甲状腺肿瘤确诊后，原则上都需手术切除，中国也早已开展外科手术治疗，在《三国志》中已有“十人割瘿九人死”的传闻，至于中药治疗，在《千金方》、《千金翼方》、《外台秘要》等古医藉中已记载有数十首治瘿的方剂，已有用羊靥，鹿靥的以脏治脏的方剂，金代张从正则已提出“海带、海藻、昆布三味，皆海中之物，但得二味，投入于水瓮中，常食亦可消矣”的防治措施，近代医家不仅充分认识到含碘中药对瘿瘤的利弊关系，并进一步采用消瘤抗癌的药物与辨证施治有机的结合，进一步提高了疗效。
一、药物治疗
1）肝郁痰凝型。
主证：情志抑郁，咽部作憋，颈前瘿肿，质柔如胶，光滑圆润，随吞咽上下，胸闷胁胀，舌苔薄白或白腻，舌质淡红，脉弦细滑。治法：理气消瘿，化痰散结。
方药：瘿瘤散结汤。香附10g，郁金10g，青皮10g，三棱10g，莪术10g，山慈姑15g，白芥子10g，全瓜窭15g，海蛤壳30g，生牡蛎30g，八月札20g，白花蛇舌草20g。
甲状腺肿块质地较硬，病程较长者，加桃仁、鬼剪羽、石见穿、山甲片、乳香、没药等，或加乌贼骨、煅瓦楞等；大便燥结能行者，可重用瓜蒌；或加用生大黄；年老体弱或服药后出现神倦乏力，面色少华等虚弱症状者，加灸黄芪、党参、当归、黄精等；妇女在经期，去三棱、莪术，改用丹参、赤芍。
分析：方中香附、郁金、青皮舒理郁结之肝气，以除其因；三棱、莪术、软坚消结、山慈姑、生牡蛎是消瘿之要药，再辅以海蛤壳、白花蛇舌草消症抗癌，皆为消蚀甲状腺肿瘤而为之，再佐以自芥子、全瓜蒌化痰，散结，加之八月札既能舒肝理气，又能消瘤化结，故全方既舒理肝气，化痰散结以解其郁又能消瘿抗癌，故药后不仅可使肿瘤缩小，甚至使肿块消失而除病。
2）痰瘀交阻型。
主证：颈部瘿胂，质中偏硬，呈圆或椭圆形，边界尚清，可随吞咽上下，伴有咽部不适，胸闷气憋，或有月经不调，苔薄腻，舌质偏暗，脉弦细涩。
治法：化痰软坚，活血散结。
方药：海藻玉壶汤（《外科正宗》）。海藻10g，昆布10g，陈皮10g，法夏10g，贝母10g，连翘15g，当归10g，川芎10g，茯苓12g，香附10g，郁金15g，穿山甲（先煎））15g，土贝母12g，蚤休15g，石见穿15g，天南星10g。
郁久化火，烦热，舌红者，加丹皮10g，栀子10g，夏枯草15g；神疲乏力，便溏者，加白术10g，山药15g。
分析：方中海藻、昆布为含碘消瘿之主药，陈皮、法夏、茯苓、贝母、南星化痰敛结，当归、川芎活血通脉，辅以香附、郁金理气，连翘、蚤休清解，共奏化痰活血消瘿散结之功，再加上穿山甲、土贝母、石见穿，消瘤破症，更助上药消除肿瘤之功。
3）血瘀石瘿型。
主证：颈前瘿病，质硬如石，难以推移，或见颔下瘰疬，咽喉梗塞，吞咽不畅，甚则声音嘶哑，形瘦清癯，面黯不泽，苔薄或少，舌色紫黯，可见瘀斑，舌下青筋暴露，脉沉细涩。
治法：活血化瘀，散结消症。

甲状腺肿瘤中药治疗

2009-12-2 19:43　【大 中 小】【我要纠错】

　　1）肝郁痰凝型。

　　主证：情志抑郁，咽部作憋，颈前瘿肿，质柔如胶，光滑圆润，随吞咽上下，胸闷胁胀，舌苔薄白或白腻，舌质淡红，脉弦细滑。治法：理气消瘿，化痰散结。

　　方药：瘿瘤散结汤。香附10g，郁金10g，青皮10g，三棱10g，莪术10g，山慈姑15g，白芥子10g，全瓜窭15g，海蛤壳30g，生牡蛎30g，八月札20g，白花蛇舌草20g.

