偶看新闻南昌大众交通投诉电话:感恩黄师系列篇之四
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/02 18:14:10
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗忧郁证
现代人多忧郁证，我将其概括为个人所欲不遂，外压不能承受。
１． 女，３８岁，高级白领,体型偏瘦，身高１.５７米,体重５３.２公斤,面黄,面无油气,散在几个痤疮色暗淡,花脸有黄褐斑,眼眶周围色灰黑,口有异味,口苦,喜欠,常悲伤欲哭,精神不振,上身喜团缩,却心烦难入睡,记忆力差,反应迟钝,食欲差,乏力,怕冷,大便日行一次,无晕车，舌淡苔黄腻,脉左细右弦.体检:全身皮肤粗燥,头发也干,心下压痛,下腹部腹肌充盈,压痛不明显。脉象虽提示有血虚寒饮，但我想也没想就用柴胡加龙骨牡蛎汤，有瘀血再合方桂枝茯苓丸。方：柴胡１５黄芩１０半夏１２党参１０生姜１０大枣４枚生龙牡各１５生大黄５白芍１０桂枝１０朱砂１（代黑铅）茯苓１２丹皮１０桃仁１０，七剂。
二诊：睡眠、乏力、食欲、记忆力改善，口苦、口有气味、喜欠消失，仍恶寒、悲伤欲哭，肝脉有点乱，细脉转弦，原方加附子5温动肾气，
三诊：言头煎药浓，二煎淡，头煎服下半小时后人很开心，有力，二煎服下半小时后就欲睡，自己调整了服药时间。仍悲伤欲哭，恶寒，脉左右皆弦，原方加甘草１０浮小麦４０附子改为１０，取意合方甘麦大枣汤。
四诊：欲哭明显好转，恶寒改善，脉左弦右细。面痤疮难愈，调治痤疮，三诊方加葛根１５麻黄６，将桂枝改为桂枝肉桂各６克。
五诊:痤疮原群发，现单发，起而速瘪，其它地方单个再起，已不明显。诉仍心烦，静不下心，入睡难，轻度乏力又起，左弦右细，苔白腻，此显肝郁脾虚、血虚化热，有合方酸枣仁汤意思。患者自诉病去八成，因要出国，先原方再服七剂，回国再缓图。按：顽固性的忧郁症病人脉多怪异，变化太快。
２． 男，３６岁，面黄体瘦身矮，脚上多毛，老板，性功能低下，乏力，脐周食后胀，不易入睡，易醒，心烦易火，白天欲睡。舌淡有齿痕苔白腻，脉双弦。诉周围老板都是乏力、睡眠差、性功能减退，先服四逆散合方半夏厚朴汤调治脾胃，五剂后诉睡眠改善，其它症状一个没改变。改服柴胡加龙牡汤，方：柴胡２４桂枝１２干姜１２生龙牡１５生大黄４黄芩１０大枣４枚党参１２半夏２茯苓１２，柴胡加量为其有食后胀，观察柴胡的理气作用。七剂后说妙不可言，脐下仍胀，心下压痛，左脐压痛，便秘，面色黯，原方加桂枝茯苓丸各十克。七剂后心下和脐旁压痛消失，胀仍有，诉性功能不如上次，改服二诊方七剂，药后嘻嘻哈哈复诊。
按语：治忧郁证可用柴胡加龙牡汤，温胆汤，八味活血汤，八味解郁汤，血府逐瘀汤，逍遥丸，栀子厚朴汤，甘麦大枣汤，百合地黄汤，葛根汤，麻黄附子细辛汤，四逆汤，真武汤，两仙汤等。我用黄师法不加减是为了试它的可靠性、可重复性、还有缺点。个人认为此病初起多属少阳阳明（多见于焦虑证）与少阳太阴病（忧郁症多见），传变为少阳少阴病。柴胡加龙牡汤为少阳阳明太阴合病方，它的优点为早期或轻的忧郁证效果明显，如二案，但它的缺点是温化太阴和化痰力道不够，又没有温肾和益肾的作用，所以一案是有效的，但还不够力道，所以临床得合方，如合方温胆汤、两仙汤等。需要进一步研究。
