长隆动物园地图:柴胡加龙骨牡蛎汤应用体会
来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/05/06 12:44:35
柴胡加龙骨牡蛎汤应用体会笔者统计了近一年来“柴胡加龙骨牡蛎汤”病案共67例,排除疗效不明显而转换他方的,去除初诊一次后不来复诊的,最终筛选出40例治疗显效的病例,加以归纳分析,得出如下结果:
1.40例病人中,女性29人,男性11人,女性占到72.5%;
2.体型特征上,体型中等者19人,瘦人10人,偏胖或肥胖者8人,壮实者3人。即体型偏瘦或中等者共29人,占72.5%;
3.在所有病人初诊主诉中,以主诉的频次排序:睡眠障碍11例,乏力纳差7例,胸闷心悸5例,多汗盗汗3例,腹胀3例,头昏2例,头痛2例,关节痛2例,耳鸣耳聋2例,腹痛1例,痤疮1例,癫痫失神小发作1例。即以睡眠障碍为主诉者占27.5%,乏力纳差者占17.5%,以这两类主诉而就诊的病人最常见。
4.在所有伴随症状中,按伴随症状出现的频次排序:睡眠障碍24例,心悸15例,头昏头晕15例,腹胀14例,胸闷13例,嗳气10例,便秘10例,乏力纳差10例,盗汗多汗8例,头痛7例,耳鸣6例,烦躁5例,潮热或冷热交叠感5例,关节痛4例,便溏4例,胆小易惊4例,恶心3例,腹痛2例,胸痛2例,畏寒2例,肢抖2例,耳聋1例,耳痛1例,尿频1例,癫痫失神小发作1例。
5.在舌脉表现上,脉弦18例,脉弦滑10例,脉沉5例,脉弦数4例,脉弦细3例;舌淡苔腻13例,舌尖红12例,舌红苔燥6例,舌胖苔薄5例,舌暗或伴淤点4例。
6.西医病名诊断上,失眠症10例,神经衰弱症5例,焦虑症4例,抑郁症3例,高血压病3例,更年期综合症3例,慢性胃炎3例,动脉硬化性脑病3例,神经性头痛2例,肠易激综合症1例,冠心病1例,癫痫失神小发作1例,痤疮1例。
7.合方及药物加味方面,应用柴胡加龙骨牡蛎汤原方1次,合用栀子厚朴汤34次,半夏厚朴汤4次,桂枝茯苓丸4次,酸枣仁汤3次,四味健步汤1次,百合知母汤1次,甘麦大枣汤1次;最常加用的药物为甘草5次,黄连3次,连翘2次,生石膏1次。
根据以上统计结果,柴胡加龙骨牡蛎汤的适应人群以女性占了大半部分,且体型中等或偏瘦者又占了大半部分,基本符合柴胡体质的人群特征。在患者求诊的症状中,依次以睡眠障碍,心悸,头昏头晕,腹胀,胸闷,嗳气,便秘,乏力纳差,盗汗多汗,头痛占据了前十大症状。在舌脉表现上,弦脉,弦滑脉,舌淡,舌尖红最为常见。其疾病谱最常见于精神、神经系统疾病,功能性疾病占了大多数。使用时最常合用栀子厚朴汤,其次为半夏厚朴汤,桂枝茯苓丸,酸枣仁汤。
体会:柴胡加龙骨牡蛎汤是临床上较为常用的一张经方,应用范围广泛,涉及机体各个系统。其应用特征为,患者的症状繁多,但并无器质性疾病,或症状与器质性疾病关联甚少。常表现为睡眠障碍,头昏头晕,胸闷心悸,乏力纳差,腹胀嗳气等症状,服用本方后最明显的变化是睡眠改善,各种伴随症状亦随之改善或消失。一般应用原方,或合用栀子厚朴汤即可改善睡眠,如效果不佳可合用酸枣仁汤。对于消化道症状或精神抑郁明显者,常合用栀子厚朴汤、半夏厚朴汤。对于烦躁易怒,面部充血,心腹悸动明显的,加用栀子、黄连,甚者加用生石膏。应用本方待病情稳定后,宜小剂量维持或间日服用维持一段时间,或间断治疗改善症状。对于一些表现为交感神经兴奋的高血压患者,不仅能改善症状,且有助于稳定血压;对于部分服用镇静药治疗的神经症、睡眠障碍患者可以逐渐撤停西药,或以最小剂量维持治疗,但这类病人积累不多,远期疗效有待观察。
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