铁水管渗水不管:中医基础——实用中医学 基础理论2

中医生理学2------藏象理论

 藏象（四时五脏阴阳的整体观）

1．         五脏-----肝、心、  脾、 肺、 肾

2．         六腑-----胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦

3．         五体-----筋、脉、  肉、 皮肤、骨

4．         五华-----爪、面、  唇、 毛、  发

5．         五官-----目、舌、  口、 鼻、  耳

6．         五神-----神、 魂、 魄、 意、 志

7．         五志-----怒、喜、  思、 悲、  恐

8．         五液-----泪、汗、  涎、 涕、  唾

一、  心

1、         心与阴阳五行及自然----阳中之太阳、火、夏气

2、         心的主要生理功能

（1）心主血脉-----主血（血液运行）、主脉（心脏收缩与脉搏搏动）

判断标志：胸部感觉、面色、舌象、脉象

基本条件：心气充沛、心血充盈、脉道通利。

 （2）心主神志----广义与狭义（五脏六腑之大主、君主、五神脏）

广义：人体生命活动的外在表现（生理活动）---脏腑形体官窍

狭义：人的精神意识思维活动（心理活动）---精神情志

3、         心与形、志、窍、液、小肠关系

（1）在体为脉，其华在面------心主血脉

（2）在志为喜-------喜伤心（喜则气缓----心气涣散，心神失守---狂）（3）开窍于舌----味觉和语言。胖嫩、红绛、生疮、紫暗、舌强失语

（4）在液为汗----精神性汗出。（发热性汗出）

（5）心与小肠相表里

4、         心与小肠病辨证治疗（心悸、胸痹、失眠、癫狂、尿血）

（1）           心气虚----心悸气短、喘息胸闷、气虚-------生脉散、补心汤

（2）           心阳虚----兼面色淡白、舌淡脉虚-------------桂附保元汤、桂甘

（3）           心阳暴脱---面青、大汗、肢厥、脉微--------参附汤

（4）           心血虚—失眠、多梦、健忘，“色淡”、（面、舌）脉细

---柏子养心丸、参芪四物汤

（5）           心阴虚--失眠、多梦、健忘，“虚热”（两颧发红、五心烦热、舌红、少苔、脉细数）--------天王补心丹

（6）           心火亢胜----身热、面赤、心烦口渴、口苦或口舌生疮、尿黄赤或尿血，舌红、苔黄、脉滑数------泻心汤、凉膈散（牛黄清心丸）

（7）           心脉痹阻—胸闷心痛、放射肩背、舌紫暗、脉涩或结代

（血府逐瘀丸、丹参饮（片、滴丸）、冠心苏合丸。）

（8）           痰迷心窍—“抑郁”--------------------苏合香丸

（9）           痰火扰心----“狂躁”--------------------三宝、礞石

（10）      小肠虚寒（脾阳虚）---下利清谷--------理中丸

（11）      小肠实热（心火胜）----尿路刺激、心烦口苦------导赤散

 5、心系常用中药

镇静安神药：朱砂、龙齿、琥珀、珍珠、牡蛎

开窍药：麝香、冰片、牛黄、石菖蒲、苏合香、安息香

养心安神药：龙眼肉、远志、酸枣仁、柏子仁

清心火药：黄连、莲子心、淡竹叶、灯心草、木通、栀子

二、   肺

1、        肺与阴阳五行及自然----阳中之少阴、金、秋气

2、        肺的生理特性-----华盖、娇脏、巢囊

3、        肺的生理功能

(1)            肺主气、司呼吸；

(2)            肺朝百脉；

(3)            肺通调水道；

(4)            主治节；

(5)            肺宣发、肃降。(提壶揭盖治水肿，透热转气治瘟病)

