法眼看真情20160203:卫生局食物中毒应急处置预案

1.1  编制目的

    为贯彻预防为主的方针，有效预防、及时控制食物中毒事件，指导和规范全县卫生系统食物中毒事件的调查处理工作，保证食物中毒事件应急工作高效、有序地进行，最大限度地保护公众健康和生命安全，维护社会稳定，特制定本预案。

    1.2  编制依据

    本预案依据《中华人民共和国食品卫生法》、《****省实施<中华人民共和国食品卫生法>办法》、《食物中毒事故处理办法》、《食物中毒诊断标准及技术处理总则》(GB14938—94)、《****省突发公共卫生事件应急预案》等有关规定编制。

1.3  适用范围

本预案适用本县境内餐饮消费领域食物中毒事件的预防、控制和医疗救治工作。

1.4  工作原则

预防为主，常备不懈；统一领导，分级负责；遵循科学，依靠群众；平战结合，快速反应。

    1.5  事件分级

    根据食物中毒事件发生的性质、危害程度和涉及范围等，划分为以下四级：

    (1)特别重大突发公共卫生事件的食物中毒事件(Ⅰ级)：经国务院批准，国务院卫生行政部门确定的影响特别重大的食品中毒事件。

    (2)重大突发公共卫生事件的食物中毒事件(Ⅱ级)：一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例以上死亡病例。

    (3)较大突发公共卫生事件的食物中毒事件(Ⅲ级)：一次食物中毒人数超过1 0 O人；或出现死亡病例。

    (4)一般突发公共卫生事件的食物中毒事件(Ⅳ级)：一次食物中毒人数30～99人，未出现死亡病例。

    2  应急组织体系及职责

    2.1  应急指挥机构

    县卫生局突发公共卫生事件应急处置领导小组在县政府的统一领导下，负责组织、协调、指挥全县食物中毒事件的应急处置工作。县卫生局突发公共卫生事件应急处理办公室承担领导小组办公室的职责。县突发公共卫生事件应急处理专家咨询委员会(以下简称专家咨询委员会)承担技术指导工作。

    2.2  应急处理专业技术机构

    县卫生监督所、疾病预防控制中心和医疗救治机构在同级突发公共卫生事件应急处置领导小组的领导和指挥下，承担食物中毒事件的调查处理和医疗救治工作。

    2.2.1  县卫生监督所

    (1)县卫生监督所负责食物中毒事件的卫生学调查和流行病学调查、取证、控制和查处工作，及时将食物中毒事件进展及处理情况报送县卫生局。

    (2)建立和培训食物中毒事件应急处理工作所需的专业队伍和人员。

    (3)做好必要的技术、物资和设备储备，并使其处于良好状态，随时可投入正常使用。

    (4)定期进行食物中毒事件汇总分析，撰写本县年及季度食物中毒事件分析报告，并报送县卫生局。

    2.2.2  县疾病预防控制中心

    (1)疾病预防控制中心负责食物中毒实验室检测工作，迅速确定食物中毒事件的原因及危险因素，并及时将结果报送县卫生局、县卫生监督所和有关医疗救治机构。

    (2)建立食物中毒常规检测实验室，负责食物中毒事件的病因学检测。

    (3)开展预防食物中毒事件的健康教育，提高社会各部门和公众防范食物中毒的意识。

    (4)按有关规定，对辖区内的食物中毒事件进行网络直报。

    2.3.3  医疗救治机构

    各级医疗救治机构负责食物中毒或疑似食物中毒病人的医疗救治和报告工作；实行首诊负责制，建立食物中毒事件记录档案；配备必要的抗菌、解毒药品和抢救设备；一旦接诊食物中毒或疑似食物中毒病人，应在最短的时间内，组织技术力量，全力以赴救治病人，尽可能减小食物中毒事件造成的损失；应当保留好病人的吐泻物、血、尿和剩余食物等临床标本，协助做好食物中毒的病因诊断。

