偶看新闻青山黛玛 黄伟文:祖传治胃病效方-----枳术汤
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祖传治胃病效方-----枳术汤
笔者曾祖生前以擅长治疗胃病而闻名，祖父兄弟三人也是治疗胃病的高手，而在笔者的门诊中胃病患者也最为多见。当地一些老辈人和在世的一些老中医现在仍然还记得曾祖当年治疗胃病用药寥寥，却效果奇好，那么他们治疗胃病究竟有什么好的方法呢？方法不少，但其中有一首最为多用，最不可忽视的小方，那就是枳术汤。
枳术汤出自《金匮要略》，文曰：“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。”枳术汤是张仲景的一张小方，药仅两味，是治疗水饮结于心下的方子。然历代医家用此方治疗胃脘痛、痞满却效果很好。读张璐的《张氏医通》，龚廷贤的《万病回春》、《寿世保元》等书，发现治疗胃病多用此方加减。临床实践发现此方可用于水饮或食积结于心下而影响脾失健运的胃脘痛和痞满证，对于很多的慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱、胃下垂、便秘等病有良效。
方中枳实量为白术的一倍，行气散结除饮，白术健脾利水，用于因实而致的脾虚。两药一消一补，攻补兼施，互相为用，而消大于补为其特点。从传统气机上讲亦是一升一降，符合脾升胃降的生理特性。笔者家传用药的方证是：患者形体壮实，多胸闷，腹胀，嗳气，疼痛，腹诊心下胀满或疼痛，有压痛或有抵触，有明显的腹肌紧张。舌苔多厚而腻，脉右关滑实有力，或左关呈弦象。寒则合四逆汤；郁则合四逆散。食积和热证者先用大柴胡一剂消导，大便泻下后再用此方。寒热交杂而偏热者合半夏泻心汤，寒热交杂而偏寒者合柴胡桂枝干姜汤加附子。而病程绵长，体形弱者白术量为枳实的一倍，法张洁古枳术丸之意。[返回]《金匮要略》卷中:枳术汤
别名
枳实汤（《产育宝庆集》卷上）、白术汤（《证治准绳·女科》）。
处方
枳实7枚 白术30克
功能主治
治水饮内停，心下坚，大如盘，边如旋盘。
用法用量
以水500毫升，煮取300毫升，分三次温服。
摘录
《金匮要略》卷中
[返回]《金鉴》卷四十八
方名
枳术汤
组成
枳实（炒）2两，白术（土炒）2两。
主治
因素有水饮，产后轻虚浮肿，心胸胀满，名曰气分者。
用法用量
加生姜，水煎服。
[返回]《金匮》卷中
方名
枳术汤
别名
枳实白术汤、枳实汤、白术汤
组成
枳实7个，白术2两。
主治
心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作。
用法用量
以水5升，煮取3升，分3次温服。腹中软即当散也。
用药禁忌
忌桃、李、雀肉等物。
各家论述
1.《金匮玉函经二注》：心下。胃土脘也，胃气弱，则所饮之水，入而不消，痞结而坚，必强其胃，乃可消痞。白术健脾强胃，枳实善消心下痞，逐停水，散滞血。
2.《金鉴》：上脘结硬如盘，边旋如杯，谓时大时小，水气所作，非有形食滞也。用枳实以破结气，白术以除水湿，温服三服，则腹软结开而硬消矣。此方君枳实，是以泻为主也。然一缓一急，一补一泻，其用不同，只此多寡转换之间耳。
附注
枳实白术汤（《外台》卷八引《备急》）、枳实汤（《产育宝庆集》卷上）、白术汤（《准绳·女科》卷五）。
[返回]《济生》卷四
方名
枳术汤
组成
肉桂（去皮，不见火）3分，附子（炮，去皮脐）1两，细辛（洗，去土叶）1两，白术1两，桔梗（去芦，锉，炒）3分，槟榔3分，甘草（炙）3分，枳实（面炒）2分。
主治
饮癖气分，心下坚硬如杯，水饮不下。
用法用量
每服4钱，水1盏半，加生姜7片，煎至7分，去滓温服，不拘时候。
[返回]《云岐子脉诀》
方名
枳术汤
组成
白术1两，枳实（麸炒）半两，甘草半两。
主治
脉缓，四肢烦满，气促不安。
用法用量
上（口父）咀。每服半两，加生姜7片，水煎，食后温服。
[返回]《明医指掌》卷九
方名
枳术汤
组成
木香6分，陈皮8分，槟榔8分，桔梗7分，枳壳（炒）8分，白术（炒）3分，紫苏叶6分，五灵脂（炒）1钱，肉桂5分，半夏（姜制）7分，白茯苓6分，甘草5分。
主治
孕妇饮食过度，致伤胃气，胸膈膨胀。
用法用量
水2钟，加生姜3片，煎8分，空心服。