平南思旺镇镇西花凤村:高血压背后的真凶

高血压背后的真凶

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美国

主动脉夹层

高血压

眼底病变

健康

            阜外心血管病医院 原副院长 惠汝太 作客《健康北京》
                    
                      

                      

                 名人与高血压并发症

    高血压这些并发症，心脑肾的并发症，没有性别歧视，也不是嫌贫爱富的。不管你有多大权力，不管你有多少钱，只要你有了高血压，那么这些病你不去治疗，这些并发症都会发生。
    古代司马懿，司马昭爷俩都是由于高血压并发脑中风死的。
    现代像斯大林。像美国罗斯福总统就是因为高血压长期得不到控制，血压200/100（毫米汞柱），不给他治疗，最后心脏衰竭脑中风，最后夺去了他的生命。
    脑力劳动者更易患高血压？脑力劳动者患病率是高一些。像出租司机，他虽然不是脑力劳动者，他是精力比较集中，高血压患病率是比较高的。长期精力集中易患高血压。所以多参加体力活动，多参加体育运动，那么高血压的患病率就会降低。
                隐藏在血管中的危机
                     
   主动脉夹层是高血压的并发症，会引起急性胸疼。
                    


                    

   急性胸疼有三个病我们要注意的：
1。主动脉夹层
2。急性心梗
3。急性肺栓塞，血栓掉下来，栓到肺里头了。很多人坐飞机时间长，或坐汽车时间长，不起来活动，那么这个腿上的血栓掉了，掉下来以后栓到肺里头。
    关键的问题是要控制高血压，像主动脉夹层瘤，得了这个病以后，内科如果不开刀的话，内科治疗最重要的问题：
       1。降低血压 把血压使劲降降到收缩压110（毫米汞柱）以下，舒张压70（毫米汞柱）左右，几分钟要把它降下来。
       2。控制心率 就是心跳要慢一些，心跳到60来次 。
    如果你这两点下不来的话，那个血肿越来越大，就是这个夹层就会越撕越大，情况就会非常不可收拾。这是高血压里比较紧急的一个并发症。
     我们现在发生的主动脉夹层，最多的还是发生在从心脏刚刚出来那个叫主动脉，
升主动脉，主动脉弓跟胸主动脉跟腹主动脉这些大的地方。
                   

但是要发生在从心脏刚刚出来，这就是一个破口，破了以后这个破口，血液跑进来导致了它这个夹层形成一个腔。
                   

                   

上面的动脉是肾动脉，下面是髂动脉，到两个腿去的，这是比较靠下的腹主动脉，这种情况危险程度差一些，一般的可以去内科治疗。
    如果再往上破，这里有许多血管，到脑子的血管从这里出来，到上肢的血管从这里出来，这个地方破，死亡率最高，需要手术治疗，但手术治疗的死亡率也很高，达到30%多。
                   

                   预防主动脉夹层的三要素
1。控制血压 把血压一定要控制下来，这是最重要的。
2。别吸烟
3。定期检查 做心脏的CT或者心脏的超声，都可以看到主动脉宽不宽。
正常的主动脉是20到35毫米这么宽，如果主动脉超过了50-60毫米，破裂的可能性就很大了。
如果主动脉宽了，每年这个宽的速度，一年超过一个厘米，这个破裂的危险就非常大。
                  

                        小血管反映大问题
    周围血管病变如果发生在这个肾里边，那你的肾功能慢慢的就会发生问题。肾功能一开始就不太好，最后就会衰竭。
   如果发生在周围动脉，那么你两个腿走路的时候可能就会有问题。一人摸脉摸不到，走走就必需要停下来，休息一会儿再走，老年人比较多。
   如果发生在上肢动脉，有时候可能你会拿东西的时候会有一些不方便，就会觉得不行，持重不行。
                  

   如果发生在颈动脉，或者是脑动脉，特别是颈动脉，有的人会抬头看看太阳，突然就晕了，因为一拉紧血管，脑子供血就不好了。
   周围动脉病变很容易检查，提供一个方法，如下肢，先量一下上肢血压，再量量我们这个踝部的血压，下部踝部的血压的收缩压作为分子，上肢血压最高那一侧作为分母，一除。如果小于0.9，你就有周围动脉疾病了，你的下肢就有问题了。如果小于0.4，那危险就非常大，相当于得了一个直肠癌，五年死亡率，比得了直肠癌还要高。
                 

                 

                 

             通过眼睛看血压
    我们的眼底动脉受影响，有的人可能会表现有视力的变化，有的人可能没有这些变化。但是眼底动脉是我们观察我们体内血管的最重要的一个窗口。有的人得了高血压因为他没有什么不舒服的表现，所以他不知道得高血压有多长时间了，那我们通过看眼底，可以看到他患这个高血压有多长时间了。如果这个眼底有改变，那么改变比较明显，患高血压可能半年以上了。
    眼底病变分四期，到三期或者四期，这个眼底有出血，有视乳头的水肿，说明高血压比较严重，他的心脏肾脏脑子里的血管可能都会受影响。
    高血压患者迟早会眼底病变？对，迟早一定会有的。但是你要好好控制，可以延缓眼底病变的发生。
    所以，眼底血管是观察全身血管情况的窗口。