3  监测、预警与报告

    3.1  监测

    3.1.1  监测机构

    卫生局指定的监测机构。

    3.1.2  监测内容

    (1)各类食品及原料的微生物、理化等污染指标。

    (2)饮用水及涉及饮用水卫生安全产品的卫生监测。

    (3)餐饮具消毒情况的监测。

    (4)食品从业人员卫生的监测。

    3.2  预警

    3.2.1  预警发布

    县卫生局应急领导小组根据监测信息，参照突发公共卫生事件分级标准和专家咨询委员会的建议，及时向县政府提出相应级别的预警建议，并由县政府向社会公告预警。

    3.2.2  预警变更与解除

    根据食物中毒的变化动态，领导小组在参考专家咨询委员会评估意见基础上，可向县政府提出原发布预警的变更或解除的建议，经县政府同意后向社会发布。

    3.3  报告

    任何单位和个人都有权向县卫生局和县政府及其有关部门报告食物中毒事件，也有权向上级政府部门举报不履行或者不按照规定履行食物中毒应急处理职责的部门、单位及个人。

3.3.1  责任报告单位和责任报告人

(1)责任报告单位

    ①发生食物中毒或疑似食物中毒的单位。

    ②接收治疗食物中毒及疑似食物中毒病人的各级各类医疗卫生机构。

    ③县卫生局和县卫生监督所、县疾病预防控制中心。

④各乡镇人民政府。

(2)责任报告人

    ①发生食物中毒或疑似食物中毒单位的有关负责人。

    ②接收治疗食物中毒病人及疑似食物中毒病人的各级各类医疗卫生机构的有关负责人。

    ③县卫生局、县卫生监督所和疾病预防控制中心的有关负责人。

    ④各乡镇人民政府的有关负责人。   

    3.3.2  报告时限和程序

    已构成突发公共卫生事件的食物中毒事件按以下规定的时限和程序进行报告。

    (1)食物中毒或疑似食物中毒发生单位、接收治疗食物中毒或疑似食物中毒病人的各级医疗卫生机构应当在2小时内向县卫生监督所报告。

    (2)县卫生监督所接到报告后应立即会同疾病预防控制中心进行核实、调查处置，如初步判定为食物中毒事件的，应当在2小时内向县卫生局报告。

    (3)县卫生局应当在接到报告后2小时内向县人民政府报告，并同时向市卫生局报告。

    3.3.3  报告内容

    食物中毒发生的时间、地点、单位、发病(中毒)人数和死亡人数、中毒症状，发生的原因及已采取的措施，需要解决的问题和要求等。

    4  现场调查与处理

    4.1  病人的抢救和治疗

    根据已掌握的信息，配合指导医务人员对病人进行抢救治疗，控制病情的进一步发展。通过催吐、洗胃、导泻等措施加速毒物排出、阻止毒物的吸收和减低其毒性，并给予特殊的解毒药物以及相应的对症治疗。

    4.2  现场控制

    4.2.1  保护现场，封存并停止使用引起中毒或可能引起中毒的食品和原料，查明食物流向，控制新病例的发生。

    4.2.2  加工制作场所停止一切卫生清扫，以免清除掉引起中毒的食物和其他病原附着物。

    4.2.3  加工制作人员不得流失，以免遗漏调查取证对象。

    4.3  流行病学调查

    应急处理工作小组进入肇事单位后应按照《食物中毒事故处理办法》规定的工作程序，首先对食物中毒报告的情况进行核实，根据病例之间存在的时间、地点、人群间的相互联系来初步确定是否发生了一起食物中毒。并开展个案调查、食物来源调查、食品加工情况调查和生产加工环境因素调查。

    404  样品采集

    根据病人出现的临床症状和检验目的选择样品的种类。一般包括可疑食物、呕吐物、血液、尿液、大便、食品加工用具和容器表面涂抹物以及肛拭、咽拭等。各类食物中毒样品均应按照“特急”样品送检。

    4.5  实验室检验

    4.5.1  根据病人的临床症状和流行病学调查资料分析，尽快推断致病因素，确定检验项目。

    4.5.2  实验室收到样品后应按“特急”要求在最短时间内开始检验，并出具检验报告。

    4.5.3  必要时对可疑中毒食物样品进行简易动物毒性试验。

    4.6  食物中毒的分析判定

    食物中毒现场调查、采样和实验室检验工作完成以后，对所得资料进行综合分析，确定食物中毒的人数、中毒餐次、中毒食物、致病因子和具体的中毒原因。如果对一起食物中毒予以否认，应由专家组认定。