　　甲状腺肿块质地较硬，病程较长者，加桃仁、鬼剪羽、石见穿、山甲片、乳香、没药等，或加乌贼骨、煅瓦楞等；大便燥结能行者，可重用瓜蒌；或加用生大黄；年老体弱或服药后出现神倦乏力，面色少华等虚弱症状者，加灸黄芪、党参、当归、黄精等；妇女在经期，去三棱、莪术，改用丹参、赤芍。

　　分析：方中香附、郁金、青皮舒理郁结之肝气，以除其因；三棱、莪术、软坚消结、山慈姑、生牡蛎是消瘿之要药，再辅以海蛤壳、白花蛇舌草消症抗癌，皆为消蚀甲状腺肿瘤而为之，再佐以自芥子、全瓜蒌化痰，散结，加之八月札既能舒肝理气，医学教|育网搜集整理又能消瘤化结，故全方既舒理肝气，化痰散结以解其郁又能消瘿抗癌，故药后不仅可使肿瘤缩小，甚至使肿块消失而除病。

　　2）痰瘀交阻型。

　　主证：颈部瘿胂，质中偏硬，呈圆或椭圆形，边界尚清，可随吞咽上下，伴有咽部不适，胸闷气憋，或有月经不调，苔薄腻，舌质偏暗，脉弦细涩。

　　治法：化痰软坚，活血散结。

　　方药：海藻玉壶汤（《外科正宗》）。海藻10g，昆布10g，陈皮10g，法夏10g，贝母10g，连翘15g，当归10g，川芎10g，茯苓12g，香附10g，郁金15g，穿山甲（先煎））15g，土贝母12g，蚤休15g，石见穿15g，天南星10g.

　　郁久化火，烦热，舌红者，加丹皮10g，栀子10g，夏枯草15g；神疲乏力，便溏者，加白术10g，山药15g.

　　分析：方中海藻、昆布为含碘消瘿之主药，陈皮、法夏、茯苓、贝母、南星化痰敛结，当归、川芎活血通脉，辅以香附、郁金理气，连翘、蚤休清解，共奏化痰活血消瘿散结之功，再加上穿山甲、土贝母、石见穿，消瘤破症，更助上药消除肿瘤之功。

　　3）血瘀石瘿型。

　　主证：颈前瘿病，质硬如石，难以推移，或见颔下瘰疬，咽喉梗塞，吞咽不畅，甚则声音嘶哑，形瘦清癯，面黯不泽，苔薄或少，舌色紫黯，可见瘀斑，舌下青筋暴露，脉沉细涩。

　　治法：活血化瘀，散结消症。

　　方药：消瘿汤［《陕西中医》）1988；（7）：293］。昆布、黄药子、海藻备15g，土贝母12g，妙山甲、乌蛇、重楼备10g，生牡蛎、忍冬藤30g.

　　痰甚者加南星、瓜蒌；气郁甚者加香附；血瘀甚者加蜈蚣、瘙虫；热毒甚者加山豆根。

　　分析：本方是针对甲状腺肿瘤所设，昆布、海藻、黄药子、生牡蛎均为主药，以消瘿散症，土贝母、穿山甲软坚消瘤为辅，再加乌梢蛇、重楼，通脉消肿，活血散瘀，更加强诸药消瘿之功，至于方剂中纳入忍冬藤一味，可通络止痛，为缓解甲状腺癌之疼痛而设。本方为基本方，临床为辨证施治，随其气郁、血瘀、痰凝而另加佐使之品以相辅相成。

　　4）阴虚火郁型。

　　主证：颈前瘿肿，扪之质硬，心悸烦躁，面部烘热，咽干口苦，手颤失眠，舌苔薄黄，或苔少舌红，脉弦细数。

　　治法：养阴清热，化痰软坚。

　　方药：清心软坚方（《河南中医》1991；（4）：24）。夏枯草20g，北沙参20g，白芍20g，生地20g，天冬20g，麦冬20g，川贝10g，石斛20g，海藻20g，昆布15g，黄药子10g，僵蚕20g，地龙30g，银花20g，酸枣仁20g，夜交藤30g.

