美式咖啡 意式咖啡区别:闻所未闻，现学现用，医易相参治疗重症水肿（完整版）

闻所未闻，现学现用，医易相参治疗重症水肿（完整版） - 一念不觉的日志 - 网易博客  

2011-05-14 19:20:18|  分类： 默认分类 |  标签： |字号大中小 订阅

临床偶得 2011-02-23 11:24:26

闻所未闻，现学现用，医易相参治疗重症水肿

2008年，家兄33岁。住武汉新州，患肾炎水肿，从腰部起至整个下身，全部肿胀，色白发亮，腰变得十分粗，连睾丸都肿胀得厉害。用手按腿部，有很深的凹陷，难以复原。尿液稀少，口虽渴，不敢多饮。食欲尚佳。身体沉重，行走困难而吃力。观其面色，黑中带青。察其舌质，老而暗红。

      这个案例，对我来说，非常地独特，之所以说独特，基于以下三点：

         第一：家兄这个病，先在武汉的大医院治疗过，西医最后只有予以打针利尿，开始病发时打一针便有效果，时间长后一针已经不能消肿了，于是打两针，然后再补充尿蛋白。以至最后打两针都不起作用了。于是只有转而求于中医，而且在武汉的某中医学院看过八十岁老中医的专家门诊，依然不见起色，可以说是个重症，疑难杂症。

        第二：我虽爱好中医，却不是一个中医师，没有拜过师，也没有系统地学习过医学，只是自己常看医学书而已。当然也时常给亲朋好友开开方子，但所治的病都不是要命的病，象这样的重病，还是第一次，连八十岁的老教授都束手无策，我能治好吗？心中是一点底都没有。

        第三：因为不是专业医生，所以临床经验十分缺乏，对于很多中药也不熟悉，很多经验都是从书本中得来的，治病开方也是摸着石头过河，正如任之堂主所说的小马过河。当一遇到某些超出常规的用药方法和用量时，就心中无底了。于是，我便使用了易学中的六爻预测法以断心中之疑。这一点可以说是最为独特的吧。

      对于家兄的身体，我最为了解。2005年家兄因为晚期血吸虫病导致肝硬化，进而腹水，脾脏肿大，整个脾脏已经成为一个大淤血块，家人都以为他命不久矣。切除脾脏后，竟慢慢地好了。这就是日后的肾炎水肿之所以产生的主要原因。

      2008年，我在武汉做生意，他来几次，去某中医学院看中医专家门诊。见我很忙，也没有做声是来治病的，我也未加注意。及至最后，他觉得没有办法了，这才向我说了，我大致地了解了他的病情。

 先是，西医已经黔驴技穷，于是看中医。某中医学院的老教授治疗了三个疗程，其方为：

厚朴20克  炒白术15克  茯苓20克  青皮20克  猪苓20克  泽泻30克 

大腹皮30克  草果仁10克  冬瓜皮15克  陈皮10克  砂仁6克  防己20克

广木香10克   焦三仁15克  柴胡6克   桂枝6克

三个疗程下来，花了两三百元，好象没有太大的效果。

又找到了我们老家一个县级市的中医院的院长，是我们当地的中医权威，很有点真本事，别人来看病，不用你开口，先拿脉，脉一号，就开方，而且疗效确切。其方为：

熟地15克  山药15克  山茱萸10克  黄芪30克  当归15克  巴戟天15克

茯苓10克  泽泻10克  车前15克  丹皮10克  补骨脂15克  莬丝子15克

丹参15克  益母草20克

三个疗程下来，又是毫无效果。

    多方求医，最后经武汉的一郑姓居士介绍了一个民间医生，姑且称他为x某。此医生听说很厉害，曾经瘫痪在床十年，自己苦学中医，最后治好了自己的病，而且也成为了一个医生。家兄到他的诊所后，他仔细检查了半天，最后说，如此重症，我也不知道能不能治得好，姑且先开两副药试试，如果这两副药喝了，有效果，就再来，如果没有效果，你就不用来了。思索了半天，最后开了一方，抓了两副。家兄一喝，竟然有效果，水肿消了大半。原以为，从此有救了。谁知，又去抓了三副，就一点效果也没了。只好又去找他再开了三副药，这三副又有效果。这三副喝完了，再去抓，又没有效果了。喝了十几副药，花了大几百元，总是时好时不好，不能完全治好。家兄这才领悟，x医生很可能已经有办法能够将自己治好，但受利益驱使，不把自己治好，以达到他长期卖药的目的。再找x医生继续治疗，已无太大的意义，但他又确实找不到一个象x医生一样开的药还有一点点的效果的医生了。我在这里并不是无端猜测，诋毁x医生，而是实情如此。有一点可以证明，家兄以后没到x医生处治病后，x医生专门给郑居士打电话，问家兄怎么不到他那里治病了，并说如果家兄不到他那里治病，必死无疑。郑居士回答说，一个医生，不能只钻到钱眼里，而且世上也不只你一个医生有本事，有本事的医生还有，家兄现在还活得好好的。

