黑山谷清风雅水怎么样:浅谈运用中医药“治未病”

浅谈运用中医药“治未病”

   摘要：人在感邪之初，外观上、体征上及自我感觉上均无异常和不适。但在机体内部，必然存在某些不利身体健康的物质。日积月累，由量变到质变，则病发矣。发病急者，则暴病身亡，所谓英年早逝、高年不禄是也；发病缓者，则沉疴痼疾，终身难愈。随着人口老龄化的到来，潜在的、隐性的疾患逐渐增多。因此，针对中年以上人群易产生郁、痰、瘀、毒、虚等病因病机，分别进行初始性干预，前瞻性用药，把体内有毒有害物质的始动因子及早排出体外，从面维持机体内环境的稳态，保持“正气内存”状态，达到防病保健的目的。
   关键词：中医药；治未病；郁；痰；瘀；毒；虚

    一、未病先防的理论
   中医“治未病”的预防思想源远流长。早水谷精微不能完全吸收，面部明亮润泽度下降，并出现斑、皱纹、脱发等衰老体征；经又云：男子“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”。“阴”泛指机体属阴的物质；“气”泛指机体属阳的物质；“自半”逐渐减少之意。这说明：在“壮”这一年龄段，机体就出现衰老了，亦提示我们在些年龄段就应进行预防。据世卫组织（WHO）的一项全球性调查表明：真正健康的人仅占5%，有疾病的人占20%，而75%的人则处于亚健康状态[1]。在一定致病因子作用下，机体内部出现了明显的病理改变，但在机体外部无明显相应的症状体征，只有通过现代医学检测手段（各种仪器检查……）才能辨认的病证均属中医的隐症范畴…… 中医隐症广泛存在于无症状的“健康人群”中[2]。中年以后，各脏器功能渐衰，抗病能力下降，加之现代人的生活规律改变，环境、食物污染严重，机体就不可避免地容易产生郁滞、痰湿、瘀血、毒留、虚损等病因病机。因此，中年以上人群、亚健康人群、现代医学检测异常的人群，都应针对上述病因病机，辨证用药，及早预防，以增强体质，提高正气，延缓衰老。
   二、郁滞的产生及防治
   郁滞及情态所伤，肝失疏泄，逐渐引起五脏气机不和而致气血郁滞不通的一类病证。在日常生活中，有的因工作不顺，收入不高，学习不好，与家人、与同事不协调等，凡是能引起思想情绪不稳定、心态不平衡的自然和社会因素，都可令人产生郁滞。况人生在世，烦恼之事在所难免，既有烦劳，必生郁滞。郁产生以后，多数人通过自我调节，可将郁滞化解于无形。有部份人，因气血阴阳不足，脏腑协调功能下降，则郁滞难解，芥蒂常耿于怀，久多，引发大病和不测。《丹溪心法·六郁》中说：“人身诸病，多生于郁”。故郁起之初，就要调节情态。心情要乐观开朗，要知足常乐。郁闷时，要找亲人倾诉、朋友畅谈；或听听音乐、看看小品，琴棋书画、养花种草、游山玩水，具以各人之喜好而为之。又可用：柴胡10g、枳壳6g、白芍10g，香附6g，郁金10g，黄连3g，淡竹叶6g，生麦芽10g，炒扁豆10g，甘草2g水煎服，一日一剂。郁由心火所致者居多。笔者治郁，喜用黄连以泻火，竹叶利尿使火有出路，麦芽助肝之生发，并助扁豆以醒脾，则其效更佳。如郁结太甚，还应咨询心理医生。以达到郁结解、心意舒、气机调、脏腑安为善。
   三、痰湿的产生及防治
