偶看新闻仙女山营业时间:深入探讨黑色素瘤的早期诊断及治疗方法
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 03:54:05
朋友得了黑色素瘤一定要及时去医院积极治疗，这样才能对症下药。皮肤黑色素瘤的早期发现
皮下结节是皮肤科常见的症状，在很多皮肤病中都可出现，如结节性红斑、结节性痒疹、结节性黑色素瘤，这些疾病有良性、恶性之分，尤其应该引起我们注意的是结节性黑色素瘤。
身上的皮肤肿瘤或黑痣有以下症状需引起高度重视:(1)外形呈现不规则形状。(2)病灶逐渐扩大、突起。(3)颜色不均匀。(4)容易出血的倾向。(5)久治不愈的糜烂、溃疡伤口。连续拍照能及早发现黑色素瘤，当病人出现可疑的皮肤损害时，可以对其通过连续拍照保留下病变发展的印记，能尽早发现恶性黑色素瘤。Edmondson报告有11例黑色素瘤就是通过照片发现的。
皮肤恶性黑色素瘤的细胞学诊断
1、针吸细胞学 马博文等采用细针吸取取材涂片，Paˉpanicolaou’s染色，辅以特殊染色，利用细胞学与组织学对照观察了26例皮肤原发性恶性黑色素瘤病例准确率为96.3% 。
黑色素瘤的形态复杂多变，形成了与癌或肉瘤等肿瘤细胞相似的细胞表现，其细胞可呈上皮样、腺样、梭形、痣细胞样、浆细胞样、淋巴细胞样、气球样(透明样)及单核与多核巨细胞样等形态特征，在胞质中含有色素颗粒者尚易诊断，但倘若缺少色素，诊断很困难。即使有色素，也须与其他含有色素的肿瘤或瘤样病变相鉴别。黑色素瘤的FNAC报告，多为转移性或复发性病灶的研究，对原发性黑色素瘤有些作者不主张贸然穿刺，David指出，这也许是一个错误。
Moshe认为，黑色素的存在是唯一有价值的形态学标志，但非绝对的标准。Matthew将诊断标准分为4种:①诊断标准:肿瘤细胞中的黑色素;②相对诊断标准:详细的临床病史，大量孤立的肿瘤细胞，特征性的细胞形态和核位置;③附属诊断标准:双核或多核巨细胞，大核仁，核内凹陷;④变化特征:核染色质形态，核膜不规则，核仁的数目及核仁的大小 。
2、临床组织病理分型 AJCC 在2000年将皮肤黑色素瘤分为0、Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc、Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc和Ⅳ期。0期是原位皮肤黑色素瘤;Ⅰ、Ⅱ期病变局限于原发灶;Ⅲ期有局部转移(即局部淋巴结侵犯和深部组织浸润);Ⅳ期有远处转移。黑色素瘤的治疗
目前治疗方法仍不理想，及早局部手术切除根治仍是争取治愈的最好方法，化疗仅适合晚期患者，免疫疗法仍处于试验阶段。
1、黑色素瘤的手术治疗 Garcia等 通过对1990年1月～1998年12月Medline和Iowa数据库中所有临床研究和综述的相关资料进行回顾性分析后，提出了各期皮肤黑色素瘤(1991AJCC T黑色素瘤分期)患者的治疗方案:病理检查确诊为皮肤黑色素瘤Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期者应手术治疗;Ⅳ期者手术切除转移病灶虽不能根治肿瘤，但有助于缓解病痛、提高生活质量;病理确诊为Ⅲ期、Ⅳ期的患者应行治疗性淋巴结清扫(therˉapeutic lymph nodes dissection，TLND);复发或转移的高危患者应考虑做选择性淋巴结清扫(electice lymph nodes dissecˉtion，ELND)，若不做ELND，密切随访至关重要，当发现有可疑转移时，应尽量做区域淋巴结清扫。
对疑为皮肤黑色素瘤者，将病灶连同其周围0.5～10cm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除做病理检查，若证实为皮肤黑色素瘤，以Breslow 提出的目镜测微器直接测量肿瘤最厚部分的绝对垂直厚度的方法判断肿瘤厚度。一般主张，肿瘤厚度<1黑色素瘤者切缘距肿瘤边缘1cm，肿瘤厚度1～4黑色素瘤者切除边距为2cm，厚度>4黑色素瘤者切除边距为3～5cm。位于肢端的皮肤黑色素瘤，常需行截指(趾)术 。
2、黑色素瘤的免疫治疗 生物学治疗临床和试验研究认为，宿主的免疫应答可影响皮肤黑色素瘤的发展过程，并刺激机体对所使用的生物调节剂产生反应。更多的黑色素瘤信息请您关注我们的官方网站，有问题请您联系我们，我们将竭诚为您提供最佳的黑色素瘤治疗服务!祝您早日康复!