    家兄于是长了一个心眼，准备偷偷地把x医生的药方偷出来，此举也纯属无奈之举。有一次，x医生为家兄开方的同时，还在为其他病人看病，于是家兄便先用心默记两味药，再用手机假装发信息，记两味后，又用心默记两味药，然后又用手机记两味药，如此这般，把他当时开的方子偷偷地抄了出来，就是下面的方了：

炒附片6克  桂枝6克  枣皮6克  熟地10克  泽泻12克  桔核4克 丹皮5克

公英20克   地丁10克 车前20克 葛根6克  金樱子4克  香附5克  茯神5克

升麻5克    柴胡5克  山药20克  芡实20克

这张方子，初看时，不甚明了，因为以前没有接触过有关水肿方面的病例，所以对用药也不太熟悉，不敢轻易断定能不能用，实则这张方子虽不能完全治愈，也确实能够有一定的效果。这张方子其实是从肾气丸裁化而来，佐以公英、地丁、车前消肿利水；香附、茯神理气利水；升麻、葛根、金樱子、柴胡、升阳举气，与山药、芡实共用健脾，升提固摄，而消除尿蛋白。这张方子其实也不错，不过个人觉得要完全治愈家兄的病还必须根据病情的变化加以裁化。

不过当时心想，既然他的这张方子不一定有用，那我就自己来开方子。

现在想来，当时确实有点初生牛犊不怕虎的精神，人家这么多医生都没有治好，我竟能想到自己来开方子，不过，当时并没有意识到这一点，心无杂念，只是一门心思想把家兄的病治好，没想过自己到底有没有这个能力，居然也迎难而上，可能是我心底深处根本没有觉得中医有什么难的吧。

仔细想了想，《伤寒论》和《金匮》中治水的方子，对症的就要数真武汤了，温阳，驱寒，利水。当时未加思索，便开了三剂真武汤，谁知，三剂下去，一点反应也没有。

当时住在武昌，离光谷很近，于是就跑到光谷书城里去查资料，学习治疗的方法。说来惭愧，我因为不是医生，虽然平时看了一些书，但很多知识都没有记到脑海中，有时看过了就忘了，只记了个大概，开方子时，又要重新翻书了。

刘渡舟教授《伤寒临证指要·湿证论》有一案例如下：

银川杨xx，患肝硬化腹水，腿与阴囊皆肿，病势告急，专程来京求治。

切其脉沉，望其面色晦暗，舌质反见红绛，齿上挂有血痕。

乃问曰：腹胀乎？尿不利乎？点头称然。又问大便几日行？每日三四次而不成形。余曰：太阴病腹满而自利益甚，又云：“自利不渴者，属太阴也，以其脏有寒故也。”

此证肝病传脾，脾寒土湿，寒湿不化，中洲气机成痞，观其腿与阴囊皆肿，则知非独在脾，而肾气已衰。

为疏：附子12克，干姜12克，红人参12克，白术12克，炙甘草10克。

服药至七剂，下利减至两次，腹胀见消，尿量有增，坚持温药化气行水，转危为安而愈。

看到这里，不竟大喜，心想，这下有办法了，家兄的病和这个杨xx的病症太相似了，简直一样，于是便开了大剂的附子理中汤三剂，其量足以有刘渡舟教授开的七副的量，自忖这几副药下去，必有疗效。

谁知，几副药喝完了，照样一点动静也没有。

这下搞得我没辙了。

这才想起，前人所谓：“治病三年，无方可用”，正是我现在的真实写照啊。怎么办呢，从头再来，重新学习吧。家兄的水肿，是阳虚水泛，这是毫无质疑的，所以诊断肯定是正确的，主要是要开个方子出来。