   痰湿为体内津液输布异常，停积于某些部位的一类病证。痰，不仅指有形可见的咯出来的痰，还包括停留于脏腑、组织、经络中未被排出的痰，称“无形之痰”。痰与湿同源，故一并讨论。痰湿及由外感与内伤所致。外感由水湿或风寒六淫侵袭卫表，卫外之阳先伤，肺气失宣，入里困脾，水停为痰。内伤主要有三：一是饮食不节，或是虑劳倦伤脾，水湿内停为痰。二是纵欲伤肾，命门火衰，脾失温运，水谷不化精微，生湿成痰；或肾阳不足，开阖不利，气化失常，水湿上泛为痰；或肾阴亏虚，虚火内炽，灼津为痰。三是七情所伤，五志化火，煎熬津液为痰。痰在体内，随气升降，无处不到。阻于肺、则咳嗽、喘息、痨瘘；蕴脾胃，则脘痛、呕恶、泄泻；蒙于心， 则胸痹、心悸、癫狂；郁于肝、则胁痛、痞块、梅核；动于肾，则喘逆、浮肿、腰痛；犯于巅，则头痛，眩晕、痴呆；留骨节，窜经络，则瘰疬、瘿瘤、偏瘫、顽麻。前人概括为“百病皆为痰作祟”。故对痰湿之邪要早防早治。若已病发症显时，痰湿在体内已盘踞多时，则根深蒂固，若成包块痰核者，更是难治，正如三国时稽康在《养生论》中所说：“咸叹恨于所遇之初，而不知慎众险于未兆……以觉痛之日，为受病之始也。害成于微，而救之于著，故有无功之治”。所以，中年以上人群，体型肥胖人群，都可服用化痰除湿药。如：陈皮、枳壳、桔梗、法半夏、茯苓、白芥子、竹茹、生姜、薏苡仁等药。并根据自身情况增药味和用量，每月服二至四剂，则可防治因痰湿所致的多种疾病的发生。
   四、瘀血的产生及防治
   瘀血由血液不循常道离经而成。除离经之血外，还包括瘀积于脏腑、血脉中运行不畅之血。多由气虚、气滞、血寒、血热和血液的成份异常所致。中年以后，阴阳气血渐衰，或过食肥甘厚味，血液过于黏浓，或脉管壁增厚、变硬、变窄，或多静少动，或形盛气衰等都可使血流变缓，则血中黏附因子极易沉积管壁，渐成瘀血。瘀血与体内的痰湿、毒邪、风火、破血管或结块成毒，以致病入骨髓，纵有名医良方，终是膏育难挽，所以，中年以上者，或少动多静者，上三四楼即觉乏力、心路、气喘者、都应每月服用二、三剂活血祛瘀药。可用：红花4g、当归9g、川芎6g、丹参10g、山楂12g、葛根10g、黄芪15g，水煎服。现代研究表明，活血化瘀药大多有着改善机体血液流变学，促进微循环，改善结缔组织代谢，保肝降酶等作用[3]。
   五、毒的产生及防治
   毒分外毒和内毒。外毒指来源于人体之外的有害于身体健康的致病物质。内毒成因有三：一是机体在代谢过程中产生的各种代谢废物；二是那些本为人体正常所需，由于代谢障碍超出其生理量的物质；三是本为人体正常所需，由于改变了位置而致病的物质[4]。凡风、火、热、湿相引，痰、瘀、气、血相结，蕴积不解，必在体内蓄积为毒。加之空气、水、食物污染，机体更易中毒。中老年人肝肾不足，解毒排毒等代谢功能减退，加重加快了毒在体内的积蓄和损伤。故解毒排污药不仅中老年要常服，青少年亦可定期服用，以便将饮食物中和体内代谢的有毒有害物质尽早排出体外。可用金银花10g、蒲公英6g、绿豆10g、生甘草2g，煎水服，或泡水当茶饮。还要“杂合以治”，因人制宜增减用药。如：膏梁厚味者，易中“脂毒”、可加山楂、苦丁茶之类；甜食肥甘者，易中“糖毒”，可加天花粉、黄芪之类；酒徒易中“乙醇毒”，可加葛根、黄栢之类；烟民易中“尼古丁毒”，可加鱼腥草、大青叶之类。至于经常便秘者易中“粪毒”，隆闭者易中“尿毒”，皆属已病范畴，都要尽早请医调治。