有网友不明白柴胡加龙牡汤和温胆汤的区别，我说一下看法。人稀里糊涂的，症状描述不准确，有幻觉，属温胆汤；思路清晰，诉说自己不适条理清楚，做事稳当的，属柴胡加龙牡汤，大官大老板高级白领多属此证。但是柴胡加龙牡汤也有痰滞的一面，需要合方温胆汤，有主次不同。此两方都是好方，值得我们去探索、发扬、发展。
最后祝大家新春快乐，我们节后见。
清空我的评分动态本帖最近评分记录: 共1条评分记录
级别: 新手上路
显示用户信息 
UID: 4169
精华: 0
发帖: 91
经方币: 71 点
威望: 1 点
贡献值: 0 点
经方交易币: 0 点
注册时间: 2008-09-19
最后登录: 2010-02-05 1 发表于: 01-31 来自: 辽宁省大连市 只看该作者 ┊ 小 中 大 很遗憾节前看不见楼主的文章了。 回复 引用 分享 举报顶端 云出岫离线
级别: 新手上路
显示用户信息 UID: 6443
精华: 0
发帖: 115
经方币: 146 点
威望: 20 点
贡献值: 0 点
经方交易币: 0 点
注册时间: 2009-04-18
最后登录: 2010-02-06 2 发表于: 01-31 来自: 河北省石家庄市 只看该作者 ┊ 小 中 大 有同感。治疗一个大学女教师属柴胡加龙牡汤证的焦虑症，效果不错
现代人多忧郁证，我将其概括为个人所欲不遂，外压不能承受。
１． 女，３８岁，高级白领,体型偏瘦，身高１.５７米,体重５３.２公斤,面黄,面无油气,散在几个痤疮色暗淡,花脸有黄褐斑,眼眶周围色灰黑,口有异味,口苦,喜欠,常悲伤欲哭,精神不振,上身喜团缩,却心烦难入睡,记忆力差,反应迟钝,食欲差,乏力,怕冷,大便日行一次,无晕车，舌淡苔黄腻,脉左细右弦.体检:全身皮肤粗燥,头发也干,心下压痛,下腹部腹肌充盈,压痛不明显。脉象虽提示有血虚寒饮，但我想也没想就用柴胡加龙骨牡蛎汤，有瘀血再合方桂枝茯苓丸。方：柴胡１５黄芩１０半夏１２党参１０生姜１０大枣４枚生龙牡各１５生大黄５白芍１０桂枝１０朱砂１（代黑铅）茯苓１２丹皮１０桃仁１０，七剂。
二诊：睡眠、乏力、食欲、记忆力改善，口苦、口有气味、喜欠消失，仍恶寒、悲伤欲哭，肝脉有点乱，细脉转弦，原方加附子5温动肾气，
三诊：言头煎药浓，二煎淡，头煎服下半小时后人很开心，有力，二煎服下半小时后就欲睡，自己调整了服药时间。仍悲伤欲哭，恶寒，脉左右皆弦，原方加甘草１０浮小麦４０附子改为１０，取意合方甘麦大枣汤。
四诊：欲哭明显好转，恶寒改善，脉左弦右细。面痤疮难愈，调治痤疮，三诊方加葛根１５麻黄６，将桂枝改为桂枝肉桂各６克。
五诊:痤疮原群发，现单发，起而速瘪，其它地方单个再起，已不明显。诉仍心烦，静不下心，入睡难，轻度乏力又起，左弦右细，苔白腻，此显肝郁脾虚、血虚化热，有合方酸枣仁汤意思。患者自诉病去八成，因要出国，先原方再服七剂，回国再缓图。按：顽固性的忧郁症病人脉多怪异，变化太快。