先从《中基》学起，看津液的生理特征。书中这样写道：

“津液来源于饮食水谷，通过胃肠的消化吸收，脾的运化，上送到肺，由肺的宣降，通调水道，再由肾的气化蒸腾、升清降浊，以三焦为通道，随着气的升降出入，布散于全身而环流不息。将多余的水液，气化成汗与尿排出体外，以维护人体水液代谢平衡。因此不论是气的病变或各脏腑的功能失调，尤其是肺、脾、肾三脏的失调，都可影响津液的代谢平衡而发生病变。”

所以水肿病的主要问题是在肺、胃、肾三脏。

据《焦树德中医内科学》中治疗水肿的原则：

1、《内经》中提出的治疗水肿的原则：“平治权衡，去菀陈莝，开鬼门，洁净府”。平治于权衡：是说“治水病要调理阴阳虚实使之平衡”。权，秤砣；衡，秤杆。就是要使人体的阴阴、气血、虚实达到相对的（需要的）平衡，最好是达到像秤砣、秤杆一样的平衡，不差分毫之精度。

去宛陈莝：后人考证，“莝”是“茎”之误。“去宛陈”是一种针刺疗法中“去瘀血”的针法。从治水肿时要“去宛莝”来说，就是要去掉淤积的气血痰瘀。

开鬼门：鬼门就是汗窍；净府就是膀胱，合而言之就是要发汗，利尿。

2、“腰以上肿者发汗，腰以下肿者利尿”，这是现代临床上最常用的大法。

3、提壶揭盖法；若利小便不利，可结合宣肺利水法，常能使小便顺利而下。如提壶倒水时，水不易出，而把壶盖掀动一下，水就会顺畅地倒出来。

4、先导其水以杀其势，后补肾阳以壮其主，宣肺以利气机，和肠胃以健脾运，通膀胱以利水道。

5、身有热者发汗，身无热者利尿，肌肤疼痛者发汗，小便赤涩者利尿。

以上诸法，都是历代医家总结出来的临床经验。

但看焦树德教授治疗水肿的方剂，针对家兄症状的也只有肾气丸和真武汤，这两个方剂目前我觉得好象都还不行。

虽然没有找到有用的方子，但从焦老的这段话中，却提出了几点治疗水肿病的基本原则，也算是有点收获了。

1、活血化淤，就是“去菀陈莝”。且《血症论》：“是水与血．原并行不悖”；《当代中医肾脏病临床经验精粹·吕承全治疗肾脏病经验》第47页：“《内经》云：‘初病在气，久病在血。’人体之中气、血、水三密切相关，气血互根。气行则血行，气滞则血瘀。吕氏认为：水肿病久病不愈，必有瘀血………… 由于血不利则为水，水阻则血不行。血瘀与水湿常随气虚或气滞而互相转化，导致病情缠绵，久治难愈，因此吕氏在辩治难治性肾脏疾病中主张有瘀必化，活血利水兼顾，常能明显提高疗效，所以活血化淤是必需的。

2、宣肺，也就是“开鬼门“，提壶揭盖法。

3、利尿渗湿，也就是“洁净府”。

此时，三七先生毛以林的书《步入中医之门》已经出版了，他的书中就讲了如何治疗肾病的问题，第36页第四讲“道听途说并非都是假——处处留心皆学问”，这一段很长，现在抄录如下：

我虽是搞心内的，但在我们这儿有很多肾病的病人找我看病，而临床疗效很不错，我的肾病病人在全省以至省外都有，而且大部分都是长期跟踪着。

    在肾病方面为什么会有很多病人呢，其实告诉大家，我只是弄到了一张非常有效的治疗肾病综合征的方子，一个病人看好了，就会给你介绍一堆病人，这方子最早的时候我便是道听途说来的!

   话说那位以桂枝汤治心衰的教授，有一次和我闲谈，说到他最早的一篇文章是一个在大学教中文的病人给他发表的，那病人患肾病综合征在某医科大学治疗两年，病情极不稳定，只好求救于中医，不想教授予中药治疗，症状不断的好转，慢慢的所有症状渐渐缓解了，后来那病人还结婚生仔了。

    那病人久病成良医，在西医治疗无效的情况下，便自学了很多中医知识，病好了，他便建议这教授把经验整理出来发表，这教授淡于名利，也就不很感兴趣，最后这那病人便代这教授执笔写了一篇文章发在《中医杂志》上。

    教授还说该方对于慢性肾炎有较好的消蛋白作用，并给我说了好多病例。当时我就问什么药物组成，他说就是一些补脾益肾的药物吧。

   于是，我就到图书馆翻阅《中医杂志》，找到的这张方。真的象教授所说的一样有效吗？我便在临床上摸索使用规律，结果发现对于2型也就是伴有高血压的病人疗效不理想，但对于1型是肾病只要符合辨证，疗效非常好。现在我们治疗1型是肾病综合征基本上摆脱了激素疗法，这一点很多西医不信，呵呵～但事实胜于雄辩!