5  应急响应和终止

    5.1  分级响应

    5.1.1  IV级应急响应

    县卫生局在确认事件发生以后，应立即启动本级预案，组织专业人员进行调查、评估；根据食物中毒发生的范围、人数等因素，采取有效的防控措施；并按照规定及时向县政府和市卫生局报告。

市卫生局在接到县卫生局的报告后，应及时作出综合分析，组织专家对县卫生局应急处理工作进行技术指导，必要时提请省有关部门技术支持。

    5.1.2  Ⅲ级应急响应

    在IV级应急响应的基础上增加以下措施：

    (1)市卫生局接到报告后，立即组织专家调查确认，并进行综合评估，必要时建议市政府启动突发公共卫生事件应急预案，成立食物中毒防控临时指挥部，组织医疗救治、卫生监督、疾病预防控制及卫生行政管理专家，开展现场防控工作；必要时报请省卫生厅派遣专家指导和帮助。

    (2)县卫生局在县政府的领导下，按照市卫生局提出的要求，结合本地区实际情况开展防控工作。

    5.1.3  Ⅱ级应急响应

    在Ⅲ级应急响应的基础上增加以下措施：

    在省、市、县政府食物中毒防控临时指挥部的统一领导和指挥下，建立县卫生局食物中毒控制各专业组，在局应急领导小组的领导下，各司其职，相互配合，科学有序地开展防控工作。

    5.1.4  I级应急响应

    在II级应急响应的基础上增加以下措施：

    在国务院、省政府、市政府的统一领导下，按照县政府食物中毒控制临时指挥部的统一安排，动员全县卫生系统的力量，全力开展食物中毒控制工作。及时收集和分析动态，上报控制工作的效果和进展，当好县政府的技术参谋。

    5.2  应急响应的终止

    应急响应终止的必需条件是：中毒食品已消除，中毒相关危险因素已被有效控制，未出现新的中毒患者且原有患者病情稳定24小时以上。

一般应急响应终止，由县卫生局经专家咨询委员会论证后，报请当地政府批准后实施。

较大应急响应终止，由市卫生局经专家咨询委员会论证后报请市政府批准后实施。

    重大应急响应终止，需报请省政府批准后实施。

    特别重大应急响应终止，需报请国务院批准后实施。

    6  后期评估

食物中毒事件结束后，卫生局应组织有关人员对防控工作进行评估，总结防控工作取得的成绩、经验及工作中存在的问题，以指导今后的应急处理工作。评估报告上报县政府和市卫生局。

7  保障措施

    食物中毒事件应急处理应坚持预防为主、平战结合的方针，各级卫生行政部门应加强卫生应急工作的领导，组织开展食物中毒事件的监测和预警工作，加强卫生应急处理队伍建设和技术研究，建立健全食物中毒事件预防控制体系，保证食物中毒事件应急处理工作的顺利开展。

    7.1  技术保障

    卫生行政部门要建立功能完善、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事件应急机制；改善应急处理专业技术机构基础设施和实验室设备条件；加强食物中毒应急专业队伍建设，提高医疗救治、流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力。采取定期和不定期相结合的形式，组织开展食物中毒事件的应急处理演练。

    7.2  物资保障

    卫生行政部门及应急处理专业技术机构要建立食物中毒事件应急处理的各类物资储备(包括常用解毒药品和特殊解毒药品、医疗抢救设备、快速检验检测设备和试剂、取证工具、交通和通讯工具、卫生防护用品和应急设施等)。发生食物中毒事件时，应根据应急处理工作需要调用应急储备物资，应急储备物资使用后应得到及时补充，以确保应急供应。

    7.3  经费保障

    落实食物中毒应急处理专业技术机构的财政补助政策，保证食物中毒事件监测预警、医疗救治、人员培训、应急演练、物资储备、实验检测等应急处理各项经费。

    7.4  宣传教育

    卫生行政部门要认真落实食品生产经营单位及人员的食品卫生知识和相关法律法规知识的培训工作，预防和减少食物中毒事件的发生。要利用广播、影视、报刊、互联网、手册等多种形式对公众广泛开展预防食物中毒事件知识的普及教育，宣传卫生科普知识，指导公众以科学的行为和方式应对食物中毒事件，提高公众的自我保护意识和应急时的心理承受能力。