4、        肺与形、志、窍、液、大肠关系

（1）         肺主皮毛：宣发卫气和津液以营养皮毛、汗液协

助肺排泄代谢废物。“凡人之气，由口鼻呼吸出入者，其大孔也；其实周身八万四千毛孔，亦莫不从而嘘唏”。

（2）         肺在志为悲 （悲则气消-----喜胜悲）

（3）         肺开窍于鼻；

（4）         肺在液为涕；

（5）         肺与大肠相表里。

 5、        肺与大肠病症（咳、喘、哮、肺痈、肺痨、感冒）

（1）         肺气虚-----------------四君子汤、补肺汤、玉屏风散

（2）         肺阴虚----------------------百合固金丸、麦门冬汤

（3）         风寒束肺------------麻黄汤、杏苏散、荆防败毒散

（4）         风热犯肺-------------------桑菊饮、泻白散

（5）         邪热壅肺------------------麻杏石甘汤、清气化痰丸

（6）         燥邪犯肺-------------------清燥救肺汤、桑杏汤

（7）         痰湿阻肺------------------三子养亲汤、苏子降气汤

（8）         水寒射肺------------------小青龙汤、真武汤

（9）         大肠湿热-------------------葛根芩连汤

（10）   大肠津亏-------------------增液承气汤

（11）   大肠滑脱-------------------真人养脏汤

（12）   大肠实热（便秘）------承气汤

三、  脾

1、        脾与阴阳五行及自然----阴中之至阴、属土（湿土之脏）、通长夏

2、        脾的生理特性------喜燥恶湿（脾病生湿）、宜升则健。

3、        生理功能

A．脾主运化：消化吸收水谷精微和水液

（①。运化水谷---后天之本、气血之源------消化不良、营养不良；

②。运化水湿----协调水液代谢---生痰、生湿---痰饮、水肿）

B． 脾主统血：统摄血液行于脉内，防止出血（脾气固摄）→气虚出血。  

C． 脾主升清：（①。精微---脾将消化吸收的水谷精微化

生气血，上输心肺头目，营养全身---头晕目眩、腹胀腹泻。

②。脏器---固摄内脏，维持位置恒定-----脏器下垂）

4、        脾与形、志、窍、液、胃关系

（1）         脾----在体合肉，其华在唇（脾主四肢肌肉）

（2）         脾----在志为思（思伤脾---思则气结----怒胜思）

（3）         脾----脾开窍于口，在液为涎（有助于吞咽和消化）

（4）         脾与胃相表里----纳运相成、升降相因、燥湿相济。

5、        脾胃病症（纳呆、腹胀、腹泻、体倦、呕吐、呃逆）

（1）         脾气虚----------四君子汤、七味白术散、人参健脾丸

（2）         脾气下陷-------------------补中益气丸

（3）         脾不统血-------------------归脾丸、黄土汤

（4）         脾阳虚------------------理中丸、附子理中丸、建中汤

（5）         寒湿困脾（阴黄）-------实脾饮、苓桂术甘汤

（6）         湿热蕴脾（阳黄）-------茵陈蒿汤、泻黄散

（7）         胃阴虚----------------------玉女煎（膏地麦知夕）

（8）         胃热（火）----------------清胃散、牛黄清胃丸

（9）         胃寒------------------------ 良附丸、建中汤

（10）   食滞胃脘（存食）-------保和丸、木香槟榔丸

消食药：鸡内金、麦芽、神曲、山查、莱菔子

 四、  肝

1、        肝与阴阳五行及自然----阴中之少阳、属木（风木之脏）、春气。

2、        肝的生理特性（ 喜条达恶抑郁、刚脏、体阴用阳）

3、        生理功能

（1）肝主疏泄：保持全身气机疏通畅达。通而不滞、散而不郁。  （情志、消化、气血、水液、生殖）