现在我把这张方给大家，关于怎么合理使用这张方，如何取得好疗效，在《闻过喜医案》里有详细地叙述!大家可以买这本书看看（我那起蒙恩师在此书二版修定中特向我约稿，也就写了这么一篇）。

  下面择录其中的一部分：

       “刘氏经验方——治疗原发性肾病综合症，全方由生黄芪30g，党参15g，当归10g，柴胡5g，丹参20g，芡实15g，仙茅10g，仙灵脾10g，风尾草10g，山楂15g，甘草5g组成。辨证以面浮肢肿，面色萎黄或泛白，少气乏力，纳呆少食，腰膝酸软，或伴足跟痛，形寒肢冷，性欲低下，月经失调。易感冒，舌质淡，或淡胖，边有齿痕，脉沉细或沉细无力为标准。

       刘氏认为原发性肾病综合征，表现为脾肾两虚者为多，或以气虚为主，或为气阳两亏。其病理关健在于本虚标实。其病理特点以虚（脾肾气阳亏虚）、壅（水湿、瘀血内停）、漏（大量蛋白尿）为主。根据这一病理特点创制了治疗NS的经验方。方用黄芪、党参、白术、山药益气健脾祛湿，仙茅、仙灵脾温补肾阳，俾脾气健则水湿得运，肾阳足则自能化气行水，水肿自消矣。尿蛋白亦水谷精微所化，中气亏虚固摄无力，精微下趋则见大量蛋白尿，故方用升麻、柴胡、芡实升提固摄以消除蛋白尿。“水停则血瘀”，故方用丹参、当归、山楂活血化瘀，用甘草以调和诸药，全方熔扶正祛邪、固摄精微于一炉，标本同治。通过临床观察证实以脾肾双补法为主的综合疗法治疗NS疗效十分显著”。

     好了，上面是这个例子只是告诉大家多留心老前辈的经验，有好的经验，听说了，跟踪一下，说不定你会有很大的收获!

     由于时间的关系，不能很好的为大家准备，随笔写来，希望对大家有所帮助，这一讲就讲这么多了，希望各位爱友积极参与讨论，共同进步!

回过头来，直到此时，我才真正看懂x医生所开方子的思路，才明白他其实已经有办法治好兄长的病了，但是并没有竭尽全力，就想长期卖药。在当时我觉得这张方子还有点问题，一是药量有点轻，二是不必夹杂太多阴寒之药，因为在郑钦安《医法圆通》有：“阳虚一切病忌滋阴也”；张存悌《中医火神派探讨范中林经验》“不夹阴药。”当然这只是我当时的一点想法，因为当时受火神派的影响很大。

现在网上很多人攻击三七先生，说他只会卖假药，骗人钱财，把病人都快治死了，我就忿忿不平，你看看人家的《步入中医之门》是不学无术之辈能写得出来的吗？而且实在讲，我为家兄治好水肿病，主要的开方思路都是从这里来的，事实胜于雄辩，要么是有人假借三七先生之名行骗，使他蒙受不白之冤，要么是诽谤他的人别有用心，除此之外，我想不出其他的原因。所以，三七先生是我很尊敬的一个前辈，我要为他辩白一番。

学到此时，如何开方，思路已经非常清晰了，所以这个方子的组成应该有如下的原则：

1、  温脾补肾：李可老说，“万病不治，责之于肾”，应以四逆汤和理中汤为主。

2、  “去菀陈莝”，活血化瘀。

3、  补气行气，以四君子汤为主。

4、  调通水道，少佐疏肝之药。

5、  “开鬼门，洁净府”，利尿消肿，利水渗湿。

6、  消除尿蛋白，也就是补肾精。

关于这个原则，有一点我觉得有必要加以说明，就是为什么要疏肝。《金匮》：“  问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”肝与脾是木克土的关系，反之，脾虚则木摇，故实脾也有必要照顾一下肝，这是其一。