   六、虚的产生及防治
   虚是由脏腑亏损，阴阳气血不足为主的慢性衰弱证候群。多因禀赋薄弱，先天不足，后天失养，烦劳过度等损及五脏而成。现代人不良的生活方式和规律，加快了脏腑的亏损和阴阳气血的耗散，导致多病和早衰。身体一虚，外而易致六淫侵袭，内而易致五邪损伤。虚损、外邪、内毒互相影响，互为因果，恶性循环，导致体越虚、病越重、越难治。故“五七”和“五八”之人即在注意保养。
   五脏亏损虽然各有不同，而调养应以脾和肾为重点。盖脾主运化、主升清。“运化”，即消化和吸收；“升清”，即把水谷精微不停地输至它脏；肾主纳气，主藏精。“纳气”，肾除了摄纳肺之清气外，同时还摄纳它脏和脾输送至肾的精微；“藏精”，即把它脏输送至肾的精微悉数收藏。若脾的运、升和肾的纳、藏正常，则五脏得养，若失调，则部份精微必然流失。故脾为后天之本，肾为先天之本。脾为人体阴阳气血之源泉，肾是生命活动的原动力，脾肾是机体的能源系统，最易亏空短缺。补脾可用补中益气汤、四君子汤之类。但方中人参要加大用量，因古时所用大概是野山参，而目前所用的都是家种参，其功力自然不及野参。补肾要根据肾之阴阳偏盛偏衰用方。如肾阴虚，则用六味地黄丸、左归丸之类，如肾阳虚，则用肾气丸、右归饮之类。无论阴虚阳虚，都可加一些平补肾阴肾阳之药。如：枸杞子、制首乌、覆盆子、茜实、沙苑子、石斛之类，并重用山茱萸。山茱萸味酸入肝肾，最能助肾之纳藏，则肾之纳的力度增强，肾之藏的容量扩大，则五脏之精能尽藏而不失，因而脾肾泉源不竭。而五脏得养，则精充、气足、神旺，自是青春活力得葆。
   综上，郁、痰、瘀、毒、虚既是致病因素，又是加快人体衰老的因素。所以，凡中年以上人群、亚健康人群、现代医学检测异常的人群，在没有内在感觉和外在体征时，就要因时、因地、因人制宜轮流运用舒肝郁、祛痰湿、活血脉、排毒污、补虚损之药。还要注意饮食起居，并结合气功煅炼，就能达到祛病邪、保正气、防衰老的目的。
   身体是革命的本钱。一个身体健康充满活力的人，可以为社会贡献力量，而一个体弱多病的人，可以为社会贡献力量，而一个体弱多病的人，则成为家庭和社会的累赘，因此就可以说：“万般皆下品，唯有健康好”。要保健防老，不是一方一药即可见效，也不是一朝一夕即能成功，而贵在活法圆通，贵在坚持。只是有部份人，别说“无病”服药，即使有病，一说要他们坚持服药，则“拂袖而去，谈药色变”。这是他们没认识到小病不治酿大病的危害性，未病先防的重要性。要改变他们的健康观，光靠卫生部门还不行，应多部门配合。利用报刊、杂志、电视、网络“天天讲、月月讲、年年讲”，讲深讲透，深入人心，使他们变被动预防为主动预防，人人参与治未病，则人人享有卫生保健的目标就能早日实现。
   唐·孙思邈在《大医精诚》中说：“今病有内同而外异，亦有外异而内同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察。”这说明内在的隐性病证光靠耳目不能完全察辨，所以还要充分利用现代检测技术，将其作为中医视诊的延伸，并运用中医理论进行诠释，形成新的理论体系。中医才能跟上社会的进步，才能得到发展和提高。