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来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/06 07:01:36
临床执业医师外科学辅导——血气分析 2009.8.17阅读(834)
临床执业医师外科学辅导——血气分析
临床中的血气分析非常复杂，远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下，考试所涉及的血气分析并不需要去计算，只需要大概判断一下。前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。
酸中毒：HCO3-/H2CO3比值20/1（考试时涉及此句的内容很少），PH值上升或高于正常上限7.45。（通过这一句可以进行初步的判断）
单纯性酸碱失衡的内容如下：
代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。医.学教育网原创（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）
代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）
呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）
呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）
PCO2是指二氧化碳分压，正常值是：动脉血35-46mmHg；静脉血37-50mmHg。 PCO2＞50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。PCO2+3时，提示代谢性碱中毒。BE＜-3时，提示代谢性酸中毒。（注：当选择题中提到BE时，看看其数值是多少，就可以大概判断是代酸或是代碱了，但这方法仅用做题。临床情况极复杂，看到参考内容时就可以发现。所以临床中不能这样判断）
选择题中第二个常出现的指标是：“HCO3”。和BE一样，这也是一个反映代谢性因素的指标。
实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。
标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PCO2在5.32kPa（40mmHg）医学教.育网原创，血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量 关于AB或SB的定义不需要掌握，了解即可。但它们的临床意要很清楚。 考 乐网，让医考变得快乐。
AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。 SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。
CO2CP是指二氧化碳结合力，这个指标在选择题中出现的比较少。它的正常值范围是：22-31mmol/L。它的临床意义是：升高可能是代谢性碱中毒；降低可能是代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。
总结：
1、通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒；7.35-7.45 2、通过PCO2的值来判断是否存在呼酸还是呼碱；
3、通过BE和HCO3来来判断是否存在代酸或是代碱。
女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa（70mmHg），PaCO2 4.8kPa（36mmHg）。该COPD患者病情发展已出现
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症 kao120.com
D.高碳酸血症
E.以上都不是 www.kao120.com
答案：本题选E。 内容来自kao120.com
A：pH7.30,PaCO2 64mmHg,BE+2mmol/L B：pH7.20,PaCO2 70mmHg,EE-5mmol/L
C；pH7.45,PaCO2 60mmHg,BE+15mmol/L www.kao120.com
D：pH7.48,PaCO2 30mmHg,BE-8mmol/L
E：pH7.38,PaCO2 54mmHg,BE-4mmol/L
1.呼吸性碱中毒 答案D： pH7.48，PaCO2 30mmHg，BE-8mmol/L
2.代偿性呼吸性酸中毒 答案E：pH7.38，PaCO2 54mmHg，BE-4mmol/L
3.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 答案B：pH7.20，PaCO2 70mmHg，EE-5mmol/L
4.失代偿性呼吸性酸中毒 答案A：pH7.30，PaCO2 64mmHg，BE+2mmol/L
5.呼吸性酸中毒合并代偿性碱中毒 答案 C： pH7.45，PaCO2 60mmHg，BE+15mmol/L
临床执业医师外科学辅导——血气分析临床中的血气分析非常复杂，远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下，考试所涉及的血气分析并不需要去计算，只需要大概判断一下。前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。
酸中毒：HCO3-/H2CO3比值20/1（考试时涉及此句的内容很少），PH值上升或高于正常上限7.45。（通过这一句可以进行初步的判断）
单纯性酸碱失衡的内容如下：
代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。医.学教育网原创（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）
代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）
呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）
呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）
PCO2是指二氧化碳分压，正常值是：动脉血35-46mmHg；静脉血37-50mmHg。 PCO2＞50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。PCO2+3时，提示代谢性碱中毒。BE＜-3时，提示代谢性酸中毒。（注：当选择题中提到BE时，看看其数值是多少，就可以大概判断是代酸或是代碱了，但这方法仅用做题。临床情况极复杂，看到参考内容时就可以发现。所以临床中不能这样判断）
选择题中第二个常出现的指标是：“HCO3”。和BE一样，这也是一个反映代谢性因素的指标。
实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。
标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PCO2在5.32kPa（40mmHg）医学教.育网原创，血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量 关于AB或SB的定义不需要掌握，了解即可。但它们的临床意要很清楚。 考 乐网，让医考变得快乐。
AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。 SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。
CO2CP是指二氧化碳结合力，这个指标在选择题中出现的比较少。它的正常值范围是：22-31mmol/L。它的临床意义是：升高可能是代谢性碱中毒；降低可能是代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。
总结：
1、通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒；7.35-7.45 2、通过PCO2的值来判断是否存在呼酸还是呼碱；
3、通过BE和HCO3来来判断是否存在代酸或是代碱。
女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO2 9.3kPa（70mmHg），PaCO2 4.8kPa（36mmHg）。该COPD患者病情发展已出现
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症 kao120.com
D.高碳酸血症
E.以上都不是 www.kao120.com
答案：本题选E。 内容来自kao120.com
A：pH7.30,PaCO2 64mmHg,BE+2mmol/L B：pH7.20,PaCO2 70mmHg,EE-5mmol/L
C；pH7.45,PaCO2 60mmHg,BE+15mmol/L www.kao120.com
D：pH7.48,PaCO2 30mmHg,BE-8mmol/L
E：pH7.38,PaCO2 54mmHg,BE-4mmol/L
1.呼吸性碱中毒 答案D： pH7.48，PaCO2 30mmHg，BE-8mmol/L
2.代偿性呼吸性酸中毒 答案E：pH7.38，PaCO2 54mmHg，BE-4mmol/L
3.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 答案B：pH7.20，PaCO2 70mmHg，EE-5mmol/L
4.失代偿性呼吸性酸中毒 答案A：pH7.30，PaCO2 64mmHg，BE+2mmol/L
5.呼吸性酸中毒合并代偿性碱中毒 答案 C： pH7.45，PaCO2 60mmHg，BE+15mmol/L
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