偶看新闻中央空调防冻开关:高血压分级与危险程度的判定
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/06 11:05:40
高血压分级与危险程度的判定
血压水平与心血管病的发病率呈血管病的一个重要危险因素。关于血压分级，是按血压水平来分类的，它并不反映高血压的病程进展阶段；轻度高血压并不意味着预后必然是良性的。
高血压I级(轻度)，指收缩压在140—159，舒张压在90—99；Ⅱ级(中度)，收缩压在160，179，舒张压在100—109；Ⅲ级(重度)，收缩压)180，舒张压≥110毫米汞柱。
若收缩压与舒张压属不同级别时，应按两者中较高的级别来分类；过去所谓临界高血压，目前则划为I级高血压的范畴内。
靶器官损害，包括左心室肥厚、蛋白尿、血浆肌酐增高，主动脉系统有动脉粥样硬化(颈、髂、股、主动脉)，视网膜动脉狭窄。并存心血管疾病，包括脑血管病(缺血性脑卒中、出血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)，心脏病(心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭)，肾脏疾病(糖尿病肾病、肾功能衰竭)，血管疾病(主动脉夹层、动脉疾病)及眼底出血或渗出或视乳头水肿。
世界卫生组织及国际高血压联盟曾提出，根据血压分级、心血管病危险因素的多少及血黏度、靶器官(心、脑、肾、大血管)损害，及并存心血管疾病情况的综合作用，来估计高血压患者的预后。
按随访10年发生主要心血管事件的危险性，分为低危、中危、高危、人为确定的，早在1978年，世界卫生组织(WHO)曾将收缩压(高压)≥160及／或舒张压(低压)≥95毫米汞柱，诊断为高血压。WHO于1994年又修改了上述诊断标准，收缩压(高压)≥140及／或舒张压(低压)≥90毫米汞柱，则诊断为高血压。
但临床上有许多与高血压有关的疾病，发生于通常认为“正常血压”者。因此，高血压患者的心血管病危险，不单纯取决于血压水平，还取决于伴有其他危险因素的数量与程度；除血压水平外，在更大程度上取决于其他心血管病危险因素，包括男性>55岁，女性>65岁，吸烟、高脂血症、糖尿病及早发心血管病家族史(发病年龄，男性<55岁，女性<65岁)等。
有两例病情分析，可以具体说明血压与危险程度的关系。两位男性患者，血压水平均为145／90毫米汞柱。其中—位65岁，伴有糖尿病及短暂脑缺血发作史；另—位40岁，仅有血压高，不伴有上述疾病，则前者—年中发生主要心血管事件的危险大于后者20倍。相反，两位男性年龄相同，伴有其他危险因素的数量与程度相似，前者血压170／105毫米汞柱，后者血压145／90毫米汞柱，则前者发生主要心血管病的危险高于后者2—3倍。
临床上对危险因素的识别和干预是至关重要的，其中糖尿病是导致心很高危四组：
1，低危组：男性年龄<55岁，女性<65岁，高血压属1级，无其他危险因素者，10年随访发生主要心血管事件的危险<15％。
2．中危组：高血压属2级或1-2级，兼有1-2个危险因素，10年发生主要心血管事件的危险约15％。
3，高危组：高血压属1级或2级，兼有3种或更多危险因素，兼患糖尿病或靶器官损害的患者，或高血压属3级，无其他危险因素者，10年发生主要心血管事件的危险约20％-30％。
4．很高危组：高血压属3级，伴有1种以上危险因素或靶器官损害，或高血压属1—3级，并有临床相关的心血管疾病者，10年发生主要心血管事件的危险性最高，达≥30％。
除上述的危险因素外，还有些加重高血压预后的危险因素，特别是肥胖应引起患者重视，它也是高血压发病的危险因素。应当注意，心血管疾病往往是多种危险因素综合作用的结果。高血压患者对预后危险性这个术语也不必精神紧张，只要认真对待，在医生指导下坚持服用降压药物有效地控制血压，尽力减轻其他危险因素印影响，完全可以达到健康生活的目的。