓄，兼感时邪，以致身烧，口渴，项肿发颐，大便秘，舌苔白腻、质红，脉弦滑，治以清疏芳凉透解之法。
生石膏六钱代赭石三钱旋覆花三钱（布包）
瓜蒌六钱鲜芦根两莲子心二钱
栀子三钱金银花四钱薄荷叶钱半
龙胆草二钱知母三钱黄柏三钱
连翘三钱蒲公英四钱大青叶三钱
地骨皮三钱鲜荷叶一个
紫雪丹四分（分冲）
3韩男童，八月初七日
热毒发颐，肌热咳嗽，脉大而数，右寸关并盛，亟宜清化消肿，兼疏外邪。
龙胆草二钱蒲公英四钱生石膏六钱（研先煎）
薄荷叶八分金银花四钱竹茹六钱
杜牛膝三钱知母三钱全瓜蒌六钱（元明粉六分同拌）
地骨皮三钱大青叶三钱益元散四钱（布包）
六神丸三十粒（分吞）
六、痘疹
1周女童，三月十八日
脾湿素盛，发为痘疹，连服清热利湿之剂，症象已减，又因新感，遂复发咳嗽，身烧，再依前方变通之。
生石膏八钱旋覆花三钱广藿梗三钱
石决明八钱生赭石三钱地骨皮三钱
薄荷叶钱半川牛膝三钱滑石块四钱
紫雪丹四分（冲入）
2孙女幼，十一月十二日
热邪兼时感，蕴而化疹，服保赤散温通之后，气机不能畅达，遂致遏于皮肤，腹痛颇甚，手纹隐而不现，当清疏和化，佐以芳通。
鲜苇根六钱冬桑叶三钱益元散三钱（包）
桃仁泥钱杏仁泥三钱小川连钱