其二，肝性条达，其性生发。水液代谢的失常虽与肺、脾、肾有主要的关系，但与肝的关系也不能忽视，因为肝性生发，有调通水道的作用，长期的气滞水瘀也必然使肝经受累，肝经受郁，则生发之气受阻，反过来又加重了瘀滞，这是个连带的关系。

其三，家兄原有肝硬化的病，这也是照顾一下老毛病。

其四，一般我调理脾胃病，都喜欢照顾下肝，往往能取到很好的效果，这已经成为了一种习惯，当然这也是从《金匮》里体悟的。

大方向已定，接下来就应该开方用药了，用什么药，如何用，用多少，对我来说，也还要学习，也有点颇费周折的味道，最后不得已，把我经常用的易学中的六爻金钱卦也用上了，最终才搞定，倘若我是个专职的医生，可能就不需要用金钱卦了。

第一味药肯定是附子。对于附子的运用，李可老可谓深黯其道，一是用量大，最多的时候用到200克，自述一生用附子超过5吨，真可谓当代火神；二是提出了用大剂量的炙甘草以监制附子毒性的原则。所以，可直接把李可老关于附子的用法拿来用就可以了，对于家兄这个病，肯定要用大剂量的附子，轻了，药效就差了。

补肾也直接用李可老的肾四味，枸杞、菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾。

补气首选黄芪、党参。

黄芪性温味甘，微温。归脾、肺经。具有补气升阳，益气固表，利水消肿，托疮生肌等功效。现代药学研究认为黄芪能提高机体的免疫功能，消除实验性尿蛋白，利尿消肿，及抗衰老、保肝、降压等多种作用。故黄芪是治疗肾脏病的常用药，吕承老常用来治疗各类属于虚症的肾病，补气、利尿、升阳、消肿、与其他药一起用来消除尿蛋白。但是用量要大，邓铁涛用黄芪治疗重症肌肉无力，用量都在50克以上。

理气选用柴胡、香附，柴胡兼疏肝，升阳，故量稍大一点。

活血化瘀就用最常用的当归、川芎。川芎辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶；又入血分，下行可达血海。活血祛瘀作用广泛，适宜瘀血阻滞各种病症，昔人谓川芎为血中之气药，殆言其寓辛散、解郁、通达、止痛诸功效。

升阳举陷就用少量的葛根、升麻。

利水渗湿者三：泽泻、茯苓、益母草。前两味都好说，唯独这益母草，据《当代中医肾病临床经验精粹  朱良春教授治疗肾脏病经验》中自拟“益气化瘀补肾汤”重用黄芪和益母草为对，益母草用来活血利水，用量竟高达120克，实超出常理太多。当时由于孤陋寡闻，对朱良春教授知之甚少，所以虽书中对用量言之凿凿，自己却心存疑惑，不敢放手一用，惟恐用量太大，家兄病的时间已经很长了，正气大虚，万一到时受不了，自己岂不就成了杀死自己亲人的庸医了？

这可怎么办呢？又没个老师可以指点指点。

没办法了，只有用上我所熟悉的纳甲预测法了，当然，如果是现在我肯定毫不犹豫地直接用上120克益母草了，要本不需要用周易来预测一番了。

说起这个周易预测，相信的人固有，不相信的也大有人在，在这里我不想与不相信的人进行辩论，懂周易的人可以看出门道，不相信的人只当我这是梦人呓语吧，完全没有必要对我进行批判。

但是我是相信的，我从十多年前就开始学习，多年的实践足以证明它的准确性，所以遇有特别难以决定的事，我一般都一卦定乾坤。这次我指物以占，专占益母草的用量到底要用多少。

占卦过程如下：

时间为：卯月戊申日

第一卦：只用五十克益母草如何，占得火天大有变艮为山。

妻财寅木临月建发动克世，占病子孙本为福神为药，若子孙旺，则药有效，今反助妻财之力为化仇神，不行。再合一卦得：火雷噬嗑变雷泽归妹，结果子孙化库，兄弟化进神克世，也不行，看来用五十克益母草根本不行。

第二卦：用一百克益母草，占得地山谦。子孙亥水为药持世，官鬼午火为病，亥水克午，这一卦就与上一卦有本质的区别了，第一卦显示药完全没有用，太轻了，这一卦正好显示药已能治病，但力量不够大，因为子孙没有发动，是静卦，所以如果用一百克益母茧，虽能治病，但要的时间要长。于是再合一卦得：地为坤变山水蒙。这一卦就更有意思了，更能说明问题，坤卦为六冲卦，子孙酉金持世三合金局，本是吉象，结果逢月破，合而无功。于是我再合一卦得：泽风大过之天火同人，这卦足以说明，一百克益母的量还是太轻了。

