北京中科医院电话:外感风寒全身疼痛腰痛羌活胜湿汤

羌活胜湿汤
羌活胜湿汤:
羌活6-10克，独活6-10，防风3-10克，藁本3-12，苍术3-6克，川芎3-9克，蔓荆子3-8克，甘草3克。 如身重尤以腰部沉重较甚者，加防己6克，生附子6克。
羌活胜湿汤是由羌活、独活、藁本、防风、甘草、川芎等制成的汤剂，具有祛风除湿的功效。主要用于治疗外感风寒，风湿在表，头痛项强，腰背重痛，全身疼痛，恶寒发热等症。
羌活胜湿汤-《内外伤辨惑论》
【方名】羌活胜湿汤（利湿之剂）
【来源】元•李东垣《内外伤辨惑论》
【组成】羌活、独活酒洗、藁本酒洗、防风各一钱、甘草五分、川芎二分，酒洗、蔓荆子三分，碎、生姜三片
【用法】上（口父）咀，清水二杯，煎至一杯，去滓，食后温服，缓取微似汗。
【歌诀】羌活胜湿羌独用，芎藁蔓荆草防风，寒湿在表头身重 ，发表祛湿效力雄。
【主治】治湿气在表，头痛头重，或腰脊重痛，或一身尽痛，微热昏倦。
【加减】如身重腰中沉沉然，中有寒湿也，加酒洗防己、附子。
【各家论述】
1、《医方集解》汪讱庵：此足太阳药也。经曰：风能胜湿。羌、独、防、藁、芎、蔓，皆风药也。湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。若水湿在里，则当用行水渗泄之剂。
2、《张氏医通》张石顽：此治头项之湿，故用羌、防、芎、藁一派风药，以祛上盛之邪。然热虽上浮，湿本下著，所以复用独活透达少阴之经。其妙用尤在缓取微似之汗，故剂中加用甘草，以缓诸药辛散之性，则湿著之邪，亦得从之缓去，无藉大开汗孔，急驱风邪之法，使肌腠馁弱无力，湿邪因之内缩，但风去而湿不去也。其有腰以下重，寒湿之邪留于阴分也，本方加防己以逐湿，必兼生附以行经；或见身重腰沉沉然，湿热之邪遍于阳分也，本方加苍术以燥湿，必兼黄柏以清热，非洞达长沙术附、桂附、栀子柏皮等方，不能效用其法。
3、《医门法律》喻嘉言：按湿上甚而热，汗之则易，下之则难，故当变其常法而为表散，此方得之。
4、《医镜》顾松园：此升阳散湿之剂，凡湿从外受者，无论在上在下，俱以此方随证加减治之。按《金匮》云：“太阳关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿，亦名湿痹。”言太阳病则必有发热恶风之候，湿留关节则痛，阳郁不伸则烦，脉不沉细，则非有外风与之相搏，故只名中湿，亦名湿痹者，谓湿邪痹闭其身中之阳气也。治宜此方，微汗以通其阳。
【变化方】
(1)本方除独活、蔓荆、川芎、甘草，加升麻、苍术。名羌活除湿汤，
治风湿相搏，一身尽痛。
(2)本方除川芎，加黄耆、当归、苍术、升麻，名升阳除湿汤，治水疝肿大，
阴汗不绝。再加麦芽、神曲、猪苓、泽泻，除当归、黄耆，
亦名升阳除湿汤，治脾虚泻痢。
【方解】本方主治为风湿在表，其证多由汗出当风，或久居湿地，风湿之邪侵袭肌表所致。风湿之邪客于太阳经脉，经气不畅，致头痛身重、或腰脊疼痛、难以转侧。风湿在表，宜从汗解，故以祛风胜湿为法。方中羌活、独活共为君药，二者皆为辛苦温燥之晶，其辛散祛风，味苦燥湿，性温散寒，故皆可祛风除湿、通利关节。其中羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿，两药相合，能散一身上下之风湿，通利关节而止痹痛。臣以防风、藁本，入太阳经，祛风胜湿，且善止头痛。佐以川芎活血行气，祛风止痛；蔓荆子祛风止痛。使以甘草调和诸药。综合全方，以辛苦温散之品为主组方，共奏祛风胜湿之效，使客于肌表之风湿随汗而解。
本方与九味羌活汤均可祛风胜湿，止头身痛。但九味羌活汤解表之力较本方为著，且辛散温燥之中佐以寒凉清热之品，故主治外感风寒湿邪兼有里热之证，以恶寒发热为主，兼口苦微渴；本方善祛一身上下之风湿，而解表之力较弱，故主治风湿客表之证，以头身重痛为主，表证不著。
【运用】
1．辨证要点 本方长于祛风胜湿止痛，主治风湿在表之头身重痛而表证不明显者。临床应用以头身重痛或腰脊疼痛，苔白脉浮为辨证要点。
2．加减变化 若湿邪较重，肢体酸楚甚者，可加苍术、细辛以助祛湿通络；郁久化热者，宜加黄芩、黄柏、知母等清里热。
3．现代运用 本方适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。
羌活胜湿汤-《内外伤辨》卷中
【来源】《内外伤辨》卷中。
【异名】通气防风汤(《医学发明》卷五)。
【组成】羌活 独活各3克 藁本 防风 甘草(炙) 川芎各1.5克 蔓荆子0.9克
【用法】上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，食后大温服。
【功用】祛风胜湿。
【主治】风湿在表，头痛项强，腰背重痛，一身尽痛，难以转侧，恶寒发热，脉浮。
【加减】如经中有寒湿，身重，腰沉沉然，加酒洗汉防己1.5克；轻者，附子1.5克；重者，川乌1.5克。
羌活胜湿汤-《金鉴》卷四十三
【来源】《金鉴》卷四十三。
【组成】防风通气汤加附子。
【主治】寒湿重著腰痛。
羌活胜湿汤-《古今医鉴》卷四
【来源】《古今医鉴》卷四。
【组成】羌活7分，独活7分，防风5分，升麻5分，柴胡5分，藁本1钱，苍术1钱，川芎8分，蔓荆子8分，甘草5分。
【主治】风湿相搏，一身尽痛。
【制法】上锉一剂。
【用法】水煎温服。
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