偶看新闻芜湖方特火流星事故:·经方实验录·麦门冬汤加减治疗特发性肺间质纤维化
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/06 02:18:56
关键词: 特发性肺间质纤维化ö中医药疗法; 麦门冬汤加减ö治疗应用笔者自2001 年9 月～2007 年5 月采用麦门冬汤加减治疗特发性肺间质纤维化32 例, 并与西药治疗的16 例对比观察, 获效满意, 现报道如下。
1 临床资料
48 例均为本院住院患者, 随机分为2 组。治疗组32 例中, 男23 例, 女9 例;年龄38～ 75 岁, 平均49. 8岁。对照组16 例中, 男12例, 女4 例; 年龄36～ 79
岁, 平均51. 8 岁。两组病程均3 个月～ 2 a, 排除慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核及危重型特发性肺间质纤维化等其他慢性肺部疾病。两组患者临床资料经统计学处理无显著性差异(P > 0. 05) , 具有可比性。
诊断标准以1993 年10 月上海全国肺部感染和肺部弥漫性疾病学术会议制定的《特发性肺纤维化诊断及治疗试行方案》[ 1 ]中的相关诊断标准为依据。
治疗组口服麦门冬汤加生晒参治疗, 药物组成:
麦冬60 g, 姜半夏20 g, 生晒参15 g, 甘草12 g, 粳米30 g, 大枣4 枚。随证加减: 气虚者加黄芪30 g, 制白术30 g; 阳虚者加干姜12 g, 蛤蚧1 只; 瘀重者加三七参12 g, 炮山甲粉(冲) 9 g; 痰盛者加川贝16 g, 胆南星9 g; 热盛者加黄芩20 g, 鱼腥草30 g。每日1 剂, 加水煎取750mL , 每次250mL , 日3 服。 对照组用糖皮质激素治疗, 口服强的松片30～ 60 m göd, 连服1 个月。低氧血症者配合吸氧, 合并感染者加用抗生素。
两组疗程均为1 个月。治疗前后分别采桡动脉血做动脉血气分析, 观察血氧分压情况; 治疗前后各测肺功能1 次, 对比观察肺活量(VC) 和一氧化炭弥散量
(DL co) 情况; 观察临床症状及舌脉情况并详细记录。对照组抽血前30 m in 需停止吸氧。
3 疗效标准[ 2 ]
依据临床症状变化情况及定量计分判定疗效。症状定量计分法: 对本病的胸闷、气短、咳嗽、咳痰、紫绀等主症, 根据轻、中、重、严重4 级程度, 分别计1～ 4分, 症状消失为0 分。显效: 主症积分值减少70% 以上, 胸闷、气短明显好转; 有效: 主症积分值减少30%～69% , 胸闷、气短好转, 轻度活动有气短, 咳嗽时作, 唇舌稍发绀; 无效: 主症积分减少不足30% , 胸闷、气短甚, 静息状态气短、咳嗽常作, 紫绀明显。
4 治疗结果
4. 1 两组临床疗效比较 治疗组32 例中显效3 例, 有效23 例, 无效6 例, 总有效率81. 25%。对照组16 例中显效1 例, 有效8 例, 无效7 例, 总有效率56. 25%。两组比较有显著性差异(P < 0. 05)。
4. 2 两组治疗前后动脉血氧分压变化比较 见表1。
表1 两组治疗前后动脉血氧分压
变化比较 (mmHg) (x ±s)
组别n 治疗前治疗后
治疗组32 66. 26±4. 97 73. 81±5. 47
对照组16 67. 83±6. 31 72. 15±6. 29
注: 两组治疗前后动脉血氧分压的变化治疗组明显优于对照组, 经统计学处理有非常显著差异, P< 0. 01。
4. 3 两组治疗前后肺功能变化比较 见表2。
表2 两组治疗前后肺功能(VC、DL co) 测定值 (x ±s)
组别n
VC (L )
治疗前治疗后
DL co (mL öm in·mmHg)
治疗前治疗后
治疗组32 1. 63±0. 26 1. 92±0. 37 12. 08±1. 29 13. 52±2. 07
对照组16 1. 68±0. 25 1. 75±0. 28 12. 07±1. 18 13. 13±2. 14
注: 两组治疗前后肺功能变化, 治疗组优于对照组, 经统计学处理有显著性差异, P < 0. 05。
5 讨论
肺纤维化是由多种原因引起的弥漫性肺部炎性疾病, 病变主要累及肺间质, 也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。本病病因及发病机制尚不十分明确, 一般预后较差, 目前尚无特效的治疗方法。从临床特点而言, 肺纤维化主要临床症状如气短、憋喘、干咳或咳吐痰唾, 或有咯血, 与部分学者所统计古代文献中“肺痿”症状相吻[ 3 ]。中医认为其病机主要是阴虚而痰瘀阻肺[ 4 ] , 故可用麦门冬汤加减治疗, 方中沙参、甘草、大枣、粳米能益
气生津; 半夏、麦冬能化痰润肺, 现代研究认为麦冬能抑制迟发超敏反应和炎症反应[ 5 ] , 有抗缺氧作用[ 6 ] , 能使微循环血液黏度降低, 血液阻力变小, 从而改善微循环[ 7 ]。总观全方, 具有润肺行津、化痰通络之效, 切合该病之病机, 故能取得较好疗效。 【】