A 调节情志活动：气机调畅、情志安和------因郁致病、因病致郁。

B 促进消化吸收：脾胃气机升降和胆汁排泄正常→肝脾不调、肝胃不和、肝胆失调。

C 维持血液运行：气行则血行，气滞则血瘀。

D 协调水液代谢：气行则水行，气滞则水停。

E 调节月经与精液：肝的疏泄与肾的封藏相反相成，生殖机能正常。

 （2）肝主藏血（储藏血液、调节血量、防止出血---女子以血为本，以肝为先天）

 4、        肝与形、志、窍、液、胆关系

（1）         肝在体合筋，其华在爪-----肝司运动（罢极之本----运动性疲劳）、爪为筋之余。

（2）         肝在志为怒------怒伤肝，怒则气逆（悲胜怒）

（3）         肝开窍于目，在液为泪

（4）         肝胆表里------肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。

5、        肝胆病症（胸胁、乳房、少腹、头部胀痛灼痛隐痛，眩晕、抽搐、情志改变、眼目、月经、睾丸病；黄疸、口苦、惊悸）

 （1）         肝气郁结--------柴胡舒肝散（丸）、逍遥散（丸）、

    越鞠丸、四逆散

（2）         肝火上炎-------龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、左金丸

                    当归芦荟丸、泻青丸、黛蛤散

（3）         肝血虚-----------酸枣仁汤、逍遥丸

（4）         肝阴虚-----------杞菊地黄丸、二至丸、一贯煎

（5）         肝阳上亢--------天麻勾藤饮

（6）         肝风内动----------肝阳化风（镇肝熄风汤）、热极生风（羚角勾藤汤）、阴虚生风（大小定风珠）、血虚生风（阿胶鸡子黄汤）

（7）         寒滞肝脉----------天台乌药散、暖肝煎

（8）         胆郁痰扰----------温胆汤（夏陈枳茹姜草）

平肝潜阳药-----石决明、珍珠母、牡蛎、刺蒺藜、罗布麻、

息风止痉药-----牛黄、珍珠、勾藤、天麻、地龙、全蝎、

蜈蚣、僵蚕

五．  肾

1. 1.    肾与阴阳五行及自然----阴中之太阴、属水（寒水之脏）、冬气
2. 2.    肾的生理特性（主闭藏、主一身阴阳-----先天之本、生命之根、水火之脏、作强之官）
3. 3.    肾的生理功能

（1）肾藏精（生长发育、生殖、化血、生髓、充脑）

（2）肾主水（肾的气化------脏腑气化-----膀胱气化）

（3）肾纳气（封藏----呼吸深度）

4. 肾与形、志、窍、液、膀胱关系

（1）         肾在体合骨（齿为骨之余），其华在发。

1. 4.    肾开窍于耳及前后二阴（肾主二阴、肾为胃之关）
2. 5.    肾在志为恐（恐伤肾，恐则气下----思胜恐）
3. 6.    肾在液为唾（肾经连舌本---练拳----唾-----吞津以补肾）

六．  肾与膀胱病症（腰酸膝软、头晕耳鸣、生长发育障碍、生殖机能异常、衰老、精尿异常、水肿）

1. 1.    肾阳虚-------------------金匮肾气丸、右归丸、五子衍宗丸（菟丝子、   枸杞子、覆盆子、车前子、五味子）
2. 2.    阳虚水泛----------------真武汤
3. 3.    肾阴虚-------------------六味地黄丸
4. 4.    肾精不足----------------龟鹿二仙胶、大补阴丸
5. 5.    肾气不固----------------济生肾气丸（八味牛车）
6. 6.    肾不纳气----------------七味都气丸、人参蛤蚧丸
7. 7.    膀胱湿热----------------八正散

6。肾系用药

（1）补肾壮阳药：鹿茸、紫河车、淫羊藿、八戟天、仙茅、杜仲、

续断、肉苁蓉、锁阳、菟丝子、沙苑子、蛇床子、金樱子、覆盆子、蛤蚧、虫草、韭菜子、阳起石、海狗肾、海马、益智仁、附子、肉桂

（2）补肾填精药：地黄、紫河车、何首乌、石斛、牛膝、桑寄生、

枸杞、桑葚、旱莲草、女贞子、龟板、黑芝麻、山芋肉

（3）利尿通淋药：车前、滑石、木通、扁蓄、地肤子、海金砂、

石伟、灯心草

( 4 )泻肾药：知母、黄柏、玄参、地骨皮、茯苓、猪苓、泽泻