第三卦：用一百二十克益母的量，占得：地水师变地泽临。

卦一排成，吉象显露。妻财午火持世，子孙寅木独发而生世，克去官鬼辰土之病。与前面数卦之气象截然不同，师不欺我也。

遂为家兄疏方得：

附子50克  干姜50克  炙甘草50克  黄芪50克  党参50克  枸杞25克  菟丝子25克  盐补骨脂25克  仙灵脾25克  白术25克  香附25克当归25克  川芎25克  柴胡15克  升麻10克  葛根10克泽泻25克  茯苓25克  益母草120克  三剂。

一剂喝完后，家兄说，一点动静也没有。

我说，不急，不是才喝了一副嘛。

第二副喝完，尿量猛增，积水涔涔而下，我心中的石头落了地。

第三副喝完，积水全部消尽，当真是效若桴臌，心情畅快，无以言比。

经此一役，从此我成了家兄的专职保健医生，身体方面，事无巨细，都咨决于我。

这次为家兄治病，使我感触很深。

家兄的病可以说已经是山穷水尽了，不料被我七拼八凑的学下来，竟然柳暗花明又一春，药到病除了，为什么专家、教授都治不好？他们学识不可谓不丰，经验不可谓不足，手段不可谓不强，为什么治不好？这确实是个非常令人值得思索的问题。

我在罗大伦的《七大名医传奇》里找到了答案！书中这样写道：

忘了曾经在哪里看到的，美国发生的，一个医学院毕业的新的医生刚到岗位

实习，看到抢救与死亡，心灵被震撼了，自己几乎无法控制自己了，退出急诊室的门外，一位老医生看到后，对他说了一段话，让我无法忘记，他说：这个世界上有两种医生，一种是不用感情的，只要机械操作就可以了，把患者当作一个和自己毫不相干的物体来处理，按照规章操作，这样自己就不会痛苦，这样也可以

成为一个合格的好医生；另外一种医生是会动感情的，会觉得患者的痛苦就在自己的身上，然后努力去解决，这种医生会很痛苦的，两种医生都是好医生，现在需要你自己来选择你会做哪种医生。

我记得我当时就被他的话给震了，敢情人家外国医生也思考这个问题啊。是的，医生的确就分这么两种，前者会成为一个合格的好医生，我们需要大部分医生都来做这一种人，在这些人里面，会出现杰出的医生。

但是，这个世界上偏偏还有后一种医生，这种医生一生是在痛苦与欢乐的交替过程中渡过的，他们在治疗的时候，不是用技术，而是用心，他们会因为一个问题没有解决而整夜思考，他们会因为患者的痛苦而自己都痛苦不堪。

这种医生里面，会出现伟大的医生。

如果要把喻嘉言给分类的话，那么，无疑他是属于后面那种用心来治疗的医生。

很多人感慨喻嘉言的治疗技术高超，但是没有人注意他这种高超的医术是怎么来的，让我们来看看吧。

在《寓意草》这本书的序言里，喻嘉言自己谈到这个问题，他说，“我对于医学并没有什么特殊的经验，只是从小到现在，凡是我治疗的疾病、我碰到的病患，我都要静下心来，全神贯注地思考，甚至感觉自己的呼吸都和病人一样，感觉我的身体和病人的身体都化成了一体，我的心也似乎变成了患者的心，患者的那种孤独、无助，那种痛苦、呻吟，都仿佛来到了我的身上，如果患者的病很快地好了，哪怕我的脑袋和骨髓扔掉了都不觉得可惜；如果患者的病没有好，我一

定会殚精竭虑地思考，甚至患者的病没好，我的身体却先憔悴了。”

这段话的原文堪称经典，有兴趣的同学可以拿来《寓意草》拜读一下，绝对震撼人心。

他又说：“不知道的人，都说我是看书看来的这些学问，实际上这些治疗的方法都在人的心里，岂能从纸上得来呢？”（不知者，谓昌乃从纸上得之，夫活法在人，岂纸上所能与耶）

原来如此，这就是秘诀，这就是登上医学至高境界的秘诀啊！

（全文完）

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