２． 男，３６岁，面黄体瘦身矮，脚上多毛，老板，性功能低下，乏力，脐周食后胀，不易入睡，易醒，心烦易火，白天欲睡。舌淡有齿痕苔白腻，脉双弦。诉周围老板都是乏力、睡眠差、性功能减退，先服四逆散合方半夏厚朴汤调治脾胃，五剂后诉睡眠改善，其它症状一个没改变。改服柴胡加龙牡汤，方：柴胡２４桂枝１２干姜１２生龙牡１５生大黄４黄芩１０大枣４枚党参１２半夏２茯苓１２，柴胡加量为其有食后胀，观察柴胡的理气作用。七剂后说妙不可言，脐下仍胀，心下压痛，左脐压痛，便秘，面色黯，原方加桂枝茯苓丸各十克。七剂后心下和脐旁压痛消失，胀仍有，诉性功能不如上次，改服二诊方七剂，药后嘻嘻哈哈复诊。
按语：治忧郁证可用柴胡加龙牡汤，温胆汤，八味活血汤，八味解郁汤，血府逐瘀汤，逍遥丸，栀子厚朴汤，甘麦大枣汤，百合地黄汤，葛根汤，麻黄附子细辛汤，四逆汤，真武汤，两仙汤等。我用黄师法不加减是为了试它的可靠性、可重复性、还有缺点。个人认为此病初起多属少阳阳明（多见于焦虑证）与少阳太阴病（忧郁症多见），传变为少阳少阴病。柴胡加龙牡汤为少阳阳明太阴合病方，它的优点为早期或轻的忧郁证效果明显，如二案，但它的缺点是温化太阴和化痰力道不够，又没有温肾和益肾的作用，所以一案是有效的，但还不够力道，所以临床得合方，如合方温胆汤、两仙汤等。需要进一步研究。
有网友不明白柴胡加龙牡汤和温胆汤的区别，我说一下看法。人稀里糊涂的，症状描述不准确，有幻觉，属温胆汤；思路清晰，诉说自己不适条理清楚，做事稳当的，属柴胡加龙牡汤，大官大老板高级白领多属此证。但是柴胡加龙牡汤也有痰滞的一面，需要合方温胆汤，有主次不同。此两方都是好方，值得我们去探索、发扬、发展。
最后祝大家新春快乐，我们节后见。
清空我的评分动态本帖最近评分记录: 共1条评分记录
级别: 新手上路 显示用户信息 UID: 4169精华: 0
发帖: 91
经方币: 71 点
威望: 1 点
贡献值: 0 点
经方交易币: 0 点
注册时间: 2008-09-19
最后登录: 2010-02-05 1 发表于: 01-31 来自: 辽宁省大连市 只看该作者 ┊ 小 中 大 很遗憾节前看不见楼主的文章了。 回复 引用 分享 举报顶端 云出岫离线
级别: 新手上路 显示用户信息 UID: 6443精华: 0
发帖: 115
经方币: 146 点
威望: 20 点
贡献值: 0 点
经方交易币: 0 点
注册时间: 2009-04-18
最后登录: 2010-02-06 2 发表于: 01-31 来自: 河北省石家庄市 只看该作者 ┊ 小 中 大 有同感。治疗一个大学女教师属柴胡加龙牡汤证的焦虑症，效果不错
【杀人案件】系列之四
浪客系列问题之四
寻找黄易的异侠系列之修魔道
表示感恩的四字词语
四黄五帝是谁？
十大动漫系列之四：你最喜欢的十位男性动画角色是什么？
十大动漫系列之四：你最喜欢的十位男性动画角色是谁？
低手止步!! 给四字成语编藏头诗.系列之2
三人命丧青岛交通事故系列问题之四 代理费诉讼费有标准吗？
[白痴系列之完结篇] 白痴之箭。字一。
感恩之音 英汉对应演讲稿
如何向老师表达感恩之情?
黄四娘家花满蹊.后面???
系列翻译及回答四
答过的不要再贴了. 低手止步!! 给四字成语编藏头诗.系列之1
【杀人案件】系列之三
【杀人案件】系列之二
谜语系列之①
谜语系列之②
谜语系列之③
谜语系列之④
《发现之旅》系列？？
《感遇四首》之四
[白痴系列之完结篇] 白痴用手搭。字一。