　　口干口渴，苔少加玉竹、芦根；心悸不宁加五味子、莲芯；纳差便溏加白术，茯苓、砂仁；神疲力乏加党参、黄芪。

　　分析：本方以夏枯草，黄药子，海藻，昆布消瘿软坚以治其本，用沙参、白芍、生地、天冬、麦冬清热滋阴以消其症，更以僵蚕、地龙软坚消散，贝母化痰，银花清热利咽为辅，纳酸枣仁、夜交藤以宁心安神，既针对其病，又兼顾其证，也可适用于甲状腺癌放、化疗后出现阴虚烦热之症。

方药：消瘿汤［《陕西中医》）1988；（7）：293］。昆布、黄药子、海藻备15g，土贝母12g，妙山甲、乌蛇、重楼备10g，生牡蛎、忍冬藤30g。
痰甚者加南星、瓜蒌；气郁甚者加香附；血瘀甚者加蜈蚣、瘙虫；热毒甚者加山豆根。
分析：本方是针对甲状腺肿瘤所设，昆布、海藻、黄药子、生牡蛎均为主药，以消瘿散症，土贝母、穿山甲软坚消瘤为辅，再加乌梢蛇、重楼，通脉消肿，活血散瘀，更加强诸药消瘿之功，至于方剂中纳入忍冬藤一味，可通络止痛，为缓解甲状腺癌之疼痛而设。本方为基本方，临床为辨证施治，随其气郁、血瘀、痰凝而另加佐使之品以相辅相成。
4）阴虚火郁型。
主证：颈前瘿肿，扪之质硬，心悸烦躁，面部烘热，咽干口苦，手颤失眠，舌苔薄黄，或苔少舌红，脉弦细数。
治法：养阴清热，化痰软坚。
方药：清心软坚方（《河南中医》1991；（4）：24）。夏枯草20g，北沙参20g，白芍20g，生地20g，天冬20g，麦冬20g，川贝10g，石斛20g，海藻20g，昆布15g，黄药子10g，僵蚕20g，地龙30g，银花20g，酸枣仁20g，夜交藤30g。
口干口渴，苔少加玉竹、芦根；心悸不宁加五味子、莲芯；纳差便溏加白术，茯苓、砂仁；神疲力乏加党参、黄芪。
分析：本方以夏枯草，黄药子，海藻，昆布消瘿软坚以治其本，用沙参、白芍、生地、天冬、麦冬清热滋阴以消其症，更以僵蚕、地龙软坚消散，贝母化痰，银花清热利咽为辅，纳酸枣仁、夜交藤以宁心安神，既针对其病，又兼顾其证，也可适用于甲状腺癌放、化疗后出现阴虚烦热之症。

二、针灸治疗
1）体针。
局部取穴：以左手拇、食指固定肿物，在结节周边将针刺入皮下，然后针尖向内斜，—直刺到结节的基底部。根据结节大小，共刺6～8针。另在结节皮肤正中，将一枚针直刺到结节的基底部。注意勿刺伤喉返神经。
邻近和远距离取穴：天柱3L10、大杼BL11、内关PC8、曲骨RN2穴。
2）扬刺法。
取穴：足阳明经之人迎ST9、气舍ST11、水突ST10部位，瘿瘤顶部中心及四周。
于人迎、气舍、水突及瘿瘤顶部中心，垂直刺入毫针各一支，再于瘿瘤四周取45度向心刺入毫针一支，深度以达瘿瘤中心为度，不可刺穿对侧囊壁。留针15～20分钟，每3日针1次，10次为1疗程。 3）耳穴压丸。
取穴：神门、肝、脾、颈、甲状腺、内分泌、胃。
用探棒在穴区内找到敏感点后，用胶布将王不留行籽贴于敏感点上。嘱患者每日自行揉按3～4次，每隔3～4天换1次，两耳轮流换贴，10次为1疗程。
4）耳针。
取穴：神门、皮质下、肺、咽喉、颈6用耳针在上述穴位轻刺，每日一次，5天为1疗程。
三、药膳疗法
1）夏枯草60g，瘦猪肉100g。加水炖服，可加盐等佐料。
2）海带30g，薏苡仁30g，鸡蛋3只，油、盐、胡椒粉各适量。将海带用清水浸泡洗去咸味，切成条状，薏苡仁淘洗干净，然后一起放入锅内加水同煮至海带、薏苡仁烂透，打入鸡蛋，调以油、盐、胡椒粉即可食用，喝汤吃海带及薏苡仁。
3）蛎肉210g，海带50g。将海带用水发胀，洗净，切细线，放水中煮至熟软后再放入牡蛎肉同煮，以食盐、猪脂调味即成。
4）蛤肉带壳60g，紫菜30g。煮熟后，吃肉和菜并喝汤。
5）干海蛾鱼7～8尾，瘦猪肉100g。炖食，饮汤食鱼及肉。
6）蛇皮2g，鸡蛋1枚。将蛋破1小孔，装入蛇皮末，封口煮食。每次服1枚，每日2次，连服60天。

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