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联合调脂策略的探索
2011-10-2208:54 来源 爱爱医
联合调脂策略的探索 （长城会－杨国君教授演讲摘要）
他汀类调脂治疗经过30年的临床实践，引起LVL的下降以及心血管事件的减少是显而易见的，无论从心血管的二级预防还是一级预防来说，都取得了令人瞩目的成绩，甚至国际上说成是他汀的革命。
联合调脂的原因：他汀可使LVL下降23％～35％的水平，但是在临床实践中，仍然有接近50％调脂患者血脂尚未达标；他汀治疗可以减少心血管事件25％～45％的发生率，但遗憾的是50％血脂达标患者仍然要经历血脂未达标患者要经历的心血管事件。另外，他汀对于混合血脂异常的干预效果没有其他调脂方案得到的效果有效。
联合降脂方案：
1、在他汀的基础上，添加依折麦布，LVL改善非常明显。适用于他汀治疗不能使血脂达标，或他汀治疗已经使血脂达标但愈后效果不理想患者。主要用于LVL下降幅度不够的患者。
2、在他汀基础上，添加烟酸、贝特类药物，主要是适用于LVL高、伴有高密度脂蛋白的患者。主要针对LVL高，同时又伴有高甘油三酯血症、高密度脂蛋白的患者。
总结：他汀仍然是目前最有效的调脂药物，联合调脂治疗不仅是理论上需要，临床上也许要，但非常遗憾的是，现有证据，但我们的底气依然不足，我们需要解决这样两个问题，依折麦布改善愈后终点问题；烟酸和他汀合并，在糖尿病和代谢综合征哪个人群是最佳人群。
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