偶看新闻模具市场开拓计划:麻黄附子细辛汤新用治胸痛寒厥下肢水肿
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 07:27:20
麻黄附子细辛汤新用举隅
【关键词】 麻黄附子细辛汤
笔者在临床诊疗活动中，屡以“麻黄附子细辛汤”治疗疑难杂症，颇有心得，今仅举数例，以供同道参考。
1 胸痛
患者，女，52岁，农民，自诉患肺心病7年，复发加重伴胸痛9天。刻诊：心悸，胸满闷痛，甚则痛引彻背，咳嗽喘息不得平卧，痰多，呈白色泡沫状，口唇发绀，舌质淡，边青紫，苔白厚腻，脉滑数。辨证：痰瘀互结，胸阳失宣，气机闭阻。治以温阳益气，豁痰化瘀，以麻黄附子细辛汤化裁。拟麻黄9g，制附子15g，细辛3g，紫丹参18g，姜半夏9g，杏仁9g，松贝6g，金银花30g，红参6g，炙甘草15g，3剂后，胸痛心悸咳喘症状缓解，守原方，随症加减，共服药16剂，诸症悉平。
2 水肿
患者，男，62岁，煤矿工人。患慢性肾炎5个月，久治不愈，反复水肿。症见：颜面及下肢浮肿，形寒怯冷，腰痛脚弱，神疲乏力，食欲不振，脘腹微胀，尿少，阳事不兴，舌质淡胖，边有齿痕，脉沉迟无力。小便常规：尿蛋白：（++），白细胞：（+）。辨证为脾肾阳虚，水湿泛滥，治以温阳健脾，利水散寒。用麻黄附子细辛汤加味：麻黄9g，制附子15g，细辛5g，白术10g，茯苓15g，生姜10g，山茱萸10g，泽泻20g，黄芪30g，木瓜15g，怀牛膝12g。服4剂后，水肿渐消，再随证辨治，共服中药42剂，水肿尽退，3次尿检均正常，乃愈。
3 寒厥
患者，女，54岁，教师。患甲状腺功能减退症6年。长期手足发凉，间断性水肿，冬季尤甚。诊见：面色萎黄，形体消瘦，精神疲乏，身酸痛，骨节疼痛，腹胀食少，喜卧，夜尿频多，手掌淡黄，指甲苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。辨证为脾肾两虚，阳气郁遏致不达四末所致。治以温脾补肾，通阳化气为法，以麻黄附子细辛汤加减：麻黄10g，制附子18g，细辛5g，肉桂10g，白术12g，当归15g，川芎10g，白芍20g，茯苓15g，砂仁6g，檀香6g，大黄10g，鹿角片10g，服药7剂，四肢渐温，腹胀好转，饮食增加，夜尿次数减少，守方治疗30剂，自觉已好转而自动停药。随访1年，冬季再未发生水肿，手足已温。
按：麻黄附子细辛汤为《伤寒论》名方，原为“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”之证而设，具有助阳益气，散寒解表之功效。用治阳虚感冒风寒之证。方中麻黄发太阳之汗，以解其在表之寒邪，附子温少阴之里，以补命门之真阳，又以细辛散少阴之浮热，为标本并治之剂，为历来医家所尊崇。笔者长用此方，对此颇有兴趣，且累有收获。究其原方，配伍虽精，但却简略，随证加减，实属必要。其实在临证成方活用中，何止上述三则，故不揣冒昧